阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿的中医治疗
阑尾脓 肿 多数 病 例 ， 需 采 用 抗 生 素 ， 用 中药 内 无 仅 服 和 中 药 外 敷 ： 可 奏 效 。 若 病 情 需 要 ， 适 当 肌 注 青 即 可 霉 素 ， 胺 卡 那 霉 索 ， 口服 其 他 抗 生 索 ， 加 强 抗 炎 丁 或 以 消 肿作 用 。若 全身 中毒 症 状 较 重 时 ， 局 部 穿 刺抽 脓 ， 可 以减 轻 全 身 中 毒 症 状 ， 到 脓 肿 缩 小 的 功 效 ， 可 根 据 达 并 细 菌 和 药 物 的 敏 感 试 验 ， 用 有 效 的 抗 菌 药 物 注 入 脓 选 腔 内， 助 炎症 消退 。 帮 为 预 防 复 发 ， 强 调 继 续 用 中 药 １周 ， 巩 固 疗 应 以 效 。 如 复 发 ， 按 中西 医 结 合 治 疗 阑 尾 炎 的 方 法 ， 次 可 再 进 行 非 手 术 疗 法 。 如 多 次 复 发 ， 考 虑 进 行 阑 尾 切 除 则
赤 ， 下 腹 拒 按 ， 滑 数 ， 苔 垢 糙 ， 派 大 肠 实 热 证 右 脉 舌 一 侯 ， 以清 热解 毒 为 主 ， 因右 下 腹 热 毒 生 脓 ， 佐 以 治 又 故 祛 瘀 排 脓 之 品 。 急 投 大 黄 牡 丹 皮 汤 为 主 方 ， 用 ： 大 药 生 黄 （ 下 ） ５ ， 明粉 （ 服 ） ｇ 牡 丹 皮 、 瓜 子 、 公 后 １ｇ 玄 冲 １ ， ２ 冬 蒲
维普资讯
安徽 中医临床杂志 ２０ 月蔓 ｌ鲞箜 塑 ０ ２年 ４ ＿
一
２３ ７
杏 核 大 的 水 疱 ， 似 烫 伤 样 ， 液 透 明 ． 痛 痒 。 挤 酷 疱 无
全 消退 为 止 。
破 后 形 成 溃 疡 经 治 不 愈 ， 相 连 的 第 ４ 趾 和 同 足 拇 趾 且 逐 渐 变 成 暗 紫 色 ． 无 痛 感 。２ ０ 但 ０ ０年 ３月 １ 日． 空 腹 团 血 糖 ２ ． ｍｍｏ ／ 尿 糖 （ ＋ ＋ ） 酮 体 （ ） 诊 断 糖 尿 ００ ｌＬ， ＋ ， ＋ ，
阑尾周围脓肿
（1）缓解疼痛：诊断明确之前禁止使用吗啡、哌 替啶等镇痛药物，以免掩盖病情 （2）增加手术耐受性 （3）心理护理
（4）观察病情变化
1）生命体征 2）腹部症状和体征 3）预防阑尾穿孔：禁服泻药和灌肠，以免促进 肠蠕动，导致阑尾穿孔 4）阑尾周围脓肿
手术后患者的护理
1）体位与活动 2）监测生命体征 3）饮食 4）引流管的护理 5）药物治疗与护理
粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后 长期卧床等因素有关。鼓励患者术后早期活动，有 利于预防。完全性肠梗阻者应积极配合医生做好手 术治疗的准备。
并发症的观察及护理
阑尾残株炎：阑尾切除时残端保留过长，超过1cm， 术后残株易炎症复发。仍为阑尾炎的表现。症状较 重应再次手术切除阑尾残株。 粪瘘：原因多见于残端结扎线脱落、盲肠原有结核 或癌肿，手术时盲肠组织水肿易损伤。可有类似阑 尾周围脓肿的表现。经非手术治疗多可自行闭合， 少数需手术治疗。
（2）观察并记录引流液的颜色、性状及量。
（3）当引流量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，做好拔 管准备。
(√)
(×)
药物治疗与护理：
（1）术后继续应用有效抗生素，控制感染，防止并发症。 切口疼痛可适当给予止痛剂，用药后注意观察镇痛效果和 药物的副作用，如抑制肠蠕动和发生尿潴留。
（2）使用止痛剂应注意鼓励、协助患者活动，促进肠蠕动 的恢复；对尿潴留的患者可采用诱导排尿的方法，必要时 可留置导尿。
急性化脓性阑尾炎：又称急性蜂窝织炎性阑尾 炎。阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆 盖有脓性渗出。镜下管壁各层均有小脓肿，腔内也 有积脓。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分 坏死，浆膜呈暗红色或黑色。阑尾根部和尖端好发 穿孔，感染扩散则可引起急性弥漫性腹膜炎。
阑尾周围脓肿的处理
阑尾周围脓肿的处理
遵义县鸭溪镇中心卫生院李忠海
阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎的一个病理转归，系坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜、肠系膜、后腹膜及周围肠管包裹、粘连、炎症局限所形成。
据报道，其发生率约占急性阑尾炎4%——8%。
对阑尾周围脓肿的处理至今仍有不同的观点。
我院2010年8月至2014年8月共收治阑尾周围脓肿48例。
现将诊治体会报告如下。
一、临床资料
本组48例中男31例，女17例；年龄15—60岁。
均有急性阑尾炎病史及症状体征。
26例体检可触及右下腹压痛性包块。
术前全部行B超检查证实，声像图显示：1、炎症浸润型20例；2、部分液化浸润型25例；3、完全液化脓肿型3例。
白细胞计数（13—24）×109/L，N0.85—0.95。
二、治疗方法
本组病人凡距发病时间不超过3天者均即期行手术切除阑尾者共33例，余15例脓肿形成距发病时间超过3天者行保守治疗，其中一例出现肠梗阻；6例病症体征未减轻，疑脓肿扩散或脓肿破溃；其中转手术7例。
本组共手术40例。
均选择右下腹探查切口。
1、术中分离：先用手指钝性分离粘连组织，当间隙清楚。
阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理
导语：我们知道阑尾炎初期疾病并不算严重，及时就医治疗就不需要进行手术，如果我们不能及时治疗很容易拖成大病，也会引发阑尾周围脓肿的情况，那
我们知道阑尾炎初期疾病并不算严重，及时就医治疗就不需要进行手术，如果我们不能及时治疗很容易拖成大病，也会引发阑尾周围脓肿的情况，那么阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理呢？
阑尾脓肿治疗
急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾，其理由主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。
但非手术治疗时间长，疗效不确切，部分患者可出现脓肿破溃并发弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻等并发症。
而且非手术治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。
预防方法
1、增强体质，讲究卫生。
平日应积极参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。
2、注意不要受凉和饮食不节。
饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。
平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。
3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。
但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。
过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。
如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿是什么原因-
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿是什么原因?
如果有阑尾炎患者出现畸形化脓性阑尾炎并且还伴随周围
脓肿的话，一定要重视起来了，说明病情在不断扩散和影响周围的细胞，出现积液和糜烂的状况，需要及时进行治疗。
1.急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。
后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
阑尾周围脓肿38例临床分析
小、 多少及血管损伤程度有关 ， 前房积血的吸收快慢 与组 织
轻者多能很快 吸收 ， 重者治疗恢 复缓慢 ， 若不能采取正确 的 治疗措施 ， 常致视 功能不 同程度 的损害 。我 们根据 患者 前
穿刺注吸术能有效地清 除前 房的红细 胞 ， 降低眼压 ， 减少各
集 团 总 医院 ，４ ０ ０ ０ ５０
阑尾周围脓肿 ３ ８例临床分析
寿 阳 县 人 民 医 Ｉ ０ ５０ ） 尹有 清 ￣（４ ４ ０ 寿 阳县七 里河卫生站
阑尾周 围脓肿 为急性 阑尾炎病 理类 型 中的一种 ， 由 多
辛彩萍
胃肠 减压 ； ②补液 ： 防止水电解质紊乱酸碱失衡 ； ③抗 感染 ：
在（０ ５ Ｘ１９１ １ １ ～１ ） ／． ２例。 ０ １２ 治疗方法 ． １２ １ 初期采用非手术 治疗 ： ．． ①禁食 ： 合并 腹膜 炎者 持续
攻下 ， 清热解毒 中药 ， 如大黄牡丹 汤煎剂 ２ ０ｍＬ作 保 留灌 ０
肠。
周围脓肿 ３ 例取得满意效果 ， ８ 现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
本组男性 ２ 例 ， ４ 女性 １ ４例 ， 龄 ６ ４岁 ， 年 ～８ 伴发 热者 ３ ， ２例 脓肿 ＞５ｃｔ １ 例 ， ｒ 者 ６ 白细胞计数 高于 ２ Ｘｌ Ｌ １ ｆ ０ ０ ／ ４ 例， 白细胞计数在 （ ５ ０ Ｘ １ １者 １ ， １ ～２ ） ０ ／． ２例 白细胞 计数
明显 吸收 ， 并伴 有凝血 块 ， 继发青光 眼 ， 故行前房注 吸术 ， 术 后继 发再 出血 ， 并发角膜血染 ， 力仅 为光感。出院时视力 视
＜０ ６者 ， ． 不同程 度存 在外伤 性瞳 孔散 大 、 网膜 震荡 、 视 外 伤性 白内障 、 玻璃体 积血 等。具体见表 １ 。
阑尾脓肿护理要点,病案讨论
阑尾脓肿护理要点,病案讨论
阑尾脓肿是指由于阑尾炎引起的阑尾周围组织化脓性炎症，具有一定的感染性和手术切口感染风险。
以下是阑尾脓肿护理的要点：
1. 观察病情变化：密切观察患者的体温、心率、呼吸以及阑尾脓肿区域的疼痛和压痛情况等病情变化。
及时发现并报告医生，以便采取相应的治疗措施。
2. 加强护理监测：定期观察患者的血常规、尿常规和血生化等检查结果，及时了解患者的炎症指标变化和肾功能情况。
3. 遵守抗生素治疗方案：根据医嘱，按时给予抗生素治疗。
护理人员应注意药物的用药时间、剂量和给药途径，密切观察患者的药物不良反应。
4. 红斑蚤治疗注意事项：对于已经形成的阑尾脓肿，一般需要手术治疗。
护理人员应保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
在手术前加强消化道准备，做好清肠工作。
5. 术后并发症预防：术后护理重点是预防感染和其他并发症的发生。
护理人员要嘱咐患者保持切口干燥清洁，注意个人卫生。
避免便秘、腹胀等情况的发生。
6. 病故风险评估：根据患者的病情发展和护理观察结果，对患者的病情进行评估，并记录病情变化、处理措施和观察结果，用于病案讨论和诊治方案的制定。
总之，阑尾脓肿护理要点包括病情观察、抗生素治疗、手术前后的护理以及并发症的预防。
护理人员应密切关注患者的病情变化，及时记录并报告医生，并为患者提供全面的个体化护理。
阑尾周围脓肿的诊疗及护理
阑尾周围脓肿的诊疗及护理
阑尾周围脓肿，是指急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，往往由大网膜或小肠段包绕，形成包块，称为阑尾周围脓肿。
【主要表现】
(1)病史：有典型的急性阑尾炎表现病史。
(2)症状体征：在急性阑尾炎的基础上，右下腹出现疼痛性肿块，明显压痛，边界可清楚，也可模糊不清，包块较韧或有弹性，波动感不明显。
包块穿刺可抽出淡黄色脓液，有臭味。
(3)辅助检查：B型超声波检查可显示阑尾周围脓肿声像图。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：及时住院治疗。
(2)治疗方法：急性阑尾炎形成周围脓肿后，治疗方案应酌情而定。
一般掌握以下原则：阑尾周围脓肿较小、体温稳定、一般情况较好者，可用抗炎治疗，多数包块可消失；脓肿较大、体温较高、一般情况有恶化趋势者，可行切开引流术，如有可能则同时进行阑尾切除术。
(3)护理措施：①非手术治疗者，卧床休息，给予易消化、少纤维素、高热能、高维生素饮食。
抗生素消炎治疗，右下腹部可用热水袋适当进行理疗。
②手术治疗者，按手术要求做好手术前后护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阑尾（ 英文名：vermiform
二、中医病因病机
饮食不节 寒温不适 情志不畅 暴急奔走或跌扑损伤
脾胃受损 传导失司
外邪入侵 经络阻塞
肝气郁结
气血不和
糟粕积滞 生湿生热
经络阻塞 气血凝滞
易生食积 痰凝瘀积
败血浊气 壅遏肠中
气血瘀滞 生湿生热
郁久化热
肠痈
肠道症状 恶心、呕吐，伴有便秘、食欲减退、 腹泻、里急后重。 3、全身症状 可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、 尿黄、脉数等症状。 老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退
治疗新进展
当前治疗阑尾周围脓肿的新观点Ｉ期手术切 除 优点是缩短疗程，节省医疗费用，消除了感 染源，避免了复发和非手术治疗带来的并发 症 迷你腹腔镜 3mm
辨证论治
湿热证 治法：通里攻下，清热利湿，辅以行气活血
方药：阑尾周围脓肿1号方 生薏仁 败酱草 生大 黄 赤芍 红藤 川朴 蒲公英等 热毒证
治法：通里攻下，清热解毒，辅以行气凉血
方药：阑尾周围脓肿2号方 红藤 川连 栀子 川柏 败酱草 生大黄等
其他疗法
1、外敷法：芒硝敷腹部肿块处 2、灌肠法：上述中药在口服的同时，浓煎保 留灌肠 3、针刺疗法：疏通腑气 清泻郁热 问：针刺疗法具体有哪些内容
辩证分型
湿热证 右下腹肿块疼痛拒按，脘腹胀闷，恶心，嗳 气，纳呆，小便短赤，大便秘结或溏而不爽，口渴 不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数 热毒证 全腹疼痛，按之痛甚，手起痛剧，高热恶寒， 时时汗出，渴欲饮，面红目赤，唇干口臭，呕吐不 食，大便秘结或似痢不爽，小便短赤，舌质红绛而 干，苔黄厚干燥或黄腻，脉弦滑数或洪大而数 问：望舌色有哪些内容，各主何证
二、体征
1、右下腹麦氏点局限性压痛
2、反跳痛（Blumberg征）为炎症波及腹膜时的表现
3、腹肌紧张 腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹 肌紧张，其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重 要依据。
诊断
转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，可伴腹胀、 食欲减退等 右下腹扪及一边界不清的触痛性肿块，脓液 多-囊性感，少或局限-实质感 WBC计数及N增高，B超提示右下腹混合包 块对本病诊断颇有价值。
治疗
一般治疗 西医治疗 辩证论治 其他疗法
一般治疗
急性期卧床休息，腹膜炎—半卧位 一般病人可给予半流质饮食，腹膜炎严重或 有呕吐者应禁食，必要时胃肠减压 呕吐明显，不能进食或禁食者要静脉补液， 注意水电解质平衡
西医治疗
湿热型应以保守治疗，给予有效的抗生素治 疗 经非手术治疗仍有扩大趋势，脓肿较大有破 溃危险或全身中毒症状日趋恶化者均应进行 外科治疗，方法有脓肿穿刺置管引流或阑尾 切除加脓肿引流术。
阑尾周围脓肿
——肠痈
概述
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一，当急性阑尾 炎感染扩散至周围组织时，右下腹腹膜腔内渗出液积聚，或 阑尾穿孔早期，被大网膜或周围肠袢包围而形成阑尾周围脓 肿。属于中医“肠痈”范畴 中医源流《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之既痛如 淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脏 未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大 黄牡丹汤主之。”
appendix）又称蚓突，是细长弯曲 的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠 与回肠之间，它的根部连于盲肠的后 内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围 位置因人而异，变化很大，受系膜等 的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲 肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长 度平均7～9厘米，也可变动于2～20 厘米之间，上端开口于盲肠，开口处 也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑 尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内 径狭小，静止时仅有0.2厘米。