职工医疗保险工作难点与解决建议
医疗保障工作存在的问题及建议
医疗保障工作存在的问题及建议在医疗保障工作中，漏洞和问题仍然是存在的。
在这片文章中，我们将探讨医疗保障工作中存在的问题，并提出一些解决这些问题的建议。
问题一：医保基金缺乏可持续性医疗保障系统的核心是医保基金，但由于经济发展速度不够快，医保基金无法得到充足的营养，已经成为现阶段医疗保障工作的主要问题。
为了解决这个问题，我们需要采取措施来确保医保基金的可持续性。
建议一：提高医保基金使用效率我们应该提高医保基金的使用效率，降低不必要的医疗花费。
这可以通过建立PMI管理机制来实现，PMI是“医疗保健管理专家”，他们可以根据实际情况调整医保基金的使用。
同时，政府应该建立正确的支付机制，为医生提供妥善的报酬，提高医生的职业满意度和服务质量。
建议二：拓宽医保基金来源政府可以推行城乡医疗城乡一体化，同时向大型企业征收社会保险费，将其分配到医保基金中，这可以增加医保基金的来源，解决基金缺乏可持续性的问题。
问题二：基层医院服务水平较低在医疗保障工作中，尤其是在偏远地区，医疗服务是一个头疼的问题。
一些地方的基层医院设备陈旧，技术人员缺乏，服务不到位，导致患者不愿意就医。
这是一个亟待解决的问题。
建议一：加强现代化设备的投入和技术人才的培养对于基层医院，国家应该拨款购买更先进的医疗设备，提高其治疗水平。
同时，教育部门应该为医生提供更好的教育培训，提高他们的技能和知识水平。
政府也应该提出更有吸引力的政策，鼓励有才华的年轻人进入医疗行业。
建议二：优化医疗资源的配置医疗资源的优化配置是一个重要的创新。
国家应该通过优化医疗资源的分配，将医生和病人更好地连接起来。
比如，通过互联网技术，将远程医疗与医疗资源的分配相结合，打击医生资源浪费、时间浪费等问题。
问题三：基本医疗保险目前只能满足基本的医疗需求虽然基本医疗保险是通过政府资助的最重要的医疗保障方式，但在一些情况下，它可以偿付的范围以及其赔偿比例存在问题。
这给许多人造成了难以承受的经济压力。
医保现状问题浅析和建议
医保现状问题浅析和建议一、基本情况医保基金是用于保障参保患者报销的资金，医保对参保患者负责，坚持的原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。
近20年，江西居民医保基金保费收入从最初的个人缴纳10元到2025年个人缴纳400元、财政配套670元，居民医保保费收入上涨了100倍，近几年的居民医保保费收入增幅在5%左右、职工保费收入增幅在3%左右，但医疗费用经过20年的每年以10%甚至15%以上增幅的基数累加后,在2018年左右，医疗费用的增量已经超过医保基金的收入增量，医保部门控费势在必行，国家医疗保障局应运而生，此前分散在人社部、卫计委和民政部的职工医保、居民医保、生育保险和医疗救助资金和职能集中由医疗保障局统一管理。
二、医疗保障部门的“六大法宝”•医疗保障部门的成立肩负了历史使命，使命之一是完善统一的医疗保险制度，提高保障水平，确保基金合理使用、安全可控；二是促进医保、医疗、医药协同发展和治理，更好保障病有所医。
那国家医疗保障局具体是如何履行使命的呢？福建三明市十几年前的做法给了我们新成立的国家医疗保障局思路，从三明敢为人先的作为中吸取了经验和精华，在“集采”、“调价”“打包支付”等多方面提炼经验，形成全国范围内的可推广的新医保做法，我认为主要归纳为以下六大“法宝”：法宝一：建立全国医保信息系统“一张网”。
组建全国统一的医疗保障信息平台，全国所有省、市、县医保部门使用统一的信息平台业务系统，实现了医保信息化、智能化管理。
法宝二：开展全国范围内医保15项编码贯标工作。
未贯标的药品、耗材、诊疗服务项目无法实现报销，从而在全国范围内规范了药品、耗材、诊疗服务的使用行为，加强了对贯标医护人员的约束，限制了医疗机构套用编码行为，避免了医疗机构将不可报药品串换为可报药品进行报销。
法宝三：实行线上阳光采购。
要求所有医保定点公立医疗机构必须在省级以上医保平台线上阳光采购，未在平台采购的医保基金不予支付，进而，医保部门能够获得相对全量的药品、耗材采购数据，在一定程度上，也便于医保基金在监管过程中进行数据比对，避免医疗机构虚增药品耗材收费，减少医保基金的损失。
关于对医疗保障工作开展情况的意见建议
关于对医疗保障工作开展情况的意见建议
医疗保障工作是关乎民生的大事，近年来医疗保障各项工作都取得了一定成绩，但也还存在一些问题，主要表现在：
一是对定点医药机构的监管力度有待加强。
二是稽查稽核工作者队伍建设有待加强。
三是对基本医疗保障宣传的力度、深度、广度有待加强。
因此建议：
一要加强宣传引导。
要充分利用各种宣传媒介，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策，提升基本医保政策知晓度，提高城乡居民参保意识。
二要提升工作质量。
进一步简化工作流程，优化服务水平，加强“数字医保”建设，推动“互联网+医保”深入发展，实现医疗、医保、医药信息共享，为群众提供更加优质、更加便捷的医疗保障服务。
三要加强工作联动。
医保局要加强与卫健局、药
监等部门的工作联系和工作联动，形成工作合力，健全完善医疗、医保、医药联动机制，努力使“三医联动”改革进一步向“全联”“深动”推进。
四要加强医保监管。
持续对定点医药机构开展专项稽核，加大欺诈骗保行为打击力度，及时稳妥解决群众反映的热点、难点问题。
加大对失信定点医药机构的惩戒处罚力度，探索建立严重违规违纪违法医保“黑名单”制度,促进定点医药机构自我规范。
五要加强队伍建设。
要加强对稽查稽核工作者的专业培训，加强对医保经办机构人员的教育培训，逐步提高全体医保工作者的业务素质和服务水平。
医保业务存在的问题及建议措施
医保业务存在的问题及建议措施一、问题描述1.1 缓慢的报销速度医保业务中存在着缓慢的报销速度这一问题。
很多参保人员在就医后需要等待较长时间才能拿到报销款项，给他们带来了不便和经济压力。
1.2 繁琐的申请流程医保业务中的申请流程十分繁琐，涉及到大量的材料准备和审核手续。
参保人员需要花费大量时间和精力来办理各种手续，增加了他们的负担。
1.3 不合理的报销标准现行医保政策中存在着不合理的报销标准。
有些药物或治疗方式在一些地区可以被纳入医保范围，而在其他地区则不被纳入。
这导致了地区之间医疗待遇差异过大，不公平性显著。
二、问题分析2.1 缓慢的报销速度影响就医积极性由于医保业务中报销速度缓慢，很多人选择放弃使用医疗保险，转而自费就诊。
这样一来，就医积极性降低，不利于人民身体健康。
2.2 繁琐的申请流程增加办理负担医保业务中繁琐的申请流程对参保人员造成了巨大的负担。
他们需要补充各种证明材料、等待审核等，这不仅花费时间与金钱，还导致了许多人的就医需求没有得到及时满足。
2.3 不合理的报销标准引发不公平现象由于医保政策中存在着不合理的报销标准，地区之间存在较大差异，导致了一些地区居民无法享受到应有的医疗保障。
这种不公平现象严重损害了人民群众的利益和权益。
三、建议措施3.1 提高报销效率为解决缓慢报销速度这一问题，可通过优化医保系统建设和信息技术手段提升工作效率。
加强信息化建设，在就医过程中自动联网核算费用，并实现即时结算，从而提高报销速度。
3.2 简化申请流程为减轻参保人员办理负担，应该简化医保业务的申请流程。
减少不必要的材料和手续，提供线上申请渠道，为参保人员提供更加便捷和高效的服务。
3.3 完善统一标准在完善医保政策时，应该制定统一、公正、合理的报销标准。
确保各地区居民能够平等享受到优质医疗服务，并避免因就医条件而产生的不公平现象。
3.4 增加监督与问责加强对医保机构和相关部门的监管，在医保业务中建立健全问责机制。
医保基金监管存在的主要问题及建议
医保基金监管存在的主要问题及建议一、引言医保基金监管作为保障人民健康的重要举措，对于落实社会公平正义和加强医疗体系建设具有重要意义。
然而，在实践中，医保基金监管依然存在一些突出问题，这不仅影响了基金使用的节约性和有效性，也制约了医保制度的可持续发展。
本文将重点分析医保基金监管存在的主要问题，并提出相应的解决方案和建议。
二、核心问题与原因分析1. 资金管理不够规范目前，医保基金在审批流程、资金使用等环节上存在着规范不足的现象。
一方面，部分地区在审批过程中缺乏明确、透明的标准，导致审批结果可能存在主观判断和个人偏好。
另一方面，在资金使用上存在监管松散、不到位等情况。
这些问题背后主要原因是缺乏统一的管理标准和完善的内部控制制度。
2. 效率低下导致资金浪费由于医保基金监管机构效力不够高效，审核过程冗长繁琐，导致医务人员在等待资金到位时耗费大量时间，影响了医疗机构的正常运作。
此外，基金使用时往往出现重复审批和频繁核销的情况，不仅增加了行政成本，还导致资金浪费。
3. 信息共享不畅导致监管漏洞医保基金监管部门与医疗机构之间信息共享不畅的问题仍然存在。
一方面，医疗机构没有及时提供准确的数据给监管部门；另一方面，监管部门对于医疗机构提供的数据处理不够及时和精准。
这种信息共享不畅造成了监管漏洞，使得一些违规行为无法被及时发现和纠正。
三、解决方案与建议1. 健全规范管理制度针对地区间审批标准差异大、管理标准不一致等问题，应建立统一的医保基金管理制度，并明确各级管理部门和人员的职责。
此外，在审批环节上要加强监督、完善内控制度，避免主观判断和个人偏好产生。
2. 提高效率优化流程为解决现有审批流程冗长繁琐的问题，应建立高效、简化的医保基金审核机制。
可以采用线上审批方式，通过信息技术手段实现快速审核和资金到位，提高医保基金使用的效率。
与此同时，还需加强对相关人员的培训和学习，提升工作效能。
3. 加强信息共享与监管为了解决监管部门与医疗机构之间信息共享不畅的问题，首先要建立统一的数据标准和格式，确保数据传输的准确性和及时性。
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨1. 引言1.1 现状分析城镇职工基本医疗保险是全国城镇职工的基本保障之一，旨在为城镇职工提供包括住院医疗、门诊医疗、急诊医疗等在内的医疗保障。
目前，我国的城镇职工基本医疗保险制度发展较为完善，覆盖范围较广，参保率较高。
根据最新统计数据显示，截至目前，我国城镇职工基本医疗保险的参保人数已经达到数亿人，覆盖率达到了90%以上。
这从侧面反映出我国城镇职工对医疗保障的重视程度。
城镇职工基本医疗保险在保障医疗需求方面也取得了一定成效。
参保人员在发生医疗费用时，可以通过基本医疗保险进行报销，减轻了医疗费用压力。
这有助于提高城镇职工的生活质量，保障他们的基本生活权益。
城镇职工基本医疗保险在我国的发展情况较为良好，取得了一定成绩。
随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，保障城镇职工的医疗需求仍然存在一些问题和挑战，需要进一步完善和改进。
1.2 问题意识目前，城镇职工基本医疗保险在我国的发展中发挥着重要作用，为城镇职工提供了基本的医疗保障。
随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，城镇职工基本医疗保险也面临着一些问题。
保障水平不高，无法完全满足职工的医疗需求，特别是在一些大病治疗上存在不足。
基金运行不够稳定，面临风险较大的情况，有可能导致资金紧张，影响医疗保险的持续发展。
医疗服务质量参差不齐，一些基层医院的医疗水平有待提高，影响了医保政策的实施效果。
我们需要对城镇职工基本医疗保险的现状进行深入分析，增强问题意识，找出存在的问题，并提出有效的解决方案。
只有这样，才能不断完善医疗保险制度，提高职工的获得感和满意度，实现医疗保险制度的可持续发展。
2. 正文2.1 基本医疗保险现状城镇职工基本医疗保险覆盖面广，参保人数逐年增加。
根据统计数据显示，截至目前，全国城镇职工基本医疗保险参保人数已经达到数亿人，覆盖面逐渐扩大，保障了大部分城镇职工的基本医疗需求。
基本医疗保险报销比例提高，保障水平不断提升。
国企职工医疗保险的意义与完善建议
国企职⼯医疗保险的意义与完善建议关于国企职⼯医疗保险的意义与完善建议 我国的基本医疗保险制度⾃颁布以来，在传统医疗制度的基础上不断创新，并取得了显著成效。
国有企业作为国民经济的重要组成部分，其职⼯在参加基本医疗保险的问题上，相关部门持何种态度，以及以何种⽅法来解决这⼀实质性问题，将医疗保险基⾦的风险降到最低，已然成为国有企业和政府相关部门认真思考的问题。
⼀、我国基本医疗保险制度的发展解析 医疗保险制度，简单的说，就是国家为居民提供的⼀种医疗保障制度，其具体的解释：医疗保险制度是⼀种针对居民疾病的预防和治疗⽽产⽣的解决医疗保险基⾦分配问题的制度。
医疗保险分为两个⽅⾯：社会保险和个⼈保险。
社会保险，⼜名义务保险，由政府或受政府委托的独⽴公司承担；个⼈保险，⼜名私⼈保险，是指受保⼈⾃愿交纳⼀定的保险⾦额作为⾃⼰的医疗基⾦。
直到20XX年，我国的基本医疗制度历经了⼗多年的探索，已经基本建⽴起符合中国国情的、有中国特⾊的基本医疗体系。
中国的基本医疗制度从公费医疗转变到社会保障医疗，这是⼀条布满荆棘之路，⼀路⾛来也历尽了⽆数坎坷，但是，相关部门每次都能从失败中总结经验和教训，使得基本医疗制度获得了阶段性的进步，并取得了喜⼈的成效，⼀系列以国务院颁布的《关于建⽴城镇职⼯基本医疗制度的决定》为纲领保障的有关职⼯基本医疗保险的体系已经初步形成。
国有企业内部初步建⽴了⼀套主次分明的医疗保障体系，即：以基本医疗保险为主，以企业医疗险、⼤额费⽤险等为辅。
与此同时，新农村合作医疗事业也在紧锣密⿎的建设中，新农合带动买农村地区的进步，给农村居民提供了有据可依的医疗保障。
由此可见，我国社会医疗保险制度涵盖了基本医疗保险制度、新农合医疗保险制度以及社会基本保险制度等各个⽅⾯。
社会医疗保险在传统的制度体系基础上，做出了创新，取得了很⼤成效，但这些都不⾜以说明该制度不存在问题。
基本医疗保险涵盖的范围毕竟是有限的，在这个范围之外，仍有很多居民⾯对着看病难、就医贵的实际问题，此外，国家各地区的经济发展⽔平各不相同，具体的实施就会受限，导致该制度不能在我国普及。
医保局工作中存在的问题及建议
医保局工作中存在的问题及建议医保局工作中存在的问题及建议医保局是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其职责是负责医疗保障和相关政策制定，保障公众的基本医疗保险、大病保险等医保福利的顺利实施，维护公众的健康权益。
然而，在医保局的日常工作中，仍然存在不少问题和挑战，本文将就医保局工作中存在的问题及建议展开讨论。
一、收费体系不合理目前医保局的收费体系存在一些不合理之处。
一方面，由于医疗保障的政策制定相对滞后，一些实际情况下存在的问题还没有得到充分规范和解决，如公立医院中部分医生与药品生产厂家之间的不当关系，依赖医药代表进行药品定向推荐，让患者用药成本居高不下，落实了患者需要承担的高额自费部分，导致医保金用于報但自费的部分沒有減少。
另一方面，由于医疗保险制度与个人收入和支付能力息息相关，因此社保缴费标准的统一性、医保覆盖范围的充分性、基金筹集渠道的规范性等问题也成为影响医保局工作的重要因素。
针对这些问题，需采取下列措施：1.加強對公立醫院工作人员的培训和监管，以避免醫生和药品生產商之间的关系干扰到患者的用药。
2.完善社保缴纳标准和覆盖范围，确保基金来源的规范性，以从根本上保障医保制度的公平性和可持续性。
3.保护医药专家的知识产权，防止专利触碰法律底线，保证了医生的工作积极性。
二、信息化程度低医保电子服务平台是医保局重要的信息化工程，涉及到社保、医疗卫生保障、大病保险、居民健康档案等多个领域。
然而，当前我国医保电子化的进程还比较缓慢，医保平台依赖传统的纸质材料，缺乏信息技术支撑，信息化程度低，形成了信息孤岛。
这种情况不仅会给医疗保障带来额外的工作量，同时也降低了医保局工作的效率与质量。
针对这些问题，需要加强医保电子化的建设，不断提高医保信息化的普及度，完善医保平台的硬件设施，构建更加完善的医保信息化体系，开发医保相关的应用程序，优化数据分类，实现医保平台的管理和服务一体化。
三、终端服务体验有待提升终端服务体验是医保局服务的重要组成部分，直接关系到医保工作的流程和效率。
社保工作存在的主要问题和建议
社保工作存在的主要问题和建议社保工作是一个国家治理的重要方面，涉及广大群众的切身利益和社会稳定。
然而，在实践中，社保工作面临一些主要问题，如养老保险缺口、医疗保险基金运营不稳定、社会保障缺乏公平性等。
为此，我们需要采取一系列的政策和措施来解决这些问题，提高社保工作的质量和效益。
首先，养老保险缺口是当前社保工作中的一个主要问题。
由于人口老龄化加剧、退休人数过多等原因，养老保险基金面临巨大压力。
为了解决这个问题，我们可以采取以下措施之一：一是延迟退休年龄，提高养老保险参保人员的缴纳年限，以减轻基金支出压力；二是增加财政补贴，政府可以增加财政支出，提高养老保险基金的实力；三是引入个人账户制度，鼓励个人进行养老储蓄，减少对养老保险基金的依赖，提高基金的长期收益。
其次，医疗保险基金运营不稳定也是社保工作中的一个突出问题。
由于医疗费用不断上涨、医保基金支出过多等原因，医疗保险基金运营经常出现收不抵支的情况。
为了解决这个问题，我们可以采取以下措施之一：一是加强医疗费用的监管，控制医疗费用的过度上涨，减轻医保基金的压力；二是推进医保支付方式的改革，建立按疾病诊治报销的机制，降低医保基金的支出；三是推进社会医疗保险与商业医疗保险的互补机制，引导一部分人员选择商业医保，在一定程度上分流医保基金压力。
再次，社会保障缺乏公平性也是社保工作中的一个重要问题。
由于缴费标准不一致、待遇标准差异大等原因，不同地区和不同人群之间的社会保障待遇存在较大差异。
为了解决这个问题，我们可以采取以下措施之一：一是统一社保基金缴费标准，建立统一的参保标准和缴费比例，使不同地区和不同人群享有基本的社保待遇；二是提高社保待遇的公开度和透明度，加强社保信息的公开和对外披露，增加社会监督，确保社保待遇的公平性和公正性；三是建立社会保障调剂机制，通过调剂和分流资源，解决部分地区和人群的社保需求。
综上所述，社保工作存在着养老保险缺口、医疗保险基金运营不稳定、社会保障缺乏公平性等主要问题。
医保工作中存在的问题及建议
医保工作中存在的问题及建议一、医保工作中存在的问题近年来，中国医保制度在不断发展和改革过程中取得了一定的进展，但仍然存在着一些问题。
首先，医保基金管理不够规范和透明。
在医疗费用结算方面，很多地方的医保部门对费用审核不严格，容易导致医疗资源的浪费和滥用。
其次，各地区之间的医保政策差异较大。
由于各省份有自主权制定相关政策，导致了跨区域就医时的报销问题和待遇差异。
再者，个人负担过重也是一个普遍存在的问题。
尽管国家在大病救治等方面给予了很多补贴和报销措施，但对于一般患者来说，自付比例依然偏高。
二、建议改进的方向为了解决上述问题并提高医保工作质量与效率，在以下几个方面可以进行改进：1. 加强基金管理与监督为确保医保资金的有效使用和防止滥用、浪费现象的发生，在基金管理与监督方面需要加强力度。
一方面要建立完善的医保费用审核机制，对医疗服务收费进行严格检查，确保费用的合理性和真实性。
另一方面要加强对医保基金使用情况的监督，建立健全的财务审核体系，加强对医院、药店等机构的定期检查和评估。
2. 统一跨区域报销政策为了解决跨区域就医时的报销问题和待遇差异，需要进一步统一各地区之间的报销政策。
可以通过建立统一的结算平台和信息共享系统来实现不同地区之间的数据互通，并推动相关部门加强协调与合作。
同时，根据经济发展水平、人口密度等因素合理划定各项补贴标准，确保公平合理。
3. 降低个人负担目前个人负担过重已成为普遍问题。
为了缓解这种状况，可以采取多种措施。
首先是提高基本医保覆盖范围，在城乡居民中全面推行基本医疗保险制度，并逐步提高报销比例。
其次是适当提高公立医院药品价格管控力度，防止药价过高造成个人负担过重。
此外，还可以鼓励和支持私立医院的发展，增加医疗资源供给，从而降低患者的就医费用。
4. 加强社会宣传与教育改善医保工作不仅需要政府部门的努力，也需要广大群众的支持和参与。
因此，在推进医保制度改革的同时，应加强相关法规、政策以及费用报销等信息的宣传，提高民众对医保工作的了解和认知，并加强全民健康教育。
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职工医疗保险工作难点与解决建议
一、职工医疗保险工作中的难点
（一）医疗机构现行体制与医疗保险制度改革不相适应
在医疗保险工作实施的过程中，遇到了一个比较突出的问题，就是医疗机构体制利益化。
比如在医疗机构的布局和资源上安排极不合理，造成医疗资源的浪费；医疗技术劳务费用不高，但检查和药品费用高；医疗费用计算不透明等。
这些问题背后的根本原因就是我国医疗体制问题。
（二）异地就医报销难
医疗保险作为一种社会保障制度，使无数多人受益其中，但由于各个地方的政策、报销方案等不一致，导致异地就医报销困难。
中铁员工的岗位流动性比较大，若员工在异地出差发生住院问题，需自己先垫付医疗费用，再到参保所在地进行报销，给员工带来了非常大的困扰。
异地就医报销难主要原因有以下几种。
1.各地政策不统一。
医保基金是以各个地方的医疗水平为基础进行操作的，然而各个地方的医疗水平发展状况是完全不同的，所以各地的医保基金差距非常大，再加上各地的收入、消费水平差异，所以全国医保统筹仍然以市（县）为单位。
各个地方的医院报销比例、门槛费、药品目录等均是不同的，报销细则是根据当地的经济水平决定的，目前还没有办法做到医保统一化，导致异地报销比较麻烦。
2.各地医疗保险信息系统不同。
在医保实行初期，国家没有对地方的医疗保险信息系统作出统一的要求，各个地方均按照自己当地的情况开发医疗保险信息系统。
导致各地医保卡在报销信息系统中存在差异，有些地方医保卡和银行卡是一体的，所以各地医保在衔接上是比较困难的。
为了可以改变这一情况，通过努力当前医保卡已实现了模版统一并在全国发放，但是还未能实现全国联网的服务，导致地区与地区间的信息不对称。
二、建立适应医疗保险制度的医疗机构体制,灵活应对异地报销问题
职工医疗保险从根本上来说是为了给员工的身体和家庭多一份保障，但目前药品费用过高、检查项目凌乱等直接导致了医疗费用过高，若再加上员工在外地就医，报销的具体费用和报销流程更为员工添加了额外的负担，所以，针对以上
提出的问题，必须要找出应对之策才能从根本上完善职工医疗保险带来的保障。
（一）从根本上改革医疗机构体制
由国家的财政规划来建立医院、完善医院设备，让医院本身和医务人员不再涉足到利益的争夺中，让医院回归到单纯的救死扶伤的精神向导中。
政府通过对资金的宏观调控，有效合理的规划地方卫生资源，真正有效的控制医疗费用的非必要增长，实现全民医疗保险。
（二）加强医院的管理监督制度
建立有效的监督和举报制度，控制医院超高费用用药问题。
医院在采购药品时，要适当的控制用品的价格，特别是进口和合资药品。
在医院就诊量大的情况下，增加家庭病床，实现资源的充分利用。
建立完善的监督调查机制，由专业人员和有经验的医务人员共同参与，做好监督工作，确保医疗保险的高效利用。
（三）建立全国统一的医疗药品报销范围,使药品目录一致
为了解决报销混乱的问题，可以在全国一、二、三级医保定点医院进行报销关键因素的统一。
比如报销门槛费用、报销比例、封顶线以及药品目录等。
待这些报销中的主要因素确定后，就可以有效的解决异地就医报销费用相差大的问题，减少了异地报销产生矛盾的几率，也为全国医保的统一奠定的坚实的基础。
（四）建立“医保异地报销网”,简化报销程序
异地报销最麻烦的地方就是患者要两地来回奔波，可以建立一个第三方的异地报销网站，由政府部门直接管控。
医保定点医院可以将异地患者的就医情况上传到该网站，而参保地社保局对资料进行审核，审核后将审核结果上传到异地报销网站中，并尽快结算出报销金额，将金额汇入患者异地就医的医院账户中，医院再将汇入的报销金额交于患者，从而解决了患者为报销问题来回奔波的苦恼。
大大简化了异地报销麻烦的问题。
（五）灵活应对医保缴费标准
医保基金的缴纳对于有稳定工作并与用人单位签订了长期用人协议的人来说并没有多大影响，可以直接按照国家规定的缴费比例和标准缴纳即可。
而对于一些流动性比较大，没有签订工作单位的人来说，可以自行缴纳医疗保险，医疗保险费用中包含大病统筹基金，缴纳年限不受限制，只要医保生效即可享受医疗保险，一旦医保断开，即不在医疗保险保障范围内，灵活应对医保基金的费用问
题，争取人人都能够被医保覆盖，为个人以及家庭提供更有力的保障。
（六）逐步实现医保联网
我国经济大力发展，各地区经济差距逐渐减小。
为了让医保能实现全国范围的统一，可以采用区域性逐步统一的方式来实现全国范围的统一目标。
以省为目标，先实现全省联网，再实现跨省联网，最后形成全国联网，让医保能在全国范围畅通使用，不再受异地就医报销困难的困扰，真正实现和谐的社会主义社会。
三、总结
总而言之，职工医疗保险问题是社会对城镇职工的一种社会保障形式，也是对看病难问题的一种解决策略，医保实施以来，给员工所带来的利益是有目共睹的。
但在医疗保险实施过程中仍然遇到了一些问题，以异地报销难问题最为突出，本文针对医保工作中的难题提出了自己的意见和看法，争取让我国的医保变得更加完善。