腰椎不稳症，我们这样诊疗它
腰椎病的症状和治疗方法
腰椎病的症状和治疗方法腰椎病是指人体腰椎部位的椎间盘、椎体、椎间关节及周围软组织出现结构和功能异常，导致腰痛、下肢放射痛，甚至肌力减退和失神等症状的疾病。
随着日常劳动生活方式的改变和人均寿命的延长，腰椎病已经成为影响人类健康的一个重要因素。
而如何有效地治疗腰椎病，则是目前医学界的一个研究热点。
一、腰椎病的症状1.腰痛：腰椎病患者最常见的症状就是腰痛。
常发生在腰骶部，严重时会出现疼痛加重、伴着坐立行走时的不适感。
慢性腰痛往往会伴有肌肉紧张，使得患者精神萎靡，甚至影响到日常生活。
2. 下肢放射痛：腰椎病可以压迫或拉伸腰部神经，导致下部腰神经根和股神经根受损。
因此，患者常会感到下肢放射痛，甚至麻木、刺痛。
3.肌肉萎缩：伴随着腰椎病的疼痛，腰部及下肢的肌群都会受到影响，严重时，会出现肌肉萎缩、肌力减退等症状。
4.失神：由于神经传导受阻，腰椎病患者往往表现出失神、手脚发麻等症状，严重时甚至会引起肠、膀胱功能受损。
二、腰椎病的治疗方法1.非手术治疗对于早期的腰椎病患者，可以选择非手术治疗方法。
如采取正确的休息姿势、避免剧烈运动和上下楼梯等活动、应用物理疗法、进行康复训练等。
另外，局部热敷、理疗、针灸等手段也可以缓解患者的疾病症状。
2.手术治疗当非手术治疗方法无法奏效时，就需要通过手术治疗来缓解或根治患者疾病。
如下列手术方法：(1)椎间融合：椎间融合手术采用了人工填充物或植骨的方法，来填补椎间盘或椎体的空间，使它们重新固定并愈合，从而达到减轻疼痛、放松肌肉等疗效。
(2)椎间孔成形术：椎间孔成形术的目的，是为了减轻在椎间盘处产生的神经压迫，通过扩大椎间孔的空间，为神经元提供足够的活动空间。
(3)椎管成形术：椎管成形术是通过扩大椎管的空间，为患者神经元的运动提供足够的空间，从而达到减轻疼痛、放松肌肉、恢复肌力等治疗效果。
总之，对于腰椎病患者而言，治疗的关键是早期诊断。
在发现了疾病并且进行了科学的治疗方案之后，患者要积极配合医生，遵循医嘱，在饮食上保证合理、平衡，同时保持适当的锻炼和睡眠，逐渐恢复正常的身体机能。
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳通常是指腰椎的结构不稳定或功能失调，导致腰部疼痛和不适。
这种情况的诊断需要医生进行全面的身体检查和评估。
以下是可能用于诊断腰椎不稳的一些标准和检查：
1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛情况、症状出现的时间和病史等。
2. 体格检查：包括观察患者站立、走动时的姿势和步态，检查腰椎的活动范围、肌肉张力和感觉异常等。
3. 疼痛评估：医生会询问疼痛的部位、性质、持续时间和可能的加重因素。
4. 影像学检查：如X线、MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）等，可以帮助医生观察腰椎的结构，查看椎间盘、骨刺或椎间关节等问题。
5. 功能性测试：例如活动范围测试、稳定性测试等，以评估腰椎的稳定性和功能状态。
6. 神经系统评估：检查是否存在神经系统相关的症状，如下肢无力、麻木或痛觉异常等。
诊断腰椎不稳需要综合考虑以上因素，医生会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合评估，并制定相应的治疗计划，可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
如果您怀疑自己患有腰椎不稳，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。
(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。
西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。
二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）、常发于青壮年。
（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。
方药身痛逐瘀汤加减。
组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。
2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。
腰椎不稳
腰 椎 不 稳
影像学诊断—侧位
椎体矢状面排列紊乱 椎间隙“不正常” 成角移位 椎间孔变窄 棘突排列不对称
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
腰 椎 不 稳
影像学诊断—过伸过屈侧位
最常用、最重要的方法； 站立位/卧位拍片有争议； 多种测量方法，标准不统一； 实际应用中人为差异大；
腰 椎 不 稳
腰椎解剖
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腰 椎 不 稳
腰椎不稳病理变化
椎 间 关 节 软 骨 退 变
椎 间 盘 关 节 囊 变 薄 髓 核 损 伤 关 节 囊 松 弛 纤 维 环 膨 出
不 正 常 的 活 动 增 加
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腰 椎 不 稳
影像学诊断—过伸过屈侧位
Bambakidis，2005；Iguchi，2004；Kotilainen E，1998；
椎间成角≥ 10° 矢状面位移≥3mm，L5～S1
北京协和医院等
腰 椎 不 稳
脊柱内固定
坚强固定 弹性固定
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腰 椎 不 稳
脊柱非融合系统
脊柱融合技术被广泛使用，近年来融合技术和器 械的发展，腰椎融合的成功率几乎达到100%
90年代以来，欧洲一些学者使用“非融合技术” 进行腰椎动态固定，及稳定但不融合腰椎，取 得了满意的成绩！！
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
治疗腰椎间盘突出症的方法,治疗方法
治疗腰椎间盘突出症的方法，治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于中年人群，尤其以男性居多。
该病主要由于椎间盘退化，压力过大，移位压迫神经根而引起腰部疼痛、下肢无力、麻木等症状。
治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，下面我将详细介绍。
一、保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，它包括休息、体位调整、物理治疗、药物治疗等。
（一）休息：避免劳累、体力工作，并在腰部放置一个软垫，缓解腰部压力，减轻疼痛。
（二）体位调整：可以采用侧卧、半卧、膝胸位休息等体位，缓解腰背部压力，对病情缓解有一定帮助。
（三）物理治疗：可以采用理疗、按摩、针灸、拔罐等方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻症状。
（四）药物治疗：包括止痛药、消炎药、解痉药等，用于缓解疼痛、炎症、肌肉痉挛等症状。
二、手术治疗保守治疗无效或病情进展明显时，手术治疗就是必要的选择了。
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方法有椎间盘切除术、细胞成形术、脊柱融合术等。
手术治疗能够快速缓解疼痛，但手术后需要进行康复锻炼和注意避免反复发作。
三、注意事项（一）不要长时间站立或坐着，避免长时间的弯腰或绷背的动作，保持良好的姿势。
（二）避免过量运动，如跑步、过度跳跃、扭曲身体等，避免腰部受力过大。
（三）适当进行腰背部的加热、按摩、拉伸等运动，加强肌肉的适应能力。
（四）多吃富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。
（五）避免过度依赖药物，如镇痛药，长期使用可能会产生依赖性。
总之，治疗腰椎间盘突出症需要因人而异，根据不同的病情采用合理的治疗方法，同时注意日常生活中的一些细节和锻炼，可以帮助患者缓解症状并预防病情进展。
腰椎钙化是什么意思还能治疗好吗，治疗方法腰椎钙化是指椎体后缘及椎间盘处发生钙化，导致椎间隙狭窄、脊柱强硬、骨化性关节炎、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人们生活水平的不断提高，腰椎钙化的发病率也不断上升。
本文将详细介绍腰椎钙化的治疗方法及注意事项。
腰椎间盘突出症合并腰椎不稳定的外科治疗
［ 稿 日期 ］２ １ —０ 收 ０ １ ４—１ ２
［ 作者简介 ］刘思才（ ９２一） 男。 １７ ， 内蒙古海拉 尔市人 。主管 检验师。
腰椎 间盘突出症合并腰椎不稳定的外科治疗
任连 斌 ， 金龙 李 （ 赤峰 学院附属 医院 骨科 ， 内蒙古 间 盘 突 出症 合并腰 椎 不稳 定 的诊 断 与手 术 治疗 方 法、 摘 探 手术 时 机 、 术技 、 手 ｊ 手术
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １年第 ４ ａ ３卷第 ８ 期
９３ ６
３ 讨
论
正常 尿液 中蛋 白质 含量 甚微 。当 肾小球 通透性 增 强或 滤膜 缺损 ， 肾小管 重 吸收 能力 减弱 ， 肾或 其他 组 织分 泌 增 加 时 ， 中 出 现 蛋 白即 蛋 白尿 。Ｓ — 尿 ＤＳ ＡＧ Ｅ利 用琼 脂糖 凝胶 的选 择 性 和 多孔 性 ， 合 蛋 白 结 质 相对 分子 量来 区分尿 中不 同蛋 白组分 ｎ ｚ ． 。根 据 ］ 蛋 白分 子量 的不 同 ， 尿 蛋 白分 为 小分 子蛋 白（２ 将 ８一 微 球蛋 白、１ ａ 一微球 蛋 白、 黄醇 结 合蛋 白） 中分 子 视 、 蛋 白 （ 蛋 白、 铁 蛋 白 ） 大 分 子 蛋 白 （ｇ ＩＡ、 白 转 、 ＩＧ、 ｇ ＩＭ 、２ ｇ ａ 一巨球 蛋 白） 当 肾小 球通 透 性 增 加 或滤 膜 。 缺 损时 ， 中出现 中、 分 子 蛋 白， 尿 大 出现 肾 小球 型 蛋 白尿 ｌ ３ ， 当 肾小 管 受 损 时 ， 。 肾小 管 重 吸 收 功 能 减
方 向上 更为 突 出， 临 床 常 分 为 ： 屈 不 稳 、 伸 不 故 前 后 稳、 旋转 不稳 、 侧方 不 稳和 多 向不稳 。在 动态 摄 片如 过 伸过屈 像 、 极度 左右 旋转 像和 左 右侧 屈像 中， 上 若 椎是 在前 移基 准 上有 过 度 活动 则 称 为 前 屈 不 稳， 上
完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案
完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案身体向上拉伸，同时逐渐加大力度，直至患者感到疼痛缓解或者达到最大耐受范围。
2)斜扳腰椎法：患者侧卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向上扳拉患者上半身，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到牵引。
3)牵引按压法：患者仰卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向下按压患者腰部，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到牵引和按压。
4)腰椎旋扳法：患者侧卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向上扳拉患者上半身，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到旋转扳拉。
二）针灸治疗1．主穴：肾俞穴、腰俞穴、大椎穴、风池穴、委中穴、足三里穴、曲池穴。
2．配穴：视病情配合选用，如加减肝俞穴、膀胱俞穴、三阴交穴、承山穴等。
3．常用针刺方法：直刺、斜刺、横刺、旋刺、点刺、刺血等。
4．常用灸法：温针灸、艾条灸、艾绒灸、穴位灸等。
5．常用配合疗法：电针、拔罐、刮痧、推拿等。
三）中药治疗1．活血化瘀方：桃仁、红花、川芎、当归、丹参、三七、赤芍、地龙、龙血竭等。
2．温通寒湿方：羌活、防风、桂枝、细辛、独活、川乌、姜黄、蒲公英等。
3．滋肾壮骨方：菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、桑葚等。
4．化湿利水方：瞿麦、茯苓、泽泻、车前草、苍术、白术、山药等。
5．调理气血方：黄芪、党参、熟地、当归、白芍、川芎、枸杞子等。
以上中药方剂均应在医师指导下使用，且应根据患者具体情况进行个体化调配。
三、注意事项1．治疗期间应避免剧烈运动、重体力劳动、长时间保持一个姿势等活动。
2．注意保暖，避免受凉，尤其是腰部。
3．避免饮酒、吸烟等不良惯，保持良好的生活惯。
4．治疗期间应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
5．治疗期间应注意饮食调理，忌辛辣、油腻等刺激性食物，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类等。
6．治疗期间应定期复查，以便及时评估疗效，调整治疗方案。
下肢尽量向后伸展，两手用力相对，有时会听到一声弹响，可以进行1-2次。
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法主要有以下几种：
1. 站立位腰椎动态摄片：测量相邻椎体间水平位移大于3mm（在L5/S1大于5mm），或椎体间矢状成角大于15°时，判断为腰椎不稳。
2. 目测法：观察椎体序列是否顺齐，大致评估椎体的不稳情况。
主要包括3条序列线：椎前缘连线、椎后缘连线、骨性椎管后缘连线。
椎体不稳主要表现为：不稳椎体相对下位椎体向前或向后移位，椎体序列连线不连续，呈阶梯状改变。
3. Meyerding法：将下位椎体上缘关节面分成4等份，上位椎体的后下缘
滑脱至等分的位置数为滑脱的度数，分为4度，分别为椎体前后径的1/4、2/4、3/4及3/4以上。
以上内容仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，以得到准确的诊断结果。
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腰椎不稳症，我们这样诊疗它
腰椎的稳定性由椎间盘、小关节和韧带共同维持，同时也受神经和周围肌肉的影响。
任何原因导致上述结构的损害都可能导致腰椎不稳。
从腰椎不稳的病理过程看，腰椎不稳有退变、不稳和腰椎稳定重建3个阶段。
椎间盘及关节面的退变，导致韧带和关节囊松弛，关节软骨纤维化。
当退变进一步加重时，可出现腰椎节段的异常移位，即腰椎不稳，这一阶段最容易出现腰椎间盘突出。
由于椎间盘退变，纤维环破裂、椎间盘高度下降，可导致周围骨赘的形成和纤维组织增生，可以使腰椎重新获得稳定。
定义
Frymoyer等把腰椎不稳定义为椎体间的异常活动，这种异常活动可以对脊柱内神经组织产生机械性的刺激，从而引起疼痛或神经功能障碍。
他从腰椎疾患的临床观察出发引出此定义。
White把腰椎不稳定义为：在生理负荷下，腰椎不能维持正常对合关系，出现神经功能障碍、严重畸形和致残性疼痛。
进一步说，腰椎不稳提示一种失平衡状态，在此种情况下，脊柱无法提供代偿。
Panjabi提出以中性区、弹性区和运动范围作为脊柱的运动参数，运动范围的增大表示脊柱节段的刚度变小。
中性区越大，脊柱节段越不稳定。
由此，他提出腰椎不稳的定义为：在正常生理负荷下，脊柱稳定系统维持椎体中性区的能力明显降低，从而产生明显的畸形、神经功能障碍和致残性腰痛。
但是临床上难以对中性区进行量化。
美国骨科医师协会（AAOS, 2000年）对腰椎节段性不稳的定义为：腰椎间关节在正常负荷情况下，不能保
持生理对合关系，出现超过正常的活动范围及由此引起的一系列临床症状。
虽然不同学者对腰椎不稳提出了不同的定义，但是其共同特点是在生理负荷下腰椎失去控制异常活动的能力，这种不稳意味着脊柱无法实现保护神经结构的功能，将会导致进一步的损伤，从而引起相应的临床表现。
临床表现
腰椎不稳症的临床表现较为复杂，且无特异性，主要表现为腰痛和坐骨神经痛，但有时难以与其他原因引起的腰痛相鉴别。
其疼痛特点为动力性痛，平卧后可缓解或消失。
其疼痛通常表现为双侧性、急性发作、疼痛剧烈，经制动及理疗可快速缓解，容易复发，在腰椎屈伸是可出现交锁现象。
腰椎不稳症的临床阳性体征较少。
站立时可出现骶棘肌紧张而成条索状，俯卧时减轻或消失；腰椎屈伸时突然受限；体位改变时可诱发腰痛。
腰椎被动牵拉试验：腰椎不稳症患者俯卧位被动牵拉腰部时可出现剧烈疼痛，停止牵拉时疼痛缓解。
影像学检查
腰椎的影像学检查对腰椎不稳症的诊断有重要意义，尤其是动力性X 线片。
（1）X 线片：① 常规腰椎平片可见小关节、棘突不对症，
小关节退变和半脱位，牵引性骨刺，椎间隙变窄。
② 过伸位病变腰椎椎体间移位距离大于上一腰椎矢状径的9%或过曲位病变椎体间移位距离大于上一椎体矢状径的6%可结合临床诊断为腰椎不稳症。
也有学者认同腰椎不稳的动力性X片表现为矢状位病变椎体间移位超过4 mm；或成角＞10°；或L1，2、L2，3、L3，4 旋转超过15°、L4，5超过20°、L5S1超过25°（2）CT、MRI可发现椎间盘及椎间关节退变并有助于排出其他疾病。
治疗
对腰椎不稳症的治疗，一般首先采取保守治疗，当保守治疗无效时，再采用手术治疗。
主要包括：
(1) 卧床休息，可减轻椎间关节和腰背肌的负荷，利于神经及肌肉组织充血水肿的吸收，当急性腰腿痛症状缓解后，则进行规律的腰背肌及腹肌功能锻炼。
(2) 腰围支具保护，可增加腰椎的稳定性，减轻症状，既是治疗又可验证诊断，但不宜长期使用，以免发生腰肌萎缩。
(3) 药物治疗，非甾体抗炎药口服或外用，可消炎和止痛，选择性还氧化酶-2 (COX-2）抑制剂可减少胃肠道副反应。
(4) 理疗，如热敷、按摩、电刺激、超声等，可缓解肌肉紧张，减轻脊柱压力，促进炎症吸收，缓解症状。
(5) 激素封闭治疗，如痛点封闭、小关节封闭、硬膜外封闭等。
可
消除炎症缓解症状，尤其对急性疼痛，对不适合手术或者需延期手术的患者是有益的。
疗效不巩固者不能长时间使用，避免造成血肿、感染、粘连等并发症，增加以后手术的难度。
由于腰椎退变性不稳最终将通过机体的代偿，如椎体边缘骨质增生以增大接触面、增强骶棘肌的肌力、小关节增生限制腰椎活动等，建立再稳定状态。
大部分患者经过保守治疗后，因腰椎节段趋于再稳定而症状消失。
手术治疗对于诊断明确的退变性不稳定患者的疗效较满意，但对那些X线疑为腰椎不稳定，或影像学检查不能满意解释其临床症状者，效果并不确定。
单纯影像学改变决不能作为手术适应证。
1 手术指证
有人认为腰椎不稳症患者有以下指证经过严格保守治疗3 ~ 6 个月无效的，考虑采取手术治疗：①腰痛伴有或不伴有腿痛及间歇性跛行，严重影响工作、生活的；② 腰椎动力性X 片支持腰椎不稳的；③ 腰椎CT、MRI提示椎间盘退变、黄韧带增厚、小关节退变、椎体前骨赘形成、椎间隙变窄的。
2 手术方法及特点
椎弓根钉内固定系统
脊柱内固定可分为坚强固定和弹性固定两种系统，两者均为治疗腰椎不稳的安全有效的手术方法。
后路坚强固定是目前治疗腰椎不稳的常用方法，它可以提供植骨融合的最佳环境，比单纯融合不固定的融合速度更快，融合率更高，而且患者可以早期下床，缩短住院时间，促进康复，维持脊柱矢状位的平衡，但是它会加速邻近节段的退变。
腰椎经椎弓根螺钉内固定系统因具有刚度大、抗屈伸强度高、抗疲劳度强等特点，能够为椎体提供坚强的固定，从而能有效的改善腰椎不稳症患者的临床症状，增加病变椎体的融合率及减少复发率，因而受到国内外骨科学者的广泛使用。
植骨融合
由于椎弓根钉系统内固定时应力过多集中于内固定物，易出现内固定物断裂，因而，对病变椎体节段采取植骨融合是十分必要的。
常用的融合方式有椎体间融合、横突间融合、棘突椎板间融合和关节突关节融合。
腰椎椎间融合术（lumbar interbody fusion，LIF）是目前治疗腰椎退行性疾患经典而有效的手术方法，按其手术入路可分为前路LIF （anterior LIF，ALIF）、后路LIF （posterior LIF，PLIF ）、经椎间孔入路LIF （transforaminal LIF，TLIF）、直接外侧椎间融合术／极外侧椎间融合术（direct lateral interbody fusion/extreme lateral in terbody fusion, DLIF/XLIF）和斜外侧椎间融合术（oblique lateral i nterbody fusion, OLIF）等。
注：来源于Spine 脊柱
横突间融合、棘突椎板间融合和关节突关节融合具有手术操作简单、创伤小、神经并发症少等优点。
但对要进行椎管探查的患者，无法行棘突椎板间融合。
横突间融合、棘突椎板间融合及关节突关节融合均位于脊柱张力侧，不融合率发生高，若不同时行内固定，容易导致假关节形成，且保留退变的椎间盘，可能成为潜在的疼痛源，难以保证术后临床症状的改善。
腰椎椎体间融合位于腰椎的应力侧，可有效恢复椎间隙高度，更符合腰椎的生物力学，结合后路坚强的椎弓根螺钉内固定系统，能提供植骨融合的最佳环境，使病变椎体节段融合更快、融合率更高。
目前椎体间融合结合内固定系统治疗腰椎不稳症已被广泛采用。
①前路腰椎椎间融合术（ALIF）
该术式是一种成熟的腰椎融合技术。
前路手术能很好地显露椎间盘，有利于椎间盘的摘除，能方便地撑开和恢复椎间隙高度，且融合较为可靠。
但前路手术有其固有的缺点，其对椎管的减压不如后路，且容易出现并发症，可能导致腹膜后器官和重要血管的损伤，以及骶前自主神经丛损伤导致男性逆行性射精等，因而限制了ALIF更广泛的应用。
②后路腰椎椎间融合术(PLIF）
该术式目前在国内应用最为广泛。
PLIF可在行椎体间植骨融合的同时经同一切口行椎管的减压和探查。
联合应用椎弓根螺钉内固定系统，可以为植骨提供良好的融合环境，提高融合率，还可以很好地稳定脊柱的前柱和中柱，分载椎体间的轴向载荷，减少椎弓根螺钉断裂的发生率。
相比于ALIF，可以避免大血管损伤和逆行性射精等并发症，但术中的牵拉可能造成神经根和硬膜囊的损伤。
③ 经椎间孔入路腰椎椎间融合术（TLIF）
该术式是采用经单侧椎间孔入路进入椎间隙完成椎间盘摘除并植骨，同样可以为腰椎前、中柱提供支撑。
术中保留棘突、棘上和棘间韧带，对后柱结构破坏小，缩短了患者的恢复时间。
其优点是对神经结构损伤小、出血少。
缺点是难以显露椎间盘对侧部分，可能出现椎管减压不充分。
目前，经骶前间隙轴向腰椎椎体间融合术受到脊柱外科医生的广泛关注。
该手术不损伤脊柱本身及脊柱后的周围结构，极大程度的减少了手术造成的损伤，是真正意义上的微创腰椎椎间融合术。
但由于其有效性和安全性缺乏足够的研究，临床应用十分少见。
椎间置入物
椎间融合器（Cage）有较大的强度，能有效地恢复椎间高度，提供初始的稳定性，为其中的植骨提供了良好的融合环境。
但术后如何判断椎体间的融合情况和如何防止Cage 移位仍有待进一步研究。
目前临床多采用后路椎弓根螺钉内固定系统联合椎间融合器使用，能同时发挥两者的优点。