进展性脑卒中定义及SSS评分
脑卒中
脑卒中（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外（cerebral vascular accident，CV A），是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。
包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
（二）流行病学特点：高发病率、高患病率、高致残率（三）病理生理1、缺血性卒中：由于局部脑组织血供障碍和受压，病灶中心出现水肿、变性、坏死，瘢痕机化后可形成小腔隙或囊腔，坏死部位可发生小血管破裂出血。
2、出血性卒中：血块会逐渐被吸收，病灶中心周围有一个低密度区域称为“半暗带”，是由于局部组织水肿所致，“半暗带”脑细胞结构保持完整，及时治疗可恢复其功能。
PS：在刚发病时的脑CT上，缺血性脑卒中看不出，出血性脑卒中可见高密度出血灶，因此CT是脑卒中诊断治疗的首要检查。
（四）临床特征：因病变部位而变化。
偏瘫是最常见的功能障碍。
其他功能障碍包括：1、失去肢体正常功能：因中枢神经损伤，出现联合反应和共同运动（协同运动）2、反射亢进：因中枢神经损伤，低级神经中枢失去了控制，正常反射丧失，原始的、异常的反射活动被释放3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常增高而出现肌痉挛。
不同时期肌张力表现可不同。
4、协调运动障碍：由于高级中枢控制异常，肌张力升高等原因，肢体各肌群之间失去了相互协调。
5、平衡功能异常：深感觉、前庭、小脑、椎体外系、反射活动、以及肌群间的相互协作等才能完成。
6、感觉功能障碍：感觉是对事物的个别属性的判断，当个别属性整合起来便构成了事物的整体形象，这就是“知觉”（实体觉）。
常见的感觉障碍包括：感觉减退、感觉过敏、感觉倒错、感觉异常等。
7、认知功能障碍8、语言功能障碍康复评定（一）急性期脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及其严重程度。
GSC≤8为昏迷状态，是严重的脑损伤；9~12分是中度脑损伤；13~15分是轻度脑损伤。
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准
脑卒中，也被称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。
其分级标准有多种，包括脑卒中评估量表（NIHSS）等。
脑卒中评估量表（NIHSS）是一个包含11个方面的评估量表，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重。
具体的分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。
此外，肌力评估也是脑卒中的一种分级标准。
具体来说，零级是指无肌张力的增加；一级是指肌张力略微增加，受累关节被动活动时末端呈现最小阻力，或者突然卡住；二级是指肌张力明显增加，大部分肌肉呈现较大阻力，但是受累的关节被动活动比较容易；三级是指肌张力严重增高，受累关节被动活动困难。
以上信息仅供参考，脑卒中的分级应根据具体症状由专业医师进行判断，并在医生的指导下进行科学的治疗和护理。
1。
脑卒中 nihss评分
脑卒中 nihss评分
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常会导致大脑血供中断。
NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分是用于
评估脑卒中患者病情严重程度和功能损害的工具。
NIHSS评分涉及一系列的项目，包括意识、面部肌肉功能、
肢体运动和协调等方面。
每个项目都会得出相应的分数，总分最高为42分，分数越高表示病情越严重。
以下是NIHSS评分的项目和相应的分数范围：
1. 意识
- 0分：清醒
- 1-2分：轻度意识障碍
- 3-4分：中度意识障碍
- 3-4分：重度意识障碍
- 任何分数：昏迷
2. 面部肌肉功能
- 0分：没有面部肌肉瘫痪
- 1分：轻度面部肌肉瘫痪
- 2分：中度面部肌肉瘫痪
- 3分：重度面部肌肉瘫痪
3. 肢体运动
- 0分：无瘫痪
- 1分：轻度瘫痪
- 2分：中度瘫痪
- 3分：重度瘫痪
- 4分：完全瘫痪
4. 协调
- 0分：正常
- 1分：轻度协调障碍
- 2分：中度协调障碍
- 3分：重度协调障碍
其他项目还包括敏感度、语言能力、视野和注意等方面的评估。
NIHSS评分将根据每个项目的情况，对脑卒中患者的病情进
行综合评估。
这个评分系统是帮助医生判断患者病情严重程度，制定治疗方案和预测康复情况的一种工具。
NIHSS评分内容和标准
NIHSS评分内容和标准
NIHSS评分，全称为国立卫生院卒中评分，是用于评估卒中患者的神经功能状态的量表。
其内容包括：意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍、忽视等。
具体评分标准如下：
1. 意识水平：观察患者是否能正常回答问题，是否意识清醒，有无障碍，对应0-6分。
2. 凝视：观察患者是否有眼球转动障碍，对应0-4分。
3. 视野：观察患者是否能准确判断左右侧视野是否正常，对应0-6分。
4. 面瘫：观察患者面部表情是否对称，嘴巴有无歪斜，对应0-6分。
5. 上肢运动：评估患者上肢能否平举，有无动作困难，对应0-6分。
6. 下肢运动：评估患者下肢行走是否正常，有无动作困难，对应0-6分。
7. 肢体共济运动：评估患者肢体协调性，是否共济失调，对应0-6分。
8. 感觉：评估患者痛觉是否正常，对应0-6分。
9. 语言：评估患者语言表达能力是否正常，有无失语等，对应0-9分。
10. 构音障碍：观察患者是否有发音不清或失语等情况，对应0-6分。
11. 忽视：评估患者是否存在忽视症，对应0-6分。
总分为上述各项之和，评分越高，神经受损越严重。
一般来说，NIHSS评分小于等于4分为轻型卒中，大于等于21分为严重卒中。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。
NIHSS脑卒中评定
04
患者配合度：患者 配合度可能影响评 定结果，导致结果
不准确
02
评定时间：评定时间 可能与病情变化不符， 导致结果不准确
03
评定人员：评定人员 经验、技能和判断力 可能影响评定结果
4
NIHSS脑卒中评定的未 来发展
改进评定方法
引入更先进的技术手段，如人工智能、大数 据分析等，提高评定的准确性和效率。
NIHSS脑卒中评定
演讲人
目录
01. NIHSS脑卒中评定概述 02. NIHSS脑卒中评定的临床应
用
03. NIHSS脑卒中评定的局限性 04. NIHSS脑卒中评定的未来发
展
1
NIHSS脑卒中评定概述
评定目的
01
02
03
04
评估脑卒中患者 的病情严重程度
指导临床治疗方 案的制定
预测患者预后和 康复情况
患者配合程度：患者在评定过程中的配合程度也 会影响评定结果的准确性
评定环境：评定环境对评定结果的准确性也有一 定的影响
不能完全反映脑卒中的病理生理变化
NIHSS脑卒中评定主要关注临 床症状和体征，不能完全反映 脑卒中的病理生理变化。
NIHSS脑卒中评定主要针对急 性期脑卒中患者，对于慢性期 或恢复期的患者，其评估结果 可能与实际病理生理变化不符。
临床应用：用于诊断 脑卒中，评估病情严 重程度
治疗方案：根据 NIHSS评分，制定个 性化的治疗方案
评估病情严重程度
NIHSS脑卒中 评定用于评估 脑卒中患者的 病情严重程度
评分越高，病 情越严重
评分越低，病 情越轻
评估病情严重 程度有助于制 定治疗方案和 预后评估
指导治疗方案
进展性卒中
高 血 糖
4. • 无氧酵解→灶区乳酸中毒→细胞水肿
• 血粘稠度↑ → 侧枝循环↓
• →钙离子胞内积聚
• →损伤BBB
脑卒中的血压调控
脑血流的自动调节
脑血流量取决于：
有效灌注压（平均动脉压与颅内压之差） 血管阻力（主要是血管限：140mmHg 下限：60mmHg
24小时降低10%~20%为宜。
注意个体化原则，选择药物和控制降压程
度（一般可逐渐至中风前的基础水平或临
界高血压），保护靶器官
高血压
短暂性反应性高血压 — 镇静 颅内压升高导致的高血压 — 积极降颅压 原有高血压病史者 — 降压药物，缓慢平 稳的降压
低血压
血容量不足 — 去除原因、补充血容量
脑干功能衰竭 — 积极恢复神经功能 体位性低血压 — 卧位和康复锻炼
溶栓。
微导管的头端应该尽量靠近血栓。导丝、
导管操作要轻柔，以防动脉粥样硬化斑块脱
落，造成新的梗死。
用 法
种 类 尿激酶 rt-PA 给药剂量 20-170 20-100mg 给药时间 0.5-2 0.5-2 优 点 选择性纤溶剂 激活纤溶酶原， 抑制血小板聚集
溶栓后血管再通，但累及动脉有狭窄，可以急诊行支架成型术
发生率
Davalos等对615例发病6 h内半球缺血性卒中患 者进行的双盲对照研究发现： 24 h内EPS总的发生率为37.15% ( 231 /615 ) , LPS 的发生率为20.13%。
四个有代表性的脑卒中评定量表
1. NIHSS 美国 2. scandinavian stroke scale, SSS + MCANS = UNSS（unified form for neurological stroke scale) 欧洲
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，分为缺血性和出血性两种类型。
脑卒中的危害极大，常常导致患者的残疾甚至死亡。
在诊断和治疗过程中，脑卒中的分级标准起着至关重要的作用。
分级标准能够帮助医生快速准确地评估患者的病情严重程度，制定出适当的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
当前，脑卒中的分级标准主要分为NIHSS评分、ASPECTS评分、GCS评分、IMS I-II-III等级、TOAST分类等几种。
接下来，我们将分别介绍这几种脑卒中的分级标准。
一、NIHSS评分NIHSS全称是国家卫生卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale），它是一种评估中风严重程度的量表。
NIHSS评分范围是0-42分，一般来说，分数越高，说明中风越严重。
NIHSS评分项目包括意识水平、眼运动、上肢运动、下肢运动、面部瘫痪、偏瘫、感觉、运动、言语等9项内容。
医生通过对患者进行这几个项目的检查，然后评分，最后将各项分数加总得到总分，进而判断脑卒中的严重程度。
通常情况下，NIHSS评分在0-6分的患者为轻度脑卒中患者，7-15分的患者为中度脑卒中患者，16-20分的患者为重度脑卒中患者，21-42分的患者为危重脑卒中患者。
二、ASPECTS评分ASPECTS全称是Alberta Stroke Program Early CT Score，它是通过头部CT检查来评估脑卒中患者脑组织缺血程度的量表。
ASPECTS 评分范围是0-10分，分数越高表示脑卒中患者的缺血程度越轻。
ASPECTS评分主要评估患者脑卒中部位和程度，具体来说就是通过CT图像排列10个特定的脑区域，然后看这些脑区域是否发生缺血性损伤，根据损伤情况给予相应分数。
ASPECTS评分在0-4分的患者为重度脑卒中患者，5-7分的患者为中度脑卒中患者，8-10分的患者为轻度脑卒中患者。
脑卒中患者常用评分表
脑卒中患者常用评分表
脑卒中（也被称为中风）是一种突发的脑血液循环障碍，可能导致脑部组织损伤。
对于脑卒中患者的治疗和康复，评估患者的症状和功能是至关重要的。
常用的评分表可帮助医疗专业人员更准确地了解患者的情况。
以下是一些常用的脑卒中患者评分表：
1. 国际卒中基准评分（NIHSS）：该评分表是评估急性脑卒中患者的神经功能缺陷和程度的重要工具。
它包括多个项目，如意识状态、面部肌肉活动、运动能力等。
医生根据患者在不同项目上的表现进行评分，以确定患者的严重程度。
2. 舒尔克卒中量表（mRS）：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活功能和依赖程度。
它根据患者在六个不同活动领域的自理能力进行评分，从独立到需要极大的援助。
3. Barthel指数：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活自理能力。
它包括十项日常活动，如进食、沐浴、穿衣等，根据患者在
每项活动上的能力进行评分，最终得出患者的自理程度。
这些评分表可以帮助医疗专业人员快速、客观地评估脑卒中患
者的症状和功能情况，从而制定合适的治疗计划和康复方案。
然而，为了更全面地评估患者状况，医生通常会结合多个评分表进行综合
评估。
注意：本文提到的评分表是常见的临床工具，但注意使用时需
结合医生的指导和专业意见。
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进展性脑卒中定义及SSS评分
发表时间：2009-10-08 发表者：梁建华 (访问人次：1002)
2003年EPSS(EuropeanProgressingStrokeStudyGroup)推出了灵活可操作的进展性脑卒中定义,并且通过了来自ESDS(EuropeanstrokeDatabaseCollaboration)的10个中心的观察性研究验证[1]。
这种评估的程序基于5个关键的神经系统临床表现,采用SSS(Scandinav ianStrokeScale)评分系统;在固定的时间间隔,卒中单元的护理人员重复评估程序,从而定义是否为EDE或SP[1]。
与其它定义方法比较,EPSS定义有很好的结构性和判断预后的有效性,能作为这种常见且重要现象的病因及发病机制研究的标准,具体内容如下:
SNOBS(StandardisedNursingObservationsforStroke)来自SSS的临床表现见表
表：SSS(Scandinavian Stroke Scale)评分
____________________________________________________________
评估内容
SSS得分
上肢运动
0分=瘫痪;
2分=能移动,但无法抵抗重力;
4分=肘关节屈曲以抬臂;
5分=能抬臂,但力量较弱;
6分=正常
下肢运动
0分=瘫痪;
2分=能移动,但无法抵抗重力;
4分=膝关节屈曲以抬腿;
5分=能抬腿,但力量较弱;
6分=正常
眼球运动
0分=双眼偏向凝视;
2分=侧视麻痹;
4分钟=正常;
意识水
0分=昏迷,对言语无反应;
2分=对言语命令有反应,但不能完全唤醒;
4分=嗜睡,但能完全唤醒;
6分=完全清醒
语言功能
0分=仅能说“是或不”或者更少;
3分=多于“是或不”,但不能说长句;
6分=有限词汇或不连贯言语;
10分=无失语
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一般进展性脑卒中是指发病1周内经治疗病情仍加重的脑卒中,可分为早期进展在发病3d内评估,在意识水平、上下肢运动、眼球运动中任何1种有大于或等于2分的加重和/或在言语功能中有大于或等于3分的加重,且有2种定义:
(1) EDE(EarlyDeteriorationEpisode)定义,即发病最初3d内,任何2次连续评估时,在意识水平、上下肢运动、眼球运动中,任何1种有大于或等于2分的加重和/或在言语功能中有大于或等于3分的加重;
(2)SP(StrokeProgression)定义,即发病第3d与第1d评估(发病24h内基线评估)比较时,有同上神经系统损害进行性加重或死亡。
后期进展在发病第3d到1周内评估,有同上神经系统损害进行性加重;通常SP指发病最初3d内[1]。