临床检验标本对检验结果影响解决方法论文

浅析临床检验标本对检验结果的影响及解决方法【中图分类号】r678.64 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0227－01
【摘要】目的：分析临床检验工作中标本对检验结果的影响及解决方法。

方法：从所采集标本的患者的自身因素、采集过程以及标本采集后的处理和保存等几个方面进行分析。

结果：标本对检验结果的影响之大，并非误差，而是错误，甚至是阴差阳错的重大失误，采用上述方法即可避免。

结论：临床检验结果对疾病的诊断和治疗具有指导性的作用，而检验标本又是重中之重，它是检验工作中首要的、也是最重要的环节，是检验质量的最基本的保障和最关键的前提。

因此，这就要求我们检验人员应本着严谨和科学的态度，来对待这看似简单却又异常重要的问题。

【关键词】临床检验标本检验结果影响解决方法
在临床检验工作中，各种标本对检验结果的影响不容忽视。

即便是如今医学技术迅猛发展、仪器设备日益先进的21世纪，这仍然是个经久不衰的话题。

它是检验质量的最基本的保障和最关键的前提，否则检验结果的准确性和可靠性根本无从谈起，正所谓：“皮之不存毛将焉附”？因此，这就要求我们从事检验岗位的工作人员应本着严谨和科学的态度来对待这看似简单却又异常重要的问题。

检验标本对结果的影响一般表现在以下几个方面。

1 血液标本
1.1 血液标本的不合格对检验结果的影响
1.1.1 采集的血液标本本身就不合要求。

如检测肝肾功能或空腹血糖时，未能做到空腹采血、检测血脂的患者采集的血液未能做到采血前三天避免高脂饮食等，这都导致血液标本的不合格，有的甚至是乳糜血，这些不符合要求的血液标本直接造成对检验结果的影响。

1.1.2 血液标本采集过程中的操作不当。

采集末梢血时，如果用力挤压，所采集的血液中就会混入组织液而造成检验结果的偏差。

静脉采血中一定要避免溶血，否则，标本对多种检测项目都会造成很大影响。

例如，血清乳酸脱氢酶测定所用的标本不能溶血，否则，检测结果比实际结果甚至高达上百倍。

因为红细胞内乳酸脱氢酶活性较血清中高100倍。

［1］
1.1.3 采集后标本处理不当。

例如做血常规检查时，如果所采集的血液没有及时混匀，会造成血液的凝集，在用血细胞分析仪进行分析时，即会造成血细胞数和血小板数的减少。

1.1.4 标本放置过久或保存不当。

例如：作胆红素检测的血液标本，若放置过久，且没有避光保存，则由于胆红素分解而导致检测结果的降低。

作血糖测定时，若标本不及时检测，则久置会使血糖被细胞利用而使结果偏低。

［2］
1.2 解决方法：严格把握采血条件，按分析检测要求采集适当的血液标本；标本采集后及时妥善处理；在采血过程中必须严格规范操作；对于不能立即检验的标本，按要求保存，以免造成标本的不合格。

2 尿液标本
2.1 尿液标本的不合格对检测结果的影响
2.1.1 收集的尿液标本不合要求。

收集尿液标本的容器的不清洁以及患者自身因素造成尿液标本的污染，首先就造成了标本的不合要求。

例如：女性在经期作尿常规检查时，尿标本会受到不同程度的污染而造成检测结果的假阳性等。

2.1.2 尿液标本的保存不合要求。

尿液标本收集后应立即送检，否则容易引起细菌繁殖，分解尿素产生氨，使尿液ph增高。

因此，不能立即送检的标本应置于冰箱2~8℃保存，6小时内完成检验，若尿液的保存必须超过6小时以上，如收集12小时或24小时尿标本，则必须要加防腐剂。

2.1.3 防腐剂的使用不当。

如尿液标本作尿沉渣检查时，可加40%甲醛0.5%~1.0%防腐，但甲醛不可过量，否则可与尿素形成沉淀而影响镜检。

［3］此外，用甲苯防腐的尿液标本只适合做化学检查；福尔马林适合显微镜检查的尿液标本防腐；检查17~羟类固醇、儿茶酚胺等激素时，则用浓盐酸作防腐剂，而麝香草酚用于结核杆菌的检查等。

2.1.4 药物对尿液检测结果的影响。

患者如滴注超大剂量抗生素如青霉素后，会使尿蛋白呈假阳性。

［4］服用磺胺类药物或其他一些药物，会使尿液呈黄色或者深黄色，使尿胆原呈假阳性。

高浓度的vc和亚硝酸盐，会使胆红素呈假阴性。

vc也可造成亚硝酸盐假阴性反应。

2.2 解决方法：使用清洁干燥的容器，按要求收集尿液标本并及时送检，不能及时检测的尿液标本需加入适当的防腐剂妥善保存。

3 粪便标本
3.1 粪便标本的不合格对检验结果的影响
3.1.1 收集的粪便标本不合格。

收集粪便的容器不清洁或收集的粪便被尿液和其他杂物污染，会导致检测结果的错误。

并且送检时要挑取有病理意义的部分，如含脓血或粘液成分的粪便，否则，只挑取正常的粪便则会造成疾病的漏检。

3.1.2 粪便标本的运送。

粪便标本的运送要及时，例如作原虫检查时，如不及时送检，并注意保温，时间一长，原虫失去了活动力，会造成镜检时的假阴性。

3.1.3 食物以及药物造成粪便标本对检测结果的影响。

如化学法检测粪便隐血时，铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜以及动物血等均可使结果呈假阳性。

服用vc亦可使结果呈假阳性。

［5］
3.2 解决方法：选用洁净的容器盛放粪便标本并及时送检，在做粪便隐血及一些特殊检查前，应事先告知患者避免服用一些特殊食物或药物，在检测过程中应学会排除这些外界因素的干扰，做到判断准确，以免阴差阳错，造成失误。

因此，标本在检验前，必须做到层层把关、环环紧扣：收集、运送、保存、接收，缺一不可。

确保标本的质量，使“准确地检验”
更有意义。

否则，再快速的检测方法、再先进的仪器设备、再有技术的检验人员都形同虚设。

参考文献
［1］沈岳奋主编，生物化学检验技术，北京：人民卫生出版社，2008年1月第2次印刷
［2］沈岳奋主编，生物化学检验技术，北京：人民卫生出版社，2008年1月第2次印刷
［3］安艳，赵平主编，临床检验，北京：人民卫生出版社，2002年7月第一版，2008年1月第2版第3次印刷
［4］安艳，赵平主编，临床检验，北京：人民卫生出版社，2002年7月第一版，2008年1月第2版第3次印刷
［5］安艳，赵平主编，临床检验，北京：人民卫生出版社，2002年7月第一版，2008年1月第2版第3次印刷
作者单位：231613 安徽省肥东县高亮卫生院
（上接第243页）
3 讨论
3.1 各型胰腺疾病的ｃｔ表现及对照分析。

3.1.1 病变区体积：(1)胰腺炎因为胰腺结缔组织的增生、纤维化、水肿或腺泡萎缩程度的不同而胰腺的体积可以增大、正常或缩小。

(2)胰腺癌恶性肿瘤不规则生长向周围浸润的病变组织区的体积增大，是以肿块形式增大，其形态近似椭圆形、圆形或不规则形，边缘多不光整，与正常胰腺分界不清。

（3）胰腺癌与胰腺炎两组相
比，病变区增大的体积相比，胰腺癌组的体积明显高于胰腺炎组的体积。

3.1.2 胰腺密度（ct值）改变。

（1）弥漫性的沿胰管走向的钙化是慢性胰腺炎的重要诊断依据。

在胰腺炎组中，其钙化灶所占的比例是比较高的，急性胰腺炎占了（86.6%），慢性胰腺炎占了(53.3%)；（2）胰腺癌在增强后ct扫描后其病变区呈现低、等或低与等混杂和液化坏死灶密度（尤其是液化坏死）的频率，而胰腺炎组在这方面则明显低于胰腺癌组。

（3）胰管扩张与胰腺囊肿：癌组扩张的胰管与病变区阻塞而炎组扩张的胰管贯通病变，胰腺癌与胰腺炎两组相对照，胰腺癌组的假性囊肿发生率明显低于胰腺炎组。

3.1.3 胰腺外的ct表现。

（1）肾周筋膜增厚：ct多表现为细线状或不规则增厚，增强扫描明显强化，可能为炎性物质向四周扩散引起急、慢性胰腺炎发生率明显高于胰腺癌；（2）胰周脂肪间隙模糊及胰周血管受侵：表现为胰周血管（肠系膜上动脉、腹主动脉）受压移位或被肿瘤包绕，此征象为胰腺癌重要征象，为癌症侵及胰腺临近组织的表现；（3）胰管、胆管扩张：扩张的胆总管突然狭窄截断，为胰头癌的重要表现；（4）转移性病变：胰腺外出现转移征象，为胰腺癌独有征象。

（4）胰周及胰外积液：是急性胰腺炎常见征象，发生率明显高于其他胰腺疾病。

3.2 小结在对胰腺疾病诊断与鉴别诊断上，ct根据其典型征象结合临床，胰腺疾病的诊断正确符合率可达90%以上，本文的研究对今后临床利用ct对胰腺疾病诊断的进一步研究提供了一定的
理论依据，为临床开展ct诊断胰疾病的进一步开展有一定的指导意义。

参考文献
［1］周康荣.腹部ct［m］.上海：上海医科大学出版社,1993：105119.
［2］ kaplan jo,isikoff mb,barkin j,et al.necrotical denocarcinoma of the pancreas:‘the
pseudo-pseudo-cyst’.jcat,1980,2(1):166～169.
［3］陈穗惠,沈复兴.罕见的胰腺囊性肿瘤的ｃｔ所见(附4例报告).临床放射学杂志,1996,15(4):227～229.
作者单位：553500 贵州省盘县人民医院放射。