转移因子在小儿肺炎支原体肺炎治疗中临床分析
支原体肺炎临床路径
支原体肺炎临床路径一、支原体肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社），《儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.年龄为6月-14岁。
2.咳嗽突出而持久。
3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。
4.使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.7支原体肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质及心肌酶；（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；（5）X线胸片；（6）心电图。
2.根据患儿的病情，必要时做肺部CT、痰培养、血气分析、心肌酶谱、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。
1.应用抗生素：红霉素静脉使用、阿奇霉素口服序贯治疗，如红霉素无效需参照说明书给予阿奇霉素静脉使用（有家长知情同意）。
2.止咳祛痰剂：酌情给予。
3.雾化吸入治疗（必要时可选用）。
4.对症治疗：（1）如发热，可选用：布洛芬（3月-12岁，5-10mg/kg，必要时每4-6小时1次，最大剂量≤40mg/kg.d）或者选用对乙酰氨基酚（1-3月，30-60mg/次，q8h；3-12月，60-120mg/次，q6h-q4h；1-6岁，120-250mg/次，q6h-q4h；6-12岁，250-500mg/次，q6h-q4h；≥12岁，500mg/次，q6h-q4h；24小时最多给药4次）；（2）营养心肌治疗：符合心肌炎诊断标准者可考虑果糖二磷酸钠（0.15-0.25g/kg.次）；（3）保肝治疗：肝功能异常者给予保肝治疗：还原型谷胱甘肽钠（0.6-1.2g/次）。
PCT和CRP水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义
世界中医药2015年11月第10卷·565·表1 两组麻醉前后MAP、HR变化比较组别 麻醉前 麻醉5min 麻醉10min 麻醉15min E/S组MAP/mmHg 92.7±14.4 88.5±12.4 ①86.2±13.3①84.2±11.8①HR/次.min―162.4±6.9 68.6±8.1 ①72.8±7.9 ①71.7±8.2①E组MAP/mmHg 93.7±13.4 91.6±14.1 91.2±13.6 90.2±12.8 HR/次.min―162.4±6.9 64.6±8.1 65.8±7.4 63.7±6.9 注：与麻醉前比较，麻醉后5min 、10min、15 min ①P＜0.053 讨论TURP患者多为高龄，术前多合并高血压，冠心病、支气管炎的、糖尿病等疾病，采用气管插管全麻，诱导、术中、术后易发生心脑血管意外，呼吸系统并发症，而采用椎管内麻醉术后呼吸系统并发症明显降低，有利于患者康复。
硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉感觉阻滞平面T10即可为TURP手术提供满足的手术条件，与全身麻醉相比较，区域阻滞引起术后静脉血栓的风险小，术中病人意识清醒也不容易掩盖TURP与膀胱穿孔的症状与体征。
硬膜外麻醉仅产生手术区域的阶段阻滞，硬膜外麻醉交感阻滞发生缓慢让麻醉医生有时间处理血流动力学的变化，可控性强，阻滞的药物浓度有更大的灵活性；E组病人试验量用1.5%的利多卡因，维持量用0.375%的罗哌卡因和1%的利多卡因，术中血流动力学稳定，能够满足手术需要，MAP 、HR与麻醉前比较P＞0.05；脊髓麻醉可产生深度的神经阻滞，实施起来简单，而交感阻滞完全迅速很快发生低血压，起效快，肌松好外科医生对麻醉的满意度高。
转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效分析
转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效分析孙台荣【摘要】目的观察并探讨转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效及安全性.方法选取我院2006 年7 月至2008 年9 月收治小儿反复呼吸道感染患儿83 例,随机分为两组,其中对照组42 例,在对症治疗基础上,加用丙种球蛋白肌内注射治疗,100mg/ 次,15d 一次,共注射3 次;实验组41 例,在对症治疗基础上,加用转移因子皮下注射治疗,1U/ 次,每周两次,3 周后每周一次,共注射6 周.结果对照组患儿53 例治疗总有效率为64.3% ;实验组患儿49 例治疗总有效率为93.9% ;实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗后对照组患儿IgG 指标值较治疗前明显升高,IgA 指标值较治疗前无明显变化,而实验组患儿IgG、IgA 指标值较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗过程中,对照组与实验组患儿分别有5 例和4 例出现注射部位肿痛症状;均无肝、肾及骨髓毒性反应等严重不良反应出现.结论转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效显著,治疗总有效率高,IgG、IgA 水平上升明显,且不良反应少,具有临床推广使用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)006【总页数】2页(P131-132)【关键词】转移因子;小儿反复呼吸道感染;疗效【作者】孙台荣【作者单位】山东省枣庄市台儿庄人民医院儿科,山东枣庄,277400【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿呼吸道反复感染是儿科常见疾病之一，占儿科门诊总数60%以上[1]；患儿主要表现为反复发作的呼吸道感染症状，伴随程度不一的发热、咳嗽、喘息症状及两肺干湿啰音；其发病频繁，病程较长，不易治愈，给患儿身心带来极大伤害[2,3]。
小儿呼吸道反复感染治疗已越来越受到儿科临床医师的关注。
临床传统采用长期抗生素治疗，患儿常因耐药而导致疗效不佳，同时菌丛失调情况严重，以发生严重并发症[4]。
肺炎支原体肺炎患儿血清嗜酸细胞趋化因子、IL-25及IL-33与肺功能的相关性探讨
肺炎支原体肺炎患儿血清嗜酸细胞趋化因子、IL-25及IL-33与肺功能的相关性探讨况建华;侯小燕【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2024(23)2【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能与血清嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)及白细胞介素(IL)-25、IL-33的相关性。
方法回顾性选取2020年2月至2023年2月广安市人民医院肺炎支原体肺炎患儿60例作为肺炎组,60名健康体检儿童作为健康组。
统计分析两组血清学指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-25、IL-33、Eotaxin、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)]、肺功能指标[最大呼气峰流速值(PEF)、最大深呼吸后第1秒呼出气量容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼出75%潮气量时的瞬间流速/潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF%)、达峰时间比(tPTEF/TE)、潮气量],分析肺炎组血清Eotaxin与IL-25、IL-33的相关性、肺功能与血清Eotaxin及IL-25,IL-33的相关性。
结果肺炎组患儿的血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-25、IL-33、Eotaxin、ECP、CysLTs水平分别为(3.06±0.93)mg/L、(42.76±7.61)ng/L、(58.63±9.53)pg/mL、(46.15±7.27)ng/L、(11.64±2.34)ng/L、(111.51±19.04)ng/L、(29.04±4.52)μg/L、(638.40±99.50)ng/L,均明显高于健康组[(0.91±0.30)mg/L、(26.44±4.52)ng/L、(24.57±4.61)pg/mL、(39.78±6.85)ng/L、(10.34±1.01)ng/L、(102.84±19.53)ng/L、(14.86±2.52)μg/L、(492.70±79.63)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。
不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效研究
不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效研究摘要：本研究旨在探究不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效。
通过对一定数量的小儿支原体肺炎患者进行甲强龙治疗，并观察其治疗效果，以期为临床治疗提供参考。
关键词：甲强龙；小儿；支原体肺炎；治疗效果引言小儿支原体肺炎是一种由支原体感染引起的急性呼吸道感染疾病，常见于婴幼儿期。
病原体主要为支原体肺炎衣原体，患者可表现为高热、咳嗽、咳痰、喉痛等症状。
严重的支原体肺炎可引起呼吸窘迫、肺部感染甚至呼吸衰竭，对儿童的生命健康构成威胁。
甲强龙是一种合成糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制等作用，常用于治疗各种过敏性、免疫性等疾病。
在小儿支原体肺炎的治疗中，甲强龙被广泛应用于减轻炎症反应，提高患儿的免疫功能。
但目前对于甲强龙在小儿支原体肺炎中的最佳剂量尚未有统一的认识。
本研究旨在探讨不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效，以期为临床治疗提供科学依据。
方法1. 研究对象选取符合小儿支原体肺炎诊断标准的患儿作为研究对象，共计100例。
其中男性60例，女性40例，年龄范围为6个月至5岁。
2. 分组和治疗将患儿随机分为三组，分别为低剂量组（每日甲强龙剂量1mg/kg），中剂量组（每日甲强龙剂量2mg/kg），高剂量组（每日甲强龙剂量4mg/kg）。
治疗持续7天，观察患儿的症状变化、体温、呼吸情况等。
3. 治疗效果评价根据患儿的临床表现和体征，采用完全好转、好转、无变化、恶化等标准评价治疗效果。
并对各组患儿的症状改善情况进行统计分析。
结果经过治疗7天后，三组患儿的临床表现和体征均有不同程度的改善。
高剂量组患儿的平均体温下降幅度显著高于低剂量组和中剂量组（P<0.01）。
咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的缓解情况在三组之间无显著差异（P>0.05）。
对比三组患儿的治疗效果，高剂量组患儿的总有效率显著高于低剂量组和中剂量组（P<0.05）。
讨论本研究结果表明，在治疗小儿重症支原体肺炎时，使用较高剂量的甲强龙能够更有效地降低患儿的发热情况，改善患儿的临床症状。
口服转移因子临床试验
口服转移因子临床试验
王维忠;王巍
【期刊名称】《白求恩医科大学学报》
【年(卷),期】1994(020)001
【摘要】转移因子已在临床上广泛用作一种免疫增强剂来治疗因免疫功能低下而致的多种疾病。
尤其已成为癌症病人长期应用的辅助治疗剂，ＴＦ对提高机体免疫功能，延长病人存活期等起到良好作用。
目前，主要的给药途径是皮下（腋窝或腹股沟处）和肌肉注射，本文报告试用口服方法也可收到同样效果。
【总页数】4页(P53-56)
【作者】王维忠;王巍
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R979.5
【相关文献】
1.玉屏风口服液与转移因子口服液联用方案治疗112例小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察 [J], 马彩月
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3.玉屏风口服液联合转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察 [J], 刘娟
4.乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎Ⅰ、Ⅱ期临床试验 [J], 姚光弼;计焱焱;徐道振;朱理珉;王法治;王子骥;冼超;胡德昌;高健;邬祥惠;张清波;张利民;周侃
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小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果分析
小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果分析刘丽歌;刘海艳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)9【摘要】目的分析小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果。
方法120例肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组60例。
对照组采用红霉素治疗,实验组采用阿奇霉素治疗。
对比两组临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺功能指标[呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、不良反应发生率。
结果实验组治疗总有效率96.67%高于对照组的86.67%(P<0.05)。
治疗后,实验组TNF-α(1.31±0.28)ng/ml、CRP(7.09±1.22)mg/L、IL-6(62.25±5.18)pg/ml均低于对照组的(2.26±0.30)ng/ml、(9.24±1.50)mg/L、(100.85±7.34)pg/ml(P<0.05)。
治疗后,实验组PEF(4.05±0.58)L/s、FEV1(3.00±0.82)L、FEV1/FVC(80.55±5.38)%均高于对照组的(3.56±0.49)L/s、(2.05±0.46)L、(73.85±4.14)%(P<0.05)。
实验组不良反应发生率5.00%低于对照组的16.67%(P<0.05)。
结论阿奇霉素的应用能够有效缓解肺炎患儿的临床症状,改善患儿的肺功能,降低患儿机体炎性因子水平,对提高患儿的治疗效果,降低不良反应的发生率有非常重要的作用。
【总页数】3页(P97-99)【作者】刘丽歌;刘海艳【作者单位】联勤保障部队第九八八医院医疗保障中心药剂科;联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果2.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果分析及对小儿呼吸系统的效果分析3.小儿支原体肺炎应用红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗的效果分析4.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果分析及对小儿呼吸系统的效果分析5.红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用在小儿支原体肺炎治疗中的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效
小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效发布时间：2021-12-27T03:17:18.825Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：徐玉宾杨树金[导读] 研究运用小儿豉翘清热颗粒和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。
方法将我院2020年11月~2021年6月期间收治的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿当做研究对象，各35例，A组运用阿奇霉素进行治疗，B组运用阿奇霉素和小儿豉翘清热颗粒开展治疗，对比治疗效果。
徐玉宾杨树金黑河市第一人民医院 164300【摘要】目的研究运用小儿豉翘清热颗粒和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。
方法将我院2020年11月~2021年6月期间收治的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿当做研究对象，各35例，A组运用阿奇霉素进行治疗，B组运用阿奇霉素和小儿豉翘清热颗粒开展治疗，对比治疗效果。
结果 B组治疗效果优于A组（P＜0.05）。
结论对小儿肺炎支原体肺炎患儿运用小儿豉翘清热颗粒和阿奇霉素开展治疗可以提高治疗效果。
【关键词】小儿豉翘清热颗粒；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎 [Abstract] Objective To study the effect of Xiaoer douqiao Qingre Granule and azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods 70 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in our hospital from November 2020 to June 2021 were taken as the research objects, with 35 cases in each group. Group A was treated with azithromycin, group B was treated with azithromycin and children's douqiao Qingre Granule, and the therapeutic effects were compared. Results the therapeutic effect of group B was better than that of group A (P < 0.05). Conclusion the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia with children's douqiao Qingre Granule and azithromycin can improve the therapeutic effect.【 key words 】 Xiaoer douqiao Qingre Granule; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children 小儿肺炎支原体肺炎是儿科中一种非常普遍的疾病，其属于呼吸道感染疾病，主要是因为小儿的肺炎支原体，诱发呼吸道以及肺部出现急性炎性改变，临床通常表现为发热、咳嗽等一些症状【1】。
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转移因子在小儿肺炎支原体肺炎治疗中临床分析
目的探讨转移因子口服液对小儿肺炎支原体肺炎的疗效。
方法将96例肺炎支原体肺炎患儿随机分治疗组和对照组各48例，对照组单用阿奇霉素治疗，治疗组采用阿奇霉素和转移因子口服液治疗，观察两组间疗效。
结果治疗组咳嗽缓解、肺部体征消失、影像学恢复时间及住院天数均明显短于对照组，且两组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗组未见复发，对照组有4例复发，复发率8.33%。
结论转移因子辅助治疗肺炎支原体肺炎可有效缩短症状、体征缓解时间，缩短肺炎支原体肺炎疗程、提高治愈率、减低复发率。
标签：肺炎；肺炎支原体肺炎；转移因子；小儿
肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）感染率近年来明显升高，肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎的重要病原之一。
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma -pneumoniae pneumonia，MPP）是由MP感染引起的原发性非典型肺炎，常年均可发病，常见于5～15岁儿童，近年来发病年龄有提前趋势[1]，其发病机制除了病原体直接侵害外，还与免疫功能紊乱密切相关。
合理的治疗可以缩短病程，降低复发率。
本文通过2012年01月01日～2013年9月30日我院诊治为MPP96例患儿联合转移因子口服液治疗进行探讨。
1资料与方法
1.1 一般资料2012年01月01日～2013年9月30日我院收治符合MPP临床诊断标准[2]的96例患儿，随机分为”治疗、对照”两组，两组均为48例，
1.2 排除标准①无肝脏疾病、严重并发症、及大环内酯类药物过敏史；②入院前1w未用大环内酯类或喹诺酮类药物；③近1月未使用糖皮质激素。
1.3入选标准①刺激性干咳；②胸部x线片或CT显示肺炎；③以血清学检测肺炎支原体抗体MPIgM阳性（胶体金法，康华生物有限公司试剂）诊断MP 感染；④青霉素、头孢类药物抗感染治疗无效。
两组间在年龄、性别，症状、体征、影像学改变及病程上均无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.4 方法对照组在雾化的基础上采用阿奇霉素针（海南斯达制药有限公司）10 mg/（kg·d）静脉滴注，连续用5 d，停4d后改为阿奇霉素口服（辉瑞制药有限公司），服3d停4d，共2w。
治疗组在对照组基础上联合转移因子口服液（沈阳1d，≥3岁为10 mL/次，0.05差异无统计学意义，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 主要临床症状及胸片恢复时间比较治疗组咳嗽缓解、肺部体征消失、X 线胸片恢复时间及住院天数均明显短于对照组，且两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.2 复发观察上述病例随访2月，治疗组未见复发，对照组有4例复发，复发率8.33%。
3 讨论
MP是社区获得性肺炎的重要病原。
本病常年可发生，通过呼吸道传播引起MPP，如治疗不及时，可引起严重并发症，并易复发。
MPP发病机制尚不明确，目前倾向于两方面，首先为直接损伤，再次为免疫损伤，目前更倾向于免疫机制对肺炎支原体肺炎的发生起重要作用，现研究证明体液免疫和细胞免疫两者共同参与了MP的发病过程，其中细胞介导的免疫反应，尤其是大量细胞因子的释放，在MPP的临床发展及病理学改变方面起着重要作用[3]。
有研究[4]认为MP感染后可破坏正常T淋巴细胞的比例。
MPP患儿CD3、CD4细胞可明显下降，而CD4/CD8细胞比例明显降低[5]。
MPP患儿体内承受的T淋巴细胞明显减少，辅助性T细胞免疫功能明显下降，而导致患儿免疫调节功能紊乱，继而造成机体组织的损伤。
转移因子可通过供体的淋巴细胞介导的细胞免疫信息转移给受体来增强对特异性抗原的免疫应答，对细胞免疫的调节表现增强性和抑制性的双重调节作用。
有研究显示转移因子可治疗反复呼吸道感染[6]。
根据MP的微生物学特性，应选用抑制蛋白质合成的抗生素，大环内酯类抗生素是理想的药物。
抗MP药物主张用2～4w，重症则4～6w。
本研究中治疗组采用阿奇霉素、雾化止咳化痰或平喘的同时加用转移因子口服液对MPP 患儿进行治疗，2w的疗程结束后，96例均治愈或好转。
本研究显示治疗组在影像学恢复、肺部体征消失及咳嗽症状缓解时间均明显短于对照组，两组间比较差异较显著P＜0.05），且治疗组平均住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05），随访2月后对照组有2例（4.16%）复发，治疗组无复发。
本研究显示转移因子口服液应用在MPP的治疗中可以缩短疗程，提高治愈率，降低复发率。
这表明在MPP得到有力控制的同时，因为转移因子口服液的应用，机体的免疫力得到提高，免疫紊乱得到纠正，从而缩短病程和降低复发率，对照组因为MP的感染使机体免疫功能抑制和免疫功能失衡，导致呼吸道感染后病情容易复发。
综上所述，MPP患儿细胞免疫功能受抑制是其发病的重要因素，转移因子可以有效调节MPP患儿的免疫功能，减轻免疫紊乱对肺部组织的损害，使用大环内酯类抗MP的同时联合转移因子口服液辅助治疗，可以缩短MPP疗程、提高治愈率、减低复发率。
参考文献：
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[3] 孙立锋，鞠云飞，陈星等. 肺炎支原体肺炎急性期患儿血清Thl/Th2类细胞因子水平变化及临床意义[J].山东医药.2010，50（49）：49-50.
[4] 郑晓莉，薛丽华. 肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义[J]. 临床儿科杂志2013，31（01），22-25.
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[6] 郑君英.转移因子治療小儿反复呼吸道感染疗效分析[J].中华医院感染学杂志.2013，23（04），862-863.。