人工耳蜗植入术治疗重度和极重度感音神经性聋
人工耳蜗植入工作指南(2013版)
人工耳蜗植入工作指南(2013)人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术且随着科技发展不断更新，因此在适应证选择、术前评估、手术、术后调机和听觉言语康复等方面都需要一份可供参考的指南。
我们在2003 版的基础上参考大量国内外相关文献，对指南进行了较全面的修订，旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复等相关领域的工作者提供指导性意见，进一步规范中国的人工耳蜗植人工作，提高整体治疗康复效果。
人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协同开展工作。
适应证的选择一、患者的选择标准人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。
适应证的选择1．语前聋患者的选择标准：①植入年龄通常为12 个月-6 岁。
植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。
目前不建议为 6 个月以下的患儿植人人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。
6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。
②双耳重度或极重度感音神经性聋。
经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器 3 -6 个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。
③无手术禁忌证。
④监护人和／或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
⑤具备听觉言语康复教育的条件。
2．语后聋患者的选择标准：①各年龄段的语后聋患者。
②双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。
③无手术禁忌证。
④植入者本人和／或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
二、手术禁忌证1．绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如Michel 畸形；听神经缺如或中断；中耳乳突急性化脓性炎症。
国产耳蜗
国产耳蜗
人工耳蜗是一种用于治疗重度和极重度感音神经性耳聋的植入式医疗电子设备。
它起源于18世纪。
目前普遍使用的多通道耳蜗在上世纪70年代在欧洲维也纳大学和澳大利亚墨尔本大学几乎同时研制成功。
在上世纪90年代之前，国内使用的人工耳蜗主要品牌均是进口品牌，包括美国人工耳蜗、奥地利人工耳蜗、澳大利亚人工耳蜗。
上世纪90年代，以王政敏院士为首的上海小组以及北京协和医院开始研发国产人工耳蜗。
但由于国内微电子技术和生产工艺的限制，中国的首批国产耳蜗并未取得成功，大多数患者植入之后效果并不理想，并且很多患者出现各种问题导致不得不取出。
近几年，又一波的人工耳蜗国产化揭开帷幕。
国内迅速出现了3家国产人工耳蜗。
包括:沈阳爱益声、杭州诺尔康以及上海力声特。
这些品牌有的已经完成临床试验获批注册，有的正在准备注册。
从目前手术医生的反响来看，国产人工耳蜗虽然较上世纪的技术有一定的进步，但就生产工艺、声音处理以及植入体设计上与进口人工耳蜗相比仍有一定的距离。
从植入后的听觉效果来看，一部分患者反映还不错，但是不容忽视的是在目前有限的患者中，出现问题的数量并不少。
人工耳蜗是一种科技含量很高的医疗电子设备，并且涉及到要手术植入到体内。
国产人工耳蜗在效果、质量等各个方面仍然有待长期观察和考验。
[1]。
人工耳蜗临床技术操作规范
人工耳蜗临床技术操作规范人工耳蜗临床技术操作规范一、人工耳蜗植入术【适应证】（一）语前聋患者1．双耳重度或极重度感音神经性聋；2．最佳年龄应为12个月 - 5岁；3．助听器选配后听觉能力无明显改善；4．家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
（二）语后聋患者1．双耳重度或极重度感音神经性聋；2．各年龄段的语后聋患者；3．助听器选配后言语识别能力无明显改善；4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
【禁忌证】（一）绝对禁忌证1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；2．听神经缺如；3．严重的精神疾病；4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
（二）相对禁忌证1．全身一般情况差；2．不能控制的癫痫。
【操作程序及方法】1．耳后切口，分离皮瓣，切开肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；2．开放乳突腔；3．颅骨表面磨出安放植入体的骨床；4．开放面隐窝，行耳蜗开窗；5．将植入体安放在骨床内，将电极植入鼓阶，参考电极置于颞部骨膜下；6．依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。
【注意事项】1．手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能，并经过人工耳蜗手术培训；2. 特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。
二、人工耳蜗听力学评估和调试【病史采集】病史采集重点是耳聋病因和发病过程，包括发病时间和病程发展情况。
【听力学检查】1．主观听阈测定:可采用纯音测听。
儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法；2．声导抗：包括鼓室压曲线和镫骨肌反射；3．听性脑干诱发电位，40 Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）；4．耳声发射；5．言语测听。
【开机和调试】1．手术后2-4周开机，开启外部装置；2．测试电极阻抗，了解植入体工作状况；3．测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值；4．实时聆听，并根据受试者的反应进行适当调整；5．保存调试结果；6．以适当时间间隔进行再次调试。
【注意事项】1．调试专业人员应具备听力学和人工耳蜗技术相关知识，并经过相应的专业培训；2．开机后应进行听觉语言康复训练。
人工耳蜗术后常见问题和注意事项
头晕
有的患者术后会有头 晕 或眩晕，少部分是因为 麻醉药物残余作用引起，大部分是耳蜗植入引起的 前庭剌激所致，年龄大、耳蜗畸形的患者更容易发 生， 一般不需要使用特殊控制眩晕药物， 3 天内大
部分可以恢复，少部分患者会有持续 1 - 2 周的不 稳感 。 出现不稳感的患者手术后下地行走，需要家 属陪同或搀扶，避免摔倒 。
(作者系首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉 头颈外科主治医师)
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人工耳蜗植人手术是重度和极重度感音神经性 聋最有效的治疗方法，每 一 个患者和家庭都为该 手术付出了艰辛的努力，寄托了美好的希冀 。 下面 介绍 一 下人工耳蜗植入手术后的常见问题，供您 了解 。
切口护理
人工耳蜗手术需要耳后切口 。 切口虽小且. 隐、 蔽，但为预防耳蜗植人体周围的出血和肿胀，手术
②
........ 健康向导 … . .，
人工耳蜗是 一 种电子装置，由体外言语处理器 将声音转换为 一定编码形式的电信号，通过植入体 内的电极系统直接兴奋昕神经来恢复或重建聋人的 昕觉功能 。
现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全 聋的常规方法 。 而对于普通话'前聋患者，最佳植人 年龄为小于 2 岁 。 孩子在 0-3 岁是学习语言的黄 金期，"过站再买票"比较费力 。
少部分患者术后会感到味觉改变，舌头麻木， 这是因为面隐窝狭窄患者于术中需要前移鼓索神
经，以便顺利植人，大部分患者术后 3 - 6 个月可
以恢复 。
面部或日民肿胀
部分较小的孩子会有手术侧眼险或面部皮肤肿 胀，这是孩子对手术操作刺激比较敏感的原因， 一
般 3 - 5 天内会恢复 。
人工耳蜗植入对前庭功能影响的研究进展
人工耳蜗植入对前庭功能影响的研究进展由于耳蜗与前庭在解剖结构上的密切关系，人工耳蜗植入术（Cochlear implant ,CI）可能影响患者的前庭功能，并引起相应的临床症状。
对成年人工耳蜗使用者四项平衡试验的结果提示大多数成人CI术后有不同程度的平衡障碍。
远期并发症可能发生于前庭未完全发育的幼儿，双侧前庭功能障碍会延迟运动技能的获得，因其尚未发展运动及平衡能力，将导致其以后的空间感降低和自我认知缺失。
因此，研究CI 术后前庭功能的变化显得尤为重要。
本文通过对CI术后引起前庭功能变化的时间、人群以及相关因素进行分析，总结CI 术前、术后前庭功能的评估方法、前庭康复规律，探究人工耳蜗植入对前庭功能的影响及相应诊治策略的选择。
一、CI植入术后时间长短对前庭功能影响研究表明术前即存在以及术后短期出现的前庭功能降低在CI术后均可随着时间推移逐渐获得改善。
术后出现的晚期前庭功能下降，予以前庭康复治疗后前庭功能同样会获得改善。
Jeong Hun Jang对65例术前前庭功能检查正常的患者在CI术后3、6个月时复测前庭功能，发现3个月时有5例患者植入侧前庭功能较非植入侧降低，6 个月时复查这5 例患者植入侧前庭功能与非植入侧无明显差别。
Abdelghaffar 等对45 例年龄5-6岁，术前存在单侧或双侧前庭功能不良的儿童分别在术前、人工耳蜗开机后1月、12月、24月进行冷热试验及前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP）测试，开机1 月后患者前庭功能未出现明显变化，12 月后22% 的患者术侧水平半规管功能改善，24 月后42% 的患者术侧水平半规管功能改善。
Mauricio GN对25 例患者在长期随访中发现，发生延迟型前庭症状的时间范围为2月-10年。
在发生前庭症状后均对其定期前庭康复治疗，患者均随着时间推移症状逐渐好转，80% 患者获得痊愈。
人工耳蜗植入术中和术后常用监测指标
doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2020.02.010人工耳蜗植入术中和术后常用监测指标谢秋迎 马秀岚XIE Qiu-Ying, MA Xiu-Lan【摘要】人工耳蜗植入术已成为治疗重度和极重度感音神经性听力损失的重要手段。
术前测量某些电生理学指标可以筛选合适的植入者；术中监测可以及时反映人工耳蜗植入设备的完好性、耳蜗电极序列放置的有效性；术后动态随访监测为术后开机、程序调试及声音感知提供客观依据，具有重要的临床意义和研究价值。
本文就目前术中、术后常用监测主观客观指标及其临床意义进行综述。
【关键词】 人工耳蜗植入；电诱发复合动作电位；电诱发听性脑干反应；电诱发镫骨肌反射；主观行为阈值；最大舒适值【Abstract】Cochlear implantation has increasingly become an important method to treat severe and profound sensorineural hearing loss. Preopreatively certain electrophysiological indicators can make it efficient to screen suitable recipients, while intraoperative monitoring can assess the integrity of cochlear implant equipment and the effectiveness of electrode array placement in time. On the other hand postoperative dynamic follow-up of those indicators can serve as objective evidence for switch-on, mapping and sound perception, which has important clinical significance and research value. This article reviews the commonly used subjective and objective indicators as well as their clinical significance in cochlear implantation.【Key words】 Cochlear implantation; Electrically evoked compound action potential; Electrically evoked auditory brainstem response; Electrically evoked stapedius reflex; Subjective behavior threshold; Maximum comfort level Commonly Used Monitoring Indicators during and after the Surgery in Cochlear Implantation人工耳蜗植入术前测量电生理学指标可以筛选合适的植入者，术中监测可帮助术者发现植入体异常和放置是否有效并及时纠正。
耳蜗移植手术适合哪些人群
耳蜗移植手术适合哪些人群在现代医学领域，耳蜗移植手术作为一项重要的治疗手段，为许多听力障碍患者带来了重获听力的希望。
然而，并非所有人都适合接受这种手术，它有着特定的适用人群。
首先，对于先天性耳聋的儿童来说，如果其耳聋程度严重，佩戴助听器效果不佳，且经过专业评估认定内耳结构基本正常，那么耳蜗移植手术可能是一个有效的选择。
这些孩子在语言学习的关键时期，如果能够通过手术恢复一定的听力，将有助于他们的语言发展和社交融入。
对于因疾病导致的双耳重度或极重度感音神经性聋的患者，比如脑膜炎、先天性内耳畸形等原因引起的听力丧失，也是耳蜗移植手术的潜在适用对象。
在这些病例中，只要患者的听觉神经功能尚在，且身体状况能够耐受手术，就有可能通过耳蜗移植改善听力状况。
另外，语后聋的患者，即在已经掌握语言之后出现严重听力下降的人群，如果他们的生活和工作因为听力问题受到极大影响，且助听器无法满足其需求，也可以考虑耳蜗移植。
这类患者由于已经有了语言基础，在手术后恢复听力后，往往能够更快地适应新的听觉环境，重新融入正常的生活和工作。
然而，要确定一个人是否适合进行耳蜗移植手术，还需要综合考虑多个因素。
年龄就是其中一个重要的因素。
一般来说，年龄较小的儿童在身体条件允许的情况下，越早进行手术效果可能越好，因为这有助于他们更好地建立语言和听觉能力。
但对于年龄较大的患者，虽然年龄本身不是绝对的禁忌，但可能需要更谨慎地评估其身体状况和术后康复的能力。
患者的健康状况也是至关重要的。
如果存在严重的心脏疾病、未控制的糖尿病、免疫系统疾病或者其他可能影响手术安全和术后恢复的疾病，可能需要先对这些基础疾病进行治疗和控制，待身体状况稳定后再考虑耳蜗移植。
此外，患者和家属的心理状态和期望也需要被关注。
手术并不能保证完全恢复正常听力，患者和家属需要对手术效果有合理的预期，并且有足够的信心和耐心来面对术后的康复过程。
在决定是否进行耳蜗移植手术之前，专业的医生会进行一系列详细的检查和评估。
中国人工耳蜗植入工作指南2013
中国人工耳蜗植入工作指南（2013）发布时间：2014-08-11人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。
由于人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术，因此在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要一份可供参考的标准。
本指南旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复工作者提供指导性的意见，使我国的人工耳蜗植入工作达到规范化和标准化，从而提高治疗效果，避免不必要的风险。
人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要耳科医师、听力师、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协作开展工作。
适应证的选择一、患者的选择标准对于双耳重度或极重度聋，病变部位定位诊断于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。
1.语前聋患者的选择标准:①双耳重度或极重度感音神经性聋;②最佳年龄应为12个月～5岁;③配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善;④无手术禁忌证;⑤家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;⑥有听力语言康复教育的条件。
语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳，这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。
大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。
助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。
2.语后聋患者的选择标准:①各年龄段的语后聋患者;②双耳重度或极重度感音神经性聋;③助听器无效或效果很差，开放短句识别率≤30%;④无手术禁忌证;⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;⑥有家庭的支持。
语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。
一般来说，发病年龄早，耳聋病程较长者手术后效果较差。
此外，手术后生活和工作中的聆听环境也可影响到人工耳蜗植入的效果。
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１ ２ 方法 ．
１ 手术方 法 ： 开乳 突 ， 露 面 神 经 隐 窝 ， ） 切 暴 耳
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３ 讨 论
人工 耳蜗 是一 种 高 科 技 生 物 医 学 装置 ， 可 以 它 帮助 患有 重度 和极 重度 感音 神经 性 聋儿 童恢 复或获 得 听力 ， 高 儿 童 言 语 交 流 能力 ｕ 。 由于 人 工 耳蜗 提 Ｊ 存 在一 定 的局 限性 ， 术病 因及 解 剖复杂 ， 手 术后 还需
ｒ ｈ ｂｉｉａ ｉ ｎ ｔ ａ ｎｉ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃｏｃ ｅ ｒ ｍ ｐｌｎｔ ｔｏｎ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｍ ｅ ｏ ｈ ｐ ｔｅ ｓ ｅ ａ ｌｔ ｔｏ ｒ ｉ ｎｇ ｎ ｌ ｓｏ ｈｌａ ｉ ａ ａ ｉ Ｓ ａ ｕ ｅ ｕｌｔ ｅ ｔ ｎｔ ｆ ｒ ｔ ｅ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｓ ｖ ｒ ｎｄ ｐ ｏ ｏｕ ｅ ｓ ｒｎｅ ｒ ｌｄ ａ ｎｅ ｓ． ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｒ ｆ ｎｄ ｓ ｎ ｏ ｉ ｕ ａ ｅ ｆ ｓ
练 ， 患儿 的听 觉 和 言语 能 力 明显 提 高 ， ９例 ５例 还 在
行 康 复训练 。
听力 后并不 能 自然产 生 听懂 语 言和 交 流 的技 能 ， 必
须 通 过听功 能训 练 和言 语 训 练 ， 样 才能 与 正 常人 这 交 流 从而 进入 主流社 会 。 Ｌ 江西省 卫 生厅 重点 资助项 目（ ０ ２ ６１］ ２ ０ ０ － ）
听性脑 于反 应 ９ Ｂ ０ｄ ＨＬ未 引 出反 应 波 ， Ｏ例 多频 １
稳 态诱 发 反 应 测 试 中 ， 儿 童 双 耳 在 ５ ０ Ｈｚ或 ７例 ０
１０ ０Ｈｚ时 ， ０ Ｂ Ｐ ０ １ ０ｄ Ｓ Ｌ可 引 出反应 ， ３例单 耳 ５ ０ ０
～
１ ４例重 度 和极 重 度 感 音 神 经性 聋 患 儿 采 用 人 工 耳
收 稿 日期 ：２０ －０ — １ ０６ ６ ３
作 者 简 介 ： 素英 （ ９ ２ ）女 ， 主 任 医 师 ， 科 ， 郭 １６ 一 ， 副 本 主要 从 事 临 床 听力 学 研 究 。
江西医学 院学报 ２０ ０ ６年 第 ４ ６卷 第 ４期 Ａｃａ ｃｄ ｍ ａ ｄｃ ａ ｉ ｇ ｉ ０ ６ Ｖ ｌ ６Ｎ ４ ｔ Ａ ａ ｅ ｉｅＭｅ ｉｎ ｅ ａ ｘ ０ ， ｏ ， ｏ ｉ Ｊ ｎ ２ ４
参考文献 ：
［ ］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会． 耳蜗植入工作指南［］ 中华 １ 人 Ｊ．
耳鼻 咽喉 科 杂 志 ，０ ４ ３ （ ） ６ —６ ． ２ ０ ， ９ ２ ：６ ９
较长 时 间的言 语康 复训 练 ， 且价 格 昂贵 ， 使 人工 耳 这
蜗手 术存 在一 定 的 风 险 ， 慎重 地 选 择 适 应 证 尤其 重 要 ， 语 前聋 患者 的选 择标 准 ： １ 双 耳 重 度 或极 重 其 （） 度感 音 神经性 聋 ；２ 最佳 年 龄应 为 １ （） ２个 月 ～５岁 ；
ｔ ｒ ｓ ｏ ｄ ｏ ｏ ｎ ｉ ｌ ｅ ｔｗａ ０ ４ ｄ Ｐ ． ｈ ｌ ｒ ｎ ｏ ｔ ｉ ｅ ｏ ｄ ｅ ｆ ｃ ｓ ａ ｔ ｒ ｓ ｅ ｃ ｈ ｅ ｈ ｌ ｆｓ ｕ ｄ ｆｅｄ ｔ ｓ ｓ ３ — ０ ＢＳ Ｌ ＡＵ ｃ ｉ ｅ ｂ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｆ ｅ ｐ ｅ ｈ ｄ
ｓ ｎ ｏ ｉ ｅ ｒ ｌｄ ａ ｈ ｌ ｒ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｆ ｕ ｄ ｓ ｎ ｏ ｉ ｅ ｒ ｌ ｅ ｆｃ ｉ ｒ ｎ ｗｅ ｅＣｏ ｈ ｅ ｅ ｓ ｒｎ ｕ ａ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ｄ ｏ ｒ ｅ ｎ ｐ ｏ ｏ ｎ ｅ ｓ ｒ ｎ ｕ ａ ａ ｈ ｌ ｅ ｒ ｃ ｌ— ｄ ｄ
郭 素英 ， 刘月 辉 ， 徐 红
（ 南昌大 学第二 附属 医院耳 鼻咽 喉 一 头颈外 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨人工耳蜗植入术治疗 重度和极重度感音神经性 聋的临床疗效 。方 法 １ ４例 重度和极 重度感音
神 经 性 聋 患 儿 采 用 人 工 耳 蜗 植 入 术 治 疗 。术 后 １个 月 开 机 调 试 ， 后 ６个 月 行 声 场 听 阈测 听 。 结 果 术 后 １个 月 术 开 机 调 试 ，４例 患 儿 开 机 当 天 均 有 听 性 反 应 。术 后 声 场 测 试 平 均 听 阈 为 ３ ～５ Ｂ Ｐ １ Ｏ ０ｄ Ｓ Ｌ。经 言 语 康 复 训 练 ， 患 ９例 儿 的听 觉 和 言 语 能 力 明显 提 高 ， 例 还 在 行 康 复 训 练 。结 论 人 工 耳 蜗 植 入 术 治疗 儿 童 重度 和 极 重 度 感 音 神 经 性 ５ 聋 是 恢 复 听 觉 功 能 的有 效 方 法 ， 尽 早 对 语 前 聋儿 童植 入 人 工 耳 蜗 。 应
・
５ ・ ８
江 西 医学 院 学 报 ２ ０ ０ ６年 第 ４ ６卷 第 ４期 Ａｃ ｃｄ ｍ ａ ｄｃ ａ ｉｎ ｘ ０ ６ Ｖ ｌ ６ Ｎ ４ ｔ Ａ ａ ｅ ｉｅＭｅ ｉｎ ｅ ａ ｇ ｉ ０ ， ｏ ４ ， ｏ ａ ｉ Ｊ ２
人 工耳 蜗 植 入 术 疗 度 和 极 重 度 感 音神 经性 聋 治 重
试 电极 正常 ， 未发 现 电极 滑脱 现象 。 由于 ６岁前 是
４。 射 角 ， 信 号 为 啭 音 ， 试 范 围 ２０ ８００ ５入 声 测 ５ ～ ０
Ｈｚ选 用 视觉 强化 测 听及 游戏测 听进行测 试 。 ，
２ 结 果
术 后 ４周 开机 调试 ，４例 患 儿开 机 当天均 有 听 １ 性 反应 。术 后 ６个 月 小 儿 声 场 测试 平 均 听 阈 （ ０ 、 ５ ０
儿 童 语言发 育 的关键 期 ， 耳 聋 时 间 长短 也 会 对术 且 后 效 果产生 一定 的影 响 ， 因此 当确 诊 为重 度 或极 重
度 感 音性聋 后宜 尽早 手术 。 由于人工 耳蜗植 入获得
１０ ０ ２０ ０ Ｈｚ 为 ３ ￣ ５ Ｂ Ｐ ０ 、 ０ ） ０ ０ｄ Ｓ Ｌ。经 言 语康 复训
关 键 词 ：耳蜗植入术 ；感音神经性聋 ；语前聋
中图分 类号 ：Ｒ ６．３ ７４４ １
文 献标 识 码 ：Ａ
文章 编 号 ： ００ ２９（０６０－０５－０ １０ － ２４ ２０）４ ０８ ２
Ｔｈ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ｏ ｎ ｎｓ ｒｎ ｕ ａ ａ ｎｅ ｓ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ｐｒ ｆ ｕ ｄ Ｓｅ ０ ｉ ｅ ｒ ｌＤｅ ｆ ｓ ｂ ｃ ｅ ｒＩ ｐ ａ ａ ｉｎ ｙ Ｃｏ ｈｌａ ｍ ｌ ｎｔ ｔｏ
蜗植 入术 ， ： 经 言 语 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 术后 取 果， 现报 告如 下 。
４０ ０ Ｈｚ范 围 １ ５ｄ Ｓ Ｌ均 可 引 出反 应 。耳 声 ０ １ Ｂ Ｐ
发射 双侧 未引 出 。９ 使用 大 功率 助 听器 均 未进 入 例 语 言 频谱 区 内。术 前 影 像 学 检 查 ： 双耳 前 庭 导 ２例 水 管 扩大 伴有 Ｍｏ ｄｎ 畸形 （ 兄弟 ） 其 余 耳 蜗 发 ｎ ｉｉ 亲 ，
ａ ｍ ｐ ａ ａ ｎｉ ｒ ｉ ｌ ｎｔ ｔ ｏ． ｍａ ｉ ｐｐ ｎｇ ｏｆＣｏｃ ｅ ｒ ｓ ｅ ｈ ｐ ｏ ｅ ｓ ｓ ｄｏ ｎ １ ｏ ｈ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ． ｈｌ ａ ｐｅ ｃ ｒ ｃ ｓ ｏｒ ｗａ ｎｅ ｉ ｍ ｎｔ ｆｅ ｐ ｒ ｔｏｎ Ｔｈ ｏ ｄ ｆｅ ｄ ｅ ｔ ｗａ ｖ ｎ ａ ｔ ｒ ６ ｅ ｓ ｕｎ ｉ ｌ ｔ ｓ ｓ ｇｉ ｅ ｆｅ ｍｏ ｈ ｏｆ ｃ ｃ ｅ ｒ ｍｐｌｎｔ ｔｏｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ａ ｒ ｇ ｎｔ ｏ ｈｌａ ｉ ａ ａｉ ． ｓ ｌｓ ｖｅ ａ ｅ
术 造成 困难 ， 入 电极 会 发 生 滑脱 。但 目前许 多研 植
遥 测技 术对 儿 童言 语 处 理 器 调试 ， 机 后 的 第 １个 开
月 内每周 调 机 １次 ， ２ ３个 月 每 半 个 月 调 机 １ 第 ～
究 表 明语 前聋 患儿 在 年幼时接 受手 术效 果好 于年长 时 手 术 ， 着 年 龄 增 长 术 后 效 果 呈 下 降趋 势。 随 Ｊ Ｅ Ｓ等 报 道 ２ ＹＬ Ｒ Ｒ ～４岁植 人 人 工耳 蜗 患者 的
表 现优 于 ４ ～９岁组 。ＷＡＬ Ｚ Ｔ ＭＡＮ Ｓ Ｂ等【 对 １ ８ ３ ７
次 ， 听力稳 定后 ， 机 间隔 时间 延长 。 待 调
３ 声 场 测 试 ： 后 ６个 月 采 用 Ｍａ ｓ ｎ ） 术 ｄｏ
Ｏ ９ ２型 听力 计 在 隔 声 室 进 行 声 场 听 阈测 试 。隔 Ｂ２
声 室本底 噪 声＜ ２ Ｂ Ａ） 扬 声 器 距 Ａ Ｊ Ｔ 呈 ６ｄ （ ， ， Ｌ１１， Ｉ