(中医中药)穴位敷贴

目前，已将预防对象进 一步扩展至痛经、纠正胎位以预防 难产等更多方面。从现有趋势看， 穴位敷贴疗法防治病种，尚在增 长之中。
二、疗效得以科学验证

多途径验证穴位敷贴法的防治效果，是近年 开展这一工作的重要方面。由于本法长期以 来只是流传于民间，其实际价值如何缺乏有 说服力的证明，为此针灸工作者着重观察以 下几方面。
穴位疗法的真正迅速得到发展和普及，则 是近十余年的事，主要表现在以下几个方 面：

一、防治病种急骤扩大
二、疗效得以科学验证
三、敷贴剂型不断革新
一、防治病种急骤扩大
自八十年代之后，以前所未有的速度，迅速 渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科， 不论是急性病，如出血热、尿毒症，还是难 治病，如中风后遗症、肝硬化、糖尿病；不 论是常见病，如冠心病、高血压之类；
穴位敷贴
竹溪县中医院——肖祖伟
一、穴位敷贴疗法简史

1、古代概况

有关穴位敷贴药物以保健治病的载述，《黄
帝内经》中，《灵枢·经筋》篇提到：“颊筋有寒，
则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。
治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓
者”。意思是打用马膏、白酒和桂的桂酒
，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。只 是尚未提到穴位
或其他 疗法，如中药、西药等，进行了分组对照观 察，这有助于肯定本疗法在该病症防治中的 实际价值。
(三)建立指标验证其客观性：
这一工作，近几年作得较多，即通过建立 多须指标
，观察用穴位敷贴疗法之后，此类指标
的变化，从而为疗效的客观性提供依据
三、敷贴剂型不断革新和发展。
大概有二方面：一方面是利用现代工艺， 使敷贴更为简便。最常见的是制成如医 用胶布一样的软膏药，采用工业生产， 用时只须剪下一块就行。这种敷贴剂， 可专用于某一病症，亦可做成适于多 种病症的。目前，尚有一种与磁性物质 合在一起，以加强药物作用的敷贴剂， 亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。
汉代张仲景所撰之《金匮要略》一书中，载有一 种
特殊的敷脐法，以治疗中钵(中暑)病人：“屈带 草，
绕钵人脐，使三两人溺其中，命温。亦可用热泥 和
屈草”。用人尿或热泥合屈草敷脐，
宋代的多种医学等著，诸如《太平圣惠方》、 《圣济总录》《普济本事方》、《南阳活人书》 都有穴位敷贴疗法的记载。如《普济本事方》 中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下 者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相 当于涌泉)，才下，便急洗之” 。
பைடு நூலகம்
另一种是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性的赋 形剂，捏成饼状进行敷贴。前者可用于贴敷时间 须较长者，并能起到药物和温热的双重刺激作用； 后者制作较为简单。药饼与皮肤接触面积较大， 故多用于脐部及阿是穴(多为病灶或其反应区域)。
5、丸剂 系将药物加工粉碎成细末并 过筛后，拌和适量的粘糊剂如蜂蜜等，制 成如绿豆至黄豆大之小型药丸，进行穴位 敷贴。体积较小，药量不大，适用于一般 体穴及小儿治疗之用。
据统计，近十余年来，我国医学刊物 所报道过的用穴位敖贴疗法治疗的病 症种类有一百余种之多，覆盖了针灸 有效病种的大部分。
穴位敷贴疗法，除有良好的治疗效果外， 尚有独特的预防作用，如对慢性支气管炎 、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症 ，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收 到事半功倍之效。
3、糊剂 糊剂，实际上是散剂的进一步 加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形 粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药 粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘 着力，并能使药物缓慢放释药效，延长药 物的效果。糊剂制作方便，但要求现制现 用，搁置时间不可过长
4、饼剂 饼剂是指将药粉制成圆饼形进 行敷贴的一种剂型。其制作方法有两种：一 种是将配好的各种药物粉碎、过筛混合，加 入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置 于蒸笼上蒸熟，然后乘热贴敷穴位；
二、常用剂型
1、生药剂 采集天然 的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状， 直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁 、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷 穴位治高血压。此法民间应用较多，近 来也在一些医院中应用价格低廉，获得 较容易，方法简便，常可嘱病人自己进 行治疗。
2、散剂 又称粉剂，是将各味治疗需要 的药物分别加工研碎成粉末，以80～100目 细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便， 剂量可随意增减，药性稳定，储存时间不受 限制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于 发挥药效,且不易污染衣衫。
2、现代概况

药物穴位敷贴疗法在现代的发展并不平衡，
在五十年代，基本上仍局限于民间。
但已引起了一些针灸家的注意，出现具有一
定数量病例观察的临床报道。这种情况一直
持续到六十年代。
七十年代，穴位敷贴疗法被正式列为针灸诸 多疗法中的一种。在下列疾病中得到了广泛 的应用：慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血 、肺结核病、面神经炎，以及多种小儿科病 症，前者主要是从民间流传方法中进一步提 高、发展的结果；而后者，则因为药物穴位 敷贴，无疼痛无创伤，极小毒副作用，故易 为儿童患者所接受。
另一方面则是在传统敷贴的 基础上结合现代技术，如在 敷贴穴位的同时，加离子导入
除此之外，还有采用西药或中 西药结合制成敷药贴于穴位的。 穴位敷贴疗法在现代真正发展 的时间尚不长，尽管已日益受到 重视，但离真正意义上的成熟， 尚有一段距离。尤其是有关机理 的研究，做得甚少，有待今后努力
(一)大样本验证其可重复性。
就现有报道的一百余种病症看，极大 部分是临床资料，少则数十例，多 则数百例，甚至千例以上。不少还 建立了统一的疗效评判标准，或 进行远期随访等，均在一定程度上 保证疗效的可靠性。
(二)对照观察验证其临床价值：
在一些常见的重要疾病，诸如高血压、冠心病 等，针灸学者还将穴位敷贴疗法与其他针灸疗法