危重病人评估
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准概述：危重病人的评估标准是医疗团队在处理危重病人时的重要工具。
通过评估病情的严重程度和稳定性，医护人员可以制定出最合适的治疗方案，提供及时有效的护理和救治。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，包括生命体征、病情评估、实验室检查等方面的内容。
一、生命体征评估：生命体征评估是危重病人评估的基础，通过观察和测量患者的生命体征指标，可以了解患者的整体状况和病情变化趋势。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
1. 体温评估：正常体温范围是36.5-37.5摄氏度。
高于或者低于正常范围的体温可能是感染、代谢紊乱或者其他疾病的表现。
需要定期测量体温，并记录在护理记录单上。
2. 脉搏评估：脉搏是反映心脏搏动情况的指标，通常通过测量患者的心率来评估脉搏。
正常成人的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或者过慢可能与心律失常、心肌缺血或者其他心血管疾病有关。
3. 呼吸评估：呼吸评估是评估患者呼吸功能的重要指标。
正常成人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
呼吸频率过快或者过慢可能与呼吸系统疾病、代谢紊乱或者神经系统问题有关。
4. 血压评估：血压是评估患者循环系统功能的重要指标。
正常成人的血压范围是收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱。
血压过高或者过低可能与心血管疾病、肾脏问题或者失血等有关。
二、病情评估：除了生命体征评估，还需要对患者的病情进行全面评估，以了解疾病的类型、严重程度和影响范围，从而制定出相应的治疗计划。
1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史、家族病史等。
这些信息对于确定病因和制定治疗方案非常重要。
2. 症状评估：问询患者或者家属关于症状的描述，包括疼痛、呕吐、腹泻、头痛等。
通过了解症状的性质、持续时间和加重因素，可以初步判断疾病的类型和严重程度。
3. 体格检查：通过观察和检查患者的身体状况，包括皮肤颜色、黏膜湿润度、心肺听诊、腹部触诊等，可以获得更多关于疾病的信息。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估引言概述:危重病人的病情评估是医护人员在处理危重病例时的重要工作。
准确评估病情可以帮助医生制定恰当的治疗方案，提高治疗效果，降低病患的风险。
本文将从四个方面详细介绍危重病人的病情评估。
一、患者病史及症状评估1.1 患者病史评估:首先，医护人员需要了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史等。
这些信息可以帮助医生判断患者的病情是否与之前的疾病有关，或者是否存在潜在的风险因素。
1.2 症状评估:其次，医护人员需要详细询问患者的症状，包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
通过了解患者的症状，医生可以初步判断患者的病情严重程度，并采取相应的急救措施。
1.3 体征评估:此外，医护人员还需要对患者的体征进行评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
通过监测患者的体征，医生可以及时发现患者的生命体征异常，并进行相应的处理。
二、实验室检查评估2.1 血液检查:危重病人的病情评估中，血液检查是必不可少的一部分。
通过检查患者的血常规、电解质、肝功能、肾功能等指标，医生可以了解患者的体内情况，判断是否存在感染、电解质紊乱等问题。
2.2 影像学检查:在危重病人的病情评估中，影像学检查也是重要的一环。
通过X光、CT、MRI等检查，医生可以观察患者的内部器官情况，判断是否存在损伤、出血等问题。
2.3 生化指标检查:此外，医护人员还需要进行生化指标检查，包括血糖、血气分析、凝血功能等。
这些指标可以帮助医生了解患者的代谢状态、酸碱平衡情况以及凝血功能是否正常。
三、器官功能评估3.1 呼吸系统评估:医护人员需要评估患者的呼吸系统功能，包括呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
这些指标可以帮助医生判断患者的氧合情况，及时采取相应的呼吸支持措施。
3.2 心血管系统评估:医护人员还需要评估患者的心血管系统功能，包括心率、血压、心电图等。
这些指标可以帮助医生判断患者的心脏功能是否正常，及时采取相应的治疗措施。
3.3 神经系统评估:此外，医护人员还需要评估患者的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在抢救和治疗过程中至关重要的一环。
准确评估病人的病情和生命体征，可以匡助医护人员及时制定有效的抢救方案，提高病人的生存率。
本文将介绍危重病人的评估标准，匡助读者更好地了解如何进行危重病人的评估工作。
一、生命体征评估标准1.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标。
1.2 循环系统评估：包括心率、血压、脉搏等指标。
1.3 意识状态评估：包括神志清晰、意识含糊、昏迷等级别的评估。
二、疼痛评估标准2.1 疼痛程度评估：通过病人自我描述疼痛程度或者采用疼痛评分工具进行评估。
2.2 疼痛部位评估：确定病人疼痛的具体部位，以便进行针对性治疗。
2.3 疼痛性质评估：评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、持续性疼痛等。
三、神经系统评估标准3.1 神经系统功能评估：包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉反应等指标。
3.2 神经系统病史评估：了解病人的神经系统病史，有助于判断病情发展趋势。
3.3 神经系统疾病评估：评估病人是否存在神经系统疾病，如中风、脑出血等。
四、代谢功能评估标准4.1 血糖评估：监测病人的血糖水平，及时调整血糖控制方案。
4.2 电解质评估：评估病人的电解质水平，保持体内电解质平衡。
4.3 肝肾功能评估：监测病人的肝肾功能，及时调整药物治疗方案。
五、感染评估标准5.1 感染指标评估：包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标。
5.2 感染部位评估：确定感染的具体部位，制定针对性的抗感染治疗方案。
5.3 感染病原评估：评估感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。
结论：危重病人的评估是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备专业的知识和丰富的经验。
通过对危重病人的生命体征、疼痛、神经系统、代谢功能和感染等方面进行全面评估，可以更好地指导治疗方案的制定，提高病人的生存率和治愈率。
希翼本文对读者有所匡助，引起更多医护人员对危重病人评估工作的重视和关注。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估引言概述：危重病人的病情评估是医疗工作中至关重要的一环。
通过准确评估病情，医护人员能够及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和康复率。
本文将从五个大点出发，详细阐述危重病人的病情评估方法和注意事项。
正文内容：1. 临床观察指标的评估1.1 生命体征的评估：包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标，通过监测这些指标的变化，可以了解患者的生命体征是否稳定。
1.2 疼痛评估：通过疼痛评估工具，如VAS评分法，来评估患者的疼痛程度，以便及时赋予相应的镇痛治疗。
1.3 意识评估：通过格拉斯哥昏迷评分法等方法，评估患者的意识状态，以便判断患者的神经系统功能是否正常。
1.4 血气分析：通过血气分析仪，检测患者的血气指标，如血氧饱和度、二氧化碳分压等，以便评估患者的呼吸功能。
2. 实验室检查的评估2.1 血常规检查：通过检测患者的血红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，了解患者的血液情况，如有无感染、贫血等。
2.2 生化指标检查：包括肝功能、肾功能、电解质等指标的检测，能够评估患者的器官功能是否正常。
2.3 凝血功能检查：通过检测患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标，评估患者的凝血功能是否正常。
2.4 微生物学检查：如血培养、痰培养等，能够匡助确定患者是否存在感染。
3. 影像学检查的评估3.1 X线检查：通过X线片，了解患者的胸部、骨骼等情况，如有无肺部感染、骨折等。
3.2 CT检查：通过CT扫描，可以更详细地观察患者的内脏器官，如有无出血、肿瘤等。
3.3 超声检查：通过超声波，观察患者的心脏、血管等情况，如有无心脏功能异常、血管阻塞等。
4. 病史的评估4.1 详细问询患者病史：包括既往病史、家族病史、过敏史等，以便了解患者的基本情况和疾病背景。
4.2 了解患者的用药情况：包括目前使用的药物、剂量和频率等，以便评估患者是否存在药物过敏或者药物相互作用等问题。
4.3 了解患者的生活习惯：如吸烟、饮酒等，以便评估患者的健康状况。
危重患者评估内容
危重患者评估内容危重患者评估是指对危重患者进行全面且准确的评估，以便及时发现并处理患者的危及生命的状况。
以下是常见的危重患者评估内容：1. 体征评估：包括测量血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。
这些指标可以反映患者的生命体征是否稳定。
2. 意识评估：评估患者的意识状态，观察其对外界刺激的反应程度，包括恢复意识的时间、反应程度等。
这可以帮助判断患者的神经系统功能是否正常。
3. 呼吸评估：评估患者的呼吸状态，观察患者的呼吸频率、深度、规律性、呼气音、使用辅助呼吸肌等。
这有助于判断患者是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。
4. 循环评估：观察患者的心率、血压、静脉充盈度、皮肤颜色、温度等。
这有助于判断患者的循环状态，是否存在休克或循环衰竭。
5. 疼痛评估：了解患者是否存在疼痛，并评估疼痛的程度、性质、部位、缓解或加重因素等。
这有助于控制患者的疼痛，提高其舒适度和合作者。
6. 神经系统评估：评估患者的神经系统状态，包括神经感觉、神经运动、脑神经功能、反射等。
这可以帮助判断患者是否存在神经系统损伤或脑功能障碍。
7. 体液平衡评估：评估患者的液体入出量，观察患者是否存在水肿、脱水、浑身瘙痒、黏膜干燥等情况。
这有助于保持患者体液平衡，预防肾功能损害。
8. 营养评估：了解患者的饮食习惯、偏好、进食情况等，并评估患者的营养状况。
这可以帮助制定合理的饮食计划，满足患者的营养需求。
9. 心理评估：了解患者的心理状态、情绪波动、焦虑情况等，并评估其心理健康状况。
这有助于提供精神支持和心理疏导，提高患者的生活质量。
10. 家庭支持评估：了解患者的家庭情况、居住环境、亲属陪护情况等，并评估家庭对患者的支持情况。
这可以帮助患者建立良好的家庭支持系统，促进康复。
以上是危重患者评估的常见内容，通过全面评估患者的各项指标，医护人员可以根据患者的具体情况制定针对性的护理计划，以提供个体化的护理和治疗。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节。
通过评估病人的生命体征、症状、疾病严重程度等，可以及时发现病情的变化，并采取相应的措施，以提供及时有效的护理和治疗。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在工作中能够准确、全面地评估危重病人的病情。
二、危重病人的生命体征评估标准1. 体温：正常范围为36.5℃-37.5℃，超过38℃或低于35℃可视为异常。
2. 心率：正常范围为60-100次/分钟，高于100次/分钟或低于60次/分钟可视为异常。
3. 呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，高于20次/分钟或低于12次/分钟可视为异常。
4. 血压：收缩压正常范围为90-140mmHg，舒张压正常范围为60-90mmHg，高于140/90mmHg或低于90/60mmHg可视为异常。
5. 血氧饱和度：正常范围为95%以上，低于95%可视为异常。
三、危重病人的症状评估标准1. 意识状态：评估病人的清醒程度和意识水平，如意识清晰、嗜睡、昏迷等。
2. 疼痛评估：通过病人自述或观察病人表情、行为等，评估病人的疼痛程度。
3. 呼吸困难评估：评估病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，以及是否有呼吸困难的表现。
4. 恶心呕吐评估：评估病人是否有恶心、呕吐等症状。
5. 腹痛评估：评估病人的腹痛程度、部位、性质等。
6. 出血评估：评估病人是否存在出血的表现，如皮肤出血点、黏膜出血、伤口出血等。
四、危重病人的疾病严重程度评估标准1. 重症评分系统：采用APACHE II评分系统或SOFA评分系统等，根据病人的生理指标、实验室检查结果等进行评分，以评估病人的疾病严重程度。
2. 临床判断：医护人员根据病人的临床表现、病史、体格检查等进行判断，评估病人的疾病严重程度。
五、危重病人评估的操作步骤1. 收集病史：详细了解病人的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。
2. 观察病人的外貌：包括病人的面色、精神状态、是否有疼痛或不适等。
危重患者评估
引言概述：危重患者评估是指对危重病人进行全面、细致的评估，以确定其病情严重程度和需求，从而为医疗团队提供准确的信息，制定适当的治疗计划。
危重患者评估是重症医学的基础和核心，对于提高急救效果、降低死亡率具有重要的意义。
正文内容：一、生命体征评估1.心率评估：评估患者的心率是否正常，并了解其变化趋势。
2.血压评估：评估患者的血压水平，可以判断是否存在循环系统问题。
3.呼吸评估：评估患者的呼吸频率和质量，观察是否存在呼吸困难等问题。
4.体温评估：评估患者的体温，可以了解其身体的炎症反应情况。
5.意识评估：评估患者的意识状态，观察是否存在神经系统问题。
二、病情分级评估1.根据急重症评分系统（SOFA、APACHEII等）进行评估，给出一个客观的评价结果。
2.考虑患者的年龄、病史、病情等因素，判断其危险程度。
3.结合其他辅助检查结果，如血气分析、心电图等，对患者进行综合评估。
三、系统功能评估1.心血管功能评估：评估患者的心电图、血流动力学、心脏杂音等，判断是否存在心脏疾病。
2.呼吸功能评估：评估患者的肺部听诊、血气分析等，判断是否存在呼吸系统问题。
3.肝肾功能评估：评估患者的肝功能指标、肾功能指标等，判断是否存在肝肾功能不全。
4.神经系统功能评估：评估患者的意识状态、瞳孔反应等，判断是否存在神经系统问题。
四、疼痛评估1.采用疼痛评估工具（如VAS评分法）进行评估，了解患者的疼痛程度。
2.根据患者对疼痛的描述和行为表现，判断疼痛的性质和原因。
3.根据疼痛评估结果，制定相应的镇痛方案。
五、并发症风险评估1.评估患者是否存在并发症的风险，如感染、血栓形成等。
2.考虑患者的基础疾病、治疗措施等因素，综合判断并发症的风险。
3.根据并发症风险评估结果，制定相应的预防措施。
总结：危重患者评估是提高急救效果、降低死亡率的关键步骤。
通过生命体征评估、病情分级评估、系统功能评估、疼痛评估和并发症风险评估，可以全面了解患者的病情和需求，为治疗方案的制定提供科学依据。
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护理评估
• 危重病人病情重而复杂、变化快，随时可 能发生生命危险，护士应全面、仔细、缜 密地观察病情，判断疾病转归。 • 危重病人身体极度衰弱，抵抗力低，治疗 措施多，易引起合并症，护士应加强各方 面的护理，预防并发症的发生，减轻病人 的痛苦，促进早日康复。
护理评估的原则
• 按照护理程序的基本步骤，应通过对 病人进行全面评估，有组织、系统地 收集资料并对资料进行判断，明确护 理问题。
护理重点
☆神经系统功能 ☆液体和电解质 ☆营养 ☆排泄 ☆运动和休息
护理重点
☆感觉 ☆保护-皮肤 ☆保护-免疫 ☆内分泌功能 ☆心理-社会-情感问题
危重症患者的基础护理
• 制度化：明确基础护理质量标准。 • 针对性：评估临床体征，采取个性化的基 础护理措施。 • 延续性：落实护嘱制度，构筑连续性的护 理服务（无缝隙护理），保证高质量护理 效果。 • 持续质量改进：完善的管理制度和有效的 质量监控 。
☆氧合-呼吸 • 妥善固定气管插管 • 确保气管插管在位 • 防止病人咬管 • 维持适当气囊压力 • 确保足够的湿化 • 观察及发现气管插管堵塞I • 观察及发现意外拔管 • 保持胸腔引流系统的适当功能 • 机械通气时确保连接密闭 • 维持足够的氧合好通气 • 其他
护理重点Байду номын сангаас
☆氧合-循环 • 维持适当的平均动脉压 • 避免高血压 • 观察和发现心律失常 • 维持正常的体温 • 确保正确使用强心药/血管活性药 • 确保起搏器功能正常 • 确保主动脉球囊反搏功能正常
体检后的分析
☆活动与休息 • 身体活动障碍 • 深静脉血栓 • 休息不足/失眠 ☆感知 • 疼痛 • 沟通问题
体检后的分析
☆保护 • 皮肤保护：受压；伤口；引流 • 免疫保护：感染症状 ☆内分泌功能 • 血糖 • 胰岛素应用
体检后的分析
☆心理-社会=情感 • 病人意识不清/镇静；病情非常不稳定 无法评估 • 病人有以下问题：焦虑；需要家人或 社会支持；家人需要医务工作者或社 会援助
基本健康评估的步骤
• 心理及社会性的评估 心理性 社会性 相互依赖性
基本健康评估的步骤
• 生理检查 4种基本检查技术：望、触、叩、听
检查方式 从头到脚式评估 按身体系统式评估
生理检查——从头到脚式评估
• • • • • • • • 头部 颈部 胸部 腹部 会阴部 手部 脚部 背部
生理检查——从头到脚式评估
何为护理评估
• 护理评估是一种有系统的采集患者健 康状态的技巧
为什么护士要执行护理评估
• 护理是诊断及处理患者对其实在及潜在病 患所产生的人体反应 • 护理评估能准确地帮助护士去评估病人的 病情，并加强其往后的护理决策及行动 • 护理评估是护理过程中第一步也是最重要 的一步 • 一个全面及精确的护理评估能提供一个有 力的专业判断，并确保患者的护理质量
高级护理评估可包括
• 基本的健康评估：病史，体格检查，心理 社会性评估 • 临床诊断性技能：ECG分析；CXR分析； ABG分析；化验报告分析 • 临床监测性机能：血流动力学监测；呼吸 监测；神经系统监测
基本健康评估的步骤
• 获取病历 主诉 病史 过往手术 心理社会史：吸烟、饮酒、饮食习惯 过敏史
谢谢！
问题确认
☆氧合-呼吸 • 气道问题 • 气体交换不足-氧分压低 • 气体交换不足-二氧化碳分压高 • 呼吸功能不全 • 呼吸衰竭
问题确认
☆氧合-循环 ☆神经系统功能 ☆液体和电解质 ☆营养 ☆排泄 ☆运动和休息
问题确认
☆感觉 ☆保护-皮肤 ☆保护-免疫 ☆内分泌功能 ☆心理-社会-情感问题
护理重点
生理检查——从头到脚式评估
☆背部 • 检查背部：有无伤口；有无压疮
分析临床参数
• 心电图 • 化验报告 • 胸片
体检后的分析
☆氧合 • 心血管系统功能 • 呼吸功能 ☆神经功能 • 意识水平 • 瞳孔 • 颅内压 • 抽搐
体检后的分析
☆体液及电解质 ☆营养 ☆排泄 • 胃肠功能 • 泌尿功能
• 检查颈部的导管：确保固定好；观察 有无渗血或感染
生理检查——从头到脚式评估
☆胸部 • 检查胸部有无触觉震动 • 听诊：呼吸音；心音
生理检查——从头到脚式评估
☆胸部 • 检查深静脉导管（如有）：确保固定 好；观察有无渗血或感染
• 检查胸部伤口（如有）：确保敷料固 定好；观察有无渗血或感染 • 检查胸部引流管（如有）：确保固定 好；确保阴历通畅
检查前先作基本观察：先观察病人ABC 呼吸形态 氧气需求 氧合状态 心血管状态 强心药状态
生理检查——从头到脚式评估
☆头部 • 检查清醒程度 拍肩膀 呼唤名字
生理检查——从头到脚式评估
☆头部 • 检查瞳孔 大小 对称 对光反应
生理检查——从头到脚式评估
☆头部 • 检查眼耳口鼻的清洁 • 检查鼻胃管记号是否正确
危重症患者的基础护理
• 机械通气患者的口腔护理：采用电动牙刷 或软毛牙刷、用洗必泰溶液进行口腔擦洗 或冲洗。 • 重症病人的皮肤护理：如床上擦浴、床上 洗头，采用硅胶减压垫等，减少压疮发生 的机会，定时翻身可以增进肺内气体的分 布，及减少肺部痰液的潴留。 • 昏迷病人的眼部护理。 • 重症病人的四肢护理，预防深静脉血栓等 并发症的发生。
护理评估是一种高级的护理作业
• 护理评估是一种高级的护理实践、操作、 技术 • 高级护理作业是一种提高护理质量的专业 活动
护理评估是一种高级的护理作业
• 高级护理作业包含以下特质
反应护士所拥有的知识 帮助护士预知病情之反应 帮助护士作出决策 能表达施行高级护理作业的根据
高级护理评估
• 诊断及检测是高级护理作业的重要组 成部分
• 检查会阴：卫生情况；皮肤损伤、压 疮；有否失禁
生理检查——从头到脚式评估
☆手部 • 检查皮肤：温度；灌流 • 检查有无伤口、水肿
• 检查静脉导管（如有）：确保固定好； 观察有无渗血或感染
生理检查——从头到脚式评估
☆脚部 • 检查皮肤：温度；灌流 • 检查有无伤口、水肿
• 检查静脉导管（如有）：确保固定好； 观察有无渗血或感染 • 检查双腿有无深静脉血栓
生理检查——从头到脚式评估
☆腹部 • 听诊肠鸣音
• 触诊以确定腹部是否：膨胀；肌卫； 压痛 • 检查腹部伤口（如有）：确保敷料固 定好；观察有无渗血或感染 • 检查腹部引流管（如有）：确保固定 好；确保阴历通畅
生理检查——从头到脚式评估
☆会阴 • 检查股静脉导管（如有）：确保固定 好；观察有无渗血或感染
• 检查胃管固定是否良好
生理检查——从头到脚式评估
☆头部 • 检查ETT记号是否正确 • 检查ETT固定是否良好
生理检查——从头到脚式评估
☆头部 • 检查枕部有否压疮（特别是脑外科患 者或颅骨牵引患者）
• 检查ICP及头部引流管（如有）：确 保固定好；确保阴历通畅
生理检查——从头到脚式评估
☆颈部 • 检查有无肿胀或瘀伤 • 检查气管有无移位