药源性血小板减少症的发病机制和临床表现及防治

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浅谈药源性疾病

浅谈药源性疾病随着医药事业的发展,临床使用的化学药品日益增多。

在疾病的防治过程中,药物发挥了巨大的作用,但也产生着错综复杂的不良反应。

加上临床大剂量的用药,长期用药,多药治疗的情况越来越严重,使药物的不良反应有明显增高的趋势。

而由药物的不良反应所导致的疾病统称药源性疾病。

如果在治疗上,医生只重视药物的治疗作用而忽略了药物的不良反应,则有助于药源性疾病的发生。

药源性疾病的表现形式多种多样,可概括为下列几种。

1 实质性器官的损害一般多发生于用药量过大,时间过长或高敏性的病人。

由药毒性所致的损害遍及许多重要器官,肝、心、胃、肾、神经等都可受影响。

如链霉素、卡那霉素等抗生素能损害肾脏和第八对脑神经,表现肾功能减退眩晕或耳聋.抗阿米巴药则对心脏有选择性毒性,近半数病例有心电图异常,心肌收缩乏力或心律失常。

解热镇痛药中的阿司匹林除能直接刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐、严重的可诱发胃溃疡和出血,破坏凝血机制,临床证明过量或长期服用解热止痛片可引起间质性肾炎。

氯霉素长期口服或滴眼可引起视神经炎。

氯丙嗪可使2%长期服药病人发生肝弥漫性炎症或实质细胞损害。

2 造血系统障碍药物所致的造血系统障碍常表现为四种类型,即白细胞减少或粒细胞缺乏症,血小板减少或紫癜再生障碍性贫血和溶血性贫血,多数发病机制为机体的免疫反应。

抗癌药都可抑制造血系统,由抗生素、磺胺药、解热镇痛药、抗甲状腺药、利尿药,抗精神药、抗癫痫药、巴比妥类药所致者也不少见。

溶血性贫血一般发生在具有先天遗传缺陷的人体,这种人的红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,以致不能形成还原性辅酶11,后者对红细胞膜有保护作用,当给这种人应用大量具有强氧化作用的药物时,红细胞极容易被药物溶解破坏以致出现溶血性贫血。

这种情况见于服用伯氨喹之后。

另外,氯霉素、磺胺药、呋喃类、对氨基水杨酸钠、阿司匹林和丙磺舒等也可发生。

3 成瘾性成瘾性指的是长期、反复的使用某些药物后,病人对药物产生了依赖。

升血小板胶囊联合醋酸泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效观察

升血小板胶囊联合醋酸泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效观察于斌DOI ：10.11655/zgywylc2019.08.048作者单位：030012太原，山西省中医院血液科原发性免疫性血小板减少症，是由于外周血的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬，导致血小板计数减少，最近研究显示骨髓中存在巨核细胞的抗体，导致骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板释放障碍［1］。

临床可见皮肤黏膜出血点、淤斑及内脏出血为主要临床表现。

原发性免疫性血小板减少症的发病机制比较复杂，与机体病毒感染、免疫系统、脾脏功能亢进、遗传等因素相关。

当前西医临床治疗原发性免疫性血小板减少症一线治疗多用激素或免疫抑制剂，具有起效迅速、临床症状缓解迅速等优势，因激素有较大的不良反应，长期应用抑制患者免疫系统，容易并发机会性感染，而且复发率较高，多呈剂量依赖性［2］。

在祖国医学领域，属于“紫癜病”范畴，认为原发性免疫性血小板减少症病机为“外邪入里，积久成毒，毒热入血，热迫血行，血不循常道，血溢脉外，脉外之血皆为淤血”，清热解毒，凉血止血为基本治则［3］。

本研究观察了升血小板胶囊联合醋酸泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症患者临床效果。

1资料与方法1.1临床资料：选择2017年6月至2018年6月接受治疗的65例原发性免疫性血小板减少症作为研究对象，入选患者均符合原发性免疫性血小板减少症的临床诊断标准。

随机分为2组，对照组男性12例，女性18例，年龄9~72岁，平均（36±4）岁，入院时血小板计数为（1×109~75×109）/L 。

试验组男性16例，女性19例，年龄11~75岁，平均（39±6）岁，入院时血小板计数为（4×109~69×109）/L 。

入选患者治疗依从性均良好，签署知情同意书，自愿参加此次临床实验。

2组患者的年龄以及血小板计数等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1例美罗培南致血小板减少

1例美罗培南致血小板减少作者：李红霞代小兰陈小丽周陶然来源：《上海医药》2017年第23期摘要 1例老年女性因慢性阻塞性肺疾病急性加重期接受美罗培南、低分子肝素治疗1 d后出现黑便、血小板减少。

停用低分子肝素后，黑便好转，但血小板进一步减少，停用美罗培南后血小板逐步恢复。

考虑为美罗培南引起血小板减少，联合低分子肝素导致消化道出血。

关键词美罗培南血小板减少低分子肝素中图分类号：R978.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）23-0052-03One case of meropenem-induced thrombocytopeniaLI Hongxia1， DAI Xiaolan1， CHEN Xiaoli1， ZHOU Taoren2（1. The 113th Hospital of PLA， Ningbo 315040， China； 2. Shanghai Tongji Hospital，Shanghai 200065， China）ABSTRACT An elderly woman with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease was treated with meropenem and low molecular weight heparin. She got melena with thrombocytopenia after one day treatment. The melena status was improved but the platelets were further reduced after the heparin was discontinued， and then the platelets were progressively increased after meropenem was also discontinued. We considered that meropenem might cause thrombocytopenia， and gastrointestinal bleeding might be induced when it was used in combination with low molecular weight heparin.KEY WORDS meropenem； thrombocytopenia； low molecular weight heparin美罗培南为治疗革兰阴性菌严重感染的常用碳青霉烯类药物。

中药治疗化疗相关性血小板减少的体会

中药治疗化疗相关性血小板减少的体会作者：叶霈智来源：《中国当代医药》2014年第30期[摘要] 化疗相关血小板减少十分常见，轻中度减少多属中医“虚劳”范畴，重度减少则以“血证”论治。

血小板减少者临床常出现神疲乏力、潮热盗汗、面白无华、口干心悸、脉细数等症，属脾肾亏虚、阴血不足之证，治疗宜补益脾肾、滋阴养血为法，应选择女贞子、石斛、生地等药物，或者少佐知、柏以清虚热；用药宜凉润、忌温燥，以免诱发出血；处方中宜适当以参、芪配伍升麻、桔梗等药物升举阳气、载药力上行，利于血小板回升，应注意避免升麻用量过大有动血之弊；按照“母子相生”理论配伍补益药物。

鸡血藤、仙鹤草、阿胶、虎杖、花生衣、旱莲草等药物对于升高血小板有一定作用，宜灵活配伍使用。

[关键词] 血小板减少；化疗；中医药[中图分类号] R281.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0099-04化疗作为恶性肿瘤的常用治疗手段，在综合治疗模式中占有重要地位。

骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，会造成患者近期血小板及白细胞数目的减少和远期三系细胞的减少，不仅严重影响患者的治疗进程和生活质量，更有部分患者的生存因此受到感染、出血等威胁。

化疗相关血小板减少十分常见，病情严重者可导致出血倾向或自发性出血，被迫减少化疗药物剂量，甚至中止化疗。

提升化疗强度，力求化疗疗程顺利、足量完成，相应提高患者的生存质量是目前治疗努力的方向。

骨髓抑制造成的外周血血小板减少，临床可见皮肤紫癜、鼻出血、齿衄、便血等，严重者可因消化道大出血或颅内出血而危及生命。

白介素-11、血小板生成素（TPO）等常规治疗药物的不良反应较大、疗效不稳固。

血小板输注作为重度血小板减少症的标准治疗方法，对一过性血小板减少的疗效肯定，但存在供血来源不足、费用昂贵且可能发生感染、同种异体免疫反应等缺点，特别对于顽固性血小板减少的效果不佳。

血小板1 以补益脾肾、滋阴养血为法肿瘤患者因癌毒耗伤正气，脏气受损，加之抗癌药物攻伐力强，邪实正虚是各类患者的共同病机。

哌拉西林他唑巴坦对血小板影响

PART4
参考文献
参考文献
[1]唐巧云，黄丽，罗圣平，谭秋红. 264例药源性血小板减少症分析[J]. 中国药物应用与监测, 2017, 14(1):41-44. [2] 胡梅园. 400 例哌拉西林钠他唑巴坦钠致药品不良反应[J]. 中国医院用药评价与分析, 2018, 18(6):850-852. [3] 奚鑫，黄贵丽，杜倩. 哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症的临床特征分析[J]. 重庆医学, 2019,48(17):2988-2991. [4]戚蕾. 哌拉西林钠他唑巴坦钠致继发性血小板增多1例[J]. 中国临床药学杂志, 2021,30(6): 2988-2991.
哌拉西林他唑巴坦对血小板的影响
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主要内容
一、选题背景二、文献综合分析三、结论与小结四、参考文献
03
PART1
选题背景
选题背景
选题背景
药源性血小板减少症（drug-induced thrombocytopeniad，DITP）是指用药后血小板计数（PLT）下降至正常范围以下的疾病。
抗感染药物导致药源性血小板减少所占比例最高；哌拉西林钠他唑巴坦钠导致的ADR 主要为血液系统反应、全身性过敏反应和皮肤黏膜过敏哌拉西林他唑巴坦对血小板有双向作用，既可以减少血小板，也可增加；哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症的临床规律：男性、≥60岁、联用氟康唑或氟喹
诺酮类药物更容易发生血小板减少；停药后多于10d内恢复正常。
继发性血小板增多症（second thrombocytosis， ST）是指无骨髓及外骨髓增殖性疾病，由其他原因引起的血小板增多
DITP通常起病急骤，PLT往往少于20×10９/Ｌ，易合并出血，轻者表现为瘀斑、黏膜出血，严重者可有黑便、血尿及其他内脏出血症状，甚至可威及生命

临床药师对美罗培南致药源性血小板减少患者的药学监护

临床药师对美罗培南致药源性血小板减少患者的药学监护任超;陈曦;杨蒙蒙;张琰【摘要】目的为临床药师参与美罗培南治疗肺部感染的药学监护提供参考依据.方法临床药师参与蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤合并肺部感染的治疗过程,在对患者临床用药的监护过程中,为医师提供药物治疗信息、分析用药后的疗效及安全性、监护患者的用药过程.结果临床药师在患者治疗过程中需注意观察,发现不良反应并及时协助医师调整用药.结论临床药师利用专业的药物知识能在治疗团队中发挥保障患者用药安全、有效的积极作用.%Objective To provide a reference for pharmaceutical care in the treatment of pulmonary infection with meropenem by clinical pharmacists.Methods Clinical pharmacists participated in the treatment for a case of subarachnoid hemorrhage,intracranial aneurysm complicated with pulmonary infection.During the treatment, pharmacists provided drug therapy information, analyzed the effect and safety of the drug therapy,and then monitored the patients′ medical procedures.Results Clinical pharmacist found adverse drug reaction (ADR) actively and adjusted drug regimen in time during the treatment.Conclusion Clinical pharmacists can use their professional knowledge to ensure the safe and effective use of drugs in patients.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】3页(P370-372)【关键词】美罗培南;药物不良反应;白细胞;血小板【作者】任超;陈曦;杨蒙蒙;张琰【作者单位】第四军医大学附属唐都医院药剂科临床药学室,西安 710038;第四军医大学附属唐都医院药剂科临床药学室,西安 710038;第四军医大学附属唐都医院药剂科临床药学室,西安 710038;第四军医大学附属唐都医院药剂科临床药学室,西安 710038【正文语种】中文【中图分类】R969.3美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌都很敏感，并对各种革兰氏菌产生的β-内酰胺酶均稳定，为ICU常用抗菌药物。

庆大霉素致药源性血小板减少症1例

· 137 ·庆大霉素致药源性血小板减少症1例马骁龙，王晓丹，张吉艳，王凤锦（联勤保障部队北戴河康复疗养中心药剂科，河北秦皇岛 066100）[摘要]　1例78岁老年男性患者，因发热伴胸痛3 d 入院，诊断为肺炎。

根据痰培养及药敏试验结果给予硫酸庆大霉素注射液（80 mg ，tid ，ivgtt ）进行抗感染治疗，用药2 d 后血小板计数（PLT ）由入院时的278×109·L -1降至19×109·L -1，药师考虑为庆大霉素导致的药源性血小板减少症，建议停用庆大霉素及可能相关药物，并予升血小板药物对症治疗，医师采纳药师建议，4 d 后患者PLT 恢复至184×109·L -1，停用升血小板药物，恢复使用其他并用药物，2 d 后复查PLT 为222×109·L -1，病情稳定后出院。

[关键词]　庆大霉素；药源性血小板减少症；药品不良反应[中图分类号]　R969.3；R978.1+2 [文献标识码]　B [文章编号]　1672 – 8157(2021)02 – 0137 – 03One case of drug-induced thrombocytopenia caused by gentamicinMA Xiao-long, WANG Xiao-dan, ZHANG Ji-yan, WANG Feng-jin (Department of Pharmacy, Beidaihe Rehabilitation andRecuperation Center of Joint Support Force, Qinhuangdao 066100, China )[ABSTRACT]　One 78-year-old male patient was admitted due to fever and chest pain for 3 days and was diagnosed aspneumonia. According to the results of sputum culture and drug sensitivity test, gentamicin sulfate injection (80 mg, tid, ivgtt) was given to him. Two days later, the platelet (PLT) count decreased from 278 × 109·L -1 to 19 × 109·L -1. Pharmacists considered it as drug-induced thrombocytopenia caused by gentamicin and suggested stopping gentamicin and other related drugs, as well as giving drugs to increase PLT, which was adopted by doctors. The PLT count of the patient returned to 184 × 109·L -1 after 4 days. And then, drugs for PLT increase were stopped and other combined drugs were given to him again. Two days later, the PLT count was 222 × 109·L -1. The patient was discharged with stable condition.[KEY WORDS]　Gentamicin; Drug-induced thrombocytopenia; Adverse drug reaction [作者简介]　马骁龙，男，主管药师，研究方向：临床药学与药事管理。

! 9药物对血液系统的毒性作用

药物对血液系统的毒性作用第一节概述一、血液的组成(略)二、细胞的生成(略)第二节药物对血液系统的毒性药物可影响血液的形成和功能，导致药物的血液毒性（hematotoxicity )。

一、药物血液毒性类型（一）直接抑制骨髓造血细胞血小板减少、再障等。

如抗肿瘤药、氯霉素等。

（二）对红细胞的直接毒性作用溶血性贫血、低氧血症。

如伯氨喹、磺胺、非那西丁等。

（三）化学性白血病急性骨髓性白血病。

如抗肿瘤药等。

二、常见的药源性血液病及其产生机制（一）再生障碍性贫血再生障碍性贫血(简称再障)，是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。

症状：全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要临床表现。

其病理变化主要为红骨髓的脂肪化，即原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代。

两种类型1、和剂量有关系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，一般是可逆的。

如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、白消安、亚硝脲类、苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素等，均也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。

2、和剂量关系不大多系药物的过敏反应，常导致持续性再障。

常见的有氯霉素、阿的平、三甲双酮、保泰松、氨基比林、炎痛喜康、磺胺、甲砜霉素、甲亢平、他巴唑、氯磺丙脲等。

药源性血细胞减少的机制：①可逆性血细胞减少药物可呈剂量依赖性地抑制骨髓线粒体蛋白质的合成，降低铁螯合酶活性，阻碍血红蛋白的合成以及幼红细胞生成、抑制粒细胞、血小板的生成。

②特异质性或过敏性反应表现为与剂量无关的不可逆的全血细胞减少，可能与DNA合成障碍或造血干细胞受损有关。

存在遗传性体质异常，以致骨髓造血多能干细胞出现某种代谢缺陷。

（二）白细胞减少或粒细胞缺乏症外周血白细胞总数持续低于4×109／L，称为白细胞减少症。

白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。

当中性粒细胞低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。

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都丽萍梅丹（中国医学科学院北京协和医院药剂科，北京１００７３０）
摘要药源性血小板减少症是指药物使血小板计数低于正常范围（＜１００ｘ１０９／Ｌ）引致出血等症状的疾病。药源性血小板减
少症按发病机制至少有以下３种：骨髓抑制性、免疫性及非免疫性的血小板减少症。引致血小板减少症的常见药物有：种瘤化疗药物、肝素、奎尼丁、奎宁、金盐、丙戊酸及杭菌药等。肿瘤化疗药物所致血小板减少症的发生率大体高于其他药物。药源性血小板减少症的体征和症状为皮肤癣点、０斑、鼻出血和牙银出血，严重者有消化道出血、血尿、阴道出血和颅内出血。药
ｄｒｕｇ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｓｏｍｅｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎｃｌｕｄｅｓａｔｌｅａｓｔｔｈｒｅｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｓｕｃｈａｓｍａｒｒｏｗｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｎｏｎ－ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ．Ｄｒｕｇｓｔｈａｔｈａｖｅｂｅｅｎｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｒｅｐｏｔｒｅｄｔｏｃａｕｓｅｔｈｏｒｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎｃｌｕｄｅｃａｎｃｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｇｅｎｔｓ，ｈｅｐａｒｉｎ，ｑｕｉｎｉｄｉｎｅ，ｑｕｉｎｉｎｅ，ｇｏｌｄｓａｌｔｓ，．ｖａｌｐｏｒｉｃａｃｉｄ，ａｎｄａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎｄｕｃｅｄ场ｃａｎｃｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｇｅｎｔｓｉｓｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｃａｕｓｅｄｂｙｏｔｈｅｒｔｙｐｅｓｏｆｄｕｒｇｓ．Ｓｉｇｎｓａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｕｒｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ二ｐｅｔｅｃｈｉａｅ，ｅｃｃｈｙｍｏｓｉｓ，ｅｐｉｓｔａｘｉｓ，ｇｉｎｇｉｖａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｍｏｒｅ
ＫＥＹＷＯＲＤＳｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ；ｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
源性血小板减少症可选用以下方法治疗：停用可疑致病药物，给予泼尼松、免疫球蛋白及输注血小板，金盐或砷化物引起的血小板减少症可肌内注射二筑基丙醇以排出重金属离子。
关键词药源性血小板减少症；发病机制；临床表现；治疗；预防
中图分类号Ｒ９７２．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８－５７３４（２００７）６０－４１４０－６
・４１４・
药物不良反应杂志２００７年１２月第９卷第６期
ＡＤＲＪ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００７，Ｖｏｌ９．Ｎｏ‘
・药源性疾病・
药ｔＷｊＫ性血小布民减习卜定的发病书 ‘ 制和！Ｌ１｝床表现及防治
计数减少（低于正常值）而导致的出血性疾病。当
单抗、硫酸鱼精蛋白等，现对ＤＩＴＰ的发病率、发病机药物所致血小板计数＜１００ｘ１０９／Ｌ时可诊断为血小制、临床表现、诊断及治疗进行综述，提高对ＤＩＴＰ的板减少症，重症可致血小板计数＜５．０ｘ１０９／ＬＥ ’ ＇。认识，以期对合理安全用药有所裨益。ＤＴＦＰ按药物作用机制分为骨髓抑制性血小板减少１发病率症（ｍａｒｏｗｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ），免疫性血目前ＤＩＴＰ的发病率尚不十分明确。大部分化小板减少症（ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｙｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ），非免疗药物长期、大剂量应用时均可导致血小板减少，根疫性血小板减少症（ｎｏｎ－ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏ－据美国和欧洲几项流行病学研究结果表明，其中免ｐｅｎｉａ）。临床特点是皮肤淤斑，骨髓中巨核细胞改疫机制诱导的ＤＩＴＰ，最低发病率约为每年１／１０万，变，戮膜出血，甚至颅内出血，若不及时治疗则病死但在住院患者、老年人等有选择性的人群中该数字率较高。常见引起血小板减少的药物有：肝素、奎可能较高［２１。国外一项（１９８３一１９９１年）病例对照宁、奎尼丁、阿昔单抗、金盐、利奈哩胺、利福平、磺胺研究显示，甲氧节吮一磺胺甲嗯哩每周可致每１００万
ｔｉｏｎ
ＤｕＬｉｐｉｎｇ，ＭｅｉＤａｎ（ＤｅｐａｔｒｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，
（ＧＰ）Ｉｂ／ＩＸ或ＧＰＩｂ／ＩＩＩａ相结合，改变了血小板的
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｌｅｅｄｉｎｇｓｕｃｈａｓｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｈｅｍａｔａｕｒｉａ，ｃｏｌｐｏｒｒｈａｇｉａ，ａｎｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｍａｙｏｃｃｕｒ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｄｕｒｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｏｒｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎｃｌｕｄｅｓｔｏｐｐｉｎｇｔｈｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃａｕｓａｔｉｖｅａｇｅｎｔ；ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｉｎｇｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｏｒｉｄｓ，ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｏｒｐｌａｔｅｌｅｔｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓ；ｇｏｌｄｓａｌｔｏｒａｒｓｅｎｉｄｅ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩＭｄｉｍｅｒｃａｐｏｒｌｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｈｅａｖｙｍｅｔａｌｓ．
药源性血小板减少症（ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙ－类、卡马西平、丙戊酸、西咪替丁、对乙酞氨基酚、氯ｔｏｐｅｎｉａ，ＤＩＴＰ）是因某些药物致使周围血液中血小板＂ａ嗦、氯霉素、氟达拉滨、奥沙利铂、环抱素、利妥昔
Ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｐｒｅｖｅｎ－
万方数据
药物不良反应杂志２００７年１２月第９卷第６期
ＡＤＲＩ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００７，Ｖｏｌ９．Ｎｏ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６
使用者中发生３８例血小板减少性紫瘫，奎宁一奎尼
测在敏感性患者，Ｉｂ／ＩＩＩａ受体拮抗剂与血小板表
丁为２６例［３］。使用普通肝素者约有１％一６．５％出现血小板减少症［ａ）。口服血小板抑制剂氯毗格雷致