西安市城镇居民医保就医须知与流程
陕西省医疗保险条例
陕西省医疗保险条例发布时间：2022-10-13 来源：省卫生厅第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员；(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员合用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的 5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的 60％，低于部份应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资 300％以上的部份，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后 30 日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的 10 日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
西安市医保慢病申请流程
西安市医保慢病申请流程近年来，由于人们的生活水平有了较大的提升，慢性病的发病率也越来越高。
这不仅增加了患者的医疗费用，也给患者和家人带来了极大的经济负担。
为此，西安市政府推出了完善的医保慢病申请流程，以减轻患者及家属的经济负担。
西安市医保慢病申请流程分为三步：第一步：提交申请书。
患者需向当地的医保机构提交医保慢病申请书。
申请表上需注明患者姓名、身份证号码、住址等信息，还需附上医院的诊断报告和医疗开支证明，以便进行审核。
第二步：审核申请。
当地医保机构将对提交的医保慢病申请表进行审核，审核时间通常在一个月左右，如果需要调整医疗开支证明，审核时间将会延长。
第三步：审核结果公布。
审核通过后，医保机构将公布慢病申请结果，患者可以登录官网或致电客服中心了解申请结果。
此外，西安市还相继推出了慢性病报销政策，报销范围广泛，既可以报销医疗开支，也可以报销部分护理费用。
为了更好地了解报销范围和报销标准，患者需要登录西安市医保官网或致电医保服务中心。
网站上可以查看报销范围和报销标准，服务中心的人员可以根据患者的特殊情况为患者提供更加专业的服务。
通过西安市医保慢病申请流程，可以有效缓解患者和家人的负担，提高慢性病患者的生活质量。
但是，在慢性病的诊疗过程中，患者还应遵守一定的原则：第一，严格按照医院的指导，定期复查，保持生活习惯的良好状态；第二，按照医院的建议定期检查，并及时采取有效的治疗措施；第三，尊重医生的专业意见，尽量不要更改医嘱，以免影响病情的变化；第四，要积极配合药物治疗，严格按照医嘱服用药物，不要自行增减药量。
总之，西安市医保慢病申请流程旨在通过合理的报销来缓解患者的经济负担，减轻患者的负担。
期待西安市政府进一步完善其医保慢病申请流程，为患者和家属提供更加优质的服务。
西安市医保住院报销流程
西安市医保住院报销流程西安市办理祝愿报销的流程是什么,西安办理报销的条件是什么.以下是店铺为大家整理的关于西安市医保住院报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!西安市医保住院报销流程报销比例1、在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。
2、一次性医疗费超过本条第1条规定的统筹基金起付标准以上的部分，根据就诊的医院级别及医疗费数额，由统筹基金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法分担。
3、超过统筹基金最高支付限额的医疗费，通过建立补充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。
具体办法另行制定。
4、职工在门诊和住院期间，实施经医疗保险经办机构批准的特殊检查和特殊治疗项目(费用在150元以上的项目)发生的医疗费用，实行单独核算，个人负担30%，统筹基金负担70%。
5、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
6、大病医保报销年医疗费超40万二次可报销95%城镇职工因病住院后可先由市医保基金报销，其中符合基本医疗保险规定的起付标准部分，起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，现在可按医疗机构级别不同分别给予二次补助，补助比例为三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级及以下医疗机构补助40%。
报销比例调整：住院医药费报销比例在75%左右各市区将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线，稳定住院保障水平。
统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
统一门诊统筹限额标准和报销比例，建立统筹区域内统一的门诊特殊病种保障机制。
逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
其中，设立城乡居民医保统筹基金支付的住院医疗费用起付标准。
参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上的部分，由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付。
在统筹区内，一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，住院报销比例85%左右，但不得超过90%;二级定点医院住院，报销比例70%左右;三级定点医院住院，报销比例不低于50%。
西京医院的医保使用流程
西京医院的医保使用流程简介西京医院是一家位于西京市的综合性医院，提供全面的医疗服务。
本文将详细介绍西京医院的医保使用流程，帮助患者更好地了解和使用医保服务。
医保使用流程1.预约挂号–在预约科室前台或网上挂号平台选择需要就诊的科室。
–准备好就诊所需的资料，包括医保卡、有效身份证件等。
–按照预约时间到达西京医院就诊。
2.诊断与治疗–在科室前台出示医保卡和有效身份证件进行窗口办理。
–医院核实医保信息后，为患者进行诊断和治疗。
–如需用药或进行检查，医院会根据医保政策规定，并结合患者具体情况，开具相应的医保处方或检查单。
3.结算与支付–患者在诊毕后，拿着开具的医保处方或检查单前往西京医院的医保窗口。
–在医保窗口出示医保卡和有效身份证件，在工作人员的帮助下完成结算手续。
–患者需要支付个人的自付部分，可以通过现金或银行卡支付。
–医院会将符合医保政策范围的费用直接结算给医保经办机构。
4.报销–完成结算后，患者可以通过西京医院提供的自助报销机或将相关资料提交给医保经办机构进行报销。
–报销流程会根据医保政策的不同有所差异，具体详情可以咨询医保窗口或拨打医保服务热线。
注意事项•患者在就诊前应提前了解自己的医保政策，以确定享受的医保待遇范围和支付比例。
•预约挂号时，建议选择离就诊时间较近的时段，以避免长时间候诊。
•在就诊时，请患者准备好有效身份证件和医保卡，以便顺利办理就诊和结算手续。
总结通过本文详细介绍了西京医院的医保使用流程，希望患者能够更好地了解和使用医保服务。
在就医过程中，及时了解医保政策、预约挂号、准备就诊资料以及完成结算和报销是关键步骤，帮助患者节省时间和精力，享受更方便的医疗服务。
如有任何疑问，建议患者咨询医保窗口或拨打医保服务热线。
祝愿患者早日康复！。
市医保参保人员就诊须知
市医保参保⼈员就诊须知医保参保⼈员就诊须知及流程为了⽅便参保⼈员就医，根据《关于印发昭通市城镇职⼯基本医疗保险待遇管理暂⾏办法的通知》（昭⼈社通[2010]48号）、《关于提⾼城镇居民基本医疗保险待遇的通知》（昭⼈社通[2010]144号）等⽂件精神，现将各类参保⼈员相关情况归纳如下：⼀、城镇职⼯：（⼀）、参保⼈员凭本⼈医保卡、⾝份证到门诊就医；（⼆）、门诊慢性病起付标准为500元，参保职⼯患有⼀种慢性病的，每个⾃然年度内享受的统筹基⾦最⾼⽀付限额为2500元，同时患有两种以上（含两种）慢性病的，最⾼⽀付限额为3500元，报销⽐例在职职⼯为80％，退休职⼯为85％.（三）、根据病情需要住院治疗的，参保⼈员凭医⽣开具的住院证、本⼈⾝份证、本⼈医保卡到出⼊院窗⼝刷卡办理⼊院⼿续。
（四）、参保⼈员住院起付标准为400元，⾃上⼀次办理出院之⽇算起15⽇内⼜再次⼊院，取消起付标准。
参保⼈员住院医疗费⽤中，当次总医疗费扣除起付⾦和⾃负费⽤后，甲类费⽤在职职⼯报销⽐例为85％、退休职⼯为90％；⼄类费⽤个⼈先⾃负10％后再按在职职⼯报销例为85％，退休职⼯为90％；丙类费⽤及⾮⽬录药品不属于报销范围，由患者⾃负。
（五）、参保职⼯年度基本医疗保险最⾼⽀付限额为70000元，超过70000元后进⼊⼤病补充医疗保险，报销⽐例为90％，⼤病补充医疗保险年度⽀付限额为16万元。
（六）、参保职⼯⽣育医疗费⽤实⾏项⽬包⼲使⽤、结余归⼰、超⽀⾃负。
⽀付标准为：1、顺产单胞胎2000元；2、剖腹产单胞胎和顺产双胞胎3000元；剖腹双胞胎4000元；双胞胎以上每增加⼀胎增加1000元。
（当次总医疗费⽤由参保职⼯全额交款，由所在单位送参保医保中⼼报销）⼆、城镇居民（⼀）、参保居民凭本⼈医保卡、⾝份证到门诊就医。
（⼆）、参保居民门诊费⽤报销⽐例为25％，每次报销⾦额不超过25元，每年度最⾼⽀付⾦额为400元。
（三）、根据病情需要住院治疗的，参保居民凭医⽣开具的住院证、本⼈⾝份证、本⼈医保卡、医保证到出⼊院窗⼝刷卡办理⼊院⼿续。
西京医院居民医保住院报销流程
西京医院居民医保住院报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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西安医疗保险居民医保慢性病应如何申报
西安医疗保险居民医保慢性病应如何申报单位经办人员办理慢性病须知：注意事项：所以程序的资料均由患者或者家属交单位经办人，由单位经办人汇总后交本单位统一办理。
门诊慢性病必须第一年先进行申报，经审批通过后，补助的有效期为两年即被审批当年和次年。
每周三不办理慢性病业务（包括申报和报销）。
申报（一）、申报时间：申报时间为每年1、4、7、10月份，由单位医保经办人统一报送，其他月份不受理申请业务．（二）、经办人员上报的申报资料包括：1、西安市城镇职工慢性病季度申请明细表，文字版和电子版。
2、申请鉴定表一式两份，填写并加盖单位公章，张贴本人近期两张一寸免冠照片。
后附：住院病历的复印件；或者门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件；相关的检查及化验单的复印件；身份证复印件一张。
3、申报资料必须为二级以上医院的材料。
（三）申报后注意事项：申报两个月以后，可以查询审核是否通过。
通过资料概不退还，请报送复印件。
审核未通过的资料，在下一个季度申报开始前领回，资料补齐后可以在下季度再次申报。
慢性病审核未通过的资料只保存当年，逾期不及时领回的视为自动放弃，不再退回。
慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年，到期后请及时复审。
复审资料同新申报资料。
报销审批通过后，每年报销一次。
具体报销时间和报销方法医保中心以文件形式另行通知。
办理门诊慢性病补助须知一、申请门诊慢性病补助须携带以下资料1．住院病历的复印件（住院首页等）；2．门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件；3．相关的检查及化验单的复印件；4．本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。
注：1．申请鉴定表一式两份填写并加盖单位公章。
2．以上资料为二级以上医院的材料。
3．新申报时间为每年1、4、7、10月份，由单位医保经办人统一报送，其他月份不受理申请业务．4．审核通过资料概不退还，请报送复印件5．慢性病未通过资料只保存当年，逾期不及时办理的当放弃对待。
三、被审批后注意事项慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年，到期后请及时续报。
西安市医疗保险门诊特殊病种操作规范
西安市医疗保险门诊特殊病种操作规范（2018年版）一、门诊恶性肿瘤放化疗操作规范（一）操作流程1.操作流程（1）定点医疗机构专科医生填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种特殊检查(治疗)项目审批表》（以下简称101表）、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》（以下简称102表）或《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批表》（以下简称201表）。
（2）定点医疗机构医保办审核并盖章。
（3）市或区县社保经办机构审批备案。
（4）定点医疗机构进行治疗并挂账结算。
2.注意事项（1）101、102（居民201）表均为一式三联，每一联都需定点医疗机构盖章确认。
（2）医生填写101、102（居民201）表时，表格中治疗计划栏填写的治疗方案要与处方保持一致，要求填写内容清晰，写明药品通用名、剂量、规格、数量和用法。
（3）门诊化疗用药以医生填写的101、102（居民201）表和处方为准，不超过3个月用药量。
（4）一次治疗方案的审批总费用原则控制在20000元以内。
（5）各级社保经办机构在审批备案时，要加盖审批备案业务章。
（6）同种治疗方案审批时间不能重叠，本次治疗计划即将结束的前10天之内可审批下一次的治疗方案。
（二）费用报销1.参保居民患恶性肿瘤门诊使用抗肿瘤药物，乙类药品先行自付5%后，个人负担40%，统筹基金支付60%；参保职工乙类药品先行自付5%后，个人负担30%，统筹基金支付70%。
对我市医疗保险特药管理范围内的抗肿瘤药物，按照西安市人力资源和社会保障局《关于落实国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）和国家谈判药品纳入支付范围有关事项的通知》（市人社函〔2018〕308号）文件规定的分担比例进行支付。
2.参保居民患恶性肿瘤门诊放射治疗，个人负担40%，统筹基金支付60%；参保职工个人负担30%，统筹基金支付70%。
（三）就医管理1.办理门诊放化疗审批需提供以下资料：（1）西安市城镇职工社（医）保卡或《居民医保证》。
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西安市城镇居民医保就医须知与流程
一、门诊就医流程：
1、门诊就医：居民医保残暴患者就医时须持居民医保证——挂相关诊室号——到相关诊室就诊——接诊医师核实病人身份进行诊治——相关科室检查、治疗、用药。
2、如需住院治疗——持医生开具入院证——到医保办审核登记办理入院手续——住院处缴纳住院押金——入院——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、住院就医流程：
（一）平诊住院流程：
患者持居民医保证、身份证和住院证——医保办——审核登记、加盖居民医
保住院专用章——到住院处缴纳住院押金办理住院手续（医保卡留住院处）——到相关科室住院治疗。
（二）急诊住院或节假日住院流程：
患者于住院第二天（要求住院三天内）——持医办过手续的住院证、居民医保本、身份证——医保办办理登记手续并更改居民医保住院信息——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、出院办理流程：
患者出院后三天后（节假日顺延）持住院押金条到医保办——审核住院费用签字——持押金条、居民医保结算单——住院处办理出院手续——持发票到医保办领取医保本。
西安市城镇非从业居民医保报销核算政策：
1、居民医保住院病种，须符合《西安市城镇职工基本医疗保险病种目录》（小儿科另定，以社保局文件为准）
2、住院用药执行《西安市城镇职工基本医疗保险药品目录》和《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》。
3、起付标准按医院级别划分为：
社区卫生服务机构200 元
一级医院300 元
二级医院400 元
三级医院500 元
4、起付标准以上至最高限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同的定点医疗机构，按照以下比例支付：
（1）城镇非从业居民：
社区卫生机构统筹基金支付75%，个人承担25%；
一级医院统筹基金支付65%，个人承担35%；
二级医院统筹基金支付55%，个人承担45%；
三级医院统筹基金支付45%，个人承担55%；。