消化系统常见慢性胃病防治总结
消化内科疾病的临床常见问题及预防措施
消化内科疾病的临床常见问题及预防措施消化内科疾病是指发生在消化系统内的各种疾病，包括胃肠道疾病、肝病、胆道疾病等。
这些疾病在临床上非常常见，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
对于消化内科疾病，预防比治疗更为重要。
下面将对消化内科疾病的临床常见问题及预防措施进行详细介绍。
一、胃肠道疾病1. 胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状有上腹部不适、胃灼热、恶心、呕吐等。
预防措施包括定时进餐，不要暴饮暴食，避免过度饮酒和吸烟。
饮食上要清淡易消化，不要吃过辣、过酸、过咸的食物。
3. 胃肠道感染胃肠道感染是指由细菌、病毒、寄生虫等引起的胃肠道疾病，常见症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
预防措施包括勤洗手、饮用干净卫生的水，食用熟透的食物，避免食用腐败变质的食物。
避免与患胃肠道感染的人接触，避免在公共场所接触污染物。
二、肝病1. 脂肪肝脂肪肝是指肝脏内积聚过多脂肪而导致肝细胞受损的疾病，常见症状包括上腹胀痛、乏力、食欲下降等。
预防措施包括控制体重，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，减少摄入高糖、高脂肪食物，适量运动。
2. 肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见症状包括乏力、食欲下降、恶心、呕吐等。
预防措施包括避免饮用不干净的水，断奶期儿童要接种乙肝疫苗，避免不安全的性行为，不要共用注射器。
1. 胆囊炎胆囊炎是指胆囊内发生炎症的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
预防措施包括避免暴饮暴食，不要吃过多高脂肪、高胆固醇的食物，保持正常体重，定期运动，避免长期压力大。
预防消化内科疾病的关键在于饮食、生活方式和态度的调整。
适量的饮食、规律的生活、积极的心态都能够帮助我们远离消化内科疾病的困扰。
希望每个人都能够注意自己的饮食和生活习惯，做到预防在前、治疗在后，从而让我们的身体更加健康！。
胃病的常见症状与治疗方法
胃病的常见症状与治疗方法胃是人体消化系统的一个重要器官，负责分解食物和吸收养分。
然而，由于现代生活方式的不健康以及饮食习惯的改变，胃病已经成为了一个普遍存在的问题。
本文将介绍胃病的常见症状以及治疗方法，以帮助读者更好地了解和处理胃病问题。
一、常见症状1. 胃痛胃病最常见的症状之一就是胃痛，特别是在饭后或夜间容易发作。
胃痛的程度和区域会因不同类型的胃病而异，例如胃炎、溃疡或胃食管反流病等。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐也是胃病的常见症状。
这可能是因为胃酸分泌过多或胃部不适。
这些症状通常会伴随着食欲不振或饮食摄入减少。
3. 胃灼热和胃酸倒流胃灼热以及胃酸倒流是胃食管反流病的主要症状。
病人常感到胸部疼痛和烧灼感，尤其是在躺下或弯腰时。
4. 消化不良和腹胀消化不良和腹胀也是常见的胃病症状。
腹胀可以伴随着胃饱胀感、胃肠胀气以及嗳气等。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是胃病最常见的治疗方法之一。
例如，抗酸药物可以减少胃酸分泌，缓解胃灼热和胃痛。
抗生素可以用于治疗幽门螺杆菌感染的胃炎和胃溃疡等。
2. 饮食调节饮食调节对于胃病康复也非常重要。
建议病人避免过度油腻、辛辣和刺激性食物，同时尽量少吃咖啡、酒精和碳酸饮料等刺激性饮品。
3. 改善生活习惯改善生活习惯对于胃病的治疗和预防也起到一定的作用。
建议病人保持良好的饮食规律，避免过度饮食或过度饮酒。
另外，适当的锻炼和压力管理也有助于胃病的康复。
4. 手术治疗对于某些严重的胃病，手术治疗可能是必要的选择。
例如，对于胃溃疡无法通过药物治疗有效缓解的情况，可以考虑胃镜手术。
5. 中医治疗在一些胃病的治疗中，中医也有其独特的地位和作用。
一些中药可以通过调理体内阴阳平衡、增强胃部功能来治疗胃病。
总结：胃病是现代生活中常见的健康问题，其常见症状包括胃痛、恶心呕吐、胃灼热、胃酸倒流、消化不良和腹胀等。
针对不同类型的胃病，可以选择药物治疗、饮食调节、改善生活习惯、手术治疗以及中医治疗等不同的治疗方法。
知识点总结(消化系统全)
消化系统知识点总结胃炎1、慢性胃炎主要的致病菌为：幽门螺杆菌（HP）。
2、慢性胃炎的确诊方法为：胃镜检查。
3、如何根治幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎：常用两种抗生素，如阿莫西林、替硝唑（奥硝唑）或枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
4、硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好。
多潘立酮、莫沙必立等胃肠动力药应在饭前服用。
5、慢性胃炎的饮食护理：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血，可给予米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。
恢复期给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食。
避免食用过咸、过甜，辛辣，生冷等刺激性食物。
消化性溃疡1、消化性溃疡的主要致病菌为：幽门螺杆菌。
2、消化性溃疡的主要病因为：胃酸分泌过多。
3、消化性溃疡主要的症状为：上腹痛。
4、胃溃疡疼痛的典型节律为：进食--疼痛--缓解。
5、十二指肠溃疡病人疼痛节律为：疼痛--进食--缓解。
（空腹痛）胃溃疡特点：疼痛性质---烧灼或痉挛感；疼痛部位---剑突下正中或稍偏左；发作时间---进食后30~60分钟，较少发生于夜晚；一般规律：进食--疼痛--缓解。
十二指肠溃疡特点：疼痛性质---钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感；疼痛部位---上腹正中或稍偏右；发作时间---进餐后1~3小时，午夜至凌晨3点常被痛醒；一般规律：疼痛--进食--缓解。
6、消化性溃疡最常见的并发症为：出血，其临床表现为呕血与黑便。
7、消化性溃疡合并穿孔主要表现为：腹部剧烈疼痛和具有急性腹膜炎的体征。
8、幽门梗阻主要表现为：频繁呕吐宿食。
9、消化性溃疡确诊的方法为：胃镜检查。
10、消化性溃疡病人的饮食护理：嘱病人定时进餐，少量多餐，进食时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5~6顿。
同时以清淡、富有营养的饮食为主（面食为主），或软饭、米粥等。
避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。
消化内科疾病的临床常见问题及预防措施
消化内科疾病的临床常见问题及预防措施消化内科疾病是指影响消化系统的疾病，包括胃、肠、肝、胆等器官。
以下是消化内科疾病的临床常见问题及预防措施：1. 胃病问题：常见的胃病包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。
预防措施包括：- 避免吃辛辣、油腻、咖啡、酒精等刺激性食物，保持饮食清淡。
- 吃饭时细嚼慢咽，不要过度饱腹。
- 减少压力，保持心情舒畅。
- 定期进行体检，及早发现和治疗问题。
2. 胆病问题：胆病主要包括胆囊炎、胆结石等。
预防措施包括：- 饮食要健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
- 少吃油炸食品，多吃蔬菜水果，保持膳食均衡。
- 积极参加体育锻炼，控制体重。
- 饮食规律，不要过度进食或暴饮暴食。
3. 肝病问题：肝病主要包括肝炎、肝硬化等。
预防措施包括：- 注意个人卫生，避免使用他人的刀具、牙刷、针头等。
- 防止性传播感染，使用安全套。
- 饮食卫生，不吃生腊肉、生贝壳类食物等。
- 不乱服药和滥用药物，避免药物对肝脏的损害。
4. 肠胃炎问题：肠胃炎是指肠道发炎引起的一组症状，包括腹泻、腹痛、恶心等。
预防措施包括： - 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。
- 饮食要清淡，避免吃生冷、变质食物。
- 蔬菜水果要洗净煮熟。
- 避免饮用未经过滤的水源。
预防消化内科疾病的关键在于良好的生活习惯和饮食习惯。
保持健康的饮食，避免刺激性食物，保持心情舒畅，注意个人卫生，定期进行体检，及早发现和治疗问题，都对预防消化内科疾病起到重要作用。
健康的生活方式、适当的运动和良好的心理状态也是预防疾病的重要手段。
慢性胃炎的预防与调护
慢性胃炎的预防与调护在我国，对于胃部疾病的认识，大众都有这样一个普遍认识“十个人中就会有一个人患胃病”，这就从侧面反映出胃部疾病在我国具有较高发病率，特别是近年来随着经济、交通水平的发展，地区间饮食文化交流较以前获得了更为开放的局面，人们饮食生活开始变得丰富，而经济发展则使得人们工作、生活节奏出出现了明显变化，这就使得人们生活规律性、饮食健康性均受到了不良影响，也在一定方面增加了我国胃病的发生风险，而慢性胃炎作为我国常见胃病类型，可对人体消化造成不良影响，患者在患病后，多采取“短期治疗”目的，通过药物治疗在症状减轻后，即恢复原本的“老饕”态度，疏忽疾病危害性。
那么，慢性胃炎对于人体都有哪些危害性呢？而得了慢性胃炎又该怎么调护、预防呢？一、慢性胃炎危害性慢性胃炎作为我国居民常见消化系统疾病，正是由于其太过普遍，而无法引起患者对其治疗的正确认知及重视性，导致部分患者在延误治疗或胡乱治疗的情况下，造成病程进展，进而引发各类严重并发症，影响健康及生活质量，而部分患者还存在一定癌变风险，进一步增加疾病危害性。
现在就让我们一起来了解以下慢性胃炎的危害性。
(一）胃出血慢性胃炎发病后，受到疾病因素影响，患者胃粘膜可在病理作用下逐渐出现胃粘膜溃疡，并可随着粘膜溃疡面积的增加以及病情的加剧，导致胃粘膜逐渐萎缩，造成胃内壁上皮血管组织暴露情况，进而在胃壁损伤、粗糙食物摩擦等影响下，造成血管破裂，继而引发胃出血。
胃出血早期，患者症状主要为黑便，严重时方可随着破裂血管数量的增加及出血量的加大，引发患者吐血等上消化道出血症状，出血过多时，则可引发患者出血性休克，影响生命安全。
（二）贫血慢性胃炎患者在合并胃出血症状后，可随着出血症状持续时间的延长，逐渐影响患者机体血液供给情况，引发贫血症状，且主要为巨幼红细胞贫血与缺铁性贫血两类症状。
而巨幼红细胞贫血作为医学恶性贫血症状，可随着症状的加剧引发患者头晕、乏力、面色苍白等体征变化，并具有一定风险性；缺铁性贫血则可由慢性失血、营养共计不足以及胃酸缺乏等因素综合作用所引发，对于患者健康影响虽较轻，但对于生活质量仍具有较为明显的不良影响。
消化系统常见疾病的防治指南
消化系统常见疾病的防治指南消化系统是人体内一个重要的器官系统，它包括了口腔、食道、胃和肠道等部分。
然而，由于现代生活方式、饮食习惯以及环境污染等原因，消化系统常见疾病呈现出增多的趋势。
本文将为大家介绍一些常见的消化系统疾病，并提供相应的防治指南，以帮助大家更好地保护消化系统的健康。
1. 胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
可能的症状包括胃痛、胃酸倒流、恶心和呕吐等。
预防胃炎的关键在于良好的饮食卫生习惯和生活方式。
（1）保持饮食平衡：合理搭配食物，减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入。
（2）远离酒精和烟草：过量饮酒和吸烟会加重胃黏膜负担，增加患胃炎的风险。
（3）保持心情愉快：避免长时间精神紧张和压力，定期进行运动和放松。
2. 胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜出现溃疡的疾病，其主要症状为上腹疼痛、饱胀感和消化不良等。
胃溃疡的防治需要综合考虑生活方式和药物治疗。
（1）规律饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食和过量进食刺激性食物。
（2）禁烟和限酒：吸烟和过量饮酒会增加溃疡的发生几率。
（3）避免使用NSAIDs：非甾体消炎药物（NSAIDs）使用过多可能导致胃溃疡的发生。
（4）药物治疗：如处方抗酸药物和抗生素等，应遵医嘱服用，并根据医生的指导进行定期复查。
3. 胃癌胃癌是恶性肿瘤中最常见的一种，其早期症状不明显，进展迅速，容易被忽视。
预防和早期发现是胃癌防治的关键。
（1）饮食健康：多摄入富含纤维的蔬菜和水果，少食用过多盐腌、烟熏和烧烤食品。
（2）规律就餐：定时定量进食，避免暴饮暴食和长时间空腹。
（3）提倡筛查：年龄在40岁以上的人群应定期接受胃部B超和内镜检查，及时发现潜在的病变。
4. 肝炎肝炎是肝脏发生炎症的疾病，其中乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。
肝炎的防治主要从以下几个方面入手：（1）接种疫苗：乙肝疫苗接种是预防乙肝的重要手段，应在婴儿出生24小时内完成接种。
（2）避免接触病毒源：避免使用未经消毒的注射器、针头等，避免过度接触血液和其他体液。
慢性胃炎的健康教育
慢性胃炎的健康教育慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，给患者带来不适和困扰。
为了更好地了解和预防慢性胃炎，接受正确的健康教育是非常重要的。
本文将从原因、症状、预防、饮食和治疗等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解和预防慢性胃炎。
一、慢性胃炎的原因1.1 饮食不规律：长期饮食不规律、暴饮暴食容易导致慢性胃炎。
1.2 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素之一。
1.3 长期使用非甾体抗炎药：长期使用非甾体抗炎药会损伤胃黏膜，引起慢性胃炎。
二、慢性胃炎的症状2.1 胃部不适：患者常感到胃部胀气、疼痛、反酸等不适感。
2.2 消化不良：消化不良是慢性胃炎常见症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐等。
2.3 便秘或腹泻：慢性胃炎患者常伴有便秘或腹泻等肠道问题。
三、预防慢性胃炎的方法3.1 饮食调理：避免暴饮暴食，多食用易消化的食物，减少辛辣刺激性食物的摄入。
3.2 生活规律：保持良好的生活作息，避免长时间空腹或暴饮暴食。
3.3 定期体检：定期体检可以及早发现慢性胃炎的症状，有助于早期治疗。
四、慢性胃炎患者的饮食建议4.1 少吃刺激性食物：避免辛辣、油腻、煎炸食物，减少对胃黏膜的刺激。
4.2 多食用易消化食物：多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于缓解慢性胃炎症状。
4.3 饮食细嚼慢咽：饮食时细嚼慢咽有助于减少胃部负担，减轻消化不良症状。
五、慢性胃炎的治疗方法5.1 药物治疗：慢性胃炎患者可根据医生建议服用抗生素、胃药等药物治疗。
5.2 中医调理：中医调理可以通过针灸、艾灸等方法调理胃部功能，缓解慢性胃炎症状。
5.3 心理疏导：慢性胃炎患者在治疗过程中可以通过心理疏导等方式减轻焦虑、紧张等不良情绪，有助于病情恢复。
通过以上内容的介绍，相信读者对慢性胃炎的健康教育有了更深入的了解，希望大家能够重视胃部健康，采取正确的预防和治疗措施，保持身体健康。
慢性胃炎健康教育知识小结
慢性胃炎健康教育知识小结
《慢性胃炎健康教育知识小结》
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，它会给患者带来不适和影响生活质量。
了解慢性胃炎的相关知识，对预防和治疗该疾病非常重要。
首先，慢性胃炎的症状主要包括上腹部不适、食欲减退、恶心、嗳气等。
患者在发现这些症状时应及时就医，并接受医生的诊断和治疗建议。
其次，慢性胃炎的发病原因多种多样，主要包括不良的饮食习惯、压力大、饮酒和吸烟等生活方式因素。
因此，预防慢性胃炎的关键在于调整饮食结构，避免过度饮酒和吸烟，保持良好的生活习惯。
除此之外，患者在饮食上应避免吃太辣、太酸、太油腻的食物，尽量选择清淡易消化的食物，并定期进行体检，及时了解自己的胃部健康状况。
在治疗方面，患者应根据医生的建议进行规范的治疗，遵循治疗方案，并定期复诊。
同时，在日常生活中，平时要注意保持心情舒畅，加强锻炼，提高抵抗力，形成健康的生活方式。
总之，慢性胃炎虽然常见，但只要我们有所预防和调整生活方式，及时发现病情并进行治疗，就能减少其对我们的健康带来
的影响。
希望大家能够关注慢性胃炎的预防和治疗知识，保护自己的胃部健康。
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环境饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果
遗传因素：1%-3%有遗传易感性
2、自身免疫反应
自身免疫性胃炎 A型（胃体）萎缩性胃炎
3、其它：十二指肠液（胆汁、胰液）反流
酗酒、服用NSAID、辛辣食物等。
反流
诊 断
临床：大多无明显症状、体征，
病理与症状不平行
上腹胀、上腹痛、嗳气、
消化不良、反酸
实验室检查：
体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起，伴有 糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石。
胃溃疡 1%-2%
胃癌
警报症状：＞45岁，溃疡难以愈合， 疼痛规律改变，贫血，消瘦，反复黑便
病因
吸烟
Hale Waihona Puke 屏障胃酸HP感染
治 疗
现代医学对PU认识有3次飞跃：
1、1910年Schwarz教授提出：no acid , no ulcer 2、20世纪80年代, Warren教授提出： no HP, no ulcer
并发症：
◆ 出血 ◆ 穿孔 ◆ 梗阻 ◆ 癌变
DU出血附着血痂
DU活动性喷血
应激性溃疡出血
幽门管溃疡反复发作，导致幽门口斑痕挛缩而狭窄，十二指肠球部溃疡活动期， 更使使幽门口肿胀封闭，形成幽门梗阻。
胃体中上部大弯靠后壁侧可见一大小约5.0cm×6.0cm巨大不规则深溃疡，溃疡基底 僵硬，蠕动缺失，脆易出血，覆污苔，周边结节隆起。病理：腺癌。
7.手术治疗：
指针：
* 大出血内科治疗无效
* 急性穿孔 * 高度怀疑溃疡癌变或癌性溃疡
注意
◆ 多数患者反复胃镜害怕溃疡癌变！ ◆ 溃疡也可以自行愈合，但质量差，更易复发！ ◆ 心里行为治疗很有必要！
消化性溃疡是一种身心疾病！
★ 溃疡癌变率高？要不断复查胃镜？
★ 如何解决溃疡高复发率？ ★ 溃疡与HP密切相关，持久反复杀菌？ ★ 喝稀饭养胃，有益溃疡愈合？
典型症状: 烧心、反流
非典型症状： 咽痛、癔球症、咳嗽、哮喘
EKG、Holter
喉镜、胸片 阴性 初步GERD
诊 断 流 程
胃镜/钡餐 阳性 RE 阴性 PPI试疗 有效 GERD
胃食管反流病问卷— GerdQ
S+ S+
由J Dent, N Vakil 等国际知名消化专 家负责的DIAMOND研究，对GerdQ进 行了严格的有效性验证1
注意：
本病发作常与季节气候有关，春夏之交、秋冬季节 转换易萌旧疾，湿热与受寒也易诱发。
如何诊断？
典型反流症群： 烧心：自我感觉胸骨后有烧灼感 反流：有胃内食物向咽喉部或口腔方向流动 不典型症状： 咽部异物感(癔球症)、吞咽不畅或梗阻感、 慢性咳嗽、反复的哮喘、声嘶、反复发生肺 炎，蛀牙等。 过半患者被胃镜报告“欺骗”
注意
◆ 多数患者求医是担心有严重的疾病！反复胃镜 ◆ 并非所有患者都需要药物治疗！ ◆ 心里行为治疗可能更有效！ ◆ 强调个体化原则！
慢性胃炎是一种身心疾病！
注意心理社会因素的影响!
与心理学异常有关 焦虑、抑郁，等
脑-肠轴
预 后:
慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）
极少数 绝大多数
痊愈
多灶萎缩性胃炎
5、根除HP：DU、GU感染率极高，1年内PU复发率50%降为5% 凡PU必根除HP 方案：三联、四联疗法 * PPI+2-3种抗生素，疗程7天
* 胶体铋+2-3种抗生素，疗程14天
克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林（奥硝唑、呋喃唑酮）
注意：
* 药物治疗不良反应发生率(5%～20%)高,依从性差 * 停药后复发率高 * HP对部分抗生素的耐药性提高，HP的球形变 * 长期联合应用致肠道菌群紊乱 * 复查：停药4周后，尿素酶，13C、14C 尿素呼气试验
治 疗
1、消除病因：
◆ 低盐、高维生素、卫生饮食、戒烟酒辛辣 没有固定的、最好的食谱
适合自己的食物就是最好的食物
可适当避免牛奶、豆浆、酸、过甜及容易发酵食品 ◆ 避免长期服用损伤胃粘膜药物 ◆ 根除Hp感染
根除Hp
方案：
三联疗法 质子泵抑制剂PPI+两种抗生素
铋剂+两种抗生素
指针：
胃镜下胃黏膜明显异常
确定 GERD诊断
初诊患者
O
SS-
O 3 3 O O
C≥ 3分，提示 GERD 影响生活质量 A+B+C≥ 8分，提示 GERD诊断 评估 GERD 患者生活质量 监测 GERD治疗效果
复诊PPI治疗患者
I+ I+
A与 C任何一项评分≤ 1，提示治疗有效 A与 C任何一项评分≥ 2，提示治疗方案需调整
长期
癌变 18-36/10万
★ 发病率很高(＞50%)，人人自危？
★ 慢性胃炎久治不愈要癌变？萎缩性胃炎癌变率高？
★ 慢性胃炎大多与HP有关，持久反复杀菌？ ★ 慢性胃炎饮食要非常小心，忌得越严格越好？
消化性溃疡
PU（peptic ulcer）：主要发生于胃和十二指肠的 慢性溃疡（黏膜缺损超过黏膜肌层） GU(中年人)和DU（青壮年）
心血管科就诊。
3. 影响大：
病程长，易反复 ，影响生活质量。
睡不着 吃不香 高达80%患者有夜间烧心导致睡眠困难。 超过2/3患者影响了饮食习惯，限制食物选择
4. 后果不良：严重的致食管狭窄和食管癌!
什么是GERD？
胃食管返流病（GERD）: 过多胃、十二指肠内容物反流入食管导
致烧心、胸痛，并可致食管炎和咽、喉、气道等食管外损害。
约有10%的人一生中曾患有PU
★ 溃疡癌变率高？要不断复查胃镜？
★ 如何解决溃疡高复发率？ ★ 溃疡与HP密切相关，持久反复杀菌？ ★ 喝稀饭养胃，有益溃疡愈合？
认识胃镜下溃疡真面目
胃 角 溃 疡 A期
胃窦溃疡
十 二 指 肠 球 部 溃 疡 A期
球 部 多 发 性 溃 疡 A期
球 部 对 吻 溃 疡 A期
胃食管返流病
Gastroesophageal Reflux Disease GERD
为什么如此重视GERD？
1. 发病率高：西欧达20－30%，44%美国人，6%-10%
国人。高峰40-60岁，年轻化倾向。
2. 误诊率高：与慢性咽喉炎、哮喘、冠心病等呼吸
心血管系统疾病易混淆，长期在五官科、呼吸科、
胃癌家族史 十二指肠球炎、溃疡 常规治疗无效的胃炎
根除HP的治疗方案
一、铋剂+两种抗生素 1.铋剂标准剂量+阿莫西林0.5+甲硝唑0.4 2次/d×2周 2.铋剂标准剂量+四环素0.5+甲硝唑0.4 2次/d×2周 3.铋剂标准剂量+克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 2次/d×2周 二、质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素 1.PPI标准剂量+克拉霉素0.5+阿莫西林1.0 2次/d×1周 2.PPI标准剂量+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4 2次/d×1周 3. PPI标准剂量+克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 2次/d×1周 三、其他方案 1.雷尼替丁枸椽酸铋（RBC）0.4替代推荐方案二中的PPI 2.H2-RA或PPI+推荐方案一，组成四联疗法 应注意的是： 1.方案中甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g代替。 2. Hp对甲硝唑耐药率已较高，影响疗效。呋喃唑酮抗Hp作用 强，Hp不易产生耐药性，可用呋喃唑酮0.1g替代甲硝唑。 3.PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法多用于治疗失败者。
消化系统常见慢病 诊治与预防
重庆医科大学附属第一医院 古赛
◆ 慢性胃炎
◆ 消化性溃疡
◆ 胃食管反流病
慢 性 胃 炎
★ 发病率很高(＞50%)，人人自危？
★ 慢性胃炎久治不愈要癌变？萎缩性胃炎癌变率高？
★ 慢性胃炎大多与HP有关，持久反复杀菌？ ★ 慢性胃炎饮食要非常小心，忌得越严格越好？
概 述：
警报症状
〉40岁
反复黑便
吞咽困难
体重下降
未明原因的贫血
对PPI疗效不佳或反复
正常
A级食管炎
B级食管炎
C级食管炎
D级食管炎伴糜烂
D级食管炎伴溃疡
●排除其它食管病变
真菌性 化脓性 食管癌
5、中西医结合治疗：
方案：活血化瘀，益气活血清热、健脾固本等 优势： * 促进溃疡愈合速度及愈合质量 * 提高Ｈｐ的根除率及预防溃疡复发
6、预防复发：
针对： * 不能停用NSAID的溃疡患者 * HP未能根除，反复复发者 * 老年，曾有严重并发症者、有严重伴随病者 方案： * 长程预防：1/2 H2RA 或1/2 PPI qd，数月-数年 * 间歇预防：每年换季正规抗溃疡治疗4-6周，×3年
2、抑制胃酸：
* H2RA：抑酸强度：
法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁
疗程：DU：4-6周；GU：6-8周 * PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、 雷贝拉唑、埃索美拉唑（新一代PPI） PU愈合时间缩短1/3～1/2， DU：2-4周；GU：4-6周
3、抗酸剂：碱性药物 复方氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁 4、胃黏膜保护剂： 枸橼酸铋钾（TDB） 注意：TDB长期服用可导致神经毒性
胃窦炎
胃体炎
全胃炎
萎缩性胃炎
平坦糜烂性胃炎
隆起糜烂性胃炎
出血性胃炎
胆汁反流性胃炎
皱襞增生性胃炎
病因和发病机理:
1、Hp（Helicobacter Pylori）感染： 最主要的病因 : 我国感染率50%-70%
HP
胃癌
癌前病变
0.5-1%/年