2017年医疗质控总结(最新)
医疗质量管理工作总结
医疗质量管理2017年工作总结医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。
这一年来，我院在旗卫计局的直接领导下，坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度，严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平，杜绝医疗事故的发生。
现对本年度医疗质量和医疗安全工作总结如下：一、切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使全院职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。
建立医疗费用公开透明制度，病人可以随时查询药品价格、治疗费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。
严格技术准入制度，规范医疗执业行为。
认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
二、切实提高医疗服务质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。
医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。
加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
成立我院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。
制定医院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将专业技术人员的蒙医蒙药基础理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
2017年医疗质控总结
医疗质控办2017年工作总结及计划在本年度为保证我院医疗质量与医疗安全，提高医疗水平，顺利通过“二级乙等综合医院评审”，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实医院各项要求，在巩固上一年度“二级乙等综合医院”创建成果的基础上，认真做好各项工作与安排，持续改进各项工作，积极做好评审迎检工作，现将2017年工作总结如下:一、加强医疗质量管理，保证医疗安全1、为适应我院快速发展的需要，完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，按照医院领导要求，制定了医院职能科室的制度及考核方案。
2、根据医院质量考评方案，各职能科室参照四川省人民医院出版的《医院质量评价体系与考核标准》和结合医院实际修订考核细则，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性，保证医疗质量、安全落实到医院工作的每一个环节。
3、根据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核情况，将考核结果上报至医院办公室，根据考核情况写全院医疗质量汇总分析并将奖惩结果通报全院。
4、按照医院2017年年初制定的法律法规教育培训计划，质控办在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗安全管理的因素、提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策和质量控制PDCA循环步骤进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内质控工作。
二、落实专项检查1、根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，每月同医教科、护理部、药剂科一起随机抽取每月80份终末病历对其合理用药进行了检查与讨论，从适应症不适宜、选药不适宜、剂型或给药途径不宜、用法用量不合理、联合用药不适宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不规范处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性，并提出了合理用药的意见和建议，对未使用抗菌药物的病历填写《处方点评个案反馈表》，使用了抗菌药物的病历重点检查了抗菌药物使用的合理性。
医疗质控中心工作总结
医疗质控中心工作总结作为医疗质控中心的一员，我在过去的一段时间里，通过不断努力和学习，充分发挥了自己的专业知识和技能。
通过对各项医疗工作的监控和评估，有效提高了医疗质量和患者满意度，为医院健康发展和患者的康复作出了积极的贡献。
一、医疗质控工作监控在医疗质控中心的工作中，我通过定期巡查和检查，对医疗过程、医生操作、设备使用等方面进行了监控。
通过数据分析和业务调研，发现了一些问题，并及时采取了相关的改进措施。
例如，某科室手术感染率较高，我及时组织了感染防控的培训和巡查工作，在感染源管理、手卫生等方面加强了监管，有效降低了感染率。
此外，我还与各科室进行了沟通和交流，及时解决了其他医疗质量问题，促进了医疗质量的提升。
二、发起和参与医疗质量评估作为质控中心的一员，我积极参与了医疗质量评估的工作。
通过参与评估，了解了医院各科室的工作情况和存在的问题，为改进提供了科学依据。
针对评估结果，我与科室负责人进行了深入的交流，并制定了相应的改进方案。
例如，在某科室中发现了医生沟通不畅、医疗流程不规范等问题，我与科室进行了多次会议讨论，并提出了工作建议和培训方案。
经过一段时间的努力，该科室的医疗质量得到了明显的改善。
三、组织开展医疗质量培训为了提高医务人员的专业素质和工作水平，我积极组织和参与了医疗质量培训。
通过培训，我向医务人员传授了最新的医疗质量管理知识和技能，提高了他们的质量意识和风险防控能力。
例如，在一次医疗安全培训中，我向医生和护士讲解了医疗差错的成因和预防措施，并通过案例分析和小组讨论的方式，使他们更加了解和掌握了医疗质量管理的核心要点。
培训后，医务人员对医疗质量的重要性有了更深刻的认识，并纷纷表示将会把学到的知识运用到实际工作中去。
总结来说，通过医疗质控中心的工作，我不仅提高了自己的专业水平，还为医院的医疗质量和患者的治疗效果作出了贡献。
在今后的工作中，我将继续努力，与科室紧密合作，推动医疗质量的持续提升，为患者提供更加安全有效的医疗服务。
2017年质控科工作总结
2017年质控科工作总结质控科是在中心主任、分管主任的领导下，对全中心医疗质量进行全程监控，根据中心的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准，对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
医疗质量管理是中心生存和发展的生命线，是中心管理的核心工作。
2017年质控科在中心领导的正确领导下，紧紧围绕中心工作重点，对医疗质量进行了有效管理。
完善全中心医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调中心质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
一、加强医疗质量管理，保证医疗安全1、推进核心制度落实工作。
在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。
质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。
2、环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。
抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
3、终末质量检查：每月对各科病历质量进行检查，特别是对病历首页的检查，至少抽取每个科室一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。
4、业务检查：对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科，每月一起到临床科室进行业务查房，各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理，质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。
如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、药品是否在有效期内等等。
持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症等。
二、落实专项检查根据我中心的管理及相关文件规定，每月定期对各科室进行绩效考核工作，召集各科主任开讨论会，找出查出问题的原因，争取下次改善至达标。
医疗年度质控总结范文
一、前言时光荏苒，转眼间又到了一年一度的总结时刻。
在过去的一年里，我院医疗质控科在院领导的正确领导下，全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕医疗质量核心工作，积极开展各项质控工作，确保了医疗安全，提高了医疗服务质量。
现将本年度医疗质控工作总结如下：二、主要工作及成效1. 严格执行医疗质量管理规章制度本年度，我院医疗质控科严格按照国家、省、市卫生健康委员会和医院的各项医疗质量管理规章制度，加强对医疗质量的全面监控，确保医疗安全。
2. 强化医疗质量管理培训针对医务人员在医疗过程中存在的问题，我科组织开展了多场医疗质量管理培训，提高医务人员的医疗质量意识和操作技能。
3. 开展医疗质量持续改进针对医疗过程中出现的问题，我科及时进行原因分析，制定整改措施，持续改进医疗质量。
4. 加强医疗质量管理信息化建设本年度，我科积极推进医疗质量管理信息化建设，利用信息化手段提高医疗质量管理效率。
5. 优化医疗服务流程为提高医疗服务质量，我科对医疗服务流程进行了优化，简化了就诊流程，提高了患者满意度。
6. 加强医疗质量控制指标体系的建设与应用我科根据国家、省、市卫生健康委员会的要求，建立了完善的医疗质量控制指标体系，并应用于实际工作中。
三、存在的问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医务人员对医疗质量管理的重要性认识不足，存在侥幸心理。
（2）医疗质量管理信息化程度有待提高。
（3）医疗质量指标体系仍需进一步完善。
2. 改进措施（1）加强医务人员医疗质量管理培训，提高医务人员的质量意识。
（2）加大医疗质量管理信息化投入，提高医疗质量管理效率。
（3）进一步完善医疗质量指标体系，确保医疗质量指标的科学性和实用性。
四、展望在新的一年里，我院医疗质控科将继续坚持以医疗质量为核心，以提高医疗服务质量为目标，进一步加强医疗质量管理，确保医疗安全，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
总结过去，展望未来，我们坚信，在院领导的正确领导下，全体医务人员的共同努力下，我院医疗质控工作一定会取得更加辉煌的成绩！。
医院医疗质控工作总结
医院医疗质控工作总结医院医疗质控工作总结一、工作目标和任务医疗质控是医院管理的重要手段之一，旨在保障患者的安全和满意度，提高医疗质量。
为了实现这一目标，本次医疗质控工作的任务是：1. 制定医院内部质量管理标准，包括医疗操作规范、流程管理规范、医疗设备管理规范等。
2. 建立医院信息化系统，实现对患者就医过程的全程监控，有效控制医疗风险。
3. 开展医疗事故应急预案和演练，提高医务人员的应急处理能力。
二、工作进展和完成情况1. 制定医院内部质量管理标准。
我们成立了医疗质量管理委员会，由医务人员、护士和管理人员等多学科专业人员组成，根据多年的医疗质量管理经验和先进管理理念，制定了医院内部质量管理标准，并得到了医务部门的认可和聘请国内外专业指导机构的支持。
2. 建立医院信息化系统。
我们购买了医疗信息管理系统，实现对患者就医过程的全程监控。
医务人员可以通过这一系统追踪患者的病情、治疗情况、医嘱信息等，有效控制医疗风险。
3. 开展医疗事故应急预案和演练。
我们组织医疗事故应急预案和演练，提高医务人员的应急处理能力，减少患者在医疗事故中的损失。
四、工作难点及问题1. 质量管理标准制定过程中，由于人员多、专业性强，需要大量协调沟通。
我们解决了人员分工合理、沟通畅通等问题，在标准制定过程中得到了较好的质量保障。
2. 医院信息化系统的购置和维护需要大量的资金和技术支持。
我们积极争取医院领导的支持和相关专业人员的助力，以最小的开销建立一套安全可靠的医疗信息管理系统。
3. 医疗事故应急预案和演练涉及医疗部门内部的联动和外部部门的协调。
我们积极落实应急预案，指定负责人和备份负责人，组建事故应急小组，实现院内外协调。
四、工作质量和压力我们严格按照工作计划，高质量地完成了医院内部质量管理标准的制定和医院信息化系统的建设。
在医疗事故应急预案和演练中，我们的医务人员表现出色，有效避免了医疗事故的发生。
尽管医疗质控工作任务繁重，但我们通过加强沟通协作、提高工作效率等措施，有效缓解了工作压力。
医疗质控年度分析总结(3篇)
第1篇一、前言医疗质控是医院质量管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要意义。
本年度，我单位医疗质控科在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，以提升医疗质量为核心，以保障医疗安全为目标，积极开展各项工作。
现将本年度医疗质控工作总结如下：二、工作概述1. 医疗质控组织架构本年度，我单位医疗质控科进一步完善了组织架构，明确了科室职责，确保医疗质控工作有序开展。
2. 医疗质控制度建设根据国家相关政策和医院实际情况，我单位医疗质控科修订了《医疗质量管理规定》、《医疗安全管理制度》等制度，为医疗质控工作提供了制度保障。
3. 医疗质控指标体系本年度，我单位医疗质控科进一步完善了医疗质控指标体系，增加了临床路径、患者满意度等指标，全面反映医疗质量。
4. 医疗质控培训与考核本年度，我单位医疗质控科组织开展了多场医疗质控培训，提高了医务人员的医疗质控意识和能力。
同时，对医务人员进行考核，确保医疗质控工作的落实。
三、工作成效1. 医疗质量指标持续改善本年度，我单位医疗质量指标持续改善，主要表现在以下几个方面：（1）住院患者满意度提高。
通过优化服务流程、改善诊疗环境、提高医疗服务质量等措施，住院患者满意度达到90%以上。
（2）医疗安全事件发生率降低。
通过加强医疗安全管理和培训，医疗安全事件发生率较去年同期下降20%。
（3）医疗质量指标达标率提高。
本年度，我单位医疗质量指标达标率达到95%以上。
2. 医疗质控体系建设取得成效（1）医疗质控制度不断完善。
通过修订和完善医疗质控制度，为医疗质控工作提供了有力保障。
（2）医疗质控指标体系更加科学。
通过增加临床路径、患者满意度等指标，全面反映医疗质量。
（3）医疗质控培训与考核体系逐步完善。
通过开展多场医疗质控培训，提高了医务人员的医疗质控意识和能力。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）医疗质量指标仍有提升空间。
虽然本年度医疗质量指标有所改善，但仍有部分指标未达到预期目标。
医生医疗质控总结范文
一、前言随着医疗行业的不断发展，医疗质量已成为医院核心竞争力的重要组成部分。
作为一名医生，我深知医疗质控工作的重要性。
在过去的一年里，我积极参与医院医疗质控工作，现将我的工作总结如下：一、工作概述1. 贯彻落实医院医疗质控政策我认真学习并贯彻医院医疗质控相关政策，积极落实医疗质控工作要求，确保医疗质量不断提升。
2. 参与医疗质控工作（1）病历质量监控：我负责对所负责科室的病历进行日常监控，确保病历书写规范、完整、准确。
（2）处方点评：我参与处方点评工作，对不合理用药、不规范处方等问题进行纠正，提高处方质量。
（3）临床路径执行情况监控：我负责监控临床路径执行情况，确保临床路径的合理性和有效性。
3. 参与医疗质控培训与交流我积极参加医院组织的医疗质控培训，不断提高自己的医疗质控水平。
同时，我还与其他科室医生进行交流，分享医疗质控经验。
二、工作成果1. 提高病历质量通过我的努力，所负责科室的病历质量得到明显提升，病历书写规范率、完整率、准确率均达到较高水平。
2. 优化处方质量在处方点评工作中，我发现并纠正了大量不合理用药和不规范处方，提高了处方质量，降低了患者用药风险。
3. 促进临床路径实施我积极参与临床路径实施，对临床路径的合理性和有效性进行监控，确保临床路径得到有效执行。
4. 提升医疗质控水平通过参加培训与交流，我的医疗质控水平得到进一步提升，为医院医疗质控工作贡献了自己的力量。
三、不足与改进1. 不足（1）对部分新知识、新技术的了解还不够深入，需要加强学习。
（2）在处理一些复杂病例时，有时会出现判断失误，需要进一步提高自己的临床经验。
2. 改进措施（1）加强学习，不断提高自己的业务水平。
（2）虚心请教，向有经验的同事学习，提高自己的临床判断能力。
（3）加强与同事的沟通与合作，共同提高医疗质量。
四、结语在过去的一年里，我在医疗质控工作中取得了一定的成绩，但同时也存在不足。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的医疗质控水平，为医院医疗质量提升贡献自己的力量。
2017年医疗质控总结
2017年医疗质控总结在过去的 2017 年，医疗质控工作在医院的整体运营中扮演着至关重要的角色。
它不仅关乎着患者的生命安全和医疗效果，也是医院提升服务质量、树立良好形象的关键所在。
以下将对 2017 年的医疗质控工作进行全面且深入的总结。
一、医疗质量控制的重要性医疗质量是医疗行业的生命线，直接影响着患者的治疗效果和康复速度。
高质量的医疗服务能够增强患者的信任，提升医院的声誉，吸引更多的患者前来就医。
同时，良好的医疗质量也是医疗团队专业素养和责任心的体现。
二、2017 年医疗质控工作的具体措施1、完善医疗质量管理制度制定并完善了一系列医疗质量管理制度，包括病历书写规范、医疗操作流程、医疗安全防范措施等。
明确了各个医疗环节的标准和要求，为医疗工作提供了明确的指导和规范。
2、加强医务人员培训定期组织医务人员参加各类培训课程，涵盖了医疗新技术、新方法、医疗法规、职业道德等方面。
通过培训，提高了医务人员的专业水平和服务意识。
3、病历质量监控加大了对病历书写质量的检查力度。
定期抽查病历，对病历的完整性、准确性、规范性进行评估。
对存在问题的病历及时反馈给相关医务人员，并要求其整改。
4、医疗安全管理建立了医疗安全预警机制，对可能出现的医疗风险进行提前评估和防范。
加强了对医疗设备的维护和管理，确保设备的正常运行。
同时，严格执行医疗差错事故报告制度，对发生的医疗安全事件进行及时处理和分析。
5、合理用药监管加强了对临床用药的监管，规范了抗生素的使用，避免了药物滥用和不合理用药现象的发生。
定期开展处方点评工作，对不合理用药的处方进行公示和处罚。
6、患者满意度调查通过问卷调查、电话回访等方式，收集患者对医疗服务的意见和建议。
对患者反映的问题及时进行整改和反馈，不断改进医疗服务质量。
三、取得的成效1、医疗质量显著提高病历书写质量明显改善，医疗操作更加规范，医疗差错事故发生率显著降低。
2、患者满意度提升患者对医疗服务的满意度从 2016 年的____%提升至 2017 年的____%，这表明患者对医院的医疗服务更加认可和满意。
医疗年度质控总结范文
一、前言随着医疗技术的飞速发展，医疗质量安全管理已成为医院工作的重中之重。
在过去的一年里，我院质控科在院领导的正确领导下，紧紧围绕医疗质量安全管理，积极开展各项工作，现将年度质控工作总结如下：二、工作回顾1. 加强医疗质量管理，提升医疗服务水平（1）建立健全医疗质量管理体系，对全院医疗质量进行全程监控。
（2）加强医疗质量管理培训，提高医务人员质量意识。
（3）开展医疗质量专项检查，对存在的问题进行整改，确保医疗安全。
2. 深入推进医疗质量控制工作（1）严格执行国家及行业标准，对医疗质量进行量化考核。
（2）开展临床路径管理，优化诊疗流程，提高诊疗效果。
（3）加强医疗文书管理，提高医疗文书质量。
3. 严格执行药品、器械、输血等质量管理规定（1）加强药品、器械、输血等质量管理培训，提高医务人员安全意识。
（2）严格执行药品、器械、输血等采购、储存、使用等环节的管理规定。
（3）加强药品、器械、输血等使用过程中的质量监控，确保患者用药、用械、用血安全。
4. 强化医疗安全风险防控（1）开展医疗安全风险识别、评估、报告、预警等工作。
（2）加强医疗安全教育培训，提高医务人员风险防控能力。
（3）完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
三、工作亮点1. 医疗质量指标持续改善。
全年医疗质量指标均达到国家标准，其中部分指标达到先进水平。
2. 医疗安全风险得到有效控制。
全年未发生重大医疗安全事件，医疗安全形势稳定。
3. 医疗服务质量得到提升。
患者满意度调查结果显示，患者对医疗服务的满意度明显提高。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分医务人员质量意识仍需加强，医疗质量管理体系有待进一步完善。
2. 改进措施：（1）加强医务人员质量意识教育，提高质量意识。
（2）进一步完善医疗质量管理体系，提高医疗质量管理水平。
（3）加强医疗质量管理监督，确保医疗质量持续改善。
五、总结过去的一年，我院质控科在医疗质量安全管理方面取得了一定的成绩。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质控办2017年工作总结及计划
在本年度为保证我院医疗质量与医疗安全，提高医疗水平，顺利通过“二级乙等综合医院评审”，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实医院各项要求，在巩固上一年度“二级乙等综合医院”创建成果的基础上，认真做好各项工作与安排，持续改进各项工作，积极做好评审迎检工作，现将2017年工作总结如下:
一、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1、为适应我院快速发展的需要，完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，按照医院领导要求，制定了医院职能科室的制度及考核方案。
2、根据医院质量考评方案，各职能科室参照四川省人民医院出版的《医院质量评价体系与考核标准》和结合医院实际修订考核细则，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性，保证医疗质量、安全落实到医院工作的每一个环节。
3、根据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核情况，将考核结果上报至医院办公室，根据考核情况写全院医疗质量汇总分析并将奖惩结果通报全院。
4、按照医院2017年年初制定的法律法规教育培训计划，质控办在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗安全管理的因素、提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策和质量控制PDCA循环步骤进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内质控工作。
二、落实专项检查
1、根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，每月同医教科、护理部、药剂科一起随机抽取每月80份终末病历对其合理用药进行了检查与讨论，从适应症不适宜、选药不适宜、剂型或给药途径不宜、用法用量不合理、联合用药不适宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不规范处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性，并提出了合理用药的意见和建议，对未使用抗菌药物的病历填写《处方点评个案反馈表》，使用了抗菌药物的病历重点检查了抗菌药物使用的合理性。
2、把控重点部门，加强环节管理，根据不断更新的法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时推陈出新，切实保证医疗质量。
对于患者从就诊、入院、诊断、治疗、疗效评价和出院等一系列医疗环节进行精细化管理，制定和完善医疗质量关键环节（如出院、转科、危急重患者管理、围手术期管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施，加强转诊、转科的交接管理。
制定合理并科学的质量控制指标，对各项管理标准与措施的落实情况进行定期检查、分析及调控。
3、核心制度常抓不懈，切实提高病历内涵，制定了《住院病历质量控制管理暂行规定》、《患者病情评估制度》，同时对围手术期管理、三级医师查房、会诊、临床检验“危急值”报告制度、医疗安全不良事件等核心制度和病历中的医患沟通记录、签字字迹、出院记
录、入院记录、首次病程记录、病案首页、新入院三天和手术后三天病历和门诊病历等内容进行了多次专项检查。
4、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《最新病历书写基本规范解读》和《病历书写基本规范（试行）实施细则》，加强了对病历质量的检查工作：一是加强对运行病历每周1次的实时监控：如病历打印签字及时性、入院记录、首次病程录、手术记录及同意书等的完成签字及时性、住院超过30天病历等病历，以及运行病历中检查结果异常的分析处理等。
并将其结果报医院办公室给予处罚通报。
二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。
三是质控科随机抽查归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院，杜绝丙级病历发生。
四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
4 、加强了法律法规的学习和教育。
今年全院共组织了医护人员参加有关医疗纠纷防范与处理的学习，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《医疗风险防范及处理》《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训。
三、积极准备，落实创建评审工作
1、按照《二级乙等综合医院评审实施细则》“标准”进行了严格自查、打分，将自查报告、检查中存在的问题及时整改，认真落实。
2、为加快医院信息化建设步伐，适应新形势对医院发展和建设的要求，医院今年申报了数字化医院评审，按照四川省卫生厅《关于开展数字化医院评审工作的通知》和医院要求，将标准要求分解、下发，
具体到责任科室、责任人，层层落实，并协助病案信息科完成资料的收集、归档。
四、认真整改，全面提高医疗质量
2017年“二乙”评审后，对专家组提出的诸多问题进行了汇总，拟定了关于《二乙等综合医院评审反馈存在的问题整改方案》，对需立即整改到位的问题、需医院投入解决的问题、需逐步解决的问题、需持续改进的工作等明确规定了完成时限。
根据整改计划，质控办分时间段进行了检查，能立即整改的问题各科室已立即整改，需逐步解决、持续改进的问题规定科室在限定期限内整改，需医院投入解决的问题已上报院领导。
在过去的一年里质控科的工作在大家的支持和协助下质控工作顺利进行，在以后的工作中我科将进一步从医疗质量与安全深度上推进质控工作的全面开展，对重点部门、关键环节、薄弱环节、终末质量进行实时医疗质量安全管控，对发现的问题缺、效果追踪，环节漏洞，终末质量管理积极监管整改，进一步巩固“二级乙等综合医院”的工作，层层推进，持续改进。
根据上一年存在的不足，现将2018年质控科计划安排如下：。