医护关系与和谐沟通

二 影响医护关系的因素
1
医嘱开出时间 与执行有出入
3
口头医嘱补记 不及时
因素
2
护理级别的界 定认识不一
4
对病人病情变 化反应不一
• 角色压力 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角 色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工 作职责。
• 缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各 自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速 发展，日新月异，知识不断更新造成医护间 的不理解。
3 帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边 缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识 面。提高基础理论和专科技能水平，熟练掌握大 量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中 除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。
4.还希望医生能认识到护士在医疗团队中的 重要作用，在患者面前尊重护士的工作。
医护关系与
工护关系 2 二、影响医护关系的因素 3 三、医护工作如何协调
一 新型的医护关系
• 医疗和护理是两个不同的学科 • 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两
者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥 同等重要的作用 • 医护之间只有建立互相协作、互相信任的 新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医 院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。
1.医嘱开出时间与执行有出入
• 如早晨医生交完班查完房1 h后开出的医嘱 仍记录08：00，或者护士责任心欠缺，医 嘱执行不力，护士应认真核对医嘱开出的 具体时间，如有出入及时指出，医生应将 立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一 致。医嘱单是医疗文献。是护士实施治疗 措施的依据，应不折不扣地执行，不然将 会给医疗纠纷提供不折不扣的依据。
❖三
医生
医护工作如何 协调
护士
和谐
1、相互尊重 2、相互“补台” 3、相互协作与谅解 4、相互督促
1、建立相互尊重的平等关系
• 以往人们错误地认为，诊疗过程中医生比 护士重要，医生为主，护士为辅，医生下 医嘱，护士机械地执行医嘱，把医生放在 支配护士的地位上。在医学发展的今天， 护士不仅要执行医生的医嘱，还要根据病 情，制定出护理诊断、护理计划、护理效 果的评价，整个护理工作过程是独立的， 具有专业性，是医生无法替代的。
医生在新型医护关系中的作用
医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对 护士的信任。
通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情 的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，同时 可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。
在相互沟通中,随时请教医生,提高了护士分析问 题和判断问题的能力,有利于全面查找患者的护 理问题,以便采取措施进行有效的合作。
• 1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时； 护理工作任务重而繁杂，医生的工作如果能有计 划性，按时提出符合治疗要求的方案，不仅患者 得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动。
• 就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱， 则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。
2.执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心 改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲 目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解 释。另一方面，人都不可能十全十美，医疗工作 中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能 虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。
护士在新型医护关系中的作用
• 现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有 独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任 务的能力。
• 因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱， 协助医生纠正医疗偏差。
• 在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病 人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应 采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作， 在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。
护士在新型医护关系中的作用
• 随着医学模式向生物—社会—心理模式转 变，护理模式也发生了相应的转变，护理 工作由护理“疾病”转向以护理“人”为 中心的整体护理。
• 护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而 是护理工作的决策者。
• 护士准确及时地执行医嘱，是护理工作的 基本要求，但这并不表明护士就是单纯的 医嘱执行者。
素，各有主次 ，各有侧重， 组成了治疗疾 病的全过程；
医生对护士的角色期望
1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作
护士对医生的角色期望
• 相互尊重，相互信任
尊重是以平等为前提的。因为医护关系是双向的， 所以尊重也是双向的。
• 这种尊重表现在许多方面，例如医生和护士都要 意识到医护关系是一种平等合作共事关系，任何 一方都不应轻视、贬低另一方。该合作的实现， 还在于医生和护士双方面的磨合，相互理解，减 少抱怨和指责，在工作中真诚合作，共同为医疗 安全负责。
2.护理级别的界定认识不一
• 分级护理是实施护理的依据，如病人术后 数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至 院外活动，护理级别仍为I级。随着人们法 律意识的增强，病人及家属对护理内容越 来越重视，所以医生、护士应明确分级护 理内容，以保证医嘱与护士行为一致，以 免引起不必要的纠纷。
3.口头医嘱补记不及时
• 医生下达口头医嘱，护士碍于情面执行， 过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一 致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在 抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可 弥补的后果。
4.对病人病情变化反应不一
• 护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有 变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张， 自行处理，耽误了病情； 有的护士，病人一有变化，立即通知医生，医生 认为大呼小叫，不以为然。 应加强医护人员的自身专业知识的学习，不断提 高专业理论知识，避免不必要的事故发生。
新型医护关系
• 实现由传统的主导—从属型医护关系向现 代并列—互补型医护关系的转变。
• 医护双方应该是互相配合、互相制约、互 相监督的关系。
两者的关 系既紧密 联系又相 对独立， 就为相互 弥补提供 了可能
在医疗护理 过程中两者相 对独立不可替 代；
新型的 医护关 系模式
医疗护理是 并列-互补型 两个并列的要