电除颤操作步骤及考核评分标准
考号：姓名：操作时间：得分：除颤技术的操作步骤及考核评分标准
项目题目要点及步骤分值评分标准扣分
操作准备护士
准备
衣帽整齐，洗手，戴口罩
5分
衣帽不整齐扣1分，
未洗手扣3分，未戴
口罩扣1分
用物
准备
除颤仪、生理盐水、纱布或导电糊4分用物未备全一项扣
1.5分
评估
患者
1.评估周围环境，安静、安全。6分未做到扣2分
2了解患者病情状况,评估患者意识，心
电图状况
5分未做到扣5分
3.评估是否有室颤波以及患者除颤部位
皮肤情况。
7分未评估项扣3.5分
操作要点1.迅速携除颤仪及生理盐水纱布至患者
床旁，核对患者。
6分动作缓慢扣3分，未
核对患者扣3分2.连接电源，打开电源开关。3分未连接电源扣1.5分
未打开电源扣1.5分3.用生理盐水纱布包裹电极板或用导电
糊均匀的抹在电极板上。
5分未用生理盐水纱布
包裹电极板扣5分4.除颤前再次观察患者心电波，确认电
复律方式，(电复律为非同步方式)，选
择能量。（首次为200J，第二次为300J，
第三次为360J,360J为最大能量。）
10分
未观察患者心电波
扣4分，未确认电复
律方式扣3分，未选
择能量扣3分。
5.确定除颤部位，将两个电极分别放在
患者的心尖部（位于左乳头左下方）和
心底部（胸骨右缘第二肋间）。用较大压
力尽量使胸壁与电极板接触，保证除颤
效果。
10分
未清洁胸壁扣2分，
电极摆放位置不准
确扣6分，胸壁与蒂
娜及半不接触扣2分
6.充电至所需能量，（嘱床旁人员离开），
观察患者心电图波仍为室颤波，两手拇
指同时按压放电按钮电击除颤。
10分未充电至所需能量
扣2分，未嘱床旁人
员离开扣4分，未观
察患者心电图波扣2
分，未同时按压放电按钮扣2分
7.放电后立即观察心电波，观察除颤效果，必要时再次除颤。3分放电后未观察心电
波扣3分
8.除颤完毕，再次观察心电波，患者恢
复窦性心律，除颤成功。 5分
未观察心电波5分。
9.电极板归位，关机。 2分未做到一项扣1分
10.整理用物，消毒备用，洗手。 5分未整理用物扣3分，
未洗手扣2分
11.记录复苏成功时间，遵医嘱给予进一
步生命支持，密切观察生命体征 4分未记录扣2分，未给予进一步生命支持，密切观察生命体征扣2分
提问
12.目的及注意事项10分目的回答不全扣4分，注意事项回答不全扣6分
目的：纠正室性心律失常，终止室颤。
注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿无敷料。如患者带有植
入性起搏器，应避开起搏器部位至少10CM.
2、除颤前注意周围人员无直接或间接与患者接触。
3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属接触类物品接
触。
4、电极板放置位置要准确（心尖部：左腋前线第5-6肋间，
心底部胸骨右缘第2肋间），并与患者皮肤密切接触，
保证倒电良好。生理盐水纱布涂抹均匀，防止皮肤灼伤。
5、动作迅速准确。
6、保持除颤器完好备用。
2020年心脏电除颤技术操作规程(课件)
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
除颤仪的使用操作程序与评分标准.doc
除颤仪的使用操作程序及评分标准 项目技术标准要求评价标准分扣分 值理由仪表仪表端庄，服装整洁一项不符合扣分 5 分 操作用物：治疗车上放除颤器，抽屉内备导电一项不符合要求扣分。10 前准糊、纱布，另备抢救用物、听诊器。缺一件扣 1 分，一件不符合要求扣分 备分。 评估了解患者病情状况，评估患者意识，心电一项不符合要求扣 1 分 5 分 患者图状况以及是否有室颤波。 1.简单向病人家属说明病情及除颤事宜，征未向病人解释扣 2 分，未征得病人 5 分 得家属同意。同意扣 3分 2.迅速检查除颤仪，开机—连线正确—电极未检查病人扣 2 分。 5 分 板完好—电量充足。 3.使病人去枕平卧木板床，检查并去除金属患者放置不当扣 2 分； 5 分 及导电物质，暴露胸部。扣 实得分分 4.迅速定位，擦干除颤部位皮肤。 5.时间不超过30 秒。 操6.电极板涂导电胶，涂匀。 7.选择非同步除颤模式。 作 8.选择除颤能量，双相波 200J 9.将电极板安放于除颤位置，与皮肤紧密接步触 (两电极板不得歪斜 )。 10.充电，显示屏显示充电完成，并发出 蜂骤鸣声，左手柄指示灯亮。 11.嘱周围人员离开床周，再次观察心电 示波，确定除颤。 12.两手紧压电极板于胸部，双手拇指同时 按压放电按钮电击除颤，立即观察心电示 波。 13.除颤成功，恢复自主心律，移开电极 板，连续监护 (除颤不成功可再次除颤 )。 14.擦净病人皮肤，整理衣被。 15.关机，清洁电极板，电极板正确回 位，整理用物。 整体1．全程操作熟练，动作规范。 评价一项不符合要求扣分。 3 分超过 30 秒不得分 2 分未涂导电糊扣 2 分， 2 分模式选择不正确扣 2 分。 3 分能量设置不符合要求扣 5 5 分电极板位置放置不正确扣 3 分。 5 分 一项不符合要求扣 2 分。 5 分手法不正确扣 5 分。 未嘱咐周围人离开此项不得分，为 5 分观察扣 2分 电极板离开胸壁扣 2 分，未观察扣10 2 分，每次不符合要求扣 2 分。分 一项不符合要求扣 1 分 5 分 未擦净病人皮肤扣 2 分，动作不轻 5 分柔扣 2分。 未擦净电极板扣 1 分，未置除颤器 5 分于备用状态扣 5 分 操作不流畅，动作不轻柔各扣 1 分 5 分
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
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心肺复苏、电除颤技能操作考核标准 编号：日期：操作时间：得分： 项目技术操作要求 标 分评分 扣 分 仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。 1 一项不合要求扣 1 分 （扣完 1 分为止）1．物品准备：物品少一件扣 1 分除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血（扣完 2 分为止） 2 前压计、听诊器。 准备2．检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器， 调至 5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足， 电极板完好。导联线连接紧密。 场景抢救室内一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。 评估1．评估环境：确保现场安全。（计时开始）未确定环境安全扣 1 分 2．判断患者反应:轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正确扣 1 分 如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准判断时间不正确扣 1 分 备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。 用语规范。 8 3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行)：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸 扣 1 分 指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触未启动应急反应系统扣1 分 颈 动 未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始 CPR。未记录时间扣 1 分 其余一项不合要求扣 1 分 （扣完 8 分为止）
除颤仪使用评分标准1
除颤仪使用评分标准 规范项目分 值评分标准扣 分 得 分 操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣一分 2.评估： （1）患者病情是否存在是否存在心 脏骤停、室颤等除颤指征、意识、 心电图状况以及是否有室颤波 （2）除颤仪性能是否处于安全备用 状态 10 未评估扣8分；评估不全一项扣 2分 3.用物：除颤装置一套、导电糊或 盐水纱布、干纱布 8 少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分1.监测患者心律心电示波，再次确 认患者处于心脏除颤指征状态，迅 速给患者去枕平卧于硬板床，松解 衣物，检查并去除金属等导电物质， 其余人员不得接近病床 10 一处不符合要求扣5分 2.除颤前遵医嘱给予药物，以提高 除颤阈值 2 未能正确执行医嘱扣2分 3.将除颤器电极板均匀涂抹导电糊 或胸部电极板放置处置盐水纱布， 打开除颤器电源并设置到非同步模 式，调节除颤器能量至所需读数并 开始充电，首次充电至306J 10 成人首次除颤能量选择<200J的 扣5分;一处不符合要求扣5分 4.立即将2块电极板分别置于右锁 骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压 力按压使电极板与胸壁紧密接触 10 除颤电极板放置位置不正确扣5 分;双手按压力量不当，一处电极 板与胸壁接触不良扣2分 5.再次观察心电示波，确实需要除 颤，嘱其他人离开患者床边，操作 者身体离开床缘双手拇指同时按压 两电极板放电按钮 10 除颤后未能监测除颤效果扣10 分 6.立即观察患者心电示波，了解除 颤效果。若首次除颤无效可重复电 击 10 观察不全酌情扣1~5分 7.除颤结束，用干纱布擦净导电糊， 整理用物为患者取适宜体位 5 一处不符合要求扣1分 8.洗手 1 未洗手扣1分 9.记录 2 未记录扣1分；记录不符合要求 一处扣1分
除颤仪操作流程及考核标准
除颤仪操作流程及考核标 准 Prepared on 24 November 2020
除颤仪使用操作流程 (一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二)操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除 金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J → 300J → 360J 成人 选择能量双相：150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨 中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良 好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步 骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 (三)注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。
4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。 除颤仪操作考核评分标准 考生姓名所在科室主考老师考核日期
电除颤操作评分标准
电除颤操作评分标准 项目分项目内容技术要求分值 素质要求 (4分)报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度认真，表情严肃 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备(8分) 环境评估环境：环境安全，适宜抢救（口述） 4 用物 除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、 护理记录单。用物摆放合理 4 操 作 步 骤(74分) （操作计时开始） 判断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间 5 去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况， 干纱布擦拭 6 于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8 打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征 5 选择能量，单向波360J或双向波200J 6 充电 5 除颤仪电极板放置位置： 1、1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开内置起搏器位置 10 紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压8 警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触 6 同时按压放电按钮，电击除颤 5 观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。 除颤不成功，行2分钟CPR（口述） 10 操作后处理(6分)病人 观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适， 观察或询问需要 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手，核对病人信息、记录 报告操作完毕（操作计时结束） 2 综合评价(8分) 熟练程度符合抢救程序，动作规范，操作熟练 2 人文关怀操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 能量选择正确；无除颤并发症。 在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间6分钟） 2 2 总分100
电除颤操作标准
一、心脏电除颤技术 （一）目的 纠正患者心律失常。 （二）评估和观察要点 1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2、了解心电图示波是否为室颤、室速。 （三）操作要点 1、呼叫寻求帮助，记录时间。 2、患者取仰卧位。 3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。 4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。 5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。 6、双手同时按压放电按钮除颤。 7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 （四）注意事项 1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。 2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。 7、动作迅速，准确。 8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。 9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。 10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。 11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。 （五）并发症 心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
电除颤操作评分标准
电除颤操作评分标准 南京军区福州总医院麻醉科电除颤操作评分标准姓名成绩: 内容标准分操作要求及评分细则得分 1.准备除颤 15 正确开启除颤仪，调至监护位置(5分)，安放除颤电极板，报 告 心律情况“室颤，须紧急电除颤”(5分)。迅速擦干患者胸部皮肤， 打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀(5分)。 2.选择能量 10 除颤能量选择正确:单向波除颤能量360 J;双相波形200 J 3.充电 5 充电操作正确，未充电者不得分 4.安放电极10 电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下板方，侧电极放在左下胸乳头左侧(左、右电极板各3分)，电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜(左、右电极板各2分)。隔着衣服 安放电极板不得分 5.电极板紧5 电极板压力适当(左、右电极板各2分)，观察心电示波(1分)。贴皮肤 6.与病人保5 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触,请“旁人离 开”，持安全距离操作者身体不能与患者接触。 7.放电 5 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击 除颤 8.下达除颤20 不超过45秒钟(45秒以内完成满分，45秒,1分钟完成10分;1,指令至除颤4分钟完成5分;超过4分钟完成不得分)。 完毕的时间
9.除颤结束10 除颤结束，移开电极板，关机(2分);清洁患者胸壁皮肤(2分);要求报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理(4分);清洁除颤电极板，正确归位电极板(2分)。 10.提问 15 1.小儿电除颤能量, 2.若心电显示为细颤，应立即除颤吗, 3.除颤适应症(非同步)。 合计 100 1.小儿电除颤能量 2-4J/kg 2. 若心电显示为细颤，应立即除颤吗,(应坚持心脏按压或用药，先用0.1%肾上腺素1ml静脉推注，3,5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 3.适应症:室颤室扑无脉搏室速
除颤仪操作流程
除颤仪的操作流程及评分标准（100分）科室姓名日期时间分操作分
考核者 除颤仪使用操作流程 目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 200J →300J →360J 成人 双相：150J →150J →200J ～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 (三)注意事项：
1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作： 操作步骤： 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平 齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩; 3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧） 左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏； 4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软 骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1）直至五组以通气2次结束。计时结束（占70%）（从拍双肩至最后二
次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分） 5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5-10秒）口述“无呼吸，无脉 搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时： 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块 电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分） 7、口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏 成功。报告考官，操作完毕。
电除颤术操作操作规范完整版
电除颤术操作操作规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
电除颤术操作流程及相关知识 一、定义 指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症? 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显着改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。 四、操作流程 （一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。 2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2、准备： 1）、护士： 衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。 （二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。
除颤仪操作流程及考核标准
除颤仪使用操作流程 (一 ) 目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二 ) 操作流程 准备除颤 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导 电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相： 200J → 300J → 360J 成人 选择能量双相： 150J → 150J → 200J 儿童：2～ 4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另 一个电极板置于心尖部，即左腋中线第 5 肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 观察整理 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 ( 三) 注意事项： 1.必须在患者无知觉时进行除颤。
2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀, 防止灼伤皮肤。 3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4.安有永久性起搏器或ICD 的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD 植入部位至 少 10cm。 5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
卓尔除颤仪评分标准--ZOLL M Serirs
卓尔除颤仪操作流程及评分标准 项目内容分值扣分标准扣分目的纠正异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律 2 叙述错误－2 用物 准备 除颤仪、导电糊、电极片、心电图纸、纱布 5 少一项－1 素质 要求 仪表大方、服装整洁、洗手、戴口罩 2 不规范－2 操作步骤除颤仪检测 （一）每日手动检测 1、断开交流电源。 2、确认除颤仪外观完好，确认除颤手柄连在设备并放置于手柄槽。 3、开机进入“除颤”模式（AED版本先“开机”，并按屏幕提示切换至 “手动”模式）； 4、选择“30J”，并按“充电”键； 5、将左右除颤手柄置于两侧座机上，持续按下两侧手柄上“SHOCK” （除颤）按键进行放电。屏幕提示“测试正常”，表明手柄按键及放电 回路工作正常。 6、设备自动打印自检结果。 （二）每月自动检测 （1-3步同每日手动检测） 4、选择“200J”，并按“充电”键。 5、等待屏幕提示“充电完成”，并保持1分钟由主机自行机内放电，如 果期间屏幕无任何故障代码提示，表明高压电路工作正常。 16 少一步－2 电除颤使用 1、评估病人意识、颈动脉搏动、心电波形。 2、向病人家属做好解释工作，嘱其离开病室。 3、病人准备：平卧于绝缘的硬板床上，去除假牙、饰品及导电物，暴 露局部皮肤（除颤仪到位前持续CPR）。 4、开机进入“除颤”模式（AED版本先“开机”，并按屏幕提示切换至 “手动”模式）； 5、通过“能量选择”按键设定除颤能量（初始建议120J），小儿年龄在 8岁以上，体重≥25kg，首次能量2J/kg，后续能量级别至少为4J/kg，不 超过10J/kg或成人最大能量。 6、将适量的导电糊涂于两只除颤手柄表面（建议C字型涂抹），将手柄 紧贴于病人胸壁皮肤：（STERNUM位于右侧锁骨下胸骨右缘，APEX 位于左锁骨中线与第五肋相交的心尖部）。 7、选择模式：直流电非同步电除颤用于心室颤动或扑动；直流电同步 电复律用于除心室颤动与扑动以外的快速性心律失常。 8、清场：嘱周围人员离开床缘，环顾四周确认，大声提示：不要触碰 4 2 6 4 4 8 2 4 未评估－4 未解释－2 少一步－2 少一步－2 少一步－2 错误-2 错误－6 错误－5 未确认—2
电除颤操作标准操作规程
电除颤操作标准操作规程 目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。 适应症： 心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。 禁忌症：无绝对禁忌症。 电除颤操作流程： （一）评估 了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。 2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒） 4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 （三）操作 1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。 2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。确认电除颤状态为非同步模式。 3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。 5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。 6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后
除颤仪使用评分标准1
除颤仪使用评分标准1 除颤仪使用评分标准 分扣得规范项目评分标准值分分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣一分操 2.评估: 作(1)患者病情是否存在是否存在心10 前脏骤停、室颤等除颤指征、意识、未评估扣8分;评估不全一项扣准心电图状况以及是否有室颤波 2分 备(2)除颤仪性能是否处于安全备用 20状态 分 3.用物:除颤装置一套、导电糊或8 少一件或一件不符合要求扣1分 盐水纱布、干纱布 1.监测患者心律心电示波，再次确操认患者处于心脏除颤指征状态，迅10 一处不符合要求扣5分作速给患者去枕平卧于硬板床，松解 流衣物，检查并去除金属等导电物质， 程其余人员不得接近病床 602.除颤前遵医嘱给予药物，以提高2 未能正确执行医嘱扣2分分除颤阈值 3.将除颤器电极板均匀涂抹导电糊 或胸部电极板放置处置盐水纱布，10 成人首次除颤能量选择<200J的 打开除颤器电源并设置到非同步模扣5分;一处不符合要求扣5分 式，调节除颤器能量至所需读数并 开始充电，首次充电至306J 4.立即将2块电极板分别置于右锁除颤电极板放置位置不正确扣5 骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压10 分;双手按压力量不当，一处电极
力按压使电极板与胸壁紧密接触板与胸壁接触不良扣2分 5.再次观察心电示波，确实需要除 颤，嘱其他人离开患者床边，操作10 除颤后未能监测除颤效果扣10 者身体离开床缘双手拇指同时按压分 两电极板放电按钮 6.立即观察患者心电示波，了解除 颤效果。若首次除颤无效可重复电10 观察不全酌情扣1~5分 击 7.除颤结束，用干纱布擦净导电糊，5 一处不符合要求扣1分 整理用物为患者取适宜体位 8.洗手 1 未洗手扣1分 9.记录 2 未记录扣1分;记录不符合要求 一处扣1分 操1.按消毒技术规范要求分类整理使5 一处不符合要求扣1分作用后物品后2.全过程稳、准、轻、快，符合操评作原则 10 一处不符合要求酌情扣1~2分价 15 分 目的:纠正室性心律失常，纠正室回颤 答注意事项: 问1.除颤前确定患者除颤部位无潮5 题湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤 5前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转 分为粗颤再行电除颤。有起搏器者注一处内容回答不全或回答错误扣
电除颤操作标准
一、心脏电除颤技术 (一)目的 纠正患者心律失常。 (二)评估与观察要点 1、评估就是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2、了解心电图示波就是否为室颤、室速。 (三)操作要点 1、呼叫寻求帮助,记录时间。 2、患者取仰卧位。 3、开启除颤仪调至监护位置(开机监护导联为PADDLES导联,即心电导联Ⅱ),手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位:负极(STERNUM)手柄电极放于右锁骨中线第二肋间;正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。 4、选择除颤能量,使用制造商为其对应波形建议的能量剂量,一般单相波除颤用200～360焦耳,直线双相波用120～200焦耳,双相指数截断(BTE)波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。 5、术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,充电,确认周围人员无直接或间接与患者接触,同时术者身体离开患者床单位。 6、双手同时按压放电按钮除颤。 7、观察心电示波,了解除颤效果与并发症。 (四)注意事项 1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤,对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。 2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料;如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。 5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。 7、动作迅速,准确。 8、使用后的电极板先用干纱布擦净,再用酒精纱布擦拭消毒。 9、除颤仪用后及时充电,使其处于完好状态。 10、洋地黄过量所致室颤,应从低能量开始。 11、患者如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。 (五)并发症 心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
电除颤操作标准
心肺复苏术中心脏电除颤操作评分标准 项目总分考核内容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：除颤器、导电胶、纱布2块 3.患者取仰卧位，暴露胸部 5 5 5 一项不符合要求扣2分 少一样扣2分（包括物品摆 放有序） 未做不得分 操 作流程质量标 准60 分（举手示意计时开始） 助手：识别患者发生心跳骤停，立即呼叫其他人员参与抢救，并开 始CPR,同时准备进行电除颤 1.开启除颤器，打开电源 2.联接导联，确认心电活动是室颤或无脉性室速 3.电极板涂以专用导电胶 4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 5.选择能量，充电200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波） 6.正确安放电极，两电极分开，前电极板位于胸部右侧锁骨中线第 二肋间，侧电极板位于左乳头外侧腋前线第五肋间（心尖部） 7. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者 8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤，除 颤后立即进行从胸外心脏按压开始的CPR 9. 5个循环CPR后，心律无恢复再次进行电除颤，可加大能量，不 超过360焦耳 10.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动， 如转为窦性心律，表明除颤成功 11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后， 放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况 （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 10 5 10 5 3 2 不合要求一处扣3分 不规范扣5分 一项未做扣2分 未口述扣3分 未整理不得分 终末质量标准25分1.操作熟练，手法正确 2.注意事项（操作完毕后口述）： ①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤 ②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电 ③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始 ④除颤时，电极板必须紧贴皮肤 3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞 4.除颤仪的保养： ①清洁前必需关掉电源 ②及时充电，以备急用 ③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质 ④每次用完需擦净电极板上的导电胶 规定时间3分钟完成（提前完成不加分） 5 10 5 5 不熟练扣5分 一项未口述扣2分 未口述不得分 未口述不得分 每超过10秒钟扣1分 总分100
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作: 操作步骤: 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽(头侧膝部外缘与患者肩头平 齐)，拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦～小姐，你 怎么啦～(计时)口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及 面罩; 3、开放气道:口述口腔无异物，清理口腔(有动作，头不必侧) 左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1 —2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直);一听 二看三感觉判断有无呼吸(5—10秒)口述无呼吸请通气;助手跪 于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部 起伏; 4、一听二看三感觉触摸颈A(食指、中指从下颏中点滑至甲状软 骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向 选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来)5—10秒，口述无脉 搏;口述一组;胸外心脏按压，按压时观察面部反应;按到25次 时数出声(频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1)直 至五组以通气2次结束。计时结束(占70%)(从拍双肩至最后二 次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分;少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分)
5、复检一听二看三感觉触摸颈A(5-10秒)口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤(从上往下擦三下)开始计时: 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J(助手按键);口述充电(助手按键)口述旁人请离开(观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤(左一下，右一下)(从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分) 7、口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。