N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期TNF-α含量及祛痰效果的影响
中图分类号 ：５３９５ Ｒ ６ ． ０
义 （ ００ ）观 察 组 治疗 后 的 痰 量 评 分 较 治 疗前 下 降 （ ００ ） 对 照组 治 疗前 、 痰量 评 分 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ ） Ｐ＞ ． ５ ； Ｐ＜ ． ５ ； 后 Ｐ ．５ 。 结论 ＮＡ ｃ有 抗 炎及 抗 黏 液 高分 泌 作 用 。
摘 要 ： 的 目 探 讨 Ｎ 乙酰 半 胱 氨 酸 （ Ｃ 对 慢 性 阻 塞 性肺 疾病 （ ０Ｐ ） 解期 肿 瘤 坏 死 因子 （ 一 ＮＡ ） Ｃ Ｄ 缓 ＴＮＦ 一 含 量 及 祛 痰 效 果 的 ）ａ 影 响 。方 法 将 ９ ３例 Ｃ Ｐ 缓 解 期 患 者 随 机 分 为 对 照组 ４ 例 和 ＮＡＣ观 察 组 ４ Ｏ Ｄ ４ ９例 。 测 定 两组 治疗 前 、 血 ＴＮ － 含 量 以及 对 后 Ｆａ
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ０ ２ — ７ ７Ｏ １ ７ － ３ ８ ２ １ ） ０２ １ 一２
Ｅｆｅ ｔｏｎ Ｎ－ ｃ ｔ ｌｙ ｔｉ ｅ ｏ ｅ ｕ ｕ ｏ ｃ ｏ ｉ ａ ｔ ｒａ ｎ ｅｉ ｉ ａｔｎ ｆ ｃ ａ ｅｙ ｃ ｓｅ ｎ ｎ ｓ ｒ ｍ ｔ ｍ ｒｎｅ ｒ ｓｓｆ ｃ ｏ － ａ ｄ ｌｍ ｎ ｉ ｇ ｐ ｅ ｍ ｎ ａｔｅ ｔ ｔ ｏ ｈｒ ｎｉ ｂ ｔｕ ｔｖ ｕｌ ｏ ｒ ｓ ａ ｅ ｉ ｓａ ｌ ｔｇ ｈｌｇ ｉ ｐ ｉｎ ｓｗｉｈ ｆｃ ｏ ｃ ｏ ｓｒ ｃ ｉｅ ｐ ｍ ｎａ ｙ ｄｉｅ ｓ ｎ ｔ ｂ ｅｓａ ｅ
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ３ ９卷 第 ２ Ｏ期
２７ １７
・
论
著 ・
Ｎ一 乙酰 半胱 氨酸 对慢 性 阻塞 性肺 疾病 缓解 期 ＴＮＦ — 含 量及祛 痰效 果 的影 响
叶贤伟 ， 张湘 燕 ， 冯端 兴 ， 许 梅 ， 自芬 万
（ 贵州省人 民医院呼 吸 内科 ／ 州省呼 吸疾病研 究所 ， 阳 ５ ０ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ２
ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｓ ａ ｌ ｔ ｇ ． ｔ ｏ ｓ ９ ｈ ｏ ｉ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ （ ＯＰ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｔ ｂ ｅ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ ３ ｃ ｒ ｎ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ Ｃ ｅ ｈ ｖ ｖ Ｄ）
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祛 痰效 果 的 影 响 。结 果 观 察 组 治 疗前 、 血 ＴＮＦ 含 量分 别 为 （４ ４ ± ５ １ ）ｇ Ｌ、４ ． ５ ４ ９ ）ｇ Ｌ， 者 比较 差 异 有 统 计 后 ＿ ５ ．８ ． ５ ｎ ／ （６ ２ ４ ． ６ ｎ ／ 二 －
学意义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 对 照 组 治 疗 前 、 血 ＴＮ － 含 量 分 别 为 （ ６ ８ ±６ ７ ｎ ／ （ ４ ２ ± ６ １ ） ｇ Ｌ， 者 比较 差 异 无 统 计 学 意 ．１ ； 后 Ｆａ ５ ． ０ ． ３） ｇ Ｌ、 ５ ． ４ ． ５ ｎ ／ 二
乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者症状改善的临床研究
医药科研乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 合并肺部感染患者症状改善的临床研究欧阳春华，龚享铜（江西省赣州市安远县人民医院，江西赣州 342100） 摘要：目的：研究乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 合并肺部感染患者相关症状的影响。
方法：本次研究中的观察对象为2020年12月~2021年8月江西省赣州市安远县人民医院接收的78例AECOPD合并肺部感染患者，采用单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。
对照组使用盐酸氨溴索治疗，观察组患者给予乙酰半胱氨酸治疗。
将两组患者的症状消失时间和白细胞计数（WBC） 、C反应蛋白水平、症状评分和肺功能改善情况进行对比。
结果：观察组患者的痰液清除时间、咳嗽消失时间以及肺部炎症消退时间均明显较对照组短，P ＜ 0.05；观察组患者的WBC、CRP均明显低于对照组，其慢性阻塞性肺疾病症状（CAT） 评分亦较对照组低，P ＜ 0.05；观察组患者治疗后的第一秒用力呼气容积（FEV1） 、用力肺活量（FVC） 以及FEV1/FVC均明显高于对照组，P ＜ 0.05。
结论：乙酰半胱氨酸应用于AECOPD合并肺部感染患者临床治疗中的效果可观，可促进疾病症状改善，有进一步推广应用的价值。
关键词：AECOPD；肺部感染；乙酰半胱氨酸；盐酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病（COPD） 属于临床中发病率极高的呼吸系统疾病，COPD急性加重期（AECOPD） 即为患者的机体炎性反应在短时间内加剧，同时伴有呼吸系统症状加重等表现，病情严重的可能对患者的生命安全构成威胁[1]。
因AECOPD患者的呼吸道防御能力受疾病影响明显减弱，为此患病期间极易出现肺部感染的情况，提高了临床治疗难度以及患者的死亡风险。
临床有研究表明[2]，AECOPD合并肺部感染的发生和发展同炎性因子大量释放以及免疫功能失衡之间有密切关联。
本文主要分析乙酰半胱氨酸应用于AECOPD 合并肺部感染患者临床治疗中的价值，现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料本次研究中的观察对象为2020年12月~2021年8月江西省赣州市安远县人民医院接收的78例AECOPD合并肺部感染患者，采用单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。
N-乙酰半胱氨酸抗氧化作用在慢性阻塞性肺疾病治疗的进展
化 系统 ， 使氧化物 的产生 和清 除处于平 衡状 态 。在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患
者气道 和血液 中， 吸烟 引起氧 负荷增 加及 白细胞释 放 的氧化 反应物数量增 多是氧化应激增加 的来源 。在对健康 的吸烟 者
（ｓ 断裂 ， ｓ） 使黏蛋 白分解 ， 降低痰 的黏 滞性 。Ｎ Ｃ还 能 刺激 Ａ 呼吸道纤毛运动 ， 胃 肺迷 走神 经反射 ， 而促 进黏 液 的 刺激 从
氧化 一 氧化失衡 引起机 体 的氧化应激 与肺 部炎 症有 明确 的 抗
关系。
的转录 ， 白介素一 （Ｌ８ 、 Ｏ诱 导合成 酶 和环氧 化物诱 导 如 ８ Ｉ一） Ｎ 酶 ；３ 直 接氧化花生 四烯酸导致 前列腺素 、 （） 异前 列腺 素 的生 成。异前列腺素可使支 气管 收缩 、 管通 透性增加 以及 黏蛋 血
时减弱上皮细胞参与损伤 后修 复的能力 ， 制成纤 维细胞募 抑 集、 增殖 ， 减弱弹性蛋 白的合成 与修复 ， 响细胞外基 质 的重 影
建 。 目前 医学界 普遍 认为 ， Ｏ Ｄ是 以 气道 、 ＣＰ 肺实 质 、 血 肺 管的慢 性炎症以及炎症性损伤和修复造成气道和血管壁重 塑
的改变为基本病 理特 征 ， 而引 起慢性 气 流受 限或 受 阻 。 从 Ｊ
用 的关 系作一综述 。
氧化 剂 损 伤
一
胞造成损害 ； ３ 通 过 （ ） （ ） ２ 启动 免 疫过 程 引起 损 （） １和 或 （）
害 。 由于这些作用多数能被抗 氧化 剂拮抗 ， 以被认 为这 所
些过程是 以氧化剂为 介导完成 的。有研 究表 明 ， 雾 中的氧 烟 自由基及炎症细胞所释放 的活性氧可刺激气 道上 皮细胞分泌 高分子量 的复合糖 ， 减弱 黏膜功 能 ； 强内皮渗 透性 ， 增 减弱 内
N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制
征：p波清楚可见，但形态不同，在同一导联上至少有3个不同的波形，但没一种波形是主要的，P-P间期、R-R间期及P-R间期完全不等，心率多在100bpm以上，可达150bpm，心房激动基本上都可以下传心室，QRS波形多在正常范围，偶然也可以有束支传导阻滞波形。
2.2 转复窦性心律62例中21例（33.9%）转复窦性心律无反复，其中19例COPD急性发作加重初期即出现MAT。
用药过程中某一时刻转复心律39例（62.9%），18例后又反复成MAT，这些患者肺功能均极差，呼吸衰竭明显，虽经积极抗炎、平喘、对症治疗，效果不明显。
3 讨论MAT是一种独特的异常心律，不同于房颤、房扑或房性陈速的心房心律，philips等人于1969年首先提出由于不同形态的p波意味着发自心房不同部位的激动，因此也称房性紊乱心律，机理尚不清楚，但近些年的研究表明，其发生常伴有血浆儿茶酚胺增多。
此外，心房扩张、肺动脉高压等也有可能引起心律紊乱。
Copd并MAT主要与COPD严重的通气和弥散功能障碍，低氧血症造成心肌缺氧，直接兴奋交感神经，影响心肌细胞的电生理有关；其次与酸碱失衡及电解质紊乱，刺激化学感受器反射性引起交感神经兴奋，同时造成心脏神经纤维、窦房结和压力感受器损伤，敏感性下降有关；此外还与血粘度增高，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，儿茶酚胺及肾上腺素升高，引起交感神经兴奋有关。
COPD并MAT治疗较困难，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物疗效有限。
COPD患者入院前常有低钾、地高辛及茶碱类药物过量等MAT诱发因素存在。
本组使用硫酸镁是通过缓解MAT诱发因素而发挥治疗作用；地尔硫卓为钙离子通道阻滞济，可延长房室结传导时间和有效不应期，可抑制由心房电刺激引起的室上性心动过速而减慢心率、转复窦性心律。
由于MAT常在COPD晚期发生，早期积极治疗肺部疾病，控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧，降低心率，减少心肌耗氧量，调节酸碱及电解质失衡，平衡自主神经功能常能起到事半功倍的效果。
N-乙酰半胱氨酸不同途径治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
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（ Ｖ ） 一氧化碳 弥散能力 （ Ｌ Ｏ） ＦＣ 、 Ｄ Ｃ 和最 大 自主通 气（ ｖ） Ｍｖ 较治疗前均有 明显改 善（ Ｐ＜００ ）２组 Ｆ Ｖ ，Ｆ Ｃ， Ｌ ．１ ， Ｅ Ｖ Ｄ－
【 关键词 】 Ｎ一 乙酰半胱氨 酸； 给药途径 ； 阻塞 性肺 疾病 ； 慢性 呼吸功能 【 中图分类号 】 Ｒ５３４ 【 ６． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６２０ ）２ ０５ ０ ６４ ３９ （０９ ０ — ０ — ２
吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察
２０２１年５月第９期临床用药论坛吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察班少扬百色市人民医院，广西 百色 533000【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺(COPD)的疗效观察。
方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2(二氧化碳分压)值低、PaO2(动脉血氧分压)值高于对照组(P<0.05)。
观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组(P<0.05)。
治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组(P<0.05)；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。
【关键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0065-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。
雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，COPD是全球第四大致死原因。
临床上常见的治疗手段包括吸入支气管扩张剂、激素和抗生素等药物治疗以及物理治疗等。
这些治疗手段并不能完全解决COPD的问题，因此寻找更有效的治疗方法成为研究的焦点。
最近的研究表明，N-乙酰半胱氨酸（NAC）可能成为COPD治疗的一种新方法。
本文将对NAC治疗COPD的临床应用研究进展进行综述。
一、N-乙酰半胱氨酸的药理作用N-乙酰半胱氨酸是一种核心氨基酸，在细胞内具有重要的抗氧化作用。
它通过增加细胞内谷胱甘肽（GSH）的合成，从而起到清除自由基、减轻氧化应激损伤的作用。
NAC还能降低炎症因子的释放，抑制炎症反应，减轻气道炎症和黏液分泌。
NAC具有抗氧化、抗炎和清除黏液的作用，对COPD的治疗具有潜在的机制基础。
许多临床研究已经证实了NAC在COPD治疗中的有效性。
其中一项多中心随机对照试验发现，慢性支气管炎合并COPD患者口服NAC后，呼吸道症状明显减轻，肺功能改善，体力活动和生活质量得到显著提高。
另一项随机对照试验表明，COPD患者经过长期NAC治疗后，急性加重的频率和严重程度显著减轻。
这些研究都表明，NAC对COPD患者的临床症状和肺功能具有显著的改善作用。
三、N-乙酰半胱氨酸在COPD治疗中的安全性需要指出的是，目前的临床研究虽然取得了一些积极的结果，但也存在一些局限性。
现有的研究样本量较小，仍有一些数据需要进一步确认。
NAC的治疗机制并不完全清楚，需要进一步的基础研究支持。
未来的研究仍需要进一步加强，以更全面地评估NAC在COPD 治疗中的疗效和安全性。
乙酰半胱氨酸(富露施)对慢阻肺患者肺功能影响的评价
乙酰半胱氨酸(富露施)对慢阻肺患者肺功能影响的评价摘要】目的观察长期口服富露施对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影响，从而探讨提高 COPD患者运动能力和生命质量的有效方法方法选取40例持续口服富露施达8个月的缓解期COPD患者，在服药前后检测其肺功能结果服用富露施8个月的COPD患者的肺功能指标，包括1秒钟用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEVl／FVC)、最大通气量(MVV)均有显著提高．有统计学意义(P<O．05) 结论长期口服富露施可以改善缓解期COPD患者心肺功能。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病富露施肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀，并伴有气腔壁的破坏。
目前国内外对缓解期COPD患者还没有肯定有效的防治方法。
富露施(NAC)其活性成分为N-乙酰半胱氨酸。
具有排痰、溶痰、抗氧化、抗炎、增加纤毛运动及清除功能等多种功效，是治疗COPD的新药。
本研究对40例持续口服富露施达8个月的缓解期COPD患者进行了随访，测定其肺功能，以探讨长期口服NAC对缓解期COPD患者肺功能的影响，从而寻找治疗缓解期COPD患者简单易行的方法。
1 临床资料1.1一般资料本组40例缓解期COPD患者，持续口服富露施8个月，人选标准：(1)病史与肺功能符合COPD之诊断；(2)缓解期病情稳定；(3)排除其他心肺疾患；(4)停服除富露施外的其他止咳化痰药物。
研究对象中男28例，女12例；年龄在45～65岁间。
平均45．2±11．4岁；身高165．6±105cm，体重65．4±11.3kg。
1.2临床症状慢阻肺常见的临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和喘息。
慢阻肺的早期大多数没有明显的临床症状。
偶尔有些病人有咳嗽、咳痰，但绝大多数没有引起病人足够的重视。
很多病人当然地认为这是吸烟者的正常现象，或者因为年纪大的缘故，只是清清嗓子就可以了，或者咳嗽并不影响日常生活。
N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病血IL-4 IL-6 TNFα及肺功能的影响
几 一 、 一 、Ｎ ａ ４几 ６Ｔ Ｆ 水平较治疗前 明显降低 （ ＜Ｏ０）但仍高于 Ａ组血 清中 几 一 、 一 、 Ｎ ａ Ｐ ．５ ， ４几 ６Ｔ ｎ 水平 （ ＜Ｏ０）而 Ｃ Ｆ Ｐ ．５ ；
关键词 ＮＡＣ Ｃ Ｐ Ｉ ４ Ｉ ６ ＴＮ ａ肺 功能 ； ０ Ｄ；Ｌ一 ； Ｌ一 ； Ｆ ； 中图分类号 Ｒ５３８ ６． 文献标识码 Ａ 文 章编号 １０ ０ ８ （０ ７ ０ ０ ７ ０ ４— １ ８２ ０ ） ２— １９—０ ３
砌
ｌ Ｉ ｏ —ａ ｅｙ ｃ ｓｅｎ ｌ Ｉ ｌｌ ｅ ｆＮ ｃ ｔ ｌｙ ｔｉ ｅ ｏｌ Ｊ 啪
５００） ５０９ （ 解放军第 ４ 医院呼吸 内科 ， ４ 贵州 贵 阳
摘 要 目的 ： 探讨 白细胞介素 一４ Ｉ （Ｌ一４ 、 ） 白介 素 一６Ｉ ６ 和肿瘤坏死 因子 ａＴＮＦ ） （ Ｌ一 ） （ ａ 在慢 性阻塞 性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 患 ＣＰ） 者血 清中的表达 ； 观察 Ｎ一乙酰半 胱氨酸（ ＡＣ 在 Ｃ Ｄ患者 几 一 、 一 、 Ｎ ） ＯＰ ４ 几 ６ＴＮＦ 及肺功能的影响 。方法 ： 用放 射免 ａ 采 疫法检测 几 一４ 几 一６酶联免疫 吸 附试 验 法检测 ＴＮ ａ水平 。全部 患者 在治 疗前及 治疗 后均 进行 肺功能 检测 ， 用 、 ； Ｆ 采
Ｓ Ｓ ００ Ｐ Ｓ１． 软件包进行 统计分析 。结果 ：１治疗前 几 一 、 一 、 Ｎ ａ Ｂ组及 Ｃ组血清 中的水平 明显高 于 Ａ组 血中 （） ４几 ６Ｔ Ｆ 在 的水 平（ ＜ Ｏ０ ）且 Ｂ组 、 Ｐ ．１ ； Ｃ组患者血 清中 Ｉ ６ Ｌ一 水平 与 Ｆ Ｖ ｐｅ 一秒量 比预计值 ） Ｅ １ ｒ 值（ 呈直线 负相关 （一－０７ ， ｒ － ． ７Ｐ
乙酰半胱氨酸联合呼吸康复排痰阀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道管理的临床观察
吉林医学2021年5月第42卷第5期・1151・乙酰半胱氨酸联合呼吸康复排痰阀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道管理的临床观察周世新，谢辉，谢添英,周少芬（东莞康华医院呼吸与危重症医学科，广东东莞523080）［摘要］目的：评估乙酰半胱氨酸联合使用呼吸康复排痰阀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的排痰效果与呼吸康复的疗效。
方法:选取2019年8月~2020年1月呼吸与危重症医学科住院治疗的以慢性咳嗽、咯痰为主要症状AECOPD患者56例,随机分为对照组、观察1组（加用乙酰半胱氨酸）、观察2组（观察1组加用排痰阀），分别评估干预前后肺功能、CAT评分、VAS评分及干预后1h、24h、48h、72h及7 d痰量。
结果：两观察组在促进排痰效果及时效方面较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05），观察1组与观察2组分别于48~72h和24~48h多可观察到排痰的峰值，即使7d后三组痰量差异减小，仍存在明显的肺功能及患者主观舒适度的改善，尤以排痰阀组明显。
结论:N-乙酰半胱氨酸对AECOPD患者气道咯痰有益处，联合排痰阀可以明显增强排痰效果，痰量增多且易于排出，排痰后舒适度明显增加。
［关键词］慢性阻塞性肺疾病；N-乙酰半胱氨酸；排痰阀；震荡排痰；呼吸康复慢性阻塞性肺疾病是一种持续性、进行性气流受限的慢性气道炎性反应,在以慢性咳嗽、咯痰为主要症状患者中，气道黏液的高分泌与患者的肺功能下降、反复急性加重有着明显关系［1］。
尤其是肺功能严重减退、反复急性加重住院治疗、营养状况差、有创呼吸机治疗拔管后或长期卧床及尚未戒烟患者，化痰、排痰、气道管理、呼吸康复等措施显得尤为重要。
因此，减少分泌物的气道管理在临床治疗上及患者日常的肺康复活动中有着非常重要的地位。
目前常规的排痰措施有：翻身叩背、应用化痰药物、雾化吸入及吸痰等。
祛痰类药物治疗有助于减轻气道狭窄、避免反复感染，减轻肺功能下降。
已有研究证实，N-乙酰半胱氨酸作为一种强效的化痰药，在慢性阻塞性肺疾病治疗中表现出明显的疗效［2］;翻身叩背通常由护士或护工来完成，劳动强度大，手法不一,患者接受情况也各异，排痰效果欠佳且无法保证,而呼吸康复排痰阀原理设计在呼气过程中形成外源性的PEEP，同时产生气道内呼出气流震荡，利于排痰及呼吸肌锻炼。
乙酰半胱氨酸片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和作用机制
乙酰半胱氨酸片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和作用机制洪克付;王士国;邓爱华【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2015(40)3【摘要】目的：观察乙酰半胱氨酸片辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者治疗效果和作用机制。
方法：96例AECOPD患者，随机分为对照组（ n=46）和观察组（ n=50），对照组给予COPD常规治疗，观察组在常规治疗基础上辅以乙酰半胱氨酸片治疗，比较两组治疗前后血清丙二醛（ mDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量及超氧化物歧化酶（ SOD）表达水平，同时比较两组AECOPD 患者治疗前后残气容积（RV）/肺总量（TLC）、1秒用力肺活量（forced expiratory volume，FEV1）变化。
结果：与治疗前比较，治疗后两组AECOPD患者mDA、RV/TLC明显降低（P<0.05），GSH-PX、SOD表达水平以及FEV1明显升高（ P<0.05），且观察组各项指标改善幅度明显优于对照组（ P<0.05）。
结论：乙酰半胱氨酸片通过抑制氧自由基，提高GSH-PX、SOD表达等调节氧化应激反应，从而改善AECOPD患者肺功能。
%Objective:To investigate the curative effects of fluimucil in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease( AECOPD)and its mechanism. Methods:A total of 96 AECO-PD patients were randomly divided into control group( n=46 )and observation group( n=50 ),the patients in control group were given routine COPD therapy,on the basis of treatment in control group, patients in observation group were treatedwith fluimucil,the levels of malondialdehyde( mDA),glu-tathione peroxidase( GSH-PX)and superoxide dismutase( SOD)were detected before and after treat-ment. Residual volume( RV)/ total lung capacity( TLC)and forced expiratory volume in 1 second (FEV1)were compared in the two groups before and after treatment. Results:mDA levels and RV/TLC of the two groups were decreased significantly after treatment(P<0. 05),GSH-PX,SOD levles and FEV1 were increased significantly after treatment( P<0. 05 );and the improvement of the indexes in observation group was more obvious than that control group( P <0. 05 ). Conclusion:Fluimucil can inhibit oxygen free radicals,increase GSH-PX and SOD expression levelsand regulate of oxidative stress reaction,thus improve lung function in patients with AECOPD.【总页数】3页(P301-303)【作者】洪克付;王士国;邓爱华【作者单位】宜城市人民医院呼吸内科，湖北宜城 441400;宜城市人民医院呼吸内科，湖北宜城 441400;宜城市人民医院呼吸内科，湖北宜城 441400【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及其对氧化应激、肺功能的影响 [J], 买尼沙木·亚生2.N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析 [J], 单敏捷3.乙酰半胱氨酸泡滕片辅助治疗稳定期COPD患者心肺功能、气道重塑的影响 [J], 胡贵芳;王治国;樊莉莉4.N-乙酰半胱氨酸辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原及前白蛋白的影响 [J], 王春畅;靳杨;李颖;赵亚光;赵十妹5.乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析 [J], 刘娜;赵然然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。