精美动画：肱骨外上髁炎（附中英文解说）
1.肱骨外上髁炎
前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者
抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。
密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然 后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱 桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性
诊断与鉴别诊断
❖根据病史、症状和体征，以及相关检查，不难作出 诊断。但应与以下疾病鉴别： ❖1.肘关节外伤性骨化性肌炎：以肘关节活动障碍为 主要症状，X线片见肌间隙有钙化阴影。 ❖2.肱骨内上髁炎：肘部疼痛部位在内上髁部。
❖1.手法治疗 ❖2.针灸治疗 ❖3.物理治疗 ❖4.药物治疗 ❖5.手术治疗
治疗方法
手法治疗
❖1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 ❖2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、 合谷及前臂桡背侧。 ❖3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。
手法治疗操作方法
❖1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻 柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右， 以疏筋通络。 ❖2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配 合拿法沿伸腕肌往返提拿。
肱骨外上髁炎
❖定义：因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织 的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限 为主要临床表现的一种病证。 ❖常见于需反复作前臂旋前、用力伸腕的成年人，好 发于右侧。 ❖本病名称较多，尚有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌 起点损伤、前臂伸肌总腱炎、肘关节劳损、桡侧伸 腕肌与环状韧带纤维组织炎等。
注意事项
❖3.患者坚持自我推拿，对本病的治疗、康复是一种 积极措施。 ❖4.局部应注意保暖，防止寒冷刺激。 ❖5.嘱患者进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即 前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。
肱骨外上髁炎
疾病名：肱骨外上髁炎英文名：external humeral epicondylitis缩写：别名：radiohumeral epicondylitis；桡侧伸腕肌肌腱损伤；网球肘；tennis elbow；桡肱骨粘液囊炎；网球手肘；网球员肘病；肘部发炎ICD号：M77.8分类：风湿科概述：肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis)又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损伤。
该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者易罹患。
如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。
本病属于中医痹证范畴。
流行病学：本病与职业有关，多见于反复用力伸腕活动的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。
病因：因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。
泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。
发病机制：起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。
当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。
本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。
其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。
临床表现：症状往往逐渐出现。
初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失C D D C D D C D D C DD力”现象。
一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。
局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。
晨起时关节有僵硬现象。
因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。
部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
肱骨外上髁炎演示课件
流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
肱骨外上髁炎
好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽 毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等
肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏 锐的压痛
Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋 前，此时肘外侧出现疼痛
２．解剖复习
3.病因病理
前臂的抓握肌（桡侧伸腕长 短 肌）与旋后肌（旋后长 短肌） 起始于肱骨外上髁 其持续牵拉 可产生过度使用综合征 疼痛开 始出现于腕关节用力背伸（如 手工起螺丝），如果持续牵拉 即使休息时肌内和肌腱也会受 损，引起肱骨外上髁骨膜下出 血骨膜炎 钙化及瘢痕形成 ．
4.临床表现
肱骨外上髁炎
１．概述
该病又称网球肘，是一种常见病，过去认 为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及 其附近的疼痛综合征．针刀疗法总结了前 人的经验，大大简化了治疗方法，对该病 的病理有了新的认识，并取得了较好的效 果．
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖Байду номын сангаас习
２．解剖复习
２．解剖复习
上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛， 偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部
在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的 物体如茶杯时引起疼痛
难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧 带发炎）
疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3 周，长至数年
5.诊断要点
握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等 小动作均觉痛
肱骨外上髁炎ppt课件
• 病程长，易反复。
体征
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.肱骨外上髁、肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及 桡骨颈外侧缘可触摸到明显的压痛点，可触及到前臂上段桡侧 的软组织有轻度肿胀、压痛或紧张感，有时可在肱骨外上髁处 摸到骨质增生的锐利边缘，压痛更明显。
• 前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍） 时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会 造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化 和撕裂，即通常说的网球肘。
• 总体来说具体有两种原因：1.手臂的 某些活动过多；2.手腕的背伸活动过 多。
病理
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• 做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、 网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
治疗
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• 1.非手术治疗 （1）休息 （2）冰敷 （3）服药 （4）护具 （5）热疗 （6）牵拉疗法 （7）力量练习 （8）逐渐恢复运动 （9）用可的松局部封闭 （10）体外冲击波治疗
• ls（密尔氏试验）试验阳性
• 3.伸肌抗阻力实验阳性
• 4.X线检查
诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体。
2-肱骨外上髁炎
不良反应：皮肤白斑凹陷 （皮下脂肪萎缩，皮肤色素减
退）
3、其它治疗
手法 针灸 理疗Fra bibliotek、预防
尽量避免前臂过多的劳损，如：频繁地抬腕、拎重物等 减少前臂、腕部剧烈体育运动，如：羽毛球、网球等。
1、多为隐袭发病。 2、多发于网球运动员、砖瓦匠等人群。 3、肘外侧（肱骨外上髁、桡骨头）疼痛，可向上臂或前臂。 放射，提重物、扭毛巾，甚至扫地可加重疼痛。 4、压痛部位：肱骨外上髁、桡骨头。
5、米尔（Mill）征：阳性。
六、治疗
1、肘部保护
护肘保护 前臂悬吊
2、注射疗法 用1％利多卡因0.5～1ml加曲氨奈德5mg或得宝松（复方 倍他米松）5mg局部注射。
2、肱骨外上髁是前臂伸 肌的附着部位 3、桡骨头颈部有绕神经 浅支绕行。
三、病因
1、伸腕动作过多，或前 臂长期抬举，反复牵拉 所致的慢性劳损。多见
2、提过重物体所致的急
性损伤
四、病理
1、病性
肘外侧肌腱附着点慢性炎症，或撕裂； 滑囊炎； 绕神经浅支卡压
2、病位
肱骨外上髁 桡骨头
五、临床表现
肱骨外（内）上髁炎
（exteral /interal humeral epicondylitis）
一、定义
以肘外侧疼痛，提物 及前臂扭转时疼痛加重为 主要症状的病症。
“网球肘”。
发于肘内侧者，为肱
骨内上髁炎，亦称“矿工
肘”，相对少见。
二、应用解剖
1、组成肘关节的骨骼
肱骨下端 尺骨 桡骨
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。
本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。
由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。
临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。
患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。
前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。
本病多见于男性中年人。
本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。
急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。
另外，要注意局部保暖，可戴护肘。
（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。
处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。
水煎，分早晚2次服，每日1剂。
（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。
针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。
手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。
合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。
曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。
外关穴可直刺1～1.5寸，或透内关，局部可有酸胀感。
每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
2．三棱针刺拔罐法取穴：阿是穴（压痛点）方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎（Olecranon Bursitis）是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症，是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁（Olecranon）在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。
滑膜在受损后会收缩，从而导致炎症性变化，可引起肱骨外上髁炎。
这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。
这种病症在激烈的运动员中很常见，同样也常发生在执行重复性工作的普通人群，如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。
肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛，特别是把手臂移动时。
如果不及时处理，可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。
有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。
为了准确诊断肱骨外上髁炎，医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法；如果病情重，需要进行磁共振成像检查。
有时，还需要抽液以查明炎症源头。
最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉，以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。
常见的治疗方式包括外科手术（如切开肿胀部位并把滑膜移除）、药物治疗（如抗炎症和止痛药）和物理治疗（如拉伸和牵引疗法）。
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精美动画：肱骨外上髁炎（附中英文解说）介绍引起颈肩腰腿痛症状的常见疾病的诊断、治疗、康复锻炼等
肱骨外上髁炎在临床上十分多见，是骨科门诊就诊率较高的常见病之一。
打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。
门诊遇到许多病人从事手工操作，需要反复伸腕伸指，引起伸肌总腱止点慢性劳损，如不注意休息，症状会逐渐加重。
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Overview（概述）
This condition, commonly called tennis elbow, is an inflammation of the tendons that connect the muscles of the forearm to the elbow. The pain is primarily felt at the lateral epicondyle, the bony bump on the outer side of the elbow.
肱骨外上髁炎通常被称为网球肘，是连接前臂肌肉和肘部的肌腱的炎症。
病人首先感觉在肱骨外上髁（肘部外侧的骨性隆起）处的疼痛。
Inside the Elbow（肘关节的内部）
The elbow joint is a complex group of bones, muscles, ligaments and tendons. Lateral epicondylitis involves the extensor muscles, which control the extension of the wrist and fingers, and the extensor tendons, which anchor the muscles to the lateral epicondyle.
肘关节由复杂的骨、肌肉、韧带、肌腱组成。
肱骨外上髁炎与伸肌及伸肌腱相关，伸肌控制伸腕及伸指，伸肌腱将伸肌锚固于肱骨外上髁。
Causes（病因）
Lateral epicondylitis is caused by specific repetitive motions of the wrist and arm. The stress placed on the forearm by a tennis backstroke is a common culprit. This stress causes tiny tears to develop in one or more extensor tendons. This results in inflammation and pain.
肱骨外上髁炎是由手腕和手臂反复进行特定的动作引起的。
做反手挥拍击打网球的动作时前臂受力是最常见病因。
这种作用力会引起微小的撕裂，并在一组或多组伸肌腱中逐渐累积，最终形成炎症和疼痛。
Symptoms（症状）
This condition typically causes pain and tenderness that is centered on the lateral epicondyle. This pain may radiate along the forearm and wrist. The grip of the hand may feel weak.
本病通常会引起疼痛与压痛，集中在肱骨外上髁部位，并且可能引起前臂及腕部的放射痛，而手部的抓握力也可能会感觉减弱。
Risk Factors（高危因素）
Lateral epicondylitis typically affects people between the ages of 30 and 50. It is a common complaint of athletes who play racquet sports, but certain occupations can also raise a person's risk. This condition is common among plumbers, painters, carpenters and butchers.
肱骨外上髁炎常见发病年龄在30-50岁。
从事球拍运动的运动员们经常抱怨本病。
但一些特定的职业也会使本病发病风险增加。
这些职业包括水管工、油漆工、木匠以及屠夫等。
Treatment（治疗）
Treatment options may include rest, ice, anti-inflammatory
medications and stretching exercises. A physician may recommend an arm brace or wrist splint and physical therapy or massage therapy. Steroid injections or PRP（Platelet Rich Plasma）injections may also provide relief.
治疗方法包括休息、冰敷、抗炎药物以及拉伸康复训练。
医生还会推荐上肢护具或腕部夹板固定制动，以及物理治疗或按摩治疗等。
激素注射及注射富血小板血浆（PRP）也能缓解症状。
(戴待译）
戴待，男，温州医科大学毕业，分配到慈溪中医院骨科工作。
现在宁波第一医院进行住院医师规范化培训。
医学科普，你我同行。