历史上大流行的流感
流感
确诊病例要由定点医院收治；收入甲型H1N1 流感病房，可多人同室；给予奥司他韦治疗。
甲型H1N1流感-治疗
同流行性感冒
甲型H1N1流感-预防
2010年6月8日，来自美国的甲型H1N1
流感疫苗生产用毒株NYMCX-179A，从 美国运抵北京，并经过通关、检验检疫 等手续后，送抵北京科兴生物制品有限 公司。 已经完成疫苗临床研究工作的北京科兴 当晚启动了毒株种子批的制备工作，并 于7月底生产出首批疫苗。8月中旬进入 临床试验。随后向全国推广。
泛关注。
1997年
香港发生禽流感，原本只影响鸡 的病毒亦令人类患病。香港政府下 令屠宰150万只鸡。受影响的人数为 18人，其中6人死亡
流感为什么如此受到重视?
几次全球性爆发的惨痛教训 病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制 至今缺乏流感H1N1流感-临床表现
临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床症状：表现为流感样症状 。
（二）体征：部体征常不明显，部分患者 可闻及 湿罗音或有肺部实变体征等。
甲型H1N1流感-处理
临床分类处理原则：
疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人 同室；同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查； 及早给予奥司他韦治疗。
流感病毒分为A、B、C三种：
A型（甲型）：最常见，可广泛流行及人 畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品 种。 B型（已型）：也会流行，症状较A型轻， 无再分亚型。 C型(丙型）：主要以散发病例出现；无再 分亚型。
流行性感冒-流行病学
1、传染源：流感患者及隐性感染者为主 要传染源。发病后1~7天有传染性，病 初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动 物可能传播流感。 2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感 病毒在空气中大约存活半小时污染的日 用品。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的 免疫力。三型流感之间、甲型流感不同 亚型之间无交叉免疫，可反复发病
世界历史上的大瘟疫与疾病
世界历史上的大瘟疫与疾病人类历史上面临过多次大规模的瘟疫和疾病爆发。
这些瘟疫和疾病不仅影响了人们的生活和社会秩序，也对整个世界产生了深远的影响。
本文将回顾一些世界历史上的大瘟疫与疾病，并探讨它们的影响和应对措施。
1.黑死病（14世纪）14世纪中期，欧洲爆发了一场被称为“黑死病”的大规模瘟疫。
黑死病是由被跳蚤传播的细菌引起的，它导致了欧洲范围内约25%至50%的人口死亡。
这场瘟疫不仅带来了恐慌，也对农业、经济和社会结构产生了重大冲击。
在人们对此无能为力的情况下，他们采取了放任自流的态度，相信只有上帝的眷顾才能解救他们。
然而，这一恐怖的瘟疫最终经过数年的持续流行，逐渐减弱。
2.西班牙流感（1918年）1918年至1919年，世界范围内暴发了一场被称为“西班牙流感”的疾病。
这种流感病毒造成了全球5000万至1亿人的死亡，尤其是年轻人。
与其他流感不同的是，西班牙流感对于年轻人的攻击力非常强烈，这是因为他们的免疫系统因为缺乏对该病毒产生的抗体而无法抵抗病毒。
这场大规模流感在当时社会造成了恐慌，引发了一系列的社会防控措施，例如戴口罩、关闭学校和禁止公共集会。
然而，这场流感在几个月后逐渐消失。
3.艾滋病（1980年代至今）20世纪80年代以来，艾滋病成为了全球范围内一个严重的公共卫生问题。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，这种病毒可以通过血液、性行为和母婴传播。
艾滋病导致了数千万人的感染和死亡，对许多国家的医疗系统和经济造成了巨大的压力。
为了应对这一疫情，国际社会加强了对艾滋病的研究和防治，推广了艾滋病病毒检测和抗逆转录病毒治疗等措施。
尽管艾滋病仍然是一个严重的挑战，但全球范围内的预防和治疗工作正在不断加强。
4.新冠疫情（2019年至今）2019年末至2020年初，新冠病毒爆发，导致全球大规模的疫情。
新冠病毒是一种高度传染性的冠状病毒，通过飞沫传播，引发了世界各地的感染和死亡病例。
为了遏制疫情的蔓延，许多国家采取了严格的封锁和隔离措施，如限制人员流动、关闭学校和企业、推广口罩的使用等。
人类历史上几次大规模传染病 史上的大规模疫情有哪些？
每一次的全球性疫情对于人类来说都是一次苦痛的灾难，面对着自然界带来的各种疾病，即使是在科学发达的今天，仍然存在着很多无法攻克的病毒难题。
更不用说在科学尚未发达的过去。
今天科普君来盘点一下，人类历史上的几次全球性的疫情：一、流行性感冒不要以为流行性感冒的名字里有“感冒”两字，就以为与寻常感冒差不多，然后忽略了这个疾病的危害和严重性，流感与普通感冒有着本质（病原）的区别。
流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。
一般秋冬季节是其高发期。
人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。
流感相比于普通感冒有着更高的危害性与大规模传播的可能性。
例如造成至少2500万人死亡的“西班牙流感”，和我们可能亲身经历过的“2009年甲型H1N1流感”。
流感在何时最早出现已无从考证，但最早在公元前412年，人称“医学之父”的希波克拉底便已记录下了被认为是流行性感冒的疾病的大肆流行。
20世纪到21世纪为止，人类总共经历了4次流感大爆发，分别是西班牙流行感冒、亚洲流感、香港流感和09年甲型H1N1流感（也称猪流感）.被认为是禽流感的一种的西班牙流行性感冒于1918年开始在美利坚合众国的士兵之间流行开来,成为了人类所遭遇的第一次流感大流行,随着美军出征第一次世界大战而横渡大西洋，自5月到6月间开始在欧洲流行开来。
第2波开始于1918年秋季，几乎是在全世界同时爆发，病原性进一步增强，引起严重的并发症，导致死者剧增。
第3波的时间在1919年春季到秋季，依然形成了世界性流行。
这场流感最终感染者达到5亿人，要知道1918年全球人口总数才接近18亿，也就是接近三分之一的人口感染了“西班牙流感”，而这场流感据保守预计至少造成2500万人死亡。
另外西班牙流感的大流行，加快了第一次世界大战的终结，毕竟各国已经没有可作战的额外兵力了。
另外可能有人会问，为什么西班牙流感发端于美国却被称为“西班牙流感”，这是因为当时正处于在第一次世界大战，一战的各大交战国都有意限制“流感”的舆论，意图渲染为无足轻重的“小感冒”，只有西班牙媒体实诚的将流感称为灾难，甚至于西班牙国王也感染了流感，故这场源于美国的流感便戏剧性的称为“西班牙流感”20世纪另外两次流感，亚洲流感和香港流感分别在世界范围分别造成了200万和100万人死亡。
流感
接种疫苗
流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗
流感病毒的形态与结构
分节段的（-） SSRNA ）
NA
M1 M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶 多聚酶
RNP
核糖核蛋白（ 核糖核蛋白（RNP） ）
流感病毒的生活史
流感病毒分型
根据RNP和M蛋白（基质蛋白）的不同， 可分为甲（A），乙（B），丙（C）型。 根据HA和NA分为若干亚型
英國病毒
1989–90年，英國流感傳播 歐美：1989年12月每日患病 者達3.7 萬 – 4萬人，流感流 行使歐美陷入恐怖中。英國伊 麗莎白女王也不能倖免，1/3 醫護人員及教師抱病； 美國 35州遭攻擊，僅121個城市在 1990年頭兩周，每日有2000 人死於流感。
對流感不可忽視
在11次不同的流感流行中，估計每 次都有2萬例 與流感有關的死亡，其中 6次超過4萬例。在 這11次流行中，約 90％以上的死亡是發生在 65歲以上的 老年人中。在流感流行期間，約1%～ 5%的人群可以感染發病，在敬老院的 老年人和其他高危人群中，發病率可達 40%～50%以上。
免疫性： 同型有1-2年免疫力 免疫性 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM）
流感病毒的其他生物学特性
培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的 病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大 培养细胞范围。 抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。
流感病毒的微生物学检查
五十年代流感肆虐
1957～1958年大流行
1957年2月首發於我國貴州西部，2月中 旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型）， 先後傳播到全國和在香港流行，以後經東南 亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現 後，H1N1型病毒即在人群中消失。
世界上最严重的十大疫情
世界上最严重的十大疫情疫情并非今天的新生事物，而是在人类进步的历程中自始至终伴随着人类的发展，每次人类抗击疫情都是一次痛苦的经历，同样也给人类留下了宝贵的抗疫经验。
更重要的是人类要学会怎样从疫情中走出来，花最小的代价，保护人的生命的安全。
一、黑死病：公元1346-1353年黑死病是由鼠疫杆菌引发的，靠染病的啮齿类动物身上的跳蚤传播，不过如今这种病菌可能已经灭绝了。
遇难者的尸体被埋在大型墓葬中。
黑死病改变了欧洲历史的进程。
死的人太多了，劳动力成了稀缺货，工人的收入更丰厚了，欧洲的农奴体制也走到了终点。
研究表明，活下来的工人们更容易获取肉类和高品质的面包。
缺乏廉价劳动力可能也促进了技术创新。
二、美洲瘟疫：16世纪美洲瘟疫是被欧洲探险家带到美洲的一大堆“欧洲病”，包括天花在内的这些传染病导致了印加文明和阿兹特克文明的瓦解。
有些专家估计，西半球大约90%的原住民都被疾病杀死了。
1519年，埃尔南·科尔蒂斯率领的西班牙部队仗着疫情攻下了阿兹特克的首都特诺奇提兰。
另外一只由法兰西斯克·皮泽洛率领的西班牙军队在1532年征服了印加人。
西班牙人占领了两个帝国的土地。
后者的军队饱受疾病的蹂躏，无力抵抗西班牙人的侵略。
当英国、法国、葡萄牙和荷兰人开始在西半球探索，在疾病的助纣为虐下，原住民群体的抵抗力量被大大削弱了。
三、马赛大瘟疫：1720年-1723年历史记录显示，马赛大瘟疫是从一艘名叫“大圣安托万”的船只靠港法国马赛后开始的，船上的货物来自地中海东部。
虽然这艘船被隔离了，但鼠疫仍传入了城市，可能是通过跳蚤传播的。
瘟疫传播势如破竹，在接下来的3年中，多达10万人命丧马赛及其周边地区。
据估计，马赛人口可能因此减少了30%。
四、流感大流行：1889-1890年在现代工业时期，新型交通渠道使得流感病毒更容易掀起灾难。
在短短几个月的时间内，流感传遍全球，夺去了100万人的生命。
只用了5个星期时间，这场大流行就抵达了死亡率的顶峰。
2024年流感大流行离我们有多远
2024年流感大流行离我们有多远一、流感定义及历史流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
其历史可追溯到几个世纪前，每当流感爆发时，都给人类社会带来巨大的影响。
流感的特点是突然爆发、迅速传播和广泛流行。
历史上最著名的流感大流行之一是1918年的“西班牙流感”，它导致了全球范围内数千万人的死亡。
二、流感病毒的传播流感病毒主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫传播到空气中，他人吸入这些飞沫就可能被感染。
此外，接触被病毒污染的物品表面，然后触摸口鼻眼等部位，也可能导致感染。
流感病毒的传播速度非常快，尤其在人群密集、通风不良的环境中更易传播。
三、流感大流行的风险当前，流感大流行的风险仍然存在。
随着全球气候变化、人口流动增加以及抗病毒药物和疫苗的滥用，流感病毒的变异速度加快，新型流感病毒株的出现也增加了流感大流行的可能性。
此外，人类对于新型流感病毒的免疫力较弱，一旦新型流感病毒出现，很容易在人群中迅速传播。
四、流感防控措施为了有效预防和控制流感的传播，我们可以采取一系列防控措施。
首先，加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免近距离接触感染者等。
其次，保持良好的室内通风，减少病毒在密闭环境中的传播。
此外，接种流感疫苗也是预防流感的重要手段，疫苗可以增强人体的免疫力，减少感染的风险。
五、流感疫情监测与应对为了及时发现和应对流感疫情，我们需要建立完善的疫情监测系统。
通过收集和分析流感病例数据、监测病毒变异情况等手段，可以及时发现疫情的苗头并采取相应的应对措施。
同时，政府部门也需要加强疫情信息的公开和透明，引导公众正确理解和应对流感疫情。
六、流感与社会影响流感疫情不仅会对人们的身体健康造成威胁，还会对社会经济产生深远的影响。
疫情爆发期间，医疗资源可能会紧张，社会秩序可能受到一定程度的影响。
此外，流感疫情还可能对旅游业、交通运输、教育行业等产生负面影响。
因此，我们需要从多个层面考虑流感疫情的防控和应对工作。
流行性感冒
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猪流感病毒A型HN背景
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临床症状
潜伏期短，发病快，迅速蔓延全场。 体温高，40℃以上。出现全身症状，食欲 减退，精神萎顿，喜卧、钻草堆。出现呼 吸道症状，呼吸急促、腹式呼吸、咳嗽等。 病程短，康复快，6~7天即可康复。发病 率高死亡率低。 如继发感染，可死于肺炎。
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低致病性禽流感 (MPAI)
MPAI病毒在野禽中引起的大多数感染都不产生 临诊症状。鸡和火鸡的表现为呼吸、消化、泌 尿和繁殖器官的异常，以轻度乃至严重的呼吸 道临诊症状最为常见，如咳嗽、打喷嚏、罗音、 喘鸣和流泪等。 产蛋鸡产蛋下降。病鸡出现全身症状，下痢。 有并发或继发感染时临诊症状加重，如由 H9N2亚型病毒在肉鸡引起的MPAI，有时死亡 率可高达20%~30%。
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高致病性禽流感（HPAI）
野禽和家鸭通常不产生显著临诊症状，但 不同毒株存在差异。 鸡和火鸡在大多数情况下呈最急性，鸡冠 发绀呈暗红色或苍白，头部、面部浮肿， 脚鳞出现紫色出血斑，迅速死亡。病情较 缓的，出现头部肿胀，精神沉郁，水和饲 料消耗显著下降，头颈震颤、流泪、呼吸 困难，叫声沙哑，不能站立，角弓反张等。 发病率和死亡率很高 (50%~89%)，有的 鸡群死亡率可达100%。
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流行病学
猪流感病毒大多是A／H1N1型，但其他亚型也会 在猪中传播，例如H1N2、H3N1、H3N2。其中， H3N2型被认为最初是由人传播到猪身上的。 除猪流感病毒之外，猪也会感染禽流感病毒和人 流感病毒。有时，猪会同时感染不止一种类型的 流感病毒，使得来自不同类型病毒的基因融合， 产生所谓的“重组”流感病毒。 通常，猪流感病毒具有“物种特异性”，只感染 猪，但有时也会跨越物种障碍，使人感染发病。
人类疾病流行年表
人类疾病流行年表公元前4000年至公元2021年，人类社会经历了数不清的疾病暴发事件。
这些疾病给人类的生活造成了巨大的影响，有些疾病造成了数以百万计的死亡，而有些则使人类社会陷入恐慌和不安。
以下是一份人类疾病流行年表，记录了一些具有重要历史意义的疾病暴发事件。
公元前4000年：疟疾公元前4000年，疟疾首次被记录在埃及的古老医学文献中。
这种由寄生虫传播的疾病在古代长期流行，给古埃及社会带来了巨大的伤害。
公元前430年：伯利兹病公元前430年，伯利兹病在雅典爆发，造成了数以千计的死亡。
这是古希腊历史上一次重大的流行病事件，削弱了雅典的实力和影响力。
公元1665年：伦敦黑死病1665年至1666年期间，伦敦爆发了一次严重的鼠疫疫情，被称为伦敦黑死病。
这一疫情导致了大约10万人的死亡，对伦敦的社会和经济造成了巨大的冲击。
1817年：霍乱霍乱（也被称为"亚洲霍乱"）于1817年在印度孟买暴发。
随后，霍乱通过海洋贸易传播到其他国家和地区。
19世纪中期，霍乱蔓延至欧洲和美洲，给全球范围内的人类社会带来了严重的健康危机。
1918年：西班牙流感1918年至1919年，西班牙流感在全球范围内爆发，成为人类历史上规模最大的一次流感爆发。
据估计，全球感染人数超过5亿，死亡人数达到了5000万至1亿。
这一流感病毒造成了世界范围内的恐慌和不安，对人类社会产生了深远的影响。
1967年：埃博拉病毒疫情1967年，埃博拉病毒首次被发现，并在刚果（今刚果共和国）的村庄中爆发。
埃博拉病毒具有极高的病死率，给当地社区带来了巨大的伤害。
1981年：艾滋病1981年，艾滋病首次被报告出现在美国。
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病，对人类的免疫系统造成严重破坏。
自1981年以来，艾滋病已经在全球范围内造成了数百万人的死亡，并对全球公共卫生产生了重大影响。
2003年：非典型肺炎（SARS）2003年，非典型肺炎（SARS）在中国广东省首次爆发。
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“Purple death”
除并发常见的继发性细菌性 肺炎外，亦引起伴有严重肺 出血的原发性病毒性肺炎
使病者在48小时或更短的时 间内死亡
死者肺内常有积血并从口鼻 喷出，伴有紫绀
在美国和其他西方国家，病 死率约为3％，在不发达国 家可能要高得多
死亡枕籍
费城－“市内唯一的停尸所原本只能容纳36具 尸体，现放了数百具，在所有房间和走廊尸体 堆成三四层，仅以污秽和血迹斑斑的床单覆盖， 没有防腐也没有冷冻，正当前威胁
卫生局疾病预防控制中心 2005年4月
提要
1918流感大流行 总结历次大流行经验 下次大流行影响预测 当前禽流感疫情
1918流感大流行
“War to end all wars”
1918年3月 美国堪萨斯州Funston军营
11日清晨，年轻的部队厨 师Albert Gitchell被发热 （103 oF）、寒颤、喉痛、 头疼、肌痛折腾一夜之后， 一早到部队医院看病，医 生让他入住病房
6月至俄罗斯、中国、菲律 宾、印尼、新西兰、波多黎 各、巴西
7月至古巴、巴拿马、日本
“Spanish flu” / “Spanish lady”
西班牙没有参加第一次世界大战，没有 新闻检查
1918年5月大流行从法国传至西班牙， 并在短时间内有800万人染病
媒体首次大幅报导了流行的情况，使当 时许多人误以为流行是从西班牙开始
第三波：1919年1-3月
流行程度轻，时间短
在不到一年的时间内席卷全球
凡有人类居住的地方，不论是大城市、小镇、农村， 均受到波及
在非洲南部人口稀疏的国家，大流行很容易地从海港 城市到达阻隔的内陆地区
在南太平洋的岛屿，发病和死亡情况通常更严重
一些边远的部落甚至遭受灭顶之灾
纽约－“棺材短缺，人们只好用临时的棺材将 死者送到公墓，然后取出尸体以床单包裹下葬， 棺材则再用来运载其他死者”
社会影响
军队无法作战 政府部门关门；电车停运；学校、剧院、电影院、娱
乐场所空无一人；所有公众聚会地方，从教堂至理发 店均被关闭 白天满街出殡，夜晚救护车穿梭 患病人数太多，从医护人员至掘墓工人都出现短缺 商业活动基本上完全停止
“Never before had there been a catastrophe at once so sudden, so devastating, and so universal.”
“At the end of street there was a cemetery. I always wondered at the ages of the people that were buried there.
有少数人死亡
罹患率10.1%
大流行第一波：1918年3-7月
传染性强，发病率高，传播迅速 大多数人的症状只是轻微，病死率低
沿下列路线传播至世界各国
3月随美国20万远征军经海 路传至欧洲法国前线
4月传至在法国前线的法国、 英国和德国军队
5月至英国、西班牙、意大 利、德国、波兰、斯堪的纳 维亚半岛、非洲、印度
They were mostly young kids who had died in 1918/19.”
总结历次大流行经验
流感流行史
流感是与人类共存的古老疾病，也是历史上引 致最多人死亡的传染病
公元前412年，Hippocrates记述了类似流感 的疾病
1580年流感大流行首次被详尽描述
此后，每一世纪平均有3次大流行，大流行之 间的间隔为10-50年
19世纪的大流行
1830-33年，源自中国，在全世界流行超过3 年，并可能再引致1836-37年的流行
1847-48年，源自俄罗斯?，法国25%人口染 病，伦敦有25万个案
1889-91年，H3N8，源自俄罗斯，称为“亚洲 流感”，始于5月，在10个月内传遍全球，发 病率和死亡率高，是19世纪最严重的一次
“它的魔爪伸向了世上的几乎每一户家庭，所到之处 无不满目疮痍”
全球5000万人死亡
全球人口2.5%死亡 美国死了67万人，相当于当时人口的0.7% 英格兰和威尔斯20万人死亡 印度死亡人数达1800万，超过当时人口的5% 死亡曲线呈“W”型—15-35岁的青壮年人发病
据记载幸免的地方仅有：美属萨摩亚；白令海的 Pribilof岛和St. Lawrence岛；冰岛北部沿岸；巴西 亚玛逊河口的Marajo岛；南大西洋的Tristan da Cunha岛
全球逾5亿人发病
当时全球人口约20亿，其中25-30%染病
美国人口98%受感染，25%发病
染病者包括：美国总统Woodrow Wilson、英国国王 George V和首相David Lloyd George、德国皇帝 Wilhelm、西班牙国王Alfonso XIII、丹麦女王 Alexandria等
第二波：1918年8-12月
症状重，病死率高
在欧洲法国、非洲塞拉利昂和北美洲美 国几乎同时发生，侵袭全部五大洲的几 乎每个国家
新西兰远征军
“一艘来自新西兰载有1150名士兵的运输舰在塞拉利 昂首都Freetown对开停泊。当时岸上及附近几艘英 国战舰正受严重的流感侵袭。有人召集各舰长到一艘 英舰上开会。运输舰舰长与会之后的几天感到有些不 适，但不算真病。运输舰并无与岸上接触，只曾有一 些供应品被送到船边。船开拔约四天后，便开始爆发 传播迅速和猛烈的流感，直至基本上所有士兵都受到 感染，其中，有900人病况严重，83人死亡”（病死 率7.2%）。
紧随而来的是有类似病状 的下士Lee Drak、中士 Adolph Hurby…
到中午，同类病者 达107人
两天后，达522人
爆发持续了五周， 累计1127人患病， 46人死亡
罹患率4.3%，病死 率4.0%
1918年3月 美国乔治亚州军营
18日开始，先后有 2900名官兵染病