“病例讨论式”教学法在儿科学大课教学中应用研究论文
临床医学毕业论文儿科临床中的病例教学法分析论文
儿科临床中的病例教学法分析论文一、病例教学法的优点以教师为中心、满堂讲授、照本宣科的传统教学方法，已经不能适应当前临床教学的需要。
在理论教学尤其是临床课程中加入典型病例，可以有效地解决理论实践脱节的问题。
由于医学理论比较单调、枯燥，引入临床病例教学可以有效吸引学生注意力，加深对疾病的理解。
因为教学内容是具体的实例，加之采用是形象、直观、生动的形式，给人以身临其境之感，易于学习和理解。
病例教学法不同于传统的讲授式教学，它是一种双向交流。
见习教学活动中，带教教师根据学生所学的医学知识，选择有具有代表性和特征性的病例。
学生拿到病例后，先要进行消化理解，教师通过病例分析引导学生讲述不同的见解并进行评论，从而加强理论知识与实践的结合，并有取长补短、互相激励的作用。
应用病例教学法使得学习成为一种主动学习，从而提高见习效果，使学生在有限的时间内掌握医学知识，学会分析问题和解决问题的方法。
对于授课教师而言，通过病例教学法也加强了对自身综合素质的培养。
病例教学法要求教师除了具备深厚的理论功底和较强的表达能力外，还要具备丰富的教学与实践经验、成熟的组织能力和敏锐的思维，针对学生在授课过程中可能提出的各种问题提前做好相应的准备。
实践证明采用病例教学法，可以调动教师的教学积极性，更好地发挥教师的主导作用；激发学生学习的主动性，提高教学效果；师生互动，教学相长。
二、病例教学法的实施2.1病例选择及教学方法病例的选择适当与否是影响教学效果的关键因素，要针对教学大纲及教材选择常见病、多发病。
病例选自住院患者，儿科疾病具有季节性分布及年龄分布不均匀的特点，可根据临床中住院患者的疾病谱变化，适当调整见习教学计划，尽量使临床中的见习内容与教材中理论教学内容相符合，做到有的放矢。
例如在每年秋冬季交界时间，往往是秋季腹泻的高发季节，由此引发的腹泻脱水住院患者较多，甚至有重度脱水导致休克者，这时教师可选择腹泻合并脱水病例作为主要教学内容，而不是拘泥于教学大纲中的教学顺序。
儿科病案讨论教学方法的探讨
其学习积极性。 二、病案讨论的准备 典型病案教学法 以问题 为基础, 以提 高学生 理论
联系临床实际的能力 为目标, 是培 养实用 型医学 人才 的有效方法 [ 3] 。病案 教学的 效果取 决于 教师的 水平。 一个好的病案教学教 师, 既能 充分 调动学 生的学 习积 极性, 又能严格控制 课堂。教 师在 精心设 计课堂 的基 础上, 首先要做好充 分的准 备, 对 教学大 纲中的 重点、 难点、疑点进行讲解, 教给学 生分 析病案 的必备 知识。 在开展病案教学前必 须进行 教学设 计, 根 据教学 大纲 认真分析疾病的重点 和难点 内容, 明确哪 一部分 内容 可以插入案例、提出问 题, 供 学生思 考及 课堂讨 论, 哪 些是学生自学。此外, 教师在准备病案时候, 案例的编 写要尽可能地具有一 定的趣 味性, 与生活 实例多 加联 系, 以提高学生的兴趣, 同时 要有一 定的 难度, 以 激发 学生的学习热情, 但 不能 过于复 杂专业。 恰当的 病例 通过教师的启发, 由浅 入深, 循序渐 进, 可 使学生 们准 确地掌握学习中的 重点。组 织病案 讨论 前, 要熟 悉案 例, 了解病例所反映的理论知识, 以便引导学 生展开讨 论。教师还应在临床 工作中 不断地 积累 经验, 对 各种 疾病的诊治深切体会, 善于收集儿科典型病 例, 能编写 出切实有用的案例。 同时, 学 生在 掌握儿 科学理 论知 识的前提下, 同时也应熟悉病案, 在教师的引 导下查阅 有关医学资料, 互相交流, 准备发言。教师和 学生相互 配合, 才能做到有计划、有组织地实施儿科学 病案讨论 教学, 达到理想的教学效果。
2010年 9月第 12卷第 3期 Sep. 2010, Vo.l 12, No. 3
成都中医药大学学报 (教育科学 版 ) Journal of Chengdu University of TCM ( Educationa l Sc ience Ed ition)
病例讨论法在儿科教学中的应用
病例讨论法在儿科教学中的应用
朱明霞
【期刊名称】《中国校外教育（理论）》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的:研究讨论病例讨论法在儿科教学中的作用及教学效果,帮助儿科教学方法的改革.方法:选择2个基本条件相同的临床专业的班级进行教学方法的对比,2个班级分别采用病例讨论法及传统教学法进行儿科教学工作,比较两种教学方法的教学效果.结果:经过一个学期的课堂教学后,对2个班级的儿科教学效果进行综合评价,通过进行综合测试、教学满意度及学生的学习兴趣进行调查比较,经过统计学分析处理及检验方法,实行病例教学法教学的实验班在学生的综合测试、教学满意度及学习兴趣上,都要高于对照班及的传统教学法,实验班的学生有儿科学科具有较高学习兴趣的学生为54名,占班级全部学生的90％;对照班的学生对儿科具有较高学习兴趣的学生为30名,占班级全部学生的48％,并且具有显著性差异;实验班学生对于病例讨论法的满意度可以达到90％,而对照班的满意度为29％,二者具有非常显著性的差异.结论:在进行儿科的教学中,通过实行病例讨论法,可以有效地提高学生的学习兴趣及教学满意度,同时也提高了学生的综合成绩,这说明在儿科教学中应用病例讨论法是非常有效果的,可以大大提高教学效果,可以在临床教学中大力推广和应用.
【总页数】1页(P136)
【作者】朱明霞
【作者单位】吉林省四平市医护卫生学校
【正文语种】中文
【相关文献】
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5.雨课堂辅助病案讨论法在儿科留学生实践教学中的应用研究
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病例讨论教学法住内、儿科护理教学中的应用与探讨
教 学研 究
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月
病例讨论教 学法在内、儿科护理教 学中的应用与探讨
郑 蓉
（ 湖北 中医药高等专科 学校 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ北
荆州
４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
【 摘 要 】 病例讨 论教 学法应 用 于 内 、儿科 护理 教 学 中有 利于提 高学生 的 综合 、分 析 和 归纳 能力 ，提 高教 学质 量 ，激 发 学生的学习兴趣，提 高学生思维、记忆和 归纳能力，有必要改 革 传统 的教 学模 式以提 高教 学效 果 。 【 关键词】病例讨论教学法； 内、儿科护理教学；应用与
一
计好提 问、讲 授、模拟病 人和病 例分析 讨论 ，和 教师 归纳 小结 的方式与 内容 ，应 最大 限度 地达 到知识性 、趣味性 、 实用 性和 叮操 作性 的统一 。在 设计教 学程序时 ，要符合 学 生认 识 问题 、分析 问题和解 决 问题 的发展规律 在认定课 堂 目标 以后 ，先介绍病 例 ，从病 例 中提 出 问题 ，针对 问题 进 行理 论讲授 ，然后组 织学 生进 行病例 分析讨论 ，提 出护理 问题 、护 理 目标和拟 订护理计 划 ，模 拟病人和 护士 ，最后 由老师 归纳小结 ，这 样能使 学生带着 问题学 习理论 ，应用 掌 握 的理 论 分 析 病 例 ，然 后 进 行 模 拟 病 人 和 护 士 的 实 践 话 动，从而 在整个课 堂教学 话动 中培 养学生 分析 问题 ，解决 问题和创造情景进行实践活动 的能力 。 ３ 病例 讨论教学法在 内、儿科护理教学 中注意的 问题 ３ ． １ 理论联系实 际，将病例分析讨论有机地融入课堂理 论教学之 中 以病例 为中心的教学 法还有利 于培养学 生的能力 。然 而病 例是一个 综合 的资料 ，学 生得到病例 后 ，首先要查 阅 有关 理论知识 ，然后进 行分析 综合 ，比较 ，教材 内容 的讲 授与 病例分析 都应紧 密结合 ，这对发 展和提高 学生思维 ， 思 考 及 分 析 综 合 能 力 是 很 重 要 的 。通 过 病 例 考 查 ，还 有 利 于教 师 了解 在教学过 程 中对 学生思维 启迪 的程 度 。一 定要 理 论联系实 际 ，将病 例分析 讨论有机 地融入课 堂理论 教学 之 中。 ３ ． ２ 案 例 教 学 法 对 教 师 有 较 高 的要 求 借 助案 例 分析 讨 论进 行 教 学 ，教师 既 要 熟悉 案例 所 涉 及 的理 论 知 识 ， 对 案 例 进 行 加 工 、 编 辑 、 提 出 问 题 ，又 要 有 较 强 的 组 织 能 力 ， 能 够 控 制 现 场 局 而 ， 善 于 归 纳 和 总 结 。因此 ，案例 教学法对 教师有较 高 的要 求 ，要求 教师有 较 高 的 理 论 水 平 和 综 介 素 质 ，对 课 堂 管 理 有 较 高 的 组 织 驾 驭能力。 ３ ． ３ 教 学 中 要加 强 引 导性 和 增 强 互 动 性 教学 中根据 分析病例 的思路 ，随时进行 引导 ，帮助 学 生准确 分析 、解决 问题 。即从症 状 、体 征 、辅 助检查等方 而 找 出 异 常 表 现 ， 同 时 注 意 各 种 临 床 表 现 的丰 要 特 点 和 重 点如 一名患 儿既有 呼吸系统表 现 ，又 有神经系 统症状 时， 应 引导学生抓 住最主 要的表现 判断其 疾病种类 ，再得 出相 应 的护理诊 断结果 ，制订护 理措施 。同时要增 强互动 性。 教 学 中 采 取 各 种 讨 论 方 式 分 析 和 解 决 病 例 中 的 问 题 ， 并 从 正 、 反 两 方 面 加 以 论 证 ，不 但 拓 展 了 学 生 思 维 ， 而 且 充 分 集 中 了学 生 注 意 力 ， 教 学效 果 不 断增 强 。
标准化病例讨论教学法在《儿科学》教学中的实效与体会
３ １ 要注意精 选教学 病例 ： 了激 发学 生对病 例讨 论 的兴 ． 为
学模式的基础上 ， ５年制医学本科生为主要对象 ， 以 主编了中 国科学院教材专家委员会 规划 教材 、 国高等 医学 院校规 划 全 教材（ Ｌ Ｊ 科学》一 例版 ， 案 之后逐渐将该 教学法扩 大实施范 围 至全校全科医学 、 高等护理等所有开设《 儿科学》 的专业。 采用统一的临床应用型标 准化 试题 考试库对试点 班和传 统教学班儿科学课程考试成绩 进行 比较 。每学期授课结束 后 在全校师生 中通过问卷 、 讨论 、 考试 成绩对照等进行调查研 究 与评估 。
２ 优 点 与成 效
例讨论 。医疗专业的病例 讨论重 点在于诊 断与治 疗 ， 而护理
专 业要重点突 出病情观察和护理措施 。
３ ２ 病例讨论必须为课堂教学服务 ： ． 病例讨论 不能脱离教学
内 容 ， 讨 论 而讨 论 。 为 ３ ３ 设 计 问 题 是病 案 教 学 法 的 核 心 ： ． 由于 病 案 教 学 法 是 采 用
以问题 为主线开展教 学活动 的 ， 以针对病 案所设 置 的问题 所 应符合 教学大纲和教学 目标 的要 求 ， 涵盖本 次课 的教学 内容 ， 突 出教学的重点 和难点 ； 应具有启 发性 、 探究性 、 针对性 、 层次
性和综合性 ； 应与教材 、 相关 资料或参考 书籍相 配套 ； 合 应符
国 医学 教 育 特 点 的临 床 教 学 模 式 。 滨 州 医 学 院 儿科 学 教 研 室 自 １９ ９ ９年 以来 ， 山东 省 教 育 在 厅 的 资 助下 ， 儿科 学 标 准 病 例 讨 论 教 学 法 在 理 论 教 学 中 的 对 应 用进 行 了 初 步探 讨 和实 践 。现 将 该 教 学 法 在 我 校 实 施 十 年 来 的教 学 实 效 与体 会 报 告 如 下 。 １ 教 学 方 法 的 实 施
案例教学法在儿科护理学教学中的运用
2013-01理论研究案例教学法在儿科护理学教学中的运用文/张娟案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院,后经哈佛大学商学院的推广和发展,成为一种成熟的教学方法。
它是一种培养高素质、创新型和实用型人才的重要教学方法,目前在国际上已被广泛应用。
案例教学法是根据教学内容和教学目标的要求,由教师来选择与教学相符合的案例,将学生引导到教学情境中,通过学生思考、分析、讨论和教师提问等方法来提高学生的逻辑推理和处理问题能力的教学方法。
在儿科护理学教学中运用该教学方法,可以提高学生的学习兴趣,有效地增强教学效果。
一、儿科护理学教学中运用案例教学法的必要性如今的儿科护理学教学活动基本上是结构式的课堂教学。
具体讲就是重理论、轻实践,重教师传授、轻学生参与。
随着时代的发展,已经显现出一些弊端和不足。
学生普遍反映儿科护理学涉及疾病多来势凶猛、变化多端。
各种疾病的临床表现和护理方案容易混淆。
那么如何让学生在学习本课程时既能让学生主动理解、掌握相关知识,训练学生的思维能力,又能激发其学习兴趣,提高学习效率。
在儿科护理学教学中,运用案例教学法就能达到这个目的。
学生能从案例分析中切实明确儿科护理学中每种疾病的重点知识,从而提高学习的主动性。
与传统的教学方法相比较,案例教学法是一种开放型的教学方式,能够最大限度地调动学生的潜能,促进学生的全面发展。
能够使学生变成教学过程的主角,学生提前接触到临床病例,变被动学习为主动学习,同时培养学生的发散思维和逆向思维,提高分析问题和解决问题的能力。
因此,在儿科护理学教学中运用案例教学非常必要。
二、儿科护理学中如何实施案例教学1.教学案例的收集与整理在进行案例教学时,要突破常规,应注意选择那些典型的、时效性强的案例,把抽象的、呆板的内容用形象的、生动的案例表达出来,从而激发学生的学习积极性。
所以所选的案例要有以下几个方面的要求:(1)所选的案例要贴切、恰当,能够与教学目标相匹配,能反应教学内容。
病例教学法在儿科教学中的应用
过 的知识 提 出初步 诊 断并 列 出诊 断 依据 及治 疗计 划 。通 力 ， 积极参与的意识， 教师需要具备更高的引导能力，否
过病例教学可 以巩固相关基础知识，增加知识间的纵横 则， 可能导致授课效果不理想。所以，对于初次引入的新
联系， 扩大思维的深度与广度 ， 从而提高综合分析能力。 课可以选择典型病例，而在某一系统的总结 睦授课时， 应
标 描述客观，结构严谨。典型 纪初 以来在 国外医学教育 中逐渐 被接受的一种 教学模 需 目的明确，符合教学 目 ，
式。国外病例教学起源于 １ １ 年，美国哈佛大学医学院 病例的应用偏重于学习较系统的临床知识， ９０ 其局限性在于
把病人每天的变化记录下来，再用于课堂做教案。从对 学生能很快从书本上找到答案， 不能充分调动学生的积极 病例 的分析中，学生领悟到了知识、智慧和 随机应变的 性， 也不能很好营造课堂讨论的气氛； 而疑难病例的应用 引导学生掌握查新知识的 能力 。正是这些病例启迪 了学生的智慧，培养出了世界 则偏重于拓宽学生的分析思路， 流的医学人才。 目前，美国很多医学院都实行这种教 途径， 增加学生的灵活应用能力， 使学生了解本领域中的 学方法【 ２ ］ 。病例教学是医学生针对具体病例，运用所学 最新进展。 其应用的局限性在于学生需要有较强的自学能
医学生作为一个教育的特殊群体，在传统教学 中，
不是听教师讲课就是看教师操作，处处以教师为中心，
充当听众 、记录员和简单操作者。在这种模式中，缺乏 会关心体贴病人 ，体检时手法温柔，以减轻患儿不适， 对学生创新能力、 社会适应能力和医疗应变能力的培养 ， 并运用所学知识为病人服务。 学生所进行的学习完全是被动的、滞后 的。因此，在临 ２ 病例教学法在儿科的具体运用
病例讨论模式在儿科教学中的应用体会
病例讨论模式在儿科教学中的应用体会目的：探讨病例讨论模式在中职卫生学校儿科教学中的应用价值。
方法：选择笔者所在学校2008级的110名学生，随机分为两组，各55名，观察组给予病例讨论模式儿科教学，对照组给予传统模式儿科教学，课程结束后对两组学生的考试成绩和教学满意度进行比较。
结果：观察组课程结束后理论和见习考试成绩均显著好于对照组(P＜0.05)，且观察组对病例讨论教学的满意度较好，显著高于对照组(P＜0.01)。
结论：病例讨论模式与传统教学方法相比，前者从实践需要出发，将基础理论与临床知识、技能学习相结合，极大程度提高了学生学习的兴趣和主动性，加深了学生对知识的掌握程度，有助于培养学生临床思维能力和分析问题、解决问题的能力，值得推广。
[Abstract] Objective：To investigate the value of case discussion model in pediatric teaching.Methods：110 students of our school were selected and divided into two groups for each 55，students in observation group were given case discussion model in pediatric teaching，other students in control group were given common teaching，the test scores and satisfaction of teaching of two groups were compared.Results：The scores of theoretical and practical examinations of observation group were significantly better than that of control group(P＜0.05)，the satisfaction of observation group were all significantly better than that of control group(P＜0.01).Conclusion：To contrast with common teaching，case discussion model combine the basic theory with clinical knowledge and skills from the practice in order to improve the interest and initiative，it also can deepen the knowledge levels and develop the analytical problem-solving ability.[Key words] Pediatric teaching; Case discussion; Teaching reform随着我国教育体制改革中职卫生院校招生规模的不断扩大，传统的教学资源和师生比例已被打破，且呈现出严重不足的倾向，严重影响了教学质量和学生医学素质的提高。
讨论式教学法在高职《儿科护理学》教学中的运用
３４ ， 著性 差异有 意 义（ ＜ ．１ ， 明３４ 、班 显 Ｐ ０ ）说 ０ 、班学 生 学 习基础要优 于１２ 。 、班 如果实验后 １２ 、班成绩 赶上３４ ， 、班
就有意 义。
２ 设 计对照组采用传 统教学 方法 ，以教师讲解 为 ．
主。实验组为讨论式 教学 法 ， 课前选好 内容 ， 设计方案 ， 结合 临床资料 准备讨论 题 ， 堂上组织学生讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。 课
⑥应采取 哪些 护理措施？
实例２ “ ：先天性心脏病 ” 内容复 杂 ， 教师 先详细讲解
学法 ， 对照班采用传统教学法 ， 学期 结束对教 学效果进行评价 ， 采用ｕ检验 。结 果实验 班成绩优于对照班（ ＜ ５ Ｐ ００ ） 结论是讨论式教 学法在《 儿科护理学》 学中效果显著。 教 关键词 ： 儿科护理学 ； 学改革 ； 教 讨论 式教 学法
高职儿 科护理 教学的 目标 是培 养适应 儿科一 线护 理工作需要 的高等技术应用型人才 。为达此 目标 ， 我们 在教学 中应突 出实践性 ，加强对学生应用能力 的培养 ， 使学生能更好地满足 医院对儿科护士 的要求 。我在《 儿 科护理学》 教学 中采用讨论式教学法 ， 取得 了显著效 果 ，
差 之处 ， 时纠正 。 例３患 Ｊ １个 月 ， 天前因受 凉开 及 实 ： Ｌ０ 一 始咳 、 ， 加重伴 发热 ， 喘 今 来诊 。病后精 神 尚可 ， 食欲较 差， 大小便 正常 。 ① 下一步你将主要对其做何体格检查 ？ 学 生提 出了体格检查 的项 目， 如生 命体征 、 咽腔情
１ ． １２ 为实验组 ， 、班 为对照组 ， 分组 、班 ３４ 实施《 科 儿 护理学 》 教学。实验前 ， 在教学条件完全相 同的情况 下 ，
疑难病例讨论在儿科临床启发式教学中的应用
【 关键词 】 疑难病例讨论 ； 启发式教学 ； 教学改革 【 中图分类号 】 Ｇ ４ ． １ ６２ ２ ４
【 文章编号 】 １７ — ５ ９ ２ １ ）７ ０ ３ — ２ ６ １ ８ ６ （０ ０ ０ — ９ ７ ０
Ｒｏｅ ｏ ｎ ｒ ｃａ ｌ ａ ｅ ｄ ｓｕ ｓｏ ｎ ｈ ｕ ｔ ｌ ｉａ ｅ ｃ ｉｇ ｌ ｆｉｔａ ｔ ｂｅ ｃ ｓ ｉｃ ｓｉｎ ｉ ｅ ｎｓｉ ｃｉ ｃ ｌｔａ ｈ ｎ ｃ ｎ ＤＵ ｉ ｘａ Ｊ Ｔａ Ｋａ － ｉｎ。Ｉ Ａ ｉｎ—
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｉｔ ｃａｌ ｃｓ； Ｈ ｕ ｓｃｔ ｃ ｉ ； Ｔ ａｈｎ ｆ ｍ Ｋｅ ｏｄ 】 ｎｒ ｔ ｅ ａｅ ａ ｂ ｅｒ ｔ ａｈｎ ｉｉ ｅ ｇ ｅｃ ｉｇ ｅ ｒ ｒｏ
临床 带 教是 教 学 工作 的重要 环 节 ， 理 论 知识 是
与临床实践联系的桥梁 ， 是培养学生逐步建立科学
ｃ ｒｅ ｔｃｉ ｉａ ｉｋ ｎ ， ｒ ａ ｉｇ ｓ ｒ ｐ ｌｕ ｃｅ ｔ ｍ ｎ ａｉｆｃｏ ｄ ｃ ｔ ｉｓ ｏ ｒｃ ｌ ｃ ｌｔ ｎ ｉ ｇ ｃｅ ｔ ｃ ｕ ｕ ｏ ｓ ｓ ｉｎ ｉ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｔｒ ｍｅ ｉａ ｅｈ ｃ ． ｎ ｈ ｎ ｓ ｓ ｙ ｌ
ｎｖ ｒ ｉ Ｚｈ ｎ ｚ ｏｕ ４ ０５ Ｃｈｉ ｉｅ ｓｔ ｙ， ｅ ｇ ｈ ５０ ２， ｎａ
【 ｂｔａ ｔ Ｃｉ ｃｌｅｃｉｇｉ ａ ｏｔ ｔｉｋｉ ｃ ｌｖｔ ｇ ｌ ｉａ ， ｅｒ ｔ ａｈｎ ａ Ａ ｓ ｃ】 ｌ ｉａ ｔ ｈｎ ｎｉ ｒ ｎ ｎ ｕｔ ａｎ ｉ ｃ ｎ Ｈ ｕｉｉ ｔ ｃｉｇｃｎ ｒ ｎ ａ ｓ ｍｐ ａ ｌ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｓｃ ｅ
ｔ ， ｎ ｕ ｈ ｉ ｎ ｒｐ ｔｎ ｉｌ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｔａ ｈｎ ｆ ｃ． ｎ ｒ ｃａ ｌ ａ ｅ ｄ ｓ ｕ ｓｏ ｓａ ｍｐ ｒ ｙ ｆ ｄ ｏ ｔｔ ｅｒｉ ｅ ｏｅ ｔ ，ａ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ Ｉ ｔ ｔｂ ｅ ｃ ｓ ｉｃ ｓ ｉｎ ｉ ｎ ｉ ｏ － ｉ ｎ ａ ａ
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“病例讨论式”教学法在儿科学大课教学中的应用研究【摘要】针对医学临床教学阶段特点，探讨病例讨论教学法在儿科临床大课教学中的应用，模拟诊疗环境，打破各基础理论学科的界限，并融会贯通于具体病例中，重在以学生为中心，变被动学习为主动学习，培养学生创新意识及分析问题，解决问题的能力。
【关键词】病例；教学方法；模式；儿科；研究
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0579-02
我国的医学教育至今仍基本沿用“灌输式教学”模式，这种教学模式是以“教师为中心”，低估了学生已有的认知能力和知识经验，轻视了学生思想的丰富性和差异性，不能充分调动学生的主观能动性和创造性。
因而需改变传统的灌输式的教学模式。
我院每年承受大量的医学本科生的临床教学任务，针对本科生临床教学阶段的特点，不断探讨临床教学方法，探讨“病例讨论式”教学法在临床大课教学中的应用。
1 研究对象
随机抽取南华大学医学院2006级五年制统招本科临床医学专业两个大班作为研究对象，一大班200人作为对照班，采取传统教学法即老师讲授法；二大班198人作为实验班，采用病例讨论式教学法。
两班同学入学条件、教学时数、教材、授课教师均无差异，具有可比性。
2 方法
2.1病例的选择
参考第七版《儿科学》教材，针对本章节选择教学上需要掌握的重点、临床上较为常见的、病情相对复杂的典型病例进行讨论，并做好多媒体。
2.2实施过程
授课教师在每一章节结束后以多媒体形式列举一个病例，病例介绍包括病人的性别、年龄、病程、症状、体征、既往史、实验室资料及影像学图片等。
要求学生根据提供的资料给出诊断、诊断依据和治疗原则。
以小班为单位组织讨论，各小班讨论结果由小班长整理后一起送授课老师。
学生的回答及讨论给予一定的时间，一般为一星期，鼓励他们去寻找问题、发现问题；鼓励他们去查找文献；鼓励他们学习如何与类似疾病进行鉴别。
病例的“谜底”在下一次大课的前五分钟揭晓，同时鼓励学生当场提问，教师当场点评，提醒学生应该注意的地方，给予正确的诊疗思路。
2.3评价方法
比较两组完全病历写作、病案分析及期末考试成绩，对实验组学生所写的心得体会、总结进行统计分析，评价本研究对提高医学生综合素质的影响。
3 结果
4 讨论
医学是一门最具综合性科学，也是一门实践性很强的学科。
美国等发达国家的医学教育已经意识到传统教学模式的弊端，提出了案
例教学的重要性。
seifan等[1]提出医学生学习基础课时就应该接触临床案例，使基础知识不至于与临床知识脱节。
在国内，病例讨论式教学法已开始在基础医学教育和临床见习中运用，但在儿科学大课教学中尚处于摸索阶段。
为了适应社会对医学人才的要求，改变传统医学教育模式，注重医学生实际工作能力的培养，全面提高医学生的综合素质。
为此，我们开展了“病例讨论式”教学方法的研究课。
病例讨论式教学法是以问题为中心的教学方法之一，本研究显示“病例讨论式教学法”能充分调动学生的主观能动性，积极培养学生的临床思维能力及对所学知识的灵活运用能力，提高学生的临床实际工作能力。
“病例讨论式”教学法其意义在于：1、变被动学习为主动学习。
病例讨论式教学法重在学习能力的培养，通过教会学生主动学习的方法与途径，使学生从知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动参与者。
2、注重学生能力的培养。
病例教学中学生是教学活动的主体，改变了传统教学中学生被动接受知识的局面，增加了学生学习的主动性和积极性，调动了学生学习的兴趣；病例是由病人提供的病史、症状及体征所构成的一组综合信息，许多疾病的症状和体征不同于教课书中所描述的典型病例表现。
这就需要学生从病例所提供的信息中识别问题，抓住主要矛盾进行分析，并探索解决问题的最佳途径。
这整个过程本身就是学生综合能力的培养过程。
3、是理论与实践密切结合的有效途径。
4、教学相长。
病例教学强调
了学生的主体作用，但也不能忽视教师的主导作用。
无论使用哪种方式的病例教学法，教师始终要把握主旨方向，控制课堂教学的进展，给予学生指导，同时参与学生的课堂学习；因此病例教学在培养学生能力的同时对教师水平的提高也是一个促进作用。
目前国外同类课题研究渐趋成熟。
在国内，病例讨论式教学法已开始在基础医学教育和临床见习中运用，但在儿科学大课教学中尚处于摸索阶段。
我们教研室于2000年以来，就已开展了“以问题为中心的儿科学教学”、”“以病床为单位的临床教学方法”及“循证医学教学法”等教学改革皆取得良好效果。
现欲将本课题结合网络技术把儿科学教学改革推向深入。
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