腹腔镜行肾囊肿去顶术的护理体会
腹腔镜肾囊肿去顶术的护理实施及体会
腹腔镜肾囊肿去顶术的护理实施及体会摘要】目的：对腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的护理体会进行分析和探讨。
方法：我院2011 年5 月至2012 年6 月采用腹腔镜肾囊肿去顶术对84 例肾囊肿患者进行了手术，围手术期护理方法包括术前准备、心理护理、基础护理、皮下气肿的预防及护理、术后出血、饮食护理。
结果：患者手术均获得成功，腰痛等临床症状明显缓解或消失。
术后留置尿管和引流管，平均住院6d，术后出血5例（均为伤口敷料处少量渗血），出现皮下气肿3 例。
随访半年，复查B 超，未有患者出现复发。
结论：腹腔镜肾囊肿去顶术的围手术期护理对于患者的顺利康复十分重要，护理人员应精心术前准备，加强心理护理，术后做好并发症的预防工作，使患者能够尽快恢复出院。
【关键词】腹腔镜；肾囊肿去顶术；护理；肾囊肿是泌尿外科的常见疾病之一，以老年人发病为主。
以往使用的开放式手术对患者的创伤较大，术后恢复较慢，给患者带来了较大的痛苦和生活不便[1]。
随着微创技术和腹腔镜医疗器械的不断升级，腹腔镜肾囊肿去顶术因具有创伤较小、术后住院时间段、康复较快、疤痕较小等众多优点，在临床上得到了日益广泛的使用[2]。
护理工作对于改善患者的心理状态、减少并发症的发生、提高病人满意度有积极的作用，因此本文对腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的护理体会进行分析，现报告如下。
1 对象与方法1.1 一般资料我院2011 年5 月至2012 年6 月采用腹腔镜肾囊肿去顶术对84 例肾囊肿患者进行了手术。
其中男53 例，女31 例，年龄20-61 岁，平均年龄（48.5±7.6）岁。
病程4 月~3 年，平均病程（1.5±0.4）年。
学历：小学文化15 例，初中文化47 例，高中文化13 例，大专及以上文化9 例。
患者主要临床表现为腰部酸胀。
左侧肾囊肿41 例，右侧肾囊肿43 例。
囊肿直径3.2~8.6cm，平均直径（4.6±1.1）cm。
腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术28例护理体会
辗转不安者防止坠床 ， 围不要放 置危 险物品 ， 周 监护仪均 固定 。 协助患者取弯腰 、 屈膝卧位 ， 以减轻疼痛。 医嘱给予解痉止痛 遵
药， 如阿托 品 、 山莨 菪碱 ， 用吗啡 ， 禁 以免 引起 Ｏ ｄ 括 约肌痉 ｄｉ
挛。
２ 保健 指导 ． ９
大部 分患 者经过 ２周 一 ３周 的治疗后 病
环稳定 ， 改善微循环 。同时记录 ２ ４ｈ出入 液量 ， 为抗休克 提供 治疗依据 。另外 ， 还应行 锁骨下静 脉穿刺 ， 给予静脉 营养支持 ， 避免发生 营养不 良。 ２ 缓 解疼痛与体位 ． ４ 患 者多有剧烈腹痛 ，因剧烈疼 痛
２８ 熟知新 药 ．
生长抑素是一种抑制 多种激素释放的调
腹腔 镜 肾 囊肿 去 顶 术 治 疗 肾
腹 腔镜 开 窗 术 目前 已成 为 、 方法简便 、 疗效确切等优点『 ｌ ＿ ，
目前 已成为 。囊肿外科治疗的首选方式 。我科 ２ ０ 肾 ０ ５年 ３月一
２ ０ 年 １ 采 用 经 腹 膜 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 治 疗 肾囊 肿 ０８ ２月
节肽 ， 能抑制胰腺 的分泌 ， 格昂贵 ， 价 但疗效较好 ， 长抑素类 生 似物奥 曲肽和施他宁 、 胰酶抑制剂乌 司他 丁都是近年来临床才 用于治疗 Ｓ Ｐ的新药 。奥曲肽的给药途径多 ， Ａ 可皮下或静脉给
药， 施他 宁只能静脉给药。 乌司他丁是 一种广谱 的胰酶抑制剂 ，
能抑制胰蛋白酶、 淀粉酶 、 脂肪酶等多种胰酶 的活性［ ３ １ 。
多 中心临床研究 中华消化杂志 ， ０ ，１５ ：９ ． ２ １ ２ （ ）２ ３ ０
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ ２０—２ １）
腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术 ２ ８例护理体会
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会
【 摘
要 ］ 目的 ： 讨 急 诊 剖 宫 产 手术 的护 理 。方 法 ： 探 总结 分 析 、 讨 急 诊 剖 宫 产 手 术 的 护 理配 合 体会 和 经 验 。结 果 ： 过 精 探 通
［］ 王小平 ， １ 苏小 壮 ． 腔 镜 下 肾囊 肿 去 顶 术 （ １ 报 告 ） 腹 附 ４例 ［］ 广 西 医 学 ， ０ ，４ ８ ；１ １ Ｊ． ２ ２２ （ ）ｌ６ ． ０
３ 讨 论
［ ］ 陆金平 ， ２ 刘若 飞， 郑丽霞 ， ． 等 泌尿外 科后腹 腔镜手术 与
开放 手术 的护 理 对 照 ［］ 微 创 医学 ， ０ ，（ ）７ ． Ｊ． ２ ８３ １ ：７ ０
吉林 医学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ ２月 ２卷第 ３ ５期
・
７６ ９ ・ ２
２４ 其 他 护 理 ： 观 察 黄 灯 亮 闪 频 率 、 射 泵 工 作 状 态 及 速 ． ① 注
率 是 否处 于 正 常 。 需 更 换 药 物 及 改 变 速 率 时 应 及 时 记 录 ， 并 作 好 交 接 班 。 嘱 患 者 及 家 属 勿 随 意 调 节 注 射 泵 速 度 ， 免 出 以 现 不 良后 果 。 ② 发 现 静 脉 回 血 时 ， 根 据 所 用 药 物 性 质 和 回 应 血 量 采 取 不 同措 施 ， 要 时 可 遵 医 嘱 持 续 缓 慢 静 脉 滴 注 Ｎ Ｃ 必 ａ１ 溶 液 ， 免静 脉 回血 。③ 烦 躁 的患 者 要 约 束 肢 体 ， 强 基 础 护 避 加 理 。选 择 粗 直 不 易 滑 动 的 血 管 ， 开 关 节 位 置 ， 用 留 置 针 ， 避 使 并 做 好 固 定 。 一 旦 发 现 局 部 沿 静 脉 走 向发 红 疼 痛 时 ， 立 即 应 更 换 血 管 ， 部 用 ２ ％硫 酸 镁 湿 敷 ， 者 用 马 铃 薯 切 片 贴 敷 。 局 ５ 或 ２ ５ 加 强 颅 脑 损 伤 的 病 情观 察 ： 士 在 观察 尼 莫 地 平 不 良反 ． 护 应 的 同时 ， 加强 对 疾 病 本 身 症 状 和 生命 体 征 的观 察 ， 密监 需 严 测意识 、 瞳孔 的变 化 ， 头痛 程 度 的改 变 、 体 活 动 的情 况 ， 创 肢 无 监 测 颅 内 压 变 化 ， 有 异 常 ， 及 时 报 告 医 生 并 做 好 抢 救 工 如 应
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会标签：肾囊肿；腹腔镜；护理囊性肾病变是人体最多见的囊性病变，分为遗传性和非遗传性两大类。
遗传性的以多囊肾多见，非遗传性疾病以单纯性肾囊肿最为常见。
单纯性肾囊肿是成人的常见病，在50岁以上的人群中为50%，无症状的小肾囊肿可不必处理，当囊肿≥5 cm，有压迫症状，或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂、肾盏相通等并发症时，则需要治疗[1]，我科自2004年以来，对35例肾囊肿患者在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，经过我们精心的术前准备和术后护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，男20例，女15例，年龄在29~78岁，平均年龄45.5岁，左侧12例，右侧20例，双侧有3例，最小5 cm×4 cm×3 cm，最大11 cm×10 cm×7 cm，有2例合并心功能不全，3例合并糖尿病，1例合并前列腺增生，所有患者术前均行CT及IVP检查确定。
1.2 方法采用德国狼牌电视腹腔镜设备器械，全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，根据患者肾囊肿的位置，选择经腹腔途径或经后腹腔途径。
2 结果35例患者手术均获成功（双侧者均先行单侧手术），术后24 h开始进食和下床活动，体温超过38.5℃者3例，未发生重要脏器及血管损伤，未发生CO2血症、CO2肺栓塞及CO2脑血管栓塞。
1例发生穿孔出血，5例出现腹胀，运用相应护理措施，术后住院3~10 d，平均6 d。
出院时患者体温正常，可正常进食，排便正常，无腹胀。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 护理人员专业知识的准备泌尿科护士与医生一同进手术室，亲自观察与学习有关腹腔镜技术的知识，全面了解腹腔镜下手术的全过程，尤其注重学习各项技能准备与术后并发症的观察与处理，制定相应护理计划，实施全程护理，从而缩短住院时间，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。
基层医院腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合体会
共 同清 点并 记 录 。按 顺 序要求 连 接好 各 连接管 ， 助手 术 医 协
生 在 腋 中线 髂 嵴 内上 方 ２ｃ 处 穿刺 气腹 针 进 入 腹 膜 后 间 ｍ 隙 ， 入 Ｃ 肋 胁 部 有 一 定 张 力 ， １ ｍ 横 形 切 口 ， 注 Ｏ至 切 ．ｅ ５ 血 管 钳钝 性 分 离肌 肉 ， 开腰 背 筋 膜 至腹 膜 后 间 隙 ， 入 特制 切 置
顶减 压 术 患者手 术 方 式 、 密仪 器使 用 及术 中护士 与 医生 特殊 配 合体 会 。结 果 ：３例 手术 均 获成 功 ， 术 时 间 ５ ～ 精 ２ 手 ０ １ ０ｒｉ ， 均 ８ ｎ 术 中 出血量 ５ ～ ０ ｌ平 均 ６ ； ２ ｎ平 ａ ０ｍｉ： ０ １ ０ｍ ， Ｏｍｌ无严 重并 发症 。结 论 ： 后腹 腔 镜下 肾囊肿 去 顶减 压术 创 伤
取 得患 者 的信任 和 配合罔 并告 知术 中需 要 配合 的 相关 要点 ， ，
消除 紧张情 绪 ， 保持 良好 的精 神 状态 ， 合 手术 。 配 ２１ ．． ２器械 准备 术前 １ｄ准 备好 全 套 腹腔 镜 特 殊器 械 、 腹腔 镜 常规手 术 包 ， 检 查 灭菌 日期 。检 查 仪器 设 备 性 能 ． 并 器械 零 件 完整 性 ， 氧化 碳 气罐 内二 氧化 碳 是否 充 足 ， 保 手术 二 确
之 间垫 一软 枕 ， 起腰 桥 ， 和脚 稍低 。 摇 头
２２２护 士 配 合 洗 手 护 士 备 好 器 械 台 打 开 腹 腔 镜 包 。 术 开 ．． 手
始前 再 次检 查器 械性 能 ， 悉手 术步 骤 、 械 安装 拆卸 ， 熟 器 将腹 腔 镜器 械 有序 地 排 放 整齐 待 用 。 避免 碰撞 损 坏 ， 巡 回护士 与
22例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会
22例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会
李洁;杨秀芬
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)008
【摘要】@@ 统的开放手术对肾囊肿这种病变性质属良性,手术操作过程相对简单的疾病来说,无凝创伤太大.腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的首选方法,与传统手术相比,具有创伤小、出血少、手术时间短,恢复快,并发症少、短期效果好,痛苦小等优点,可以最大限度地减轻术后症状,改善肾功能.由于与传统术式间存在较大的差异,患者的接受程度直接影响着该类术式的拓展和疗效,围手术期护理显得尤为重要,可以最大限度地帮助患者理解并选择术式、缩小区患沟通方面存在的差距,对提高疗效、促进康复、推广术式将起积极的作用.现将我科对22例患者的护理体会报告如下.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】李洁;杨秀芬
【作者单位】655000,云南省曲靖市第一人民医院微创外科;云南省曲靖市第一人民医院神经内科
【正文语种】中文
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经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶术的护理体会
经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶术的护理体会我科自2006年5月~2007年5月经后腹膜径路进行了27例经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，均获成功。
该术式径路与经腹腔径路比较具有操作简单、损伤小、并发症少、恢复更快的优点，现将其方法及护理介绍如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组27例，男18例，女9例，年龄27～71岁，平均46岁。
23例有不同程度的患侧腰部胀痛史，4例为体检发现。
术前诊断为右肾囊肿16例，左肾囊肿10例，双肾囊肿1例。
所有病人术前均行Ｂ超、肾脏ＣＴ和IVU（静脉尿路造影）等必要检查，手术经过顺利，无1例中转手术，术后恢复好。
1.2 方法：采用Wolf腹腔镜设备，本组5例均采用全麻，侧卧位，患侧在上，全部经腹膜后径路方式进行手术。
2 结果本组27例均获成功，手术时间80～150 min，失血量30～50 ml，术后2~3 d 全部拔除引流管，体温在37.2～38.4 ℃，2～3 ｄ恢复正常，未使用止痛药，适量应用抗生素，10～24 ｈ后下床活动，术后住院时间5～7 ｄ。
3 护理体会3．1 心理护理：后腹腔镜泌尿系统手术与开放性泌尿系统手术相比，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，但由于腹腔镜手术在我国开展较晚，病人对新技术、新疗法缺乏可比性信息，多数病人均出现不同程度的焦虑甚至恐惧心理。
因此，术前必须向病人及其家属详细说明这种手术的先进性和科学性，将我们掌握的相关资料对病人进行详细的讲解，有条件的病人建议上网查询有关资料，注意用事实说话，避免病人产生做试验的错觉。
向病人说明只有具备良好的心理状态配合治疗才能达到最佳手术效果。
3．2 术前护理：术前应全面检查，包括血、尿、便常规，心、肺、肝、肾检查，生化检查，重要的是ＣＴ扫描，明确病发部位。
术前1ｄ备皮、备血。
术前晚灌肠，术晨留置尿管、胃管，减少术中胃肠道、膀胱膨胀而影响手术进行。
并防止吸入性肺炎的发生，有利于增加手术空间和术中病人的监护。
腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术的术中护理体会
腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术的术中护理体会目的探讨腹腔镜下经腹膜后肾囊肿去顶术中护理的特点和注意事项。
方法对68例单纯性肾囊肿去顶术中护理配合进行回顾总结。
结果2例因出血和粘连改开放手术外,其余手术均成功,手术时间60～150min,无护理相关并发症发生。
结论术前充分的器械准备、术中的密切配合和仔细观察是腹腔镜下肾囊肿去顶术配合成功的关键。
标签：腹腔镜肾囊肿去顶术护理配合体会随着腹腔镜手术在泌尿外科的应用,腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为一种较成熟而理想的手术方法[1]。
它具有创伤小,恢复好,痛苦少等优点,目前已成为肾囊肿外科治疗的首选方式。
自2006年1月至2009年12月期间,我院完成该手术68例,效果满意。
现将腹腔镜下行肾囊肿去顶术的术中护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组68例,男40例,女28例,年龄22～78岁,平均年龄50岁,单发囊肿58例,多发囊肿10例,左肾38例,右肾30例,肾上极囊肿36例,肾下极30例,肾中极2例。
1.2手术方法全麻下,取患侧向上侧卧位,腰部抬高,常规消毒铺巾,腋中线髂嵴上2cm穿孔置入光源,第12肋缘下腋前后线穿孔置入操作件,游离腹膜后间隙,建立CO2气腹。
2结果68例肾囊肿去顶术,66例手术顺利,其中1例因囊壁太厚出血,1例因广泛粘连改开放手术。
术后2～4d拔除腹膜后引流管,无皮下气肿,尿瘘等并发症。
手术5～7d拆线出院。
术后3个月来院复诊随防,B超提示无患侧肾囊肿现象。
3术中护理3.1手术器械的准备3.1.1腔镜仪器准备腹腔镜及传导系统(包括摄像、监视系统、冷光源)、二氧化碳、气腹装置、单、双极电凝,冲洗吸引装置。
3.1.2腔镜器械准备10mm穿刺套1个,5mm穿刺套2～3个,10mm25°腹腔镜,内视钳(剥离钳、弯钳、抓取钳)、组织剪、转换套、电凝棒、爪形牵引器、吸引器等。
3.1.3基本器械1/0可吸收性、4.7号丝线、无菌保护套、50mL注射器2个、小圆刀片、18号引流管等,自制水囊设备:用18号小儿肛管和一只手套的手指绑在一起。
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腹腔镜行肾囊肿去顶术的护理体会【摘要】目的：探讨腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的护理要点。
方法：回顾性分析32例腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患者的临床护理资料。
结果：疗效满意，均获成功。
结论：腹腔镜开窗术目前已成为肾囊肿外科的首选术式，与传统的肾囊肿切开术相比具有创伤小、切口小、术后患者痛苦小等优点，加强术前术后护理至关重要。
【关键词】肾囊肿；腹腔镜；护理肾囊肿是泌尿外科较常见的疾病，其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见。
近年来，随着腹腔镜手术在泌尿外科的应用，腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为一种较成熟而理想的手术方法，它具有创伤小、切口小、恢复快、痛苦少、方法简便、疗效确切等优点[1]，目前已成为肾囊肿外科治疗的首选方式，我科2004年3月～2008年3月，采用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患者32例，疗效满意，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组32例，男20例，女12例，年龄13～75岁，平均44岁，术前均经B超、IVP及CT确诊为单纯性肾囊肿。
囊肿部位:左侧20例，右侧12例；肾上极15例，肾下极10例，肾中部7例。
囊肿直径约4.0～11.2 cm，病程7个月～15年。
1.2 结果：本组32例患者全部经腹腔镜手术成功。
肾囊肿开窗术的手术时间为60～120 min，术中出血量10～100 ml，术后第一天引流量为2～50 ml，留置引流管的时间24～48 h，留置尿管的时间24～48 h，术后应用止痛剂4例，术后第二天患者均已排气，下床活动进流食。
术后住院5～9 d。
本组患者未出现并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者对手术和疾病不了解，对腹腔镜诊治较担忧，因此，要稳定患者情绪，消除恐惧心理。
根据患者的年龄、性别、职业、性格、经历、文化等不同，有针对性地进行术前教育，耐心地向患者介绍手术目的、必要性和方法，并讲解有关腹腔镜的知识，并通过列举临床资料（与开放式手术相比较）来突出此手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，从而增强患者对此种先进手术的信心，缓解患者的恐惧和不安，取得患者的信任和配合，帮助患者增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态，促进术后的心理及躯体的恢复。
2.1.2 术前准备：（1）术前配合医师做好各项检查，了解患者的全身状况，完善术前检查等。
（2）胃肠道准备：术前1天，禁食产气类食物，如牛奶、豆类等，术前1天晚餐进无渣易消化食物，晚10点以后禁食水，术晨用肥皂水清洗肠道及留置导尿管。
（3）皮肤准备：术前1天皮肤准备，预防手术区域的感染，重点是脐孔，彻底清洁脐窝，动作轻柔，勿损伤脐部。
2.2 术后护理2.2.1 卧位与饮食：后腹腔镜手术均在全麻下进行，术后应按全麻术后常规护理，为防止舌后坠及分泌物误吸，应使患者头偏一侧去枕平卧。
术后6 h取半卧位，以利于引流液排出，减轻腹壁张力，术后禁食、禁饮，排气后无恶心、呕吐可恢复饮食，少食多餐，由流质逐渐改为半流质饮食，术后3日起进普食。
嘱患者多饮水，每日2 000～3 000 ml，多食高蛋白、高维生素、多纤维素食物，保持大便通畅。
2.2.2 做好生命体征监测：后腹腔镜手术需人工建立气腹，使膈肌上抬，暴露术野，便于操作;若气腹压力过高，大量气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症。
由于术中头低位，头面部静脉压力升高，应注意到颅内压有增高的可能。
因此，术后应保持呼吸道通畅，常规给氧，观察生命体征变化，监测血氧饱和度，指导用氧，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促进肺顺应性。
2.2.3 留置尿管及引流管的护理：（1）术后患者回病房后，应将尿袋与引流袋分别妥善固定于床边且不能高于床平面，防止引流液及尿液引流不畅或反流，将患者放置引流管的一侧腰部用一高5cm的小软枕垫起，防止引流管打折或压瘪，保持尿管及引流管的通畅。
（2）嘱患者下床活动时勿抬高引流管，避免牵拉。
（3）观察引流液的颜色及量，若＞100ml/h时，应及时通知医生。
（4）尿道口每日用0.05%碘伏消毒2次。
2.2.4 术后止痛：应评估疼痛程度、性质、范围、保持环境安静、舒适，分散其注意力，如听轻音乐，多与患者交谈。
翻身时动作要轻柔，保护好引流管，避免牵拉引起疼痛。
术后给予适当的止痛剂，以利于休息，促进食欲、减少出汗，促使患者体力恢复。
2.2.5 术后鼓励患者早期下床活动：由于手术创伤、疼痛及担心手术失败，患者术后不敢活动，护士应耐心讲解早期下床活动有利于肠蠕动的恢复，减轻术后腹胀，预防肠粘连、肠梗阻的发生，并能增加食欲、促进消化，有利于身体的恢复。
同时早期下床活动可减少肺部并发症的发生。
手术当日帮助患者翻身，在床上活动四肢，术后24h可协助患者在病区内走动，第三天恢复正常生活。
本组患者术后第二天均下床活动。
2.2.6 术后并发症的观察及护理2.2.6.1 出血：出血是后腹腔镜手术较严重的并发症，表现为腹腔内出血和穿刺孔出血。
腹腔内出血主要是由于手术过程中残端出血或穿刺损伤血管所致，术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可继发性出血；穿刺孔出血为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵不牢所致。
术后患者回病室后护士应该注意观察腹膜后间隙的渗血情况，保持腹膜后引流管通畅，观察引流液的量及性状并记录，如发现引流量多同时血压下降，脉搏快而弱，应及时报告医师采取相应的救护措施。
观察患者伤口处敷料是否清洁干净及有无渗血，如有渗血应及时通知医生予以更换伤口敷料并加压包扎。
若发现患者血压下降，引流量增多且鲜红色，应考虑内出血可能，应立即通知医生采取积极措施。
在本组病例中，有5例术后第一天伤口敷料有少量渗血，通知医生给予更换伤口敷料，未发生严重的出血。
2.2.6.2 腹膜及肠管损伤：术后24 h内应注意观察患者的生命体征，每1 h 监测生命体征1次，并密切观察患者的面色、意识、尿量、尿色及是否腹痛、腹肌紧张、发热情况，特别是注意患者肛门排气情况。
2.2.6.3 皮下气肿：由于术中向腹腔注入，致使气腹压力过高，术中渗入到疏松皮下组织，造成气体向皮下组织扩散，可引起皮下气肿，引起疼痛。
这种情况无需特殊处理，嘱患者多翻身，早期下床活动，1～２d以后可通过组织吸收或经肺呼出，疼痛自行缓解。
一般于术后2～5 d自行吸收，但需要注意CO2的蓄积及高碳酸血症的发生，术后给予患者持续低流量吸氧4～6 h，并观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿、呼吸频率及胸痛、咳嗽等症状。
2.2.6.4 高碳酸血症：由于CO2气腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响。
可出现一过性高CO2，严重时可发生肺栓塞。
术后常规给予低流量吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。
避免高浓度持续吸氧，因过度吸氧可抑制呼吸中枢，使呼吸变慢变浅，不利于CO2排出；患者清醒后，鼓励患者深呼吸或有效咳嗽。
2.2.6.5 肾周血肿：本组1例发生肾周积液，由于引流不畅致使渗血淤积于肾周引起，故应保持引流管通畅，准确记录引流量，生命体征平稳后给予半卧位或患侧卧位，并严密观察体温变化。
2.2.6.6 气胸：气胸一般表现为突发胸痛、气短和咳嗽。
如发生气胸，经胸腔闭式引流，卧床休息，吸氧及血氧饱和度监测等对症处理后，症状逐渐缓解直至痊愈。
2.2.6.7 腹胀以及恶心呕吐：由于术中充气以及手术激惹及麻醉致使肠蠕动减弱所致。
这是腹腔镜术后最常见的并发症，一般无需处理。
呕吐严重者可肌内注射甲氧氯普胺，适当延长进水、进食时间，腹胀明显及48h仍未排气者可遵医嘱肌肉注射新斯的明。
护理中对发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐药物很有必要[2]。
2.2.6.8 预防术后感染：留置尿管和腹膜后引流管期间，按无菌操作做好各种管道的护理，预防感染。
全麻由于气管插管的刺激，呼吸道分泌物显著增加，术后患者惧怕疼痛而不愿咳嗽，甚至憋气，使得呼吸道分泌物潴留，易造成肺部感染。
术后应鼓励患者作有效咳嗽排痰及深呼吸运动，定时翻身及拍背，预防肺部感染，遵医嘱给地塞米松+α-糜蛋白酶4 000 U高频雾化吸入每天3次；保持床单清洁，病室空气新鲜，严禁在病室内吸烟；术后常规应用抗生素3天。
3 出院指导应做好指导工作，以理解、关心的态度与患者及家属交谈，着重进行心理疏导和护理，解除患者心理负担。
嘱患者多饮水，每日2 000～3 000 ml，多食高蛋白、高维生素、多纤维素食物，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒；保持大便通畅，生活规律，注意锻炼身体，保持心情愉快，以良好的心理、身体状态创建健康、高质量的生活。
定期门诊随访。
4 护理体会单纯性肾囊肿是成人常见疾病。
当囊肿直径≥4 cm，有严重压迫症状，或并发有出血、感染、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通等并发症时需积极治疗[3]。
通过开放手术与腹腔镜术治疗肾囊肿的对比，认为腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最佳选择。
目前，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已越来越广泛地应用于各种泌尿外科手术。
腹腔镜手术损伤小、切口小、出血少，手术效果肯定，术后合并症少、恢复快、住院时间短，是微创外科的重要组成部分[4]。
参考文献：[1] 那颜群，吴刚，郝金瑞.泌尿外科腹腔镜手术141例分析[J].中华外科杂志，1998，36:143.[2] 陈训如.腹腔镜手术的并发症与对策[M].昆明：云南科学技术出版社，1997.92.[3] 杨明，李光仪. 实用微创外科手册[M]. 北京：人民军医出版社，2004.299.[4] 张旭，叶章群，宋晓东，等.腹腔镜与开放性囊肿去顶术的比较(附30例报告)［J］.临床泌尿外科杂志，2001，16（4）:220.。