肾癌的CT诊断和鉴别诊断课件
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肾癌CT诊断精品PPT课件
【临床表现】常见的症状为无痛性血尿，腹
部疼痛或出现肿块，也可以其他非特异性症状
为首发症状，全身检查时才发现肾癌。
CT表现』
CT检查是诊断肾癌不可缺少的手段，CT上可 显示肾癌的大小，部位，侵犯范围和有无淋巴 结肿大，静脉内癌栓及邻近器官的转移等。
CT上肾癌表现为形态不规则的软组织密度肿 块，肿块较小时也可为形态规则的圆形或椭圆 形肿块，肾癌较大时可使肾外形扩大或肾局部 明显突起，部分肾癌有包膜，边界较为清楚， 大多数呈侵润性生长，边界不清，
CT表现
据统计，肾癌内含有囊变占11.3%；出血占3.7%； 钙化占11.3%；坏死占49％。平扫时肾癌与正常 肾实质密度相接近或稍低于正常肾实质，如果 没有肾外形的改变，没有肿块内密度不均匀的 表现，CT平扫很容易漏珍，增强后，肾癌密度 低于正常肾实质，可能是由于肾癌破坏了正常 肾实质浓集、排泄含碘造影剂的功能，而它本 身又没有浓集、排泄含碘造影剂的功能，另外， 肾癌常伴随没有血供的囊变、坏死等病理表现， 也是其增强后密度比正常肾实质低的原因之一。
3、血行转移，肾癌可侵范肾静脉，形成癌栓 －肺、骨、肝等。
分期、临床处理及预后
】准确的肾癌分期对临床处理和估计病人的预后有着重要价值，5 年生存率不仅与分期有关，还与细胞分化和肿瘤大小有关。
分期
病理表现
临床处理
5年生存率（％）
Ⅰ
局限于肾包膜内
根治术
60--70
Ⅱ
局限于肾筋膜内
根治＋术后放疗
【病理】肾癌多为实质性不规则形肿块，常 伴出血和坏死，偶有大片状肿瘤囊变区，肾癌 多为富血管肿瘤，镜下可分为他们细胞癌和颗 粒细胞癌，一部分肾癌可伴有钙化。
【临床表现】常见的症状为无痛性血尿，腹 部疼痛或出现肿块，也可以其他非特异性症状 为首发症状，全身检查时才发现肾癌。
肾癌诊断及鉴别PPT课件
CT
IVP
高血供
肿瘤内坏死
KUB
CT
IVP
低血供
Robson分期（Ⅰ）T1
Robson分期（Ⅰ） T2 N0
Robson分期（Ⅱ）T3a
Robson分期（Ⅲａ）T3b
Robson分期（Ⅲb）T3cN1
Robson分期（Ⅲa）T3c
Robson分期（Ⅲa）T4b
Robson分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
肾细胞癌 肾形态改变 常有 增强程度 高 坏死囊变钙化 多
部位 偏心存在
肾盂癌 无
低 少
肾盂中心 离心性生长
右肾盂移行细胞癌：癌侵润肾窦脂肪和肾实质，肾外轮廓存在 (箭)。冠状位MPR更好显示肿瘤侵犯肾窦脂肪和中1/3肾实质 (箭)。
肾血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma AML）
其中透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌约占90%。新分类中，由于 颗粒细胞癌在基因和临床方面与透明细胞癌无太大区别，将其归为透 明细胞癌。多房囊性肾细胞癌为一种特殊的肾癌，由于其VHL基因突 变，因而也归为透明细胞癌。肉瘤样细胞癌在1998年分类中作为一种 特殊类型的肾细胞癌，在新分类中不再作为一种实体癌，而是被认为 是肾细胞癌的进展表现。
2004年，基于对家族性和散发性肾细胞癌的细胞遗传学和组织病理学 的综合研究，世界卫生组织对肾癌的分类进行了修订，将肾癌分为10 种亚型：透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma)， 多 房 性 囊 性透 明 细 胞 肾细 胞 癌 (multilocular clear cell renalcell carcinoma) ， 乳 头 状 肾 细 胞 癌 (papillary renal cellcarcinoma ， 嫌 色 细 胞 肾 细 胞 癌 (chromophobe renal cellcarcinoma) ， Bellini 集 合 管 癌 (carcinoma of the collectingducts of Bellini) ， 肾 髓 质 癌 (renal medullary carcinoma) ， Xp11易位癌(Xp11 translocation carcinomas)，肾癌合并神经母细 胞瘤(carcinoma associated with neuroblastoma)，黏蛋白管状和 梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma)，未 归类肾癌(renal cell carcinoma , unclassified)。
肾癌的CT诊断和鉴别诊断ppt课件
Radiology 2003; 228:330–334
-
23
血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
20
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
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21
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
-
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主要鉴别诊断
高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和 肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿（CT值>20Hu）
-
9
-
10
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12
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
-
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
-
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
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18
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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19Biblioteka --29Thank you!!!
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30
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、 钙化结果
肾癌分型及影像表现ppt课件
颗粒细胞癌
总结词
粒细胞癌的特征是细胞质内含有嗜酸性颗粒，这些颗粒在显微镜下呈现深色。 颗粒细胞癌通常比透明细胞癌更具侵袭性，预后相对较差。
梭形细胞癌
总结词
较少见，占肾癌的1%~2%。
详细描述
梭形细胞癌的细胞形态呈梭形或长条形，与正常的肾脏组织结构差异较大。这种类型的肾癌通常生长较慢，但有 时会转移至其他器官。
肾癌分型及影像表现ppt 课件
• 引言 • 肾癌分型 • 肾癌影像表现 • 肾癌诊断与鉴别诊断 • 肾癌治疗与预后 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍肾癌的发病率和危害性，强 调肾癌分型及影像表现的重要性 。
02
阐述当前肾癌分型及影像表现的 研究现状和进展，说明本课件的 目的和内容。
肾癌概述
未分类肾癌
总结词
较少见，占肾癌的3%~4%。
详细描述
未分类肾癌是指那些无法归入上述类型的肾癌，通常是因为它们的显微镜下表现与其他类型的肾癌相 似，但又不完全相同。未分类肾癌的预后通常较差。
03
肾癌影像表现
X线检查
X线检查是初步筛查肾癌的方法 之一，可以观察肾脏形态和结构
的变化。
在X线检查中，肾癌通常表现为 肾脏轮廓不规则、局部突出或肿 块影，有时可见钙化或出血灶。
01
02
03
04
肾囊肿
影像学检查表现为圆形或类圆 形囊性占位，内部无强化。
肾错构瘤
又称血管平滑肌脂肪瘤，影像 学检查表现为脂肪密度为主的
占位，内部可见钙化。
肾盂癌
影像学检查表现为肾盂内软组 织肿块，增强扫描可见强化。
肾结核
临床表现常有尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状，影像学检
CT诊断学肾脏CTPPT课件
肾脏CT诊断
一 概述 (一) 检查方法 1 病人准备: 胃肠道准备 2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混 3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管 4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位3~5mm 5 增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期
延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱)
.
1
肾脏正常解剖与变异
临床表现：疼痛
血尿
尿路感炎
.
50
二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
肾结石 1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不
规则形极高密度影 2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊
状低密度 3 肾脏体积增大，肾实 诊断
输尿管结石 输尿管内见点状高密度影，近端输 尿管正常或扩张积水，甚至累及肾 盂肾盏扩张积水
.
43
肾 癌--增强扫描
.
44
四 肾细胞癌（肾癌）
( 三) 鉴别诊断
1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有
包膜
感炎病史；无假
2 肾脓肿：
3 肾梗塞：
4 肾错构瘤：
.
45
肾脓肿
.
46
一 概述 (一) 检查方法 1 病人准备: 胃肠道准备 2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混 3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管 4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位
多囊肾：为先天性遗传性疾病，多数有家 族遗传史，1/3患者同时伴有多囊 肝，病变同时累及双侧肾脏
.
24
三 肾脏囊性病变
( 一) 概述
病理变化
单纯性肾囊肿： 起于肾实质内肾小管，多
为单个，偶尔可为多个 或
合，
双侧，单腔无分隔无融
囊腔光滑内含液体
多囊肾：双肾多发囊性病变，可见分隔，
一 概述 (一) 检查方法 1 病人准备: 胃肠道准备 2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混 3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管 4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位3~5mm 5 增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期
延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱)
.
1
肾脏正常解剖与变异
临床表现：疼痛
血尿
尿路感炎
.
50
二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
肾结石 1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不
规则形极高密度影 2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊
状低密度 3 肾脏体积增大，肾实 诊断
输尿管结石 输尿管内见点状高密度影，近端输 尿管正常或扩张积水，甚至累及肾 盂肾盏扩张积水
.
43
肾 癌--增强扫描
.
44
四 肾细胞癌（肾癌）
( 三) 鉴别诊断
1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有
包膜
感炎病史；无假
2 肾脓肿：
3 肾梗塞：
4 肾错构瘤：
.
45
肾脓肿
.
46
一 概述 (一) 检查方法 1 病人准备: 胃肠道准备 2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混 3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管 4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位
多囊肾：为先天性遗传性疾病，多数有家 族遗传史，1/3患者同时伴有多囊 肝，病变同时累及双侧肾脏
.
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三 肾脏囊性病变
( 一) 概述
病理变化
单纯性肾囊肿： 起于肾实质内肾小管，多
为单个，偶尔可为多个 或
合，
双侧，单腔无分隔无融
囊腔光滑内含液体
多囊肾：双肾多发囊性病变，可见分隔，
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾脏肿瘤CT影像诊断分析ppt课件
病灶与肾实质的交接劈裂征嫌色细胞癌乳头状肾细血管平滑肌脂肪瘤嗜酸细胞外生球形球形balltype蚕豆形beantypercc肾盂癌aml转移瘤嗜酸细胞瘤rccinfiltrative转移瘤肾髓质癌淋巴瘤集合管癌透明细胞癌透明细胞癌乳头状细胞癌肾盂癌侵袭性肾癌肾髓质癌集合管癌11密度均匀不均匀囊变坏死钙化出血13明显强化中度强化轻度强化皮质期实质期排泄期14肾脏局灶性病变边界清晰边界模糊恶性良性恶性良性
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
肾髓质癌 集合管癌
形态肾学脏—肿形瘤态CT影像诊断分析
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
肾盂癌
侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—交界面
成角
圆钝
尖角
良性
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
肾髓质癌 集合管癌
形态肾学脏—肿形瘤态CT影像诊断分析
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
肾盂癌
侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—交界面
成角
圆钝
尖角
良性
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
肾癌CT诊断及鉴别精品PPT课件
30
CT表现：
①肾盂内软组织肿块：密度高于尿液而低于肾实质及肾盂内血凝块， 常居于肾盂中央部，呈离心性膨胀生长，可侵犯肾窦及肾实质； ②不引起肾脏外形改变，为特点之一； ③轻度增强，呈相对低密度。 ④增强扫描有时见条带状肾实质相，与对侧比较易发现；有时肾实质 延迟增强； ⑤延时增强扫描造影剂充填肾盂肾盏时，可见充盈缺损； ⑥肾盂肾盏梗阻时，出现肾积水表现。
19
Robson分期（Ⅲa）T4b
20
21
Robson分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
22
Robson分期（ Ⅳｂ）N4M1
23
肾小肾癌（Ⅰ期）
24
肾小肾癌（Ⅰ期）
25
肾癌（Ⅱ期）
26
肾癌肾静脉瘤 栓（Ⅲa期）
27
右肾门淋巴结 转移伴坏死 （Ⅲb期）
28
29
肾盂癌
病理：
①较少见，是单纯输尿管癌的2-3倍，而膀胱癌50倍于肾盂原发癌； ②来源于泌尿系统上皮细胞，85-91%为乳头状移行细胞癌，10%为 肾盂鳞状细胞癌；③全泌尿系统上皮肿瘤概念：强调泌尿系统上皮肿瘤 存在多器官发病趋向。 临床表现：无痛性全程血尿，有血凝块可致肾绞痛；大的肿瘤或有肾积 水时，可触及肿块。
cell carcinoma) ， 乳 头 状 肾 细 胞 癌 (papillary renal cell-
carcinoma ， 嫌 色 细 胞 肾 细 胞 癌 (chromophobe renal cell-
carcinoma) ， Bellini 集 合 管 癌 (carcinoma of the collecting-
1
病理：
①最常见的肾恶性肿瘤； ②来源于肾小管上皮细胞； ③无包膜或由纤维组织构成假包膜，略呈球形，可囊变，出血， 坏死或钙化； ④晚期肾癌发生周围侵犯，淋巴结转移和肾静脉内瘤栓； ⑤为癌瘤直径<3cm时，一般局限于肾包膜内，称为小肾癌。
CT表现：
①肾盂内软组织肿块：密度高于尿液而低于肾实质及肾盂内血凝块， 常居于肾盂中央部，呈离心性膨胀生长，可侵犯肾窦及肾实质； ②不引起肾脏外形改变，为特点之一； ③轻度增强，呈相对低密度。 ④增强扫描有时见条带状肾实质相，与对侧比较易发现；有时肾实质 延迟增强； ⑤延时增强扫描造影剂充填肾盂肾盏时，可见充盈缺损； ⑥肾盂肾盏梗阻时，出现肾积水表现。
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Robson分期（Ⅲa）T4b
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Robson分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
22
Robson分期（ Ⅳｂ）N4M1
23
肾小肾癌（Ⅰ期）
24
肾小肾癌（Ⅰ期）
25
肾癌（Ⅱ期）
26
肾癌肾静脉瘤 栓（Ⅲa期）
27
右肾门淋巴结 转移伴坏死 （Ⅲb期）
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肾盂癌
病理：
①较少见，是单纯输尿管癌的2-3倍，而膀胱癌50倍于肾盂原发癌； ②来源于泌尿系统上皮细胞，85-91%为乳头状移行细胞癌，10%为 肾盂鳞状细胞癌；③全泌尿系统上皮肿瘤概念：强调泌尿系统上皮肿瘤 存在多器官发病趋向。 临床表现：无痛性全程血尿，有血凝块可致肾绞痛；大的肿瘤或有肾积 水时，可触及肿块。
cell carcinoma) ， 乳 头 状 肾 细 胞 癌 (papillary renal cell-
carcinoma ， 嫌 色 细 胞 肾 细 胞 癌 (chromophobe renal cell-
carcinoma) ， Bellini 集 合 管 癌 (carcinoma of the collecting-
1
病理：
①最常见的肾恶性肿瘤； ②来源于肾小管上皮细胞； ③无包膜或由纤维组织构成假包膜，略呈球形，可囊变，出血， 坏死或钙化； ④晚期肾癌发生周围侵犯，淋巴结转移和肾静脉内瘤栓； ⑤为癌瘤直径<3cm时，一般局限于肾包膜内，称为小肾癌。
肾癌的影像学诊断及鉴别诊断32页PPT
肾癌的影像学诊断及鉴别诊断
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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根据肿瘤生长方式分为：
乳头型、小管型、小梁型
学习交流PPT
3
肾癌的CT诊断
• 肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高 密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆 形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常 使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜， 边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。 癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变 最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%， 囊变占11. 3%，钙化占11.3%，出血占3.7%。癌灶密 度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙 化结果
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肾癌分期
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学习交流PPT
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
学习交流PPT14来自 Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
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主要鉴别诊断
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• 两者治疗方法不同
手术和非手术
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• 肾盂癌（pelvicaliceal tumor）
• 大小 • 血供 • 部位 • 血尿
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• 肾淋巴瘤（renal lymphoma） • 肾转移瘤（metastatic tumor of kidney） • 肾平滑肌肉瘤（renal leiomyosarcoma）
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Thank you!!!
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学习交流PPT
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• 肾实质后期及排泄期
肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密度,进而渐为低密度
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• ＣＴ双期扫描时
多血管癌灶动脉期增强明显,ＣＴ值至少提高20Ｈ Ｕ以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密 度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少 血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期
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4
增强扫描
• 动脉期
肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化 或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典 型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比 剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提 高其显示率
学习交流PPT
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• 肾实质期
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤 的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了 正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身 无浓集和排泄含碘对比剂的功能
• 高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和 肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿（CT值>20Hu）
Radiology 2003; 228:330–334
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• 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
• 肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
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学习交流PPT
肾癌的CT诊断和鉴别诊断
学习交流PPT
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概述
• 肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC） • 发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性肿瘤的
75~85% • 50岁以上多见 • 绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5%
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病理分型
根据组织学图像、胞浆形态分为：
清亮细胞型、颗粒细胞型、混合型、肉瘤型
乳头型、小管型、小梁型
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肾癌的CT诊断
• 肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高 密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆 形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常 使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜， 边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。 癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变 最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%， 囊变占11. 3%，钙化占11.3%，出血占3.7%。癌灶密 度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙 化结果
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肾癌分期
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
学习交流PPT14来自 Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
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主要鉴别诊断
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• 两者治疗方法不同
手术和非手术
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• 肾盂癌（pelvicaliceal tumor）
• 大小 • 血供 • 部位 • 血尿
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• 肾淋巴瘤（renal lymphoma） • 肾转移瘤（metastatic tumor of kidney） • 肾平滑肌肉瘤（renal leiomyosarcoma）
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Thank you!!!
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• 肾实质后期及排泄期
肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密度,进而渐为低密度
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• ＣＴ双期扫描时
多血管癌灶动脉期增强明显,ＣＴ值至少提高20Ｈ Ｕ以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密 度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少 血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期
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增强扫描
• 动脉期
肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化 或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典 型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比 剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提 高其显示率
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• 肾实质期
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤 的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了 正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身 无浓集和排泄含碘对比剂的功能
• 高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和 肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿（CT值>20Hu）
Radiology 2003; 228:330–334
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• 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
• 肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
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肾癌的CT诊断和鉴别诊断
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概述
• 肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC） • 发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性肿瘤的
75~85% • 50岁以上多见 • 绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5%
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病理分型
根据组织学图像、胞浆形态分为：
清亮细胞型、颗粒细胞型、混合型、肉瘤型