脑瘫精细运动评估表
脑性瘫痪的运动评估PPT课件
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评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
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病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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GMFM66
GMFCS 1 级
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
36.坐在地板上：从地板上坐到凳子上
37.坐在地板上：从地板上坐到椅子上
得分
得分
得分
爬和跪（14项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
38.俯卧位：向前方腹爬1.8米
39.四点支撑位：用手与膝支撑身体，保持10秒钟
40.四点支撑位：从四点位到坐位，不用手支撑
41.俯卧位：转成四点支撑位，用手、膝负重
14.俯卧位：向右侧翻身到仰卧位
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16・俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身到坐位
42.四点支撑位：右上肢前伸，手高于肩
43.四点支撑位：左上肢前伸，手高于肩
44.四点支撑位：向前爬行或拖行1.8米
45.四点支撑位：向前交替性四点爬1.8米
46.四点支撑位：用手和膝/脚四点爬上4级台阶
47.四点支撑位：用手和膝/脚后退爬下4级台阶
48.坐垫子上：使用上肢支撑转成高跪位，不用上肢支撑，保持10秒钟
49.高跪位：使用上肢支撑转成右膝半跪，不用上肢支撑，保持10秒钟
50.高跪位：使用上肢支撑转成左膝半跪，不用上肢支撑，保持10秒钟
51.高跪位：双膝行走10步，不用上肢支撑
得分
得分
得分
站立（13项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
脑瘫患儿日常生活活动能力评估表
脑瘫患儿日常生活活动（A D L）能力评估表科室：姓名：性别住院号诊断：评分标准：50项，满分100。
.能独立完成，每项2分；能独立完成，但时间较长，每项1.5分；能完成，但需他人辅助，每项1分；2项中完成一项或即使辅助也很困难，每项1分；不能完成，每项0分。
轻度障碍：75~100分；中度障碍：50~74分；重度障碍：0~49分评估结果：评估医师：评估日期：构音障碍总结表Frenchay评定法（每项按损伤严重程度分级，分为a~e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8方面内容）1.反射询问患者、家属或其他有关人员。
患者的咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难程度，患者有无不能控制的流涎。
（1）咳嗽：询问患者“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”；“你清嗓子有困难吗？”1）没有（）2）偶尔有困难，呛咳（）3）每日呛1~2次，清痰可能有困难（）4）患者在吃饭或喝水时频繁呛咳，偶尔在咽唾液时呛咳（）5）没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水咽唾液时连续呛咳（2）吞咽：可以让患者喝140ml的凉开水和吃两块饼干；并询问患者吞咽时是否有困难，有关进食和饮食的情况，正常时间为4~15秒，平均为8秒，超过15秒为异常1）没有困难（）2）有一些困难，吃饭或喝水缓慢。
喝水时停顿比通常次数多（）3）进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食（）4）患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或咬碎的食物（）5）患者不能吞咽，须用鼻饲管（）（3）流涎：会话期间留心观察患者是否流涎1) 没有流涎（）2）嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（在以前没有这种现象）当喝水时轻微流涎。
（）3）当倾身向前或精力不集中时流涎，有一定的控制能力（）4）静止状态下流涎非常的明显（）5）连续不断地流涎，不能控制（）2.呼吸（1）静止状态：指患者静坐不说话的情况下进行评价，当评价有困难时，可让患者用嘴深呼吸且听到指令尽可能的缓慢呼出，然后记下所需的时间。
脑瘫评估表
参照1997年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗小儿脑性瘫痪的临床研究指导原则》制定。
（1）运动功能观测
上肢肩关节（一侧）：正常 0分；上举全而力弱 1分；上举平肩或略过肩 2分；上举不到肩 3分；不能动或前后略摆动 4分。
上肢指关节（一侧）：正常 0分；手指分别动作有效而力弱 1分；握拳伸指 2分；屈指、握不成拳、不会伸 3分；不能动4分。
下肢髋关节（一侧）：正常 0分；抬高4501分；能抬高，不足4502分；摆动能平移 3分；不能动4分。
下肢趾关节（一侧）：正常 0分；伸屈自如而力弱 1分；伸屈不全 2分；略动 3分；不能动4分。
综合运动能力（与同龄儿比）：正常 0分；轻度不全1分；中度不全 2分；重度不全3分；完全丧失4分。
（2）独立行走能力观察
观察和随访入组前，入组后3月，6月和12月患儿是否可以独立行走。
（3）疗效判定采用尼莫地平法：
疗效率=[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%，以百分数表示。
显效：疗效率≥50%；有效：疗效率≥20%；无效：疗效率＜20%。
脑瘫儿童康复训练评定表
心率增高10次以上
休息5分钟恢复正常
休息5分钟不恢复
第二天不恢复
心肌酶（CPK）
正常
增高
正常值2倍
总分评定
小于2分为不足，3-4分为正好，超过5分为过量。
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反射
正常持续时间
刺激
反应
吮吸反射
0~3个月
把指头放入小儿口中
唇颚出现吮吸动作
握持反射
0~3个月
将手指或适合之物体放于小儿掌心靠内侧处
手指屈曲紧握物体，头部偏移至身体正中
格兰身体侧弯反射
0~2个月
摩擦背部脊柱
身体向刺激的一侧弯曲
拥抱反射
0~6个月
小儿平躺，将头及上半身扶起，然后突然放手使头部后掉
小儿惊吓将手臂向外伸展，两手张开，若将他抱起手臂往内收
非对称性颈紧张反射
0~6个月
小儿平躺，头保持中立，手脚伸直，然后将头扭向一侧
与脸部同侧之手脚伸直，对侧手脚屈曲
对称性颈紧张反射
0~6个月
小儿四肢跪地或趴于医者膝上，然后将小儿的头向下压
小儿姿势如上，将头部往上抬起
手部屈曲或屈肌张力增高，腿部伸直或伸肌张力增高，
手臂伸直或伸肌张力增高，腿部屈曲或肌张力增高
同侧的肘、髋、膝关节均自动弯曲
小儿的重要反射及反应
修改后的Asthworth量表肌张力评定
等级
标准
0
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
1+
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力。”
(完整)脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表颈及躯干徒手肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表注：M P二二趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）上肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节，PIP二近端指间关节，DIP二远端指间关节2。
因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示，因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节，PIP二近端指间关节，DIP二远端指间关节2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示，因疼痛导致活动受限在角度后用“表示。
脑瘫儿童综合功能评定表日常生活活动能力（ADL）评价表构音器官结构与运动功能的主观评估：构音器官结构与运动功能的客观评估：口腔轮替运动速率情况：汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）：％）声调清晰度：韵母清晰度：声母构音清晰度:汉语构音清晰度相对年龄：汉语构音能力测验记录表出生年月：评估日期：记录说明：正确“歪曲：遗漏替代：实发音的拼音脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）本测试采用4级计分评定：0分：完全不能做1分：开始做（完成不到10%）2分：部分完成（完成10%——99%）3分：全部完成计分方法如下：A:卧位和翻身项目部分/51X100二%B:坐位项目部分/51X100二%C:爬和跪项目部分/51X100二%D：站立项目部分/51X100二%E:走、跑、跳项目部分/51X100二%儿童感觉统合能力发展评定量表评定结果：原始分标准分1.前庭失调（大肌肉及平衡）2.触觉过分防御及情绪不稳3.本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）4.学习能力发展不足或协调不良5.大年龄的特殊问题感觉统合综合评定：属感觉统合度失调。
精细运动能力测试量表
精细运动能力测试量表
（FINE MOTOR FUNCTION MEASURE）
测试号 姓名 性别 生日 月龄 测试日期诊断（脑瘫、精神运动发育落后、脑外伤、脑炎后遗症、发育落后、GM、随访、）类型（双瘫、四肢瘫、左偏瘫、右偏瘫、三瘫、手足徐动、共济失调、肌张力障碍、无法分类)测试部位：双手、能力差侧、能力好侧 GMFCS MACS 测试人员 陪同者
原始总分： 精细运动能力分值：
精细运动能力测试量表
（FINE MOTOR FUNCTION MEASURE）
测试号 姓名 性别 生日 月龄 测试日期诊断（脑瘫、精神运动发育落后、脑外伤、脑炎后遗症、发育落后、GM、随访、）原始总分： 精细运动能力分值：类型（双瘫、四肢瘫、左偏瘫、右偏瘫、三瘫、手足徐动、共济失调、肌张力障碍、无法分类)。
FMFM精细运动能力评估量表
FMFM精细运动能力评估量表评估方法：的儿童在3岁以内能完成所有项目。
量表主要评估脑瘫儿童的精细运动功能随时间或干预而产生的变化情况，测试的是被测儿童完成某个项目的多少。
共：5个区，61项，183分精细运动功能测试表(FMFM)姓名性别__年龄病区床号门诊/住院号评定者_A区视觉追踪正常：1个月的儿童眼球能追视但头不能动2个月眼和头转动左右转动可达到45度3-4个月追视左右各90度，即转动180度异常：不能追视或追视转头范围小A01项视觉追踪摇铃体位：仰卧位辅助物：摇铃方法：置儿童与仰卧位，站在儿童的脚边正对儿童，将摇铃置于距离儿童鼻子30cm的正中处，吸引其注意力，按着摇铃以90度的弧线从正中移向一侧（近水平位），在移动回中间。
按上述步骤测试另一侧0儿童眼睛不注视摇铃1儿童眼睛注视摇铃但未追踪2目光追踪仅从中间追踪至一侧或两侧追踪小于90度3儿童目光追踪，两侧均可达到90度A02项听觉追踪辅助物：摇铃方法：安静环境下，置儿童于仰卧位，在不给儿童看到摇铃的情况下，将摇铃放在距离儿童耳部30cm处，接着摇动摇铃，观察儿童反应。
1有反应，但不转动头部2转动头部但是没有找到声源3转动头部后用眼睛找到生源A03视觉追踪--右侧到左侧辅助物：网球方法:儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者用网球吸引儿童注意力，然后边在桌上把网球从儿童右侧滚向左侧，边说：“来，看着球‘’1儿童看球，但视觉未追踪至中线2儿童视觉追踪达中线3儿童视觉追踪过中线A04项视觉追踪----左侧到右侧辅助物：网球方法：儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者用网球吸引儿童注意，然后边在桌上把网球从左侧滚向其右侧，边说:'来，看着球”1儿童看球，但视觉未追踪至中线2儿童视觉追踪至中线3儿童视觉追踪过中线A05视觉垂直追踪辅助物：网球方法：儿童扶持下取坐位，将网球置于儿童头部上方10cm处吸引其注意力，然后说：‘看着球，接着将网球放开让其自由落到桌上，观察儿童反应1儿童看网球，但视觉未追踪2儿童视觉追踪网球，但未到桌面3儿童视觉追踪至桌面B区上肢活动能力B01伸手臂辅助物：摇铃方法：置儿童于仰卧位，将一摇铃放在距离儿童胸上30cm处，吸引其注意力，然后说‘来拿摇铃“1儿童试图将手伸向摇铃2儿童屈肘向摇铃伸出手臂3儿童伸直手臂向摇铃B02接近中线辅助物：悬吊玩具方法：置儿童于仰卧位，将一玩具悬于儿童胸部上方30cm处嘱儿童抓取玩具0儿童没有移动手1儿童至少移动一只手，但未移动到身体中线附近2儿童至少有一只手移至到身体中线附近10cm内3儿童双手能够移至中线B03抓握摇铃辅助物：摇铃方法：检查者坐在桌前抱儿童于膝上面对桌子，将摇铃置于桌面距儿童的手10cm,然后说;去拿摇铃。
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脑瘫儿童精细运动功能评估表（FMFM）
姓名＿＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿测验日期＿＿＿＿＿＿＿身高＿＿＿＿厘米测试人员＿＿＿＿＿＿＿
诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出生日期＿＿＿＿＿＿＿体重＿＿＿＿公斤陪同人员＿＿＿＿＿＿＿
上肢功能分级＿＿＿＿＿＿＿＿＿实足年龄＿＿＿＿＿＿＿头围＿＿＿＿厘米测验次数＿＿＿＿＿＿＿
视觉追踪摇铃伸手臂抓握方木移动小木桩手指触摸小丸穿线
听觉追踪接近中线双手同时各握一块方木方木递交手指戳洞临摹十字
视觉追踪—右侧至左侧抓握摇铃抓小丸敲击杯子将7块方木放入杯中描线
视觉追踪—左侧至右侧伸手抓纸弄皱纸连接方木将小丸放入瓶中搭楼梯
视觉垂直追踪双手合握抓握方木拍手放小木桩临摹长短均等的十字打开书放开方木伸向第3块方木四块方木搭高楼搭金字塔
倒小丸单手握两块方木用勺子敲击放形状两点连线
1
手碰自己部位
抓小丸
拧开瓶盖造七块方木的高楼临摹画正方形画线抓笔逐页翻书搭火车剪圆形
前三指抓方木剪开纸穿珠子折纸
把纸剪成两半模仿画垂线剪正方形
解开钮扣模仿画横线
在线条之间涂色快速放小丸
2。