浅谈天疱疮患者的护理
天疱疮病人应该要如何护理
天疱疮病人应该要如何护理
一、概述
说起天疱疮，这是一个比较可怕的疾病，病人得了这个病，皮肤上会出现许多水泡，而后水泡会渐渐破裂，有大量渗液渗出，造成皮肤大面积糜烂，这对病人来说是十分痛苦的。
而且天疱疮这个病对人体皮肤损害特别大，发病的整个过程都是需要大家护理好的，不然，处理不当，皮损继发感染，后果是很严重的。
二、步骤/方法：
1、首先，大家要对病人使用过的衣服、床单、被褥等，都应作消毒处理，以免继发感染。
2、另外，病人要注意眼、口腔、外生殖器的清洁卫生，应为这些敏感部位是容易发病的地方，保持洁净，可以防止疱疮的扩散，除此之外，大家要对局部有脓液的地方予以清除,可以用1:5000的高锰酸钾溶液或3%的硼酸溶液清洗；糜烂面可外涂10%的紫草油或氧化锌油。
3、治疗护理时，病人需要低盐低糖、高蛋白、高维生素的营养饮食，并且要注意水、电解质平衡，必要时需静脉补充液体。
全身衰竭者需少量多次输血。
4、护理人员在对病人护理时，要尽量细心、耐心，要注意帮病人修平指甲，以免抓破水泡。
病人在翻身、换药的时候，护理人员动作要尽可能地轻柔，以免动作过大而造成皮损伤害的加重。
天疱疮的一般护理常规
天疱疮的一般护理常规
1、皮肤科一般护理。
2、心理护理;病人常因病程长，反复发作，产生焦虑，悲观情绪，要耐心给予解释，配合治疗。
3、给高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富饮食。
4、冬天加强保暖，注意皮肤的清洁，换药时应注意无菌操作，广泛糜烂渗出者，床边隔离，防止继发感染，使用消毒的衣服及被褥、床单要柔软，时常换洗，注意室内消毒。
5、保护患处皮肤，可涂敷没有刺激性的粉剂或洗剂，大疱未破时应消毒皮肤将其中的浆液抽去，使疱壁室贴疱底当大疱破裂，糜烂面常引起剧烈疼痛，可以先用2%奴佛卡因液喷洒，然后涂搽紫草油溃疡油。
6、注意口腔、眼睛、鼻及外阴部清洁护理。
常用硼酸水漱口，以保持口腔清洁，当口腔粘膜发生糜烂引起疼痛而致饮食困难时，可在进食以前用5宁。
可卡因溶液洒在粘膜溃疡上，进食后再涂擦含5%鞣酸的甘油。
7、换药时应耐心、细心，任何粗暴的动作都会引病人极大的痛苦。
8、出院指导:交待病人按医嘱服药，特别是激素药的减药速度及注意事项，并定时来院复查。
皮肤科天疱疮患者的护理常规
皮肤科天疱疮患者的护理常规天疱疮是一种与遗传、环境污染等因素有关的比较严重的自身免疫性疾病，特征为表皮棘层细胞松解，表皮内水疱形成，疱壁薄、易破裂、糜烂、结痂，渗出明显，口腔内糜烂，尼氏征阳性。
天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型。
（一）一般护理1.病情平稳期可住在普通病房，禁止与病毒感染患者同病室，如带状疱疹、Kaposi水痘样疹等患者。
进行冲击疗法治疗时应安排单间，必要时实施保护性隔离，限制探视，防止感染。
2.病室温度、湿度适宜，定时通风换气，保持空气新鲜。
每日空气消毒1～2次。
换药时，室温要提高，注意保暖，换药后更换床单，保持床单平整无渣屑、干燥清洁。
3.饮食以易消化、无刺激性食物为宜。
多食高蛋白、高热量、多维生素、低盐、低糖食物，加强营养，提高机体免疫力。
忌食辛辣刺激性食物。
大剂量应用糖皮质激素治疗时，应注意补钾、补钙、保护胃黏膜。
鼓励患者多饮水，以补充因大量渗液导致的水分流失。
口腔糜烂溃疡、进食困难者给予软食或流质饮食，少食多餐，保证营养物质的摄入。
4.监测生命体征，密切观察病情变化。
5.重症患者必须卧床休息，限制活动，加强生活护理，保持皮肤清洁，根据皮损的部位变换体位、拍背、按摩骨突处，促进局部血液循环，防止压疮和坠积性肺炎发生。
6.评估患者睡眠及二便情况，保证有效的休息，大便通畅。
7.选择宽大、柔软、棉质、颜色浅的贴身衣服，勤换洗，被子不宜过厚，保持床单平整、清洁，污染后要及时更换，必要时使用支被架，防止粘连、摩擦，影响皮损愈合。
（二）专科护理1.皮损护理（1）水疱处理应严格遵守无菌操作原则，疱液及时抽取。
对于直径＞1厘米的水疱尽可能抽取疱液并保留疱壁。
（2）处理未感染的糜烂面可遵医嘱外涂抗菌软膏后予无菌油纱贴敷。
对于躯干部有大面积糜烂面者可外穿无菌油纱背心。
渗液多时应每日清理创面，重新涂药后贴敷无菌油纱；渗液少时可不予更换外贴油纱。
（3）皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或恶臭时，及时进行清创处理，遵医嘱用1：10000高锰酸钾溶液药浴或0.1%依沙吖啶溶液清洗创面、湿敷，视皮损情况外涂抗菌软膏或无菌油纱贴敷。
天疱疮患者的护理
皮肤护理
1.全身受损皮肤每天用l：5 000高锰酸钾溶液 泡浴后用0．9％生理盐水棉球清洗，将冰 片与青黛以1：10再加适量白醋调成糊状涂 于创面，待干后再外涂烧伤膏，每2 h 1次， 防止皮肤与床单粘连。 2.皮损处渗出严重时不穿衣物 3.修剪患者指甲，药后的护理
1.本病需要大剂量使用激素，且用药时间相对较 长可能会发生各种副作用，所以要监测生命体征 的变化，严格记录24 h出入量，保持水、电解质 及酸碱平衡，每周测量体重一次，发现异常情况 及时报告医师并及时处理 2.定期检查肝肾功能、血糖及电解质的变化 3.观察患者有无黑便，警惕消化道出血的发生 4.病情稳定后逐步减少激素的剂量，并严密观察患 者是否出现恶心、呕吐、发热等现象
口腔护理
1.应采用口泰漱口，4次／d，特别是饭前、 饭后应先用温开水漱口再用口泰漱口1次。
2.用0。9％生理盐水棉球行口腔护理2次／d， 口唇周围用消毒凡士林纱布覆盖。
饮食、睡眠护理
1.患者要进食牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果
等高蛋白、高维生素饮食 2.根据患者口腔黏膜的愈合情况，从流质、 半流质逐步向普食过渡，多摄入含钾高的 食物，如橙汁 3.口腔黏膜严重受损时用吸管进食 4.保持病房环境安静，夜间睡眠使用地灯； 保持床单位舒适，病室内温度、湿度适宜；
全面解析天疱疮护理要点
目录 天疱疮简介 天疱疮护理要点 预防天疱疮复发
天疱疮简介
天疱疮简介
天疱疮是一种自身免疫性疾病，表 现为水疱和糜烂的皮肤病变。 天疱疮病程长，治疗时间较久，护 理要点至关重要。
天疱疮护理要 点
天疱疮护理要点
保持患者舒适：提供适宜的室温和湿度 ，避免过度劳累和紧张情绪。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩 擦和刺激，使用温和的清洁剂和保湿剂 。
预防天疱疮复发
定期复诊：按医生要求定期复诊， 及时调整治疗方案。 避免诱因：避免接触过敏原和刺激 物，如化学品和过敏原食物。
预防天疱疮复发
注意个人卫生：保持身体清洁，勤换洗 衣物和床上用品。 健康生活方式：保持良好的生活习惯， 充足的睡眠和适度的运动。
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天疱疮护ห้องสมุดไป่ตู้要点
饮食护理：提供均衡营养，增 加蛋白质摄入，避免辛辣食物 和酒精。 药物治疗：按医生指示正确使 用药物，如糖皮质激素和免疫 抑制剂。
天疱疮护理要点
外界环境保护：避免阳光直射和高温环 境，保持身体清洁，避免感染。 心理支持：提供情绪支持和心理咨询， 帮助患者调整心态，积极面对治疗。
预防天疱疮复 发
外阴天疱疮病人的护理
护理注意事项
护理注意事项
注意个人卫生：护理人员在护 理前后要注意洗手，避免交叉 感染。 观察病情：护理过程中要随时 观察病人的疱疹状况，如有异 常要及时报告医生。
护理注意事项
安慰和沟通：给予病人安全感和支持， 确保与病人的沟通顺畅。
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外阴天疱疮病人的护理
目录 护理准备 护理步骤 护理注意事项
护理准备
护理准备
清洁环境：确保病人所在的房间、 床上用品和洗浴用具的清洁卫生。 个人防护：穿戴好手套、口罩和防 护衣等个人防护装备。
护Hale Waihona Puke 准备用具准备：准备好护理需要的湿纸巾、 药物、敷料等。
护理步骤
护理步骤
了解病情：了解病人的疱疹分 布情况、疼痛程度和伴随症状 。 保持干爽：保持外阴干燥，避 免患处潮湿，可使用吸湿敷料 或定期更换护理垫。
护理步骤
温水清洗：用温水轻柔地清洗外阴，不 使用刺激性的洗液或肥皂。 药物处理：按医嘱涂抹或喷洒医生开的 药物，如抗病毒药物或止痛喷雾等。
护理步骤
防止感染：确保病人保持良好的个 人卫生习惯，避免与他人分享个人 用品。 舒缓疼痛：根据病人的疼痛程度， 可以给予局部镇痛药物或应用冷敷 物缓解疼痛。
护理步骤
天疱疮的护理
天疱疮的护理一、护理评估1、观察天疱疮发生的部位，判断天疱疮的类型。
2、患者的全身状况。
3、观察皮肤损害的变化。
二、护理措施1、将患者置于单人病房，采取保护性隔离。
2、保证患者营养的摄入，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食。
3、较长时间或较大剂量应用激素时，应严密观察不良反应，一旦出现严重并发症，应及时通知医生采取相应措施。
4、创面糜烂并感染者外用或遵医嘱给予敏感抗生素。
5、眼部护理：眼部分泌物过多时，每天清洗眼部二次，定时滴眼药水，夜间使用眼膏。
6、口腔护理：口腔黏膜有损害时，以复方硼砂溶液含漱，有真菌感染患者，以制霉菌素溶液涂擦。
三、健康指导要点1、注意个人卫生，保持皮肤清洁，穿棉质内衣。
2、指导患者定时服药，不可擅自停药。
四、注意事项1、注意房间温度，保持室内清洁、通风，、干燥。
2、保持会阴部的清洁、干燥，便后及时清洗。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
皮肤科疱性类天疱疮患者的护理常规
皮肤科疱性类天疱疮患者的护理常规大疱性类天疱疮（BP）是一种好发于老年人的自身免疫性表皮下大疱病，以紧张性大疱为特征，尼氏征阴性。
本病病因未明，进展缓慢，如不予治疗可持续数月至数年，也会自发性消退或加重，预后好于天疱疮。
（一）一般护理1.病室整洁、空气新鲜，患者多为老年人，抵抗力低，室温一般保持22～26℃，相对湿度保持在50%～60%，注意保暖。
2.保持床铺清洁，床单干燥，无杂屑，每日2次湿式清扫，重症患者应随时清扫，污染的被服应及时更换。
3.加强营养支持，给予易消化、无刺激性食物，多进食高蛋白、高热量、多维生素、富含营养的食物；对水疱、大疱数量多者应适当补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症。
4.长期卧床患者，应加强生活护理。
5.注意休息，适当活动，活动量以患者能耐受为宜。
6.老年患者还应注意多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（二）专科护理1.皮损护理（1）口腔黏膜损害时，应加强口腔护理，饭前、饭后勤漱口，根据黏膜损害的程度及菌培养结果选用合适的漱口液，每日数次漱口，并配流食或半流食，食物温度不可过热。
（2）水疱处理应严格执行无菌操作原则，及时抽取疱液，按“疱液抽取法”进行处理。
水疱处有感染时，应先使用抗菌溶液湿敷，每日1～2次，每次20分钟，再行抽取疱液，注意暴露皮损处，可使用鹅颈灯等对皮损部位进行照射，保持皮损干燥、清洁。
（3）局限性类天疱疮，可首选强效糖皮质激素霜剂，每日2次外涂。
（4）全身泛发者进行皮损护理时，要注意保暖，可分部位进行，避免着凉。
（5）保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染发生。
（6）皮损处糜烂、渗出时，应及时进行清创处理。
2.用药护理（1）糖皮质激素是治疗本病的首选药物，由于本病患者多为高龄，在治疗过程中必须注意观察和预防糖皮质激素的常见不良反应。
外用强效糖皮质激素软膏冲击治疗，应根据体重和新发水疱数决定用药剂量和次数（最高剂量40克/天，每天1～2次至每周2次），均匀涂抹全身，但头面部除外。
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浅谈天疱疮患者的护理
发表时间：2016-09-02T14:23:55.667Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：陶娴党茂林王耿熙[导读] 做好护理工作对疾病的转归至关重要。
广元市精神卫生中心四川广元 628001
关键词：天疱疮；护理
天疱疮是一类重症的皮肤病。
特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱。
由于全身泛发的松弛性大疱及糜烂面，皮肤损害面积大，渗液多，蛋白质丢失量大，患者很容易继发皮肤及系统性感染等并发症。
因此，做好护理工作对疾病的转归至关重要。
1.资料与方法
1.1一般资料从2015年10月到2016年4月，我科共收治天疱疮患者8例，经临床、组织病理、免疫学检查确诊，其中男5例，女3例，发病平均年龄50岁；以中、重度为主，皮损面积≥50%。
住院天数平均在28天，均在无明显诱因下发病，入院时躯干四肢广泛分布红斑，水疱，伴瘙痒，大小自樱桃大到核桃大。
早期损害瘙痒明显，糜烂后有疼痛。
有时水疱发生前几个月瘙痒是唯一症状，亦可有食欲下降，体重减轻，浑身无力，发烧等症状。
1.2护理措施
1.2.1 控制感染天疱疮患者机体免疫力低下，易发生细菌或真菌感染。
护理原则是保持皮肤黏膜清洁干燥防止继发感染的发生。
首先保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用及修剪患者指甲，避免抓破疱壁。
（2）病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。
（3）皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1：8000高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除，有大疱者，先抽尽疱液。
（4）遵医嘱正确用药，在使用糖皮质激素的同时，使用抗生素，观察患者的疗效及不良反应。
（5）避免受凉防止发生上呼吸道感染，给予饮食指导，加强营养增强机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。
（6）观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热则增至4-6次，发热患者进行对症处理。
1.2.2 心理护理：天疱疮被认为是一种自身免疫性疾病，临床比较少见，多为中老年人，因病情重、病程长及反复发作、自我形象紊乱由于病程长，反复复发，患者身心备受疾病折磨，有时其心理痛苦远远大于其皮损痛苦，更有个别患者为此而产生轻生念头。
由于患者缺乏对本病全面的了解，从而容易导致有病乱投医，恨病滥用药，结果使病情加重和复杂。
针对患者存在的各种心理状况，在积极配合医生采取各种治疗措施及常规护理的同时，实施心理护理因人而异，我们将护理过程作为教育过程，以热情的态度、亲切的语言与患者及家属交流，讲解有关疾病的知识，教他们如何积极应对，介绍效果好的病例，鼓励并支持其树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗和护理工作。
1.2.3用药护理，密切观察病情变化①密切观察皮肤破损的变情况，每天是否有新疱发生，水疱是否破损及有无感染，口腔、眼、外阴有无糜烂及溃疡，发现异常及时通知医生并做好对症处理。
②密切观察生命体征变化，体温超过38.5℃时，给予物理降温，指导患者多饮水。
③用药过程中注意观察皮质类固醇的不良反应并加强护理。
④了解疼痛的性质和程度，采用转移注意力的方法来减轻痛感，必要时遵医嘱给予对症处理。
1.2.4饮食护理 1、首先是高蛋白饮食，可以及时补充由皮肤丧失的营养成分。
如燕麦，猪心，豆腐皮，花生，猪肉（瘦）等。
2、高热量饮食，如蜂蜜，糖，动植物油等。
3、高维生素饮食，如谷类及新鲜蔬菜等。
4、最好吃粗粮5、低盐饮食。
1.2.5 健康教育出院后按时服药，定期检查，日常生活中注意：1、避免搔抓，加重皮损面积扩大。
2、避免刺激较强的食物例如辣椒烟酒和海产品等。
3、避免滥用药物治疗，多进食鸡蛋、鸡肉、奶制品等保证供给足量的蛋白质，同时注意补充维生素类食物，如新鲜水果、蔬菜、谷类、动物的肝脏等。
4、一些食物要注意少吃或不吃，如患者不要饮用烈性酒、浓茶、咖啡、及酸辣刺激性食物，不要吃绿豆，会降低药物疗效。
其次要避免高酯、高糖饮食。
一旦发现新的红斑，皮疹，水疱，立即就诊。
2 结果
8例天疱疮患者痊愈2例，好转6例，无死亡及加重。
3讨论
天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性疾病，是皮肤科的危重疾病之一，病死率较高，多因继发感染（皮肤感染、肺部感染、败血症或中毒性休克等）而死亡。
合理治疗、精心护理及健康教育对本病预后及转归有着重要的意义。
根据临床观察及护理认为，遵医嘱及早给予足量皮质类固醇激素，这对控制病情至关重要，加强对皮肤及黏膜的治疗护理是处理天疱疮中不可忽视的重要一环，保持皮损处清洁，对创面涂药保护，在预防和控制继发感染方面取得较好的效果，在做好基础护理的同时严格无菌操作，注意心理支持，使患者消除消极情绪积极配合治疗，不仅能避免各种并发症的发生，还可缩短疗程，对治疗该病起到积极推动作用。