急诊手术治疗阑尾周围脓肿的体会
１ 手 术方 法 ：硬外 麻 醉下 取 麦 氏切 口或 右 下腹 直 肌 切 口 ，吸 ． ２ 尽脓 汁 ，尽 量清 理脓 苔 ，用手 指轻 轻分 离周 围之 粘连 ，显 露 回盲 部 ，清 除脓 腔 中的坏 死组 织 、阑尾粪 石 。术 中如 能见 到 阑尾尽 可 能全 部切 除 。 因回盲 部炎性 反应 、水 肿 、粘 连 明显 ，不可 盲 目强
［】 ３ 陈建 发． 肌层 下剥 除法 处理 阑尾 根部 １例 体会 ［ ． 浆 ６ Ｊ 中国实用 外 】
科杂 志， ０，１１） ３． ２ １ （２： ３ ０ ２ ７
［ 日 ：２ １ ７２ 编校：周浩】 收稿 期 ０ ００．０
［】 忠 臣， 晓 东， 舒 ， ． 留相关 功 能 神经 的 改 良乳腺 癌 根 ３刘 刘 董新 等 保 治术 ［ ． 普通外 科 杂志 ， ０ ， （） ７ Ｊ 中华 】 ２ ４１ １２ ． ０ ９ ： ［ 收稿 日期 ：２ １—７２ 编校 ：朱建 梅】 ０００ －０
急诊手 术治疗 阑尾周 围脓 肿 的体 会
脓肿等并发症发生。引流口愈合一般为９ ５ｄ —１ ，住院天数７ ８ｄ —２ 。结论 ：阑尾周围脓肿早期进行急诊阑尾切除和脓肿引流是一种积极
而 又可靠 的方 法 ，这样 可及早 清 除感染 源 ，缩短疗 程 ，有利 于抗 生素发 挥作 用 ，减少 了切 口及腹 腔感 染机 会 。
【 词】 关键 急诊 手术 ；阑尾 周 围脓肿 ；腹 腔引 流术
志，０ ４１ （） ６ ． ２ ０ ， ５： ８ ４ ２
３ 讨 论
［］ ２ 贺瑞 麟 ． 阑尾周 围脓 肿 的 中西 医疗 法（ ２例 临床 分析） ］ 附１４ ［． Ｊ 中级
医刊 ， ０ ， １ ５． ２ ３１ ） ０ ０ （：
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症 ，占急性阑尾炎发病的
８ ％左右 ，它 的形 成 是 阑尾 化脓 或 坏 疽 、穿 孔 后 ，由于 有纤 维 素 性粘 连及 大 网膜之 包裹 ，而不致 发生 泛 发性腹 膜 炎 ，仅在 阑尾周 围形 成炎 性肿 块或 限局 性脓 肿 。早期 表 现为 局限 性腹 膜炎 ，其后
术。
极 而又可 靠 的方法 ，尤 其对 出现高热 、病程 短和 右下 腹 出现痛 性 包块 ，压 痛 明显且 浅表 者 ，有腹 膜 炎体 征及 出现 肠梗 阻等 并发 症 的更 应及 早 手术 。这样 可及 早 清除感 染 源 ，缩短 疗程 ，费 用低 ， 避免 多次 复 发和 阑尾周 围 炎性反 应 和脓 肿引 起 的并发 症 ，避免 了
西 医结 合疗 法也 存 在遗 留硬块 及 复发 的 问题 【 ２ 】 未及 时 治疗 炎 。如
性反 应扩 散 可能 引起脓 肿破 裂致 弥 漫性 腹膜 炎 、腹腔 脓肿 或 门静 脉炎 等 。 对 阑尾周 围脓肿早 期进 行急 诊 阑尾切 除和脓 肿 引流是 一种 积
前 均有不 同程度 的右 下腹 痛 ，２ 例 右下 腹可 触及 痛性 包块 。 出现 ２ 局 限性 或弥 漫性 腹膜 炎的 １例 ，７ 伴有 高热 ，２ ５ 例 例伴 有肠 梗 阻。 １例 术前Ｂ ０ 超探察 发现脓 腔及包块 。均 急诊 行 阑尾切除及 腹腔 引流
徐 强 （ 陕西省宝鸡市 中铁宝桥 医院，陕西 宝鸡 ７ １０ ２ ０ ６）
［ 要】目的 ：对 阑尾周 围脓肿 的临 床治疗 分析 ，探 讨急诊 手术 治疗 阑尾 周 围脓 肿 的效果 。方 法 ：回顾 分析２ 例 阑尾周 围脓 肿急诊 摘 ８
行阑尾切除及腹腔引流术。结果 ：术后经联合抗炎 、周身支持治疗 ，除１ 例切口二期愈合外 ，其余均一期愈合 ，无肠瘘 、肠梗阻、腹腔
合残 端或 盲 肠浆 肌层缝 合 ，也 可用周 围系膜 、网膜缝 合覆 盖 。以
污染 情况 决 定是 否腹 腔冲洗 ，本 组２ 例 进行 了少 量盐 水及 甲硝 唑 ５
冲洗 。对 残 端闭 合不 可靠 的及 污染 重 的病例 可在 回盲 部或 右髂 凹 放 置引 流管 ，所 有引 流管 均另作 截 口引 出 。如术 中见 阑尾 局部 渗
出液 不多 ，也 可 以不 放 引流 。
瘘 ，有效 的 引流 可以减 少术 后腹 胀 发生 和对 毒素 的吸 收 ，有利 于
２ 结 果
肠蠕 动 的恢 复 。如 阑尾 残端 处理 妥 当 ，局部 感染 不很 严重 ，可不
置引 流 ，本组３ 例未 放置 引流 ，术后 恢复 良好 。
术后 联合 使 用针对 需氧 菌和 厌氧 菌的抗 菌素 ，及 全 身支持 等
系膜 覆盖 残端 。应 清 除脓 腔 中的坏死 组 织 、阑尾 粪石 。术 中放 置 腹 腔 引流 有 助 于 预 防右 下 腹 和 盆 腔脓 肿 ， 同时 也 可早 期 发 现 肠
行分 离 ，残 端可 包埋 者包埋 ，困难 者不 必勉 强 ，可单 纯结 扎 ，也 可行 浆肌 层 下剥 除法 处理 阑尾残 端 。根 部腐 烂不 能结 扎者 ，可缝
即使 单纯 结 扎或浆 肌层 缝合 也不 易发 生 肠瘘 。但 手术 中 一定要 注 意动 作轻 柔 ，切不 可 盲 目强 行分 离 ，否 则势 必招 致感 染扩 散 和损 伤粘 连 于脓肿 壁 的肠管 。对 阑尾 根部 和 盲肠 水肿 不 明显者 可完 全 切 除 阑尾 ；对 回盲 部 明显水 肿 、粘 连难 以分 离者 可行 浆肌 层下 剥 除法 处 理 阑尾残 端 ，残 端 可单 纯结 扎 。对 阑尾 已腐烂 脱 落者 要 ］ 尽量 结扎 残端 ，或 缝 闭残端 处盲 肠浆 肌 层 ，如缝 合 困难可 用周 围
１９ 年 ～２ ０ 年共 施行 阑 尾切 除术 ５ ３ ，其 中３ 例 系 阑尾 ９６ ０８ ４例 ２
周 围脓肿 ，行 急诊 手术 治疗２ 例 ，治疗 效果 满意 ，现报 告如 下 。 ８
出现右 下腹 痛性 肿 块…。脓 肿可 在抗 炎 、支 持治 疗 下 吸收 ，但 治
疗周 期长 ，疗 效也 不满 意 。脓肿 切 开时 易 出现肠 瘘 、腹腔 炎性 反
治疗 ，本 组除 １ 切 口二 期 愈合 外 ，其 余 均一 期 愈合 ，无肠 瘘 、 例 肠梗 阻 、腹腔 脓 肿等 并 发症 发 生 。 引流 口愈合 一般 为 ９ ５ｄ ～１ ，
住 院天数 ７ ２ 。 ～８ ｄ
４ 参考文献
［ ］张 铭 琏 ． 殊 类 型 阑 尾 炎 诊 治 问 题 【】 中 国 实 用 外 科 杂 １ 特 Ｊ．
应扩 散等 并 发症 。 以往 多采 用非 手术 治 疗或 单纯 引流 后行 二期 手 １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资料 ：本组 阑尾 周围脓 肿共 ３例 ，其 中急诊手 术２例 ， ． １ ２ ８
占同期 阑尾 切 除术 的５ ，其 中男 ｌ例 ，女 ｌ例 ，年龄 ８ ７ ， ％ ５ ３ —６岁 平均 ３． 。发病 至手术 时间 ：４ｄ 内的２例 ，４ ０ｄ 例 。术 ６岁 ５ 之 １ —１ 的７ 术切 除 阑尾 ，除疗 程 长外 ，还增 加 了患 者 的经济 和心 理 负担 ；中
４７ ８ ７
吉 林 医学２ １年 ９Ｊ ３卷第 ２期 ０ ０ ｆ第 ｌ ７
分 析 ［． Ｊ 中国实用 医药 ， ０ ， ２） ８ ］ ２ ８ （５： ． ０ ３ ５ ［】曹 旭晨 ． 腺 癌 ． 外
２ ０ ，３２： ． ０ ８１ （） ９ ９
阑尾周围脓肿病灶清除的体会
等并发症 ， 术后 恢复顺 利。随防 １～ ２个月无 异常 ， 以行阑 所
尾周 围 脓肿病灶清除可行 ， 有一 定临床应用价值 ，
参 考 文 献
［ ］ 张国虎 ， 庆贤． 以结扎 的阑尾残端 技巧． １ 周 难 中国实用外 科杂
志 ，０ １２ （ ）４ ７ ２ ０ ，１ ８ ：８ ．
尾可靠分束结断
腔壁 ３例 。 阑尾 长 约 ４— ｍ， 径 １～２ｃ 阑 尾 充 血 ， ６ｃ 直 ｍ， 水 肿 ， 白相 问 色 ， 尾 根 部 穿 孔 ３例 ， 段 穿 孔 ２例 ， 黑 阑 中 回盲 部
者 痛苦及经济 负担 。优 点是手 术时 间短 ， 并发症少 ， 比较 安
全 。近年来 医疗 纠纷有增多趋势 ， 切开引流仍 为基 层医生喜
欢 的 手 术 方 式 。 我们 行 阑尾 周 围脓 肿 病 灶 清 除 术 的 优 点 是 ：
一
次 性 手 术 ， 院时 间 ６～ ， 约 经 费 ， 术 比 较 安 全 ， 住 ８ｄ节 手 效
果好 ， 患者易接受 ， 缺点 是 ： 其 手术时 间长， １～１５ｈ 术 中 约 ． ，
维普资讯
－
５ ・ ２
应用 ２ ０ 年 ７ ０８ 月第 ２卷第 ｌ 期 ４
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒ ｐ ｌ ｕ ０ Ｖ０． Ｎｏ １ ｈ Ｍ ｄＤｕ Ａ ｐ Ｊ ｌ２ ０８， １２， ． ４ ｎ ｇ
，
阑 尾 周 围 脓 肿 病 灶 清 除 的体 会
王 均
本 院从 ２ ０ ０７年 ｌ ２月 至 ２０ ０ ８年 １月 收 治 阑尾 炎 ３ ７例 ，
缝 线 应 无 张力 ， 以防 肠 瘘 ， 热 纱 布 止 血 片 刻 ， 洁 检 查 无 出 用 清
小儿阑尾脓肿治疗体会
治疗 ４ ８小 时 ， 温 无 明 显 下 降 ； 体 白细 胞 计 数 变化 不 明 显 ； 痛 、 胀 加 剧 ， 肿 ＞ 腹 腹 脓 ５ ｍ 的 患儿 ， Ｂ超 引 导 下 脓 腔 穿刺 ， ｃ 行 术
于肛 诊直肠波 动感最 明显处用 ９号针 头 进 针 ， 出 脓 液 后 同样 注 入 ０ ４ 灭 滴 灵 抽 ．％ 溶液 ， 穿刺 液送 细菌培养 。以上 １ 例 ， １ 在 穿刺后 ２ 时内体温下 降至 ３ ℃ 以下 。 ４小 ８ ２例经 ２次穿刺治疗 ， 中最 多 １例患 儿 其
为 ７７天 ， ． 主要临床表现为腹痛 、 呕吐 、 发
５ 全部 治 愈 ， ４例 无死 亡 。术 后 随 访 ０ ５～ ． ２年 ， 其中 ２例在 ２周 内因腹痛 、 发
热、 白细胞计数 增高。体温 平均 ３ ． ℃ ， ９２
白细胞计数平 均为 ２ ． １５×１ Ｌ 腹部 包 ０／ ， 块平均 为４ ４ ｍ× ． ｅ × ． ｃ 入院前 ． ｃ ３７ ｒ ３ ３ ｍ， ａ
后脓腔 注入抗生素的治疗方法 ， 取得 良好
的治疗效果 。
关 键 词 小 儿
阑尾 脓 肿
Ｂ超
穿刺
经直肠第 １ 次穿 出脓液 １０ ｌ第 ２次 穿 ２ｍ ，
资料与方法
一
的患儿 ， Ｂ超引 导下脓 腔穿刺 ， 行 术后脓
腔注入抗 生素 ， 都可 以取得 良好 的效果 。 是一种安全 、 有效 的治疗方法。
参 考 文 献
Ｉ 孙小 兵 。 陈雨历 ， 景东．ｌＪ 阑尾脓 肿 的手 ｊ，Ｌ ￣ 术治疗． 中华小儿外科杂 志，０ １ １ ：９ ． ２ ０ ，０２ ２
２ 李炳 ， 金 星 ， 寿青 ． 儿 阑尾 脓 肿 ２ 手 王 王 小 ４例 术 治疗疗 效 观察． 中外健 康 文摘 ，ｏ７１ ２ ． ２ｏ ， １ ０：
阑尾周围脓肿外科治疗的体会
吴廷 立 江 瑞范 李 瑞亭 ， ，
（ 佳木斯中心医院：． １普外二科；． ２妇产科 ， 黑龙江 佳木斯 １ ０２ ５ ０） ４
脓液流 出污染腹 腔 ， 同时切除包 裹附着 脓苔之 大 网膜 ， 以消除
感染源 ， 防止残余脓肿 的发生 。放 置腹腔 引流 ， 阑尾 切除术 后 是否放置引流仍有争 议 ， 们认 为残端处 理满 意 ， 液未扩 散 我 脓 者无需放置 引流 ， 在脓腔较大 ， 面有 渗出 ， 创 水肿 明显时可放 置
ห้องสมุดไป่ตู้
阑尾周 围脓肿是急性 阑尾 炎的常见并发症 ， 通常采取保 守 治疗 ， 但存 在住 院时 间长 ， 愈后 易 复发 ， 再 次手 术 治疗 等 缺 需 点， 我科 自 １９ ９８年至 ２０ ０ ８年共 收治阑尾周 围脓 肿患者 ６ １例 ， 其 中５ ７例施行 了一期 阑尾 切除 术 ， ９ ％ ， 获得 了 良好 的 占 ５ 均 治疗效果。现报告如下 。
埋残端 ， 由于阑尾化脓 坏疽 甚至穿孔 ， 盲肠壁充血水肿严 重者 ，
荷包缝 合有困难采用根部结扎 ＋缝扎 ， 不用其它组织覆盖或缝 合， 本组 ５ 中无肠瘘发 生 ， ７例 是一种安全可靠 的阑尾 根部处理
方 法 。阑尾周围的粘连应 用手指 轻轻钝 性分离 ， 不宜 强行
１ ２ 手 术方 法 ．
［ 参考 文献 ］
［］ １ 黄锦胜．２例阑尾周 围脓肿外 科治疗 ［ ］ 医学 信息・ ４ Ｊ． 手术 学分册 ，
２０ ２ （ ：５ ０ ８，１５）４ ６—４ ８ ５．
阑尾脓肿20例Ⅰ期手术治疗体会
阑尾 脓 肿 ２ ０例 Ｉ期 手 术 治 疗 体 会
韩文喜
吉林 省洮南市兴隆社区卫生服务中心 ，吉林 洮南 １ ３ ７ １ ０ ０
【 关键词 】 阑尾脓肿 ；手术治疗 【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ ５ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ６— ０ １ ４ ８ — ０ １
１ Ｏ天 ，均行急诊手 术 ， Ｉ 期 引流脓 液 、切 除 阑尾 ，使病
除 阑尾及包裹肿块 的大网膜组织 ，阑尾 腔 内有粪 石者 ８例 ， 直径 ０ ． ５～１ ． ５ ｃ ｍ，阑尾 根 部 尚好 者 ，常规 荷 包缝 合 包埋 ， 根部无法结扎包 埋者 ，用 １号 线在 阑尾 根部 盲肠壁 上 间断
性 ５例 ，年龄 ２ ５— ５ ８岁 ，平均 ３ ２岁 。病 程 ４天 ８例 ，５天 ７例 ，６天 ３例 ，７—１ ０天 ２例 ，所有 患者均有腹 痛 、发热 、 右下腹痛性包块 ，均 曾在 乡村 医院行 Ｂ超检查确诊 。
１ ． ２ 手术方法 在 连续 硬膜 外麻 醉下 ，行麦 氏切 口 ｌ ８例 ，
膜炎 、腹腔残余 脓 肿 、化 脓性 门 静脉 炎 、等严 重 并 发症 。
本组 ２ ０例病人均有 腹痛 、发 热 、右下 腹痛性 包块 ，病 程 ４
～
右腹直径旁切 口 ２ 例， 进 腹后 用纱 布保 护周 围脏 器 ，钝性
分离脓肿 ，吸净 脓 液 ，脓 液 量最 少 ５ ０ ｍ ｌ ，最 多 ２ ０ Ｏ ａｌ ｒ ，切
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料
本组 ２ ０例均 为农 民，其 中男性 １ ５例 ，女
下腹混合包块对本 病诊 断颇 有价值。 阑尾脓肿形 成后 ，一 般多 采用保 守治 疗 ，待脓 肿 逐渐 增大方可切 开引 流 ，即 Ⅱ期切 除 阑尾。但保 守治疗 需 时颇 长 ，疗效并不满 意 ，部分病 人 可因脓 肿破 溃引起 泛发性 腹
阑尾炎急诊手术心得体会
阑尾炎急诊手术心得体会阑尾炎急诊手术是一项常见但也颇为重要的外科手术。
作为一个医学生，在实习期间，我有幸参与了多次阑尾炎急诊手术。
通过这些经历，我对手术过程和对患者的关怀有了更深刻的了解。
下面是我对阑尾炎急诊手术的心得体会。
首先，术前准备十分关键。
在阑尾炎急诊手术之前，我们需要对患者进行全面的评估。
这包括详细了解患者的病史、疼痛程度和血液检查等信息。
同时，我们还需要对患者进行体检，以确定腹部的压痛点和反跳痛等症状。
这些评估结果对于手术的成功与否至关重要，因此我们需要花费足够的时间和精力进行准备工作。
其次，手术中的团队合作非常重要。
阑尾炎急诊手术一般是由一个主刀医生和一名助手共同完成的。
作为主刀医生，我必须和助手之间保持良好的沟通和配合。
在手术中，我们需要互相帮助和指导，确保手术的顺利进行。
同时，护士和麻醉师也是团队中不可或缺的一环，他们为我们提供了宝贵的支持和协助。
只有团队成员之间的默契配合，才能够完成这项手术。
然后，手术中的安全措施极为重要。
阑尾炎急诊手术是一项外科手术，风险性较高。
在手术中，我们必须严格遵循消毒操作规程，确保手术区域的无菌。
另外，我们还要确保手术器械的正确使用和管理。
手术中的每一个细节都必须经过严密的把关，以防止术后感染等并发症的发生。
只有确保手术的安全性，才能够顺利完成手术并保护患者的健康。
最后，对患者的关怀和安慰同样重要。
阑尾炎急诊手术疼痛程度较大，对患者来说是一次不小的打击。
作为医生，我们要时刻关心患者的感受，并在手术前后给予他们充分的安慰和支持。
在手术中，我们要尽可能减轻患者的痛苦，保证手术的顺利进行。
在术后，我们要与患者建立良好的沟通，并向他们解释手术过程和术后护理。
通过这些关怀和安慰，我们能够让患者感受到我们的关心，从而更好地恢复。
在我参与的几次阑尾炎急诊手术中，我深刻体会到了手术的重要性和难度。
通过这些经历，我学会了如何更好地与团队合作、确保手术的安全性、关心患者并有效沟通等技巧。
阑尾周围脓肿外科治疗的体会
阑尾周围脓肿外科治疗的体会摘要】目的讨论阑尾周围脓肿的手术方法。
方法总结35例阑尾周围脓肿的手术治疗。
结果对32例进行了急诊手术治疗，效果良好，无并发症。
结论阑尾周围脓肿行急诊手术是一种积极治疗手段，可及时消除感染源，缩短治疗时间，节省费用，避免并发症，疗效满意。
【关键词】阑尾周围脓肿急性阑尾炎【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0332-02Experience in the treatment of appendiceal abscess surgerySichuan Province Shehong Sixth People's Hospital Wang Chenggen zip code 629200 【Abstract】 Objective To discuss the operation method of periappendiceal abscess. Methods the operation treatment of 35 cases of appendiceal abscess. Results of 32 cases of emergency operation treatment, the effect is good, no complications. Conclusion appendiceal abscess underwent emergency operation is an active treatment, can eliminate the source of infection, shorten treatment time, save the cost, avoid the complications, curative effect satisfaction.【Key words】 acute appendicitis appendiceal abscess阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症，一般采取保守治疗，但是存在住院时间长，愈后容易复发，病程长，需再次手术治疗等缺点，我科自2003年至2013年共收治阑尾周围脓肿患者30例，其中28例施行了期阑尾切除术占95%，无严重并发症发生，均获得了良好的治疗效果现报告如下。
阑尾周围脓肿的处理体会
阑尾周围脓肿的处理体会摘要目的:对阑尾周围脓肿的早期、中期、晚期的病情变化进行细致观察分析,探讨其处理原则与方法,以提高疗效,减少并发症。
方法:对1996～2010年收治的78例阑尾周围脓肿患者资料做回顾性分析。
结果:一期手术治疗53例,其中术后肠瘘3例,其余治愈。
二期手术治疗12例(炎症消退后2～3个月行阑尾切除术)治愈。
保守治疗13例,好转出院,交代病情后未再就诊。
结论:针对不同患者,不同病情,采取相应的处理措施,重视手术时机的选择,以及手术处理得当,可明显降低并发症,提高治愈率。
关键词阑尾脓肿手术并发症对我科14年来收治的78例患者资料进行分析,对各种治疗方法疗效观察,总结如下。
资料与方法①一般资料:本组共78例,男55例,女23例,年龄18岁以下5例,18～60岁65例,60岁以上8例。
②发病时间:腹痛3天以内就诊者12例,3～7天者53例,7天以上者13例。
③临床表现与诊断:多以右下腹痛为主,部分病人以右侧中腹或全腹痛为主。
病人可伴有发热,腹胀,呕吐等。
查体,右下腹充实,饱满,可触及压痛性肿块。
化验WBC计数升高。
B超检查多可明确诊断。
结果对53例急性期患者进行一期手术切除阑尾,均予置管引流,经抗炎治疗大部分治愈。
对于阑尾完全坏死,无法荷包包埋的,将根部适当缝扎,用大网膜覆盖包裹。
其中术后肠瘘3例,经积极换药处理愈合。
对于病情平稳,无腹膜炎体征,无明显发热患者进行保守治疗,2～3个月后再行手术切除。
讨论手术时机的选择:阑尾脓肿一旦诊断明确,需要积极治疗。
处理不当,往往引起一些严重并发症:如脓肿破溃后导致全腹膜炎,腹腔残余脓肿,化脓性门静脉炎等等。
以往以为急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗,待炎症消退3个月后再行手术治疗切除阑尾,其理由主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。
但非手术治疗时间长,疗效不确切,部分患者可出现脓肿破溃并发弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿等,而且非手术治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。
106例阑尾周围脓肿的外科治疗体会
间一 定要 做 好 自我保 护 工 作 避免 不 良因素 的 侵袭 。 总之 ， 成 习 惯性 流 产 的原 因 众 多 ， 疗 上 有 一 定 的 困难 ， 只 要 把 握 造 治 但 好 患 者个 人 的病 因 ， 对 性 的治 疗 和 预 防 ， 完 成 一 个家 庭 的圆 满 的愿 望 是 针 则
医学信 息
临床 集 锦
ＭＥ ＩＡ ＤＣ Ｌ肿 ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｒ Ｔｏ Ｎ ２ ０１ ００ ２ １ ・５ ５ ・ ４
粘 连 ， 颈 疾病 如 宫颈 内 口松 弛 症 ， 宫 以上 情 况 的 出现 都 可 以因 为 子 宫不 能 正 常 培育 受 精卵 而 导 致 习惯 性 流 产 。其 中 由于 子 宫 原 因 所 致 的 流 产 患 者 ， 最 多 见 的情 况是 子 宫 颈 内 口松弛 症 以及 子 宫腔 中 隔 。子 宫 颈 内 口松 弛症 的患 者 可 以在 怀孕 １ ６周时 ， 宫 颈环 扎 术 手 术 治疗 。先 天 性 子 宫 腔 中隔 ４—１ 行子 则 通过 子 宫输 卵 管摄 影 以 及 子 宫 镜 进 行 诊 断 ， 后 用 子 宫 镜 切 除 手 术 来 治 然 疗 。而 对 于其 他 情况 的子 宫畸 形 或损 伤 ， 要 视 患 者 自身 情 况 而定 ， 行 对 则 进 症 治疗 。③ 内分 泌 ： 内分 泌 异 常造 成 的习 惯 性 流 产 也 比 较 多见 ， 常 见 的 由 最 原 因是 黄 体功 能 不全 ， 妊 娠 的前 ４— 因为 ６个 月 中 支 持母 体 妊 娠 的激 素 一孕 酮 是通 过妊 娠 早 期 的卵 巢 中的 黄体 产 生 的 ， 后 在 胚 胎 得 到胎 盘 滋 养 后 ， 之 黄 体 才慢 慢退 化 ， 黄 体功 能 不全 或 是 由于 Ｈ Ｇ水 平 过 早 下 降 而 导 致 黄 体 如果 Ｃ 退化， 就会 导 致 胚胎 无 激 素或 营养 支 持从 而 发 生 流 产 。一 般 由 于 内 分 泌 因 素导 致 的流 产 问题 ， 经过 有 效 的治 疗 之后 患 者 成 功受 孕 的机 会 在 ９ ％ ， 在 ０ 因 黄体 功 能不 全 的 习惯 性 流产 ， 方 法 为 注 射 黄 体 酮 ， 为使 得 身 体 内 孕 酮 治疗 人
阑尾炎周围脓肿的手术治疗探讨
阑尾炎周围脓肿的手术治疗探讨目的:探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。
方法:回顾性分析本院2005年4月～2009年8月收治的32例急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。
结果:本组32例患者无围术期死亡,均于急性期行Ⅰ期手术切除,发生切口感染2例,腹壁窦道形成1例,腹腔残余脓肿1例,平均住院天数15.8 d。
结论:阑尾周围脓肿采用合适的手术方式能及早控制炎症,缩短病程,节省治疗费用,消除感染源,但也要根据具体情况而定,不能盲目追求Ⅰ期手术切除率,以避免复发和保守治疗带来的并发症。
标签：急性化脓性阑尾炎;阑尾周围脓肿;手术治疗急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一,急性阑尾炎未及时治疗,阑尾有渗出、坏死、穿孔时,网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包绕,胀肿并不是一个腔隙的积脓,常是一个网膜和小肠包绕的炎性团块,患者多寒战、高热、白细胞计数升高、右下腹可触及一包块,边界不清,压痛明显,与周围组织粘连,如手术处理不当,并发症较多[1]。
笔者对本院2005年4月～2009年8月收治的32例急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者进行手术治疗,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年4月～2009年8月共收治急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者32例,其中,男19例,女13例,年龄10～68岁,平均42岁。
患者均有阑尾炎病史及体征,辅助检查支持诊断,并全部得到手术证实。
发病时间3～12 d,有80%以上的患者入院前做过不同程度的抗感染治疗。
15例行麦氏点切口手术,17例行下腹部腹直肌切口手术,术中发现阑尾根部穿孔者10例。
1.2手术方法取右下腹麦氏点切口行阑尾切除术,保护切口,探查见一个约 4 cm×3 cm×3 cm大小的包块,与大网膜、肠系膜粘连包裹,用手指在直视下仔细钝性分离粘连,见包块内有淡黄色黏稠脓液流出,量约10 ml,吸净脓液,包块内见阑尾呈暗褐色,化脓穿孔,阑尾根部充血肿胀,常规处理阑尾系膜、切除阑尾、消毒残端、荷包缝合,并用网膜将其覆盖缝扎;同时消除坏死物,用甲硝唑溶液冲洗腹腔并吸净,腹腔不留残余液体,留置引流管,缝合切口,术后恢复良好,平均住院15.8 d后痊愈出院。
阑尾脓肿治疗体会
阑尾脓肿治疗体会摘要】目的：探讨阑尾脓肿（保守、手术）二种不同治疗的不同适应症及优缺点；方法：回顾我院２２例阑尾脓肿病人，根据不同病情采用不同治疗方法均取得良好效果；结果：阑尾脓肿的治疗，应根据不同病人体质及病情，灵活机动，随机应变，根据病情发展变化而采用不同治疗方法，才能做到治疗得当，疗效良好。
【关键词】阑尾脓肿治疗方法体会阑尾脓肿的治疗，是手术治疗好还是保守治疗好，多年来一直有较多学术争论，我院于２０００年１月至２０１２年１２月对２２例阑尾脓肿病例根据不同病情，采用不同治疗方法，并进行治疗后１年后随访均取得良好治疗效果，现将有关情况报告如下：１资料与方法１．１一般治疗本组２２例，男１４例，女８例，年龄６－８２岁，其中１２岁以下４例，６０岁以上３例，发病时间最短２天，最长２１天，平均６．５天。
１．２治疗方法：根据病史特点、年龄、血常规、Ｂ超、腹部体征、全身情况等，明确诊断为阑尾脓肿，立即使用第三代头孢菌素加替硝唑二联抗生素静脉输液治疗，并结合禁食，补充液体、能量及电解质、抑制胃肠液分泌等综合保守治疗，其中１３例经保守治疗后腹痛症状缓解，体温恢复正常，全身情况好转，病情稳定，治疗观察一周复查血常规恢复正常，Ｂ超示右下腹包块缩小，治疗效果良好，出院休养三月后再次来院择期行阑尾切除手术治疗。
其中２例患者经保守治疗２－３天，体温不降反升，部分患者高热，右下腹痛不缓解，并有加重、扩展趋势，腹部体征、压痛、反跳痛、肌紧张明显加重，复查血常规示白细胞及中性粒细胞、Ｃ反应蛋白明显升高，考虑保守治疗无效，立即手术治疗。
另外７例患者入院时根据病史特点、发病时间短（不超过７２小时）、年龄特点（１２岁以下、６０岁以上）、腹部体征（腹膜炎体征重）、血常规（白细胞、中性粒细胞较高）、Ｂ超（阑尾区肿块部不特别明显）等病情特点评估保守治疗风险较大，在保守治疗补液抗炎的同时，当天立即完善各项术前检查，充分术前讨论分析后，拟定术中可能发生不同情况所采取不同手术方案，立即剖腹探查，进腹后探查右下腹，如果阑尾周围脓肿为单纯性大网膜包裹，分离大网膜，游离阑尾并切除，周边包绕炎性大网膜切除，如果脓腔局限于阑尾周围，充分游离后切除坏死组织，脓肿开窗吸取脓液，切除阑尾，阑尾残端依情况采用荷包包埋缝合或８字缝合关闭阑尾残端，并游离周围血流良好大网膜覆盖残端，关腹前使用替硝唑生理盐水反复冲洗局部腹腔，彻底清除周围炎性组织，放置腹腔引流，保证术后引流通畅，术后继续补充体液抗感染（二联抗生素）治疗，均痊愈出院，术后随访一年，无术后肠粘连、肠间脓肿等后遗症。