肠系膜淋巴结炎超声诊断（超声梦影像医生集团CCM）
肠系膜淋巴结的超声诊断标准
肠系膜淋巴结的超声诊断标准1. 引言1.1 研究背景肠系膜淋巴结是小肠和结肠的淋巴系统中最重要的部分，对于肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着超声技术的不断发展和进步，肠系膜淋巴结的超声诊断已经成为临床上常用的一种检查手段。
通过超声检查，可以清晰地观察肠系膜淋巴结的形态、大小、结构和内部回声特点，从而帮助医生判断是否存在炎症性改变或转移灶。
目前关于肠系膜淋巴结的超声诊断标准仍存在一定的局限性，需要进一步完善和优化。
开展对肠系膜淋巴结超声诊断标准的研究具有重要意义，可以提高其在临床上的准确性和可靠性，为医生提供更精准的诊断依据，为肠道疾病的治疗和管理提供更好的支持。
本文旨在系统总结肠系膜淋巴结的超声诊断标准，探讨其临床应用前景和局限性，并展望未来的研究方向，为相关领域的研究和临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的在于总结肠系膜淋巴结超声诊断的标准，探讨其在临床实践中的应用价值和局限性，为临床医生提供参考依据，推动该技术在肠系膜淋巴结病变诊断中的应用。
通过系统地整理肠系膜淋巴结超声检查技术、正常表现、炎症性改变和转移灶的特征，我们旨在建立一套科学、标准、规范的诊断标准，帮助临床医生准确地判断肠系膜淋巴结的病变类型，提高病变的诊断准确性和早期发现率，从而为患者的治疗和预后提供更有效的支持。
1.3 研究意义肠系膜淋巴结作为人体深部淋巴结之一，其超声诊断在临床中具有重要的意义。
研究肠系膜淋巴结的超声诊断标准，可以帮助医生更准确地判断肠系膜淋巴结的疾病情况，包括炎症性改变和转移灶等。
通过对肠系膜淋巴结超声检查技术的研究和总结，可以提高肠系膜淋巴结疾病的早期诊断率，从而有助于及时进行治疗和提高患者的生存率。
肠系膜淋巴结超声诊断的临床应用前景广阔，有望成为一种非侵入性、准确性高的诊断手段，为肠系膜淋巴结疾病的诊断和治疗提供更多的选择。
研究肠系膜淋巴结的超声诊断标准具有重要的临床意义和应用前景。
【研究意义】2. 正文2.1 肠系膜淋巴结超声检查技术肠系膜淋巴结超声检查技术是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用超声波的高频振荡，可以在人体内部产生实时图像，用于观察和评估肠系膜淋巴结的情况。
彩色多普勒超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的应用
彩色多普勒超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的应用摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值。
方法对我院54例经临床确诊为肠系膜淋巴结炎的儿童进行彩色多普勒超声检查，记录并观察肿大肠系膜淋巴结的部位、形态、内部回声、大小、纵横比值(L/S值)及彩色多普勒血流信号。
结果 54例患儿腹腔内均可探及2个以上肿大淋巴结，最小13x6mm，最大22x10mm，纵横径比值(L /S) >2，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示淋巴结内均可探及血流信号。
结论彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎有较高诊断价值，是临床诊断的首选检查方法。
【关键词】彩色多普勒超声儿童肠系膜淋巴结【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0073-01肠系膜淋巴结炎是引起儿童腹痛的常见病因之一，随着超声成像技术的不断进步，特别是高频彩色多普勒超声的广泛应用，儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断水平有了很大的提高。
本文收集了54例儿童肠系膜淋巴结炎声像图，总结其特点，探讨其对于临床诊断的价值。
1 资料与方法1.1 临床资料 54例，选自2010年–2012年本院门诊及住院患儿，男31例，女23例，年龄2～9岁。
临床诊断标准[1]：①有上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐伴有腹泻或便泌；③反复脐周及右下腹痛，疼痛间歇期活动正常，无明显压痛点；④白细胞计数正常或轻微升高；⑤经彩色多普勒超声检查证实。
1.2 检查方法使用PHILIPS IU-22彩色超声诊断仪，探头频率8–10MHz。
患儿仰卧位，对脐周及患儿所指疼痛部位进行多切面扫查，观察淋巴结的位置、形态、内部回声、大小、纵横比(L /S值)及CDFI情况。
凡同一区域肠系膜上可显示2个以上淋巴结，测量淋巴结最大长轴径(L)和短轴径(S)，淋巴结长轴直径>10mm，短轴直径>5mm，纵横比>2视为肿大[2]。
超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的作用分析
超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的作用分析摘要】目的探讨超声对诊断儿童肠系膜淋巴结炎的实际临床作用。
方法我院自2011年6月至2012年6月门急诊及收治入院的肠系膜淋巴结炎患儿90例，将90例患儿分为治疗组，对患儿治疗前后的超声表现进行分析。
同时统计90例同期正常儿童肠系膜淋巴结的超声表现，分为对照组，并对两组肠系膜淋巴结超声表现进行对比分析。
结果儿童肠系膜淋巴结在发生炎症的时候，其淋巴结的横径、纵径、以及纵横比与正常淋巴结相比较，均要显著大一些，同时，腹水发生率儿童肠系膜淋巴结炎患儿大于正常儿童。
结论超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎具有重要作用。
【关键词】超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎作用在儿科临床中，小儿腹痛是最常见的疾病之一，它具有多种多样的病因，而这些病因中，造成儿童反复发作性腹痛的常见病因之一是肠系膜淋巴结炎，一般认为上呼吸道感染后，病毒或链球菌的血行感染，也有人认为与寄生虫病和肠道炎症有关，在回肠末端最常见。
肠系膜淋巴结呈多发性水肿、充血，个别腹腔内有少量渗出液体。
探讨超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的作用，为今后的肠系膜淋巴结炎诊断提供准确可靠的依据。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2011年6月至2012年6月门急诊及收治入院的肠系膜淋巴结炎患儿90例，其中男性患儿62例，女性患儿28例，年龄为2.4～13岁，平均年龄为5.2岁。
62例患儿上呼吸道感染并单纯性腹痛，22例患儿上呼吸道感染合并腹痛、发热，6例患儿发热、腹痛、呕吐，经过临床抗感染治疗之后，1周至2周随访复查证实。
将90例患儿分为治疗组，同时统计同期正常儿童90例，检测肠系膜淋巴结分为对照组。
所有患儿均除外肠套叠、阑尾炎、急性肠炎、肠梗阻等疾病。
两组患儿在性别、年龄等一般资料相比较中，差异性不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法两组患儿均行超声诊断，选用的仪器为西门子Adara、 LOGIQ400、LOGIQe彩色多普勒超声仪，频谱3.5～5.5MHz凸形腹部探头，频率5.0～9.0MHz线阵高频探头。
儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断
儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断摘要】目的：研究分析儿童肠系膜淋巴结炎超声诊断的应用价值。
方法：将我院于2014年1月到2014年10月收治的共80例肠系膜淋巴结炎儿童患者作为研究对象，对所有患者进行超声诊断，分析观察诊断结果。
结果：80例儿童患者的声像图显示，所有患者腹腔中都可以观察到肿大淋巴结（大于两枚），淋巴结的最大切面长轴径和短轴径的范围分别为10～25mm和5～12mm，纵横轴长度之比（长轴径/短轴径）大于2，彩色多普勒血流显像中能够观测到血流信号。
结论：超声检测能够有效的检测出儿童肠系膜淋巴结炎，在临床检测中应用非常广泛，具有诊断准确、检出率高的优势，能够为病因分析和治疗方式的选择提供准确的依据，应用价值较高。
【关键词】儿童；肠系膜淋巴结炎；超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0167-02作为一种临床常见疾病，肠系膜淋巴结炎具有较高的发病率，又称为腹膜后淋巴结炎，主要致病原因为肠道感染或上呼吸道感染，该疾病的主要发病人群为儿童。
肠系膜淋巴结炎没有典型的症状，应用超声检测的方式能够进行准确的诊断，提高疾病的治疗效果[1]。
本文通过回顾性分析在我院住院内一科收治的共80例肠系膜淋巴结炎儿童患者的检测资料，分析超声检测对肠系膜淋巴结炎的应用价值，以期更好的指导诊断工作的进行，提高诊断正确率。
1.资料及方法1.1 一般资料选取我院于2014年1月到2014年10月收治的共80例肠系膜淋巴结炎儿童患者，所有患者的年龄范围为1～15岁，男性患者46例，女性患者34例，患者都曾患有肠道感染或呼吸道感染等疾病。
大部患者的主要症状表现为：1）突发性或持续性腹痛，具体疼痛部位不固定，多为脐周或右侧腹；2）疾病发作时可伴有发热、呕吐、腹泻或便秘等症状。
1.2 检测方法应用超声频率为7.5 MHz的彩色超声诊断仪（GE-ViViD3）对患者进行超声检测。
儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断
一、小儿肠系膜淋巴结炎 48 例误诊分析作者：占雪梅作者单位：323000 浙江省丽水市第二人民医院儿科【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎本院 2003 年 9 月至 2006 年 8 月，共收治肠系膜淋巴结炎 216 例，均经腹部彩色多普勒超声检查〔１〕证实。
其中 48 例初诊或外院误诊，占 22.2%。
为提高对本病的认识，现将误诊 48 例病例作一分析。
报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组 48 例，其中男 28 例，女 20 例，年龄 12 个月～3 周岁 20 例（占41.7%），＞3 周岁及＜7 周岁 28 例（58.3%）。
误诊病种：胃肠痉挛 16 例，消化不良 12 例，急性胃炎 9 例，蛔虫症 6 例，急性肠炎 3 例，急性阑尾炎 2 例。
误诊时间：2～15d(平均 8d)。
病程最长达 2 年。
1.2 临床表现 48 例中表现腹部隐痛 40 例，腹部痉挛痛 8 例；脐周痛 30 例，右下腹痛 14 例，左下腹痛 4 例；伴发热、呕吐 22 例，伴咳嗽、咽痛 34 例，伴腹泻 8 例，伴便秘 6 例。
体征：腹部有明显压痛28 例，腹肌紧张 2 例，反跳痛 1 例，右下腹触及小结节样肿物 1 例。
血常规：白细胞正常 32 例，轻度增高 12 例，明显增高 4 例；CRP：正常 38 例，轻度异常 10 例。
8 例腹泻病例大便常规正常 4 例，WBC+～+++/HP 3 例，RBC+/HP 1 例，脂肪滴+/HP 1 例。
1.3 B 超检查 48 例均进行腹膜后淋巴结 B 超检查，均可见患儿脐周肠系膜根部、脐右侧或右下方多个大小不等圆形或椭圆形低回声团块，10mm×6mm～38×16mm 大小，边界清楚。
经 B 超检查后此 48 例才纠正诊断，其中 2 例怀疑有急性阑尾炎，1 例经剖腹探查，同时患有急性阑尾炎，肿大淋巴结 38mm×16mm；1 例因反复腹痛 2 年，曾多次在县、市级医院就诊，先后被诊断为胃肠痉挛、消化不良、胃炎等，予口服解痉助消化药、小儿化积口服液、胃炎干糖浆等均无显效，腹痛时作时止，转来本院就诊，后经详细询问病史、腹部触诊，并予 B 超检查，确诊为肠系膜淋巴结炎。
小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断 谢灵
小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断谢灵摘要：目的：研究分析高频彩色超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的诊断价值.方法：使用高频超声探头对198例腹痛患儿进行脐周及腹腔扫查.结果：91%的患儿肠系膜淋巴结有不同程度的增大，其中右中下腹部居多，占68%，脐周部占33%，左侧腹部占9%，高频超声显示肿大淋巴结髓质增宽，回声增强，皮质回声减弱，彩色多普勒显示散在点状血流信号，呈低速低阻型.经抗炎治疗后复查肿大淋巴结有不同程度的缩小.结论小儿肠系膜淋巴结肿大具有较明显的超声声像图改变，且无痛、无创，易被患儿及家长接受，能够为临床诊断提供较有效的依据，具有很高的临床应用价值。
关键词：小儿肠系膜淋巴结炎；超声【Abstract】Objective：To analysis the Value of high-frequency color Doppler ultrasound in diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children.Methods：Using high frequency ultrasound probe in 198 cases of abdominal pain in children umbilical week and abdominal scan.Results：91% of the children with mesenteric lymph nodes increased to different extent，which are right in the lower abdomen，accounted for 68%，accounted for 33% ofumbilical ministry，left abdomen accounted for 9%，high frequency ultrasonography showed swollen lymph node medulla broadening，echo enhancement，cortex echo weaken，bulk flow signal in a punctate blood color Doppler showed a low velocity，low resistance type.After anti inflammation treatment review enlarged lymph nodes with different degrees of reduction. Conclusions：Pediatric mesenteric lymph nodes can change the ultrasonographic obviously，and painless，noninvasive，easy to be accepted by children and their parents，to provide a more effective basis for the clinical diagnosis，has the very highvalue in clinical application.【Key words】Children mesentery lymphadenitis；Ultrasound急性肠系膜淋巴结炎是肠系膜的非特异性炎症，好发于2-13岁的儿童，是引起儿童反复发作性腹痛的最常见原因之一，本病属于自限性疾病，多为病毒感染，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染的病程中并发，临床表现为发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘，其腹痛为右下腹痛多见，位置不固定，右下腹有压痛，多位于脐部，实验室检测白细胞可轻度增高或正常，以往因缺乏特征性症状和有效的检查手段，肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛常常被忽视，不易与阑尾炎、肠套叠等急腹症等疾病鉴别，随着超声设备和技术的不断进步，对肠系膜淋巴结炎的诊断提供了全面的影像学资料。
小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值
本病需与如下病变鉴别： ①肠系膜淋巴结结核， 本病青少年
相对多见 ， 图表现为多数圆形或椭圆形结节 ， ／ ＜２ 呈蜂 声像 ＬＳ 。
窝状或团块状排列 。 结节 内部为低水平 回声且欠均匀 。 皮髓质结
１２ 方法采用 Ａ ｏｅ 一 ０ 型全新数字化超声诊断仪， ． ｐｇｅ ８０ 探头频 率为 ７５ ｚ ． ＭＨ ， 患者取仰卧位 ， 先用常规超声 （
右下腹 ７ 例 ， 中腹 １ 例 ， ６ 左 ４ 右上腹 ２例 ， 左下腹 １ ； 同部位 例 不
恶性肿瘤的鉴别。但恶性与结核性淋巴结肿大的鉴别 目前 尚有 一定困难 ， 本组误诊 １ 例 ， ２ 其中 ２ 例超声提示肠系膜淋巴瘤 ， 这 说 明高频超声诊断淋 巴结炎不能完全依靠声像 图表现， 其声像 图还存在一定的差异 ， 有待进一步探讨 。
３ 第三代头抱菌素类
・２９ ・
与氧氟沙星组 ３ 例对照 ， ２ 两组治愈率 １０ 平均住 院天数分 ０ ％，
别 为 ２８日，． ５日。疗程短 ， ． ２７ 未发现毒副作用〔 ９ ７
在治疗多重耐药性菌痢或 中毒性菌痢时， 可联合 ２种或 ３
种上述药物， 还可以选用磷霉素每 日 １０ ０ ｍ ／ｇ 分次静 ０ －３０ ｋ ， ｇ 滴〔〕也可 以配合中药疗法， 留灌肠疗法等。 ‘， 。 保
作者单位 ：６ ９ ０ 河南 省西平县中医院 ４ ３０
察治疗效果 ， 减少 了临床诊断诊治的盲 目性， 值得推广应用。
（ ２ 修 回：０ ２ ４ １ 编辑 ： 收稿 ：０ ２ ２ ２ ０ －０ －２ ２ ０ －０ －０ 罗远超）
小儿急性细菌性痢疾抗菌药应用现状
刘文运 张玉华 贾俊岭
・２ ・ ８
中国乡村医药杂志 ２ ０ ０ ２年 ７月第 ９ 卷第 ７期
高频超声显像诊断小儿肠系膜淋巴结炎
高频超声显像诊断小儿肠系膜淋巴结炎摘要】目的探讨高频超声显像诊断小儿肠系膜淋巴结炎。
方法通过42例小儿肠系膜淋巴结炎超声显像分析，明确超声特征与诊断。
结果患儿腹腔均可见肿大的腹腔淋巴结，符合临床资料。
结论高频探头超声能清晰显示腹腔肿大淋巴结，并确定分布位置、数目、大小与形态，为临床诊断肠系膜结炎提供影像学资料。
【关键词】高频超声小儿肠系膜淋巴结炎High-frequency ultrasound imaging in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis in childrenLi Guo-rui(Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province,Guangdong Foshan,528200)【Abstract】Objective This paper is to discuss the diagnosis of mesenteric lymphadeitis in children by high-frequency ultrasound imaging. Methods By analysing the ultrasound imaging of 42 children with mesenteric lymphadenitis，we want to make explicit the ultrasound characteristics and diagnosis.Results Swelling abdominal lymph nodes could been seen in the abdominal of the children，which is consistent with the clinical data. Conclusions High-frequency ultrasound probe can clearly show the abdominal lymph nodes and determine their distribution，number，size and shape，which could provide imaging information in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis.【Key words】High-frequency ultrasound Mesenteric lymphadenitis in children 急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因之一，近年来逐渐增多，但超声报道较少，现将我院2005年11月到2010年3月超声诊断的42例病人分析报告如下:1 临床资料1.1一般资料 42例儿童均为我院住院和门诊病例，其中男18例，女24例；年龄2岁至13岁，平均6.5岁，小于3岁15 例，3-7岁20例，7-13岁7例。
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肠系膜淋巴结炎超声诊断（超声梦影像医生集团CCM）
随着超声检查、CT检查等影像学检查成为腹痛患者的常规检查手段以来，“肠系膜淋巴结炎”这样的诊断越来越多。
“肠系膜淋巴结炎”似乎已经成了儿科患者腹痛的主要原因。
有报道说，“肠系膜淋巴结炎”已经成为仅次于阑尾炎的儿科急腹症的第二大病因。
在实际工作中，如果按照目前国内某些机构或专家给出的诊断标准，“肠系膜淋巴结炎”更是会满天飞，而这些诊断很多可能仅仅是的假阳性结论。
那么，“肠系膜淋巴结炎”真的是一个独立的疾病吗？还是仅仅是其他肠道疾病的继发改变？
“肠系膜淋巴结炎”实际上就是指肠系膜淋巴结的炎性增生。
多发生在右下腹，因为右下腹是回肠末段、盲肠和部分升结肠的系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。
我们知道，肠道的感染性病变和一些全身疾病都会使得肠系膜淋巴结炎性增生，这一类的肠系膜淋巴结炎被
称为继发性肠系膜淋巴结炎。
继发性淋巴结炎的原发疾病主要是各类肠道感染性病变，如：克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等，系统性红斑狼疮等全身性疾病也可以导致继发性肠系膜淋巴结炎。
而临床上所谓的“肠系膜淋巴结炎”包括上述的继发性肠系膜淋巴结炎和原发性肠系膜淋巴结炎，后者是指那些没有发现明显肠道病变，也没有全身病变的单纯性肠系膜淋巴结炎性肿大的状况。
所谓的“肠系膜淋巴结炎”的临床表现与急性阑尾炎类似，将二者鉴别开来十分必要，因为前者不需要手术治疗。
影像学上在右下腹发现簇状分布的增大淋巴结是诊断“肠系膜淋巴结炎”的重要征象。
逐步加压法超声检查和CT扫描对发现肠系膜淋巴结肿大非常敏感，同时又可以检查阑尾本身是否正常，因此逐步加压法超声检查和CT扫描便成为鉴别二者的重要手段。
然而，那些“原发性肠系膜淋巴结炎”真的是“原发”的吗？
Michael Macari等人的研究发现，在被诊断为肠系膜淋巴结炎的患者中，利用CT检查，70%患者可以发现明显的肠道炎性病变，30%无明显的肠道炎性病变。
而在有急腹症腹部症状的所有患者中8.3%的患者可以发现右下腹肠系膜淋巴结肿大。
由此可见，肠系膜淋巴结炎
确实是急腹症的一个主要原因，但绝大部分都是继发性淋巴结炎，其基本的病变还是在肠道本身。
即使那30%的“原发性”肠系膜淋巴结炎也需要进一步的研究。
一组研究发现：在仔细复习诊断为“原发性肠系膜淋巴结炎”的CT资料后发现，有80%以上的病例发现回肠末端和局部结肠肠壁轻度增厚，一般不超过5mm。
作者认为，这些病例都是轻度的感染性肠病继发的肠系膜淋巴结肿大，由于肠壁的炎性改变轻微常常被影像学首检医师忽视。
欧美的研究者发现耶尔森肠炎菌是造成西方人末端回肠炎或结肠炎伴发肠系膜淋巴结炎的主要病原，而亚洲的研究者发现沙门氏菌似乎是东方人的主要病原。
有作者根据肠系膜淋巴结炎的自限性特征，认为肠系膜淋巴结炎可能是病毒感染，但到目前为止没有证据证实这点。
倒是有许多不支持病毒感染的证据：患者的血象改变不符合病毒感染的规律，患者一般均伴有腹泻，患者的便培养绝大部分为致病菌阳性等等。
因此，我认为“肠系膜淋巴结炎”主要是各种肠道感染性病变的继发表现，是肠系膜淋巴结的反应性增生，即使是那些“原发性肠系膜淋巴结炎”也可能继发于轻微的不能被现今影像学轻易检出的轻微
肠道感染。
根据多位研究者的建议，影像学上发现右下腹肠系膜淋巴结肿大后，需要进一步寻找可能存在的原发病变（克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等）。
在没有明显阳性发现的情况下，可以做出“肠系膜淋巴结炎”的诊断，但要符合以下几条标准：1.右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3个，淋巴结的短径＞5mm；2.没有阑尾炎；3.回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。
有作者报告，在以上述标准诊断为“肠系膜淋巴结炎”的患者中，有个别病例在两周内出现了阑尾穿孔。
因此我建议，即使明确诊断为“肠系膜淋巴结炎”的患者，也需要嘱其随诊观察。