《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要

《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要引子：闽南分院是接收脑外伤和脑出血等急诊病人的前沿阵地，这类病人往往病情进展迅速，死亡率颇高。

近两天连续收了两个急诊脑出血病人，连续抢救、心肺复苏。

紧张过后，复习了下最新的《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，该指南由美国心脏协会、欧洲复苏委员会以及国际复苏联盟同时发布，是对2005年指南的重要更新和补充，现将其主要的内容摘要如下：
1、继续强调实施高质量心肺复苏，包括：
●按压速率至少为每分钟100 次（而不再是每分钟“大约”100 次）
●成人按压幅度至少为5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。

请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。

●保证每次按压后胸部回弹
●尽可能减少胸外按压的中断
●避免过度通气
2、心肺复苏程序重大变化：C-A-B 代替A-B-C
指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）。

胸外按压施救者应在进行急救人工呼吸前开始胸部按压(C-A-B而非A-B-C)。

以30次按压开始CPR，而非先进行2次通气，可以缩短第一次按压前的延迟。

3、强调旁观者实施心肺复苏的重要性：
这次指南明确了EMS接报中心有一项重要工作内容：电话指导旁观者的判断与救护。

绝大多数的原发心脏骤停发生在院外。

不幸的是，大多数发生院外心脏骤停的患者并未由任何旁观者实施心肺复苏。

与没有旁观者实施心肺复苏相比，由旁观者进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏可显著提高成人院外心脏骤停的存活率。

通过对由非专业施救者给予救治的心脏骤停成人进行研究表明：与接受传统心肺复苏（即进行人工呼吸）的患者相比，接受单纯胸外按压心肺复苏的患者存活率基本相同。

所以应特别强调一旦怀疑心脏停止，旁观者就要做到立即压、使劲压、不断压，不要犹豫，不要有不必要的担心。

改进后的指南将鼓舞更多的人来实施心肺复苏术，因为如果不加以专业培训，口对口人工呼吸动作很难完成，也可能造成旁观者及时抢救病人的障碍，而任何人都可以做胸部挤压。

正确的胸外挤压的确能够挽救生命。

对于非医学专业人员来说，以下的心肺复苏步骤可供参考：
1）. 发现患者猝倒后，拨打120或要求别人拨打；
2）. 判断患者有无反应。

如无反应，使其平躺；
3）. 开始胸部挤压：将一只手放置伤者的胸部中央，另一只手压在第一只手背部，十指交错；
4）. 开始下压。

下压深度成人及儿童在至少2英寸，婴儿在至少1.5英寸。

下压频率为每分钟100次左右。

5）. 如果你曾受过心肺复苏术方面的培训，这时候你就可以将患者的头略微后翘，仰起下巴，使气道通畅；
6）. 捏住患者的鼻子，做一次正常的吸气后，实施与患者口对口封闭式的，一次一秒，连续两次的人工呼吸，同时观察患者有无自主呼吸；
7）. 在救护人员抵达前，循环做胸部按压和人工呼吸– 30次挤压接两次人工呼吸。

注：若无法完成人工呼吸，则连续做胸部按压也是可以接受的。

4、增加“终止基础生命支持的复苏规则”
何时不对病人进行复苏？过去的指南里没有制定具体的标准。

1）该新指南对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止基础生命支持：
●急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停
●完成三轮心肺复苏和AED 分析后没有恢复自主循环
●未给予AED 电击
2）对于现场有高级生命支持急救人员为发生院外心脏骤停的成人提供救治的情况，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止复苏操作：
●心脏骤停没有任何目击者
●未实施旁观者心肺复苏
●在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环
●未给予电击。