高弓足
(医学课件)高弓足
高弓足是什么？
根据病因学，高弓足可以分为神经性高弓足和结构性高弓足。神经性高弓足是由于神经系统疾病或脊髓损伤等因素引起的，而结构性高弓足则是由于遗传、创伤或发育异常等因素引起的。
根据严重程度，高弓足可以分为轻度、中度和重度三种类型。轻度高弓足表现较轻，而重度高弓足则可能导致患者无法行走。
高弓足的分类
不同的病因对高弓足的预后影响不同，如神经肌肉病变引起的预后通常比先天性畸形引起的预后差。
高弓足的病情严重程度越高，预后通常越差。
不同的治疗方式对高弓足的预后影响不同，如手术治疗的预后通常比非手术治疗的预后好。
康复训练方法
通过锻炼足部肌肉，增强足部肌肉的力量和耐力，改善步态和姿势。
足部肌肉训练
通过平衡训练，提高患者的平衡感和稳定性，降低摔倒的风险。
平衡训练
通过步态训练，纠正异常步态和姿势，提高行走效率和舒适度。
步态训练
通过职业疗法，调整患者的日常生活和工作方式，降低疼痛和不适程度，提高生活质量。
职业疗法
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手术治疗
手术方法
手术治疗高弓足的方法包括软组织手术和骨性手术。软组织手术包括肌腱转位、趾长伸肌松解等；骨性手术包括截骨术、关节融合术等。
手术风险
手术治疗高弓足的风险包括感染、神经损伤、愈合不良等，需要充分了解手术风险和并发症，并在医生的指导下进行。预后和来自复05物理疗法
01
物理疗法是高弓足康复治疗的重要手段，包括电疗、热疗、冷疗、超声波疗法等，可减轻疼痛、促进血液循环、减轻肌肉紧张等症状。
爪形趾
高弓足患者通常会出现足部疼痛和活动受限的症状，严重者可影响日常生活和工作。
疼痛和活动受限
03
高弓足手术成功的案例
高弓足手术成功的案例高弓足是一种先天性足部畸形，患者的足部呈现出明显的凹陷形状，类似于弓形。
这种畸形会给患者的生活带来很大的困扰，影响其正常行走和运动能力。
幸运的是，现代医学技术的不断发展，高弓足手术已经取得了显著的进展，为患者提供了矫正高弓足的有效方法。
下面将列举10个高弓足手术成功的案例，以展示手术的效果和患者的康复情况。
1. 张先生，18岁，因高弓足导致行走困难和足部疼痛，接受高弓足手术。
手术后，张先生的足部形态得到了明显改善，疼痛感也消失了，他能够自如地行走和参加体育活动。
2. 李女士，25岁，自幼患有高弓足，影响了她的职业发展和运动能力。
经过高弓足手术后，李女士的足部形态趋于正常，她能够恢复正常的行走和跑步，也重新找到了满意的工作。
3. 王先生，30岁，高弓足导致他长期遭受足部疼痛和不适，严重影响了生活质量。
经过高弓足手术，王先生的足部畸形得到了纠正，疼痛感消失，他能够重新享受到正常的生活。
4. 张女士，40岁，多年来一直忍受高弓足带来的困扰，导致足部外观不美观，无法穿着心仪的鞋子。
经过高弓足手术后，张女士的足部形态得到了明显改善，她终于可以穿上自己喜欢的鞋子，增加了自信心。
5. 杨先生，50岁，高弓足导致他在行走时常常摔倒，并伴有剧痛。
高弓足手术后，杨先生的足部形态恢复正常，他再也没有摔倒的困扰，能够自如地行走和参加户外活动。
6. 刘女士，60岁，高弓足使她的足部弯曲严重，无法穿着合适的鞋子，给生活带来了很大不便。
经过高弓足手术，刘女士的足部得到了矫正，她可以穿着合适的鞋子，也能够进行正常的户外活动。
7. 张女士，70岁，高弓足导致她的足部变形严重，行走困难，经常摔倒。
高弓足手术后，张女士的足部形态得到了明显改善，她的行走能力也得到了恢复，摔倒的次数明显减少。
8. 王先生，80岁，高弓足使他的足部畸形严重，导致他几乎不能行走。
高弓足手术后，王先生的足部形态得到了纠正，他能够独立行走，重拾生活的乐趣。
高弓足科普讲座PPT课件
什么是高弓足？
类型
高弓足可分为先天性和后天性两种，后者多因神 经或肌肉疾病引起。
常见的后天性原因有脑瘫、脊髓损伤等。
什么是高弓足？
症状
常见症状包括足部疼痛、疲劳以及走路时不适等 。
有时还会伴随脚踝和膝关节的疼痛。
为什么会出现高弓足？
为什么会出现高弓足？ 遗传因素
家族史可能增加高弓足的风险，某些遗传性 疾病也与此相关。
例如，马方综合征和脊柱侧弯等。
为什么会出现高弓足？ 神经因素
一些神经系统疾病可导致足部肌肉失去平衡 ，从而影响足弓的形态。
如小儿麻痹症患者常见高弓足。
为什么会出现高弓足？ 环境因素
不良的穿鞋习惯和过度运动可加重足弓的压 力。
不合适的鞋子会导致结构性变化。
哪里可以诊断高弓足？
哪里可以诊断高弓足？ 医疗机构
如何治疗高弓足？
如何治疗高弓足？ 非手术治疗
包括物理治疗、矫形器具和适合的鞋子等。
物理治疗可以帮助缓解疼痛和改善功能。
如何治疗高弓足？ 手术治疗
对于严重病例，可能需要手术矫正足弓。
手术选择需根据患者的具体情况。
如何治疗高弓足？ 康复与随访
手术后需进行康复训练，以恢复功能并防止 复发。
定期随访可以监测恢复情况。
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建议在医院的骨科或足踝专科进行专业诊断。
医生会通过体检和影像学检查来确认诊断。
哪里可以诊断高弓足？ 诊断工具
X光摄影、MRI等影像学检查可帮助医生评估足部 结构。
这些检查能够清晰显示骨骼和软组织的状态。
哪里可以诊断高弓足？ 临床评估
医生会根据患者的症状、家族史和生活习惯进行 综合评估。
个人的日常活动和运动习惯也会被纳入考虑。
先天性高弓足科普讲座PPT课件
什么是先天性高弓足？
什么是先天性高弓足？
定义
先天性高弓足是一种足部畸形，表现为足弓异常 增高，导致足部的结构和功能受到影响。
这种情况通常在出生时就存在，可能影响儿童的 步态和运动能力。
高风险群体
家族有先天性足部畸形病史的儿童，尤其是 父母或兄弟姐妹有类似情况的人群。
同时，某些遗传综合征也可能增加发病风险 。
谁可能受到影响？ 性别差异
研究显示，男孩相较于女孩更容易出现高弓 足。
这种性别差异可能与遗传和生理因素有关。
谁可能受到影响？
其他影响因素
孕期环境因素如药物使用、营养不足等也可 能对胎儿足部发育产生影响。
相关症状
可能会伴随疼痛、疲劳以及行走困难等症状。
这些症状可能会影响儿童的日常生活和活动能力 。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
非手术治疗
早期使用矫形鞋、支具等辅助装置，帮助改 善足部功能和形态。
通过物理治疗可以增强足部的肌肉力量，改 善运动能力。
如何治疗和管理？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术矫正足弓。
手术方案需根据具体情况制定，术后需要进 行康复训练。
如何治疗和管理？
长期管理
定期随访，监测足部发育情况，必要时调整 治疗方案。
家长应积极参与，配合医生进行日常护理和 支持。
为什么了解先天性高弓足重要 ？
为什么了解先天性高弓足重要？
提高认识
普及先天性高弓足的知识，有助于提高公众的关 注度和理解。
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例如，使用某些抗癫痫药物的孕妇，其胎儿 可能面临更高的风险。
脚型的分类
脚型的分类脚型是指个体的脚底形态特征，根据脚型的不同，可以分为平足、正常足和高弓足三种类型。
脚型的分类对于选择合适的鞋子、预防足部疾病以及改善步态等方面具有重要意义。
下面将分别介绍这三种不同的脚型特征及其相关问题。
一、平足平足是指足弓下陷，足底接触地面的面积较大的一种脚型。
这种脚型的人在脚底的内侧没有明显的弓形隆起，而是整个足底都贴近地面。
平足的人多数在行走时脚内翻，易出现足部疼痛和疲劳感。
平足者需要选择具有良好支撑和稳定性的鞋子，以减轻脚部的负担。
适合平足者的鞋子应该有足弓支撑和适度的足底软垫，可以通过选择定制鞋垫来改善步行姿势和减轻足底压力。
平足者在运动时应选择适合的运动鞋，避免长时间负重运动，以免加重足部负担。
二、正常足正常足是指足部具有适度的足弓，足底与地面接触的面积适中的一种脚型。
这种脚型的人在行走时足部不易疲劳，步行姿势相对较正常。
正常足者在选择鞋子时，应注意鞋子的舒适度和透气性，避免选择过紧或过松的鞋子。
另外，正常足者也需要注意鞋底的缓冲性和抓地力，以提供舒适的步行体验。
三、高弓足高弓足是指足弓明显高于正常水平的一种脚型。
这种脚型的人在行走时足底的内外两侧都会受到较大的压力，容易出现足底疼痛和不适感。
高弓足者需要选择具有良好的缓冲性和支撑性的鞋子，以减轻足底的压力。
适合高弓足者的鞋子应该有较好的足弓支撑和足底缓冲，可以选择带有弧形垫和鞋垫的鞋子来改善步行姿势和减轻足底压力。
高弓足者在运动时应选择具有良好抓地力和缓冲性的运动鞋，避免剧烈运动和长时间负重。
总结来说，脚型的分类对于选择合适的鞋子和预防足部疾病具有重要意义。
平足者需要选择具有良好支撑和稳定性的鞋子，正常足者需要注意鞋子的舒适度和透气性，高弓足者需要选择具有良好的缓冲性和支撑性的鞋子。
此外，无论是哪种脚型，都应该注意保持良好的步行姿势，避免长时间负重和剧烈运动，以免加重足部负担和出现相关的足部问题。
希望通过了解自己的脚型，并选择合适的鞋子和正确的步行姿势，每个人都能拥有健康的双脚。
高弓足(pesarcuatus)
概述高弓足（pesarcuatus）是由于神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。
有时合并后足内翻畸形。
偶见原因未明者，可称为特发性高弓足。
儿童颇为常见足畸形。
病因一、神经肌肉性疾病约80%病例是神经肌肉性疾病，致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高。
这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等不同水平。
常见的疾病包括脊髓皮质炎、大脑性瘫痪、脑脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全。
少见疾病如脊髓纵裂、脊髓栓系综合症、Charcot-Marie-Tooth病等。
二、遗传因素。
常有家族史。
三、特发性。
病理改变主要病理变化是足纵弓升高，足长度变短，某些肌肉发生挛缩纤维化。
继发足底跖骨头临床表现根据足弓增高的程度，是否伴发足的其它畸形，通常将高弓足分成四个类型。
一、单纯性高弓足主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均匀负重。
足内外侧纵弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有轻度的外翻。
二、内翻型高弓足此型只有前足内侧列即第一、二跖骨的跖屈畸形，使足内纵弓增高。
而外纵弓仍正常。
在不负重时第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，则不能被动背伸至中立位，并有20～30°的内旋畸形。
初期后足多正常。
站立和行走时，第一跖骨头所承受的压力明显增加。
为减轻第一跖骨头的压力，病人往往采取足内翻姿势负重，晚期出现后足固定性内翻畸形。
病人多有爪形趾，第一跖骨头向足底突出，足底负重区软组织增厚，胼胝体形成和疼痛。
三、跟行型高弓足常见于脊髓灰质炎、脊膜脊髓膨出。
主要是小腿三头肌麻痹所致，其特点是跟骨处于背伸状态，前足固定在跖屈位。
四、跖屈型高弓足多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后。
此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝关节也有明显的跖屈畸形。
各型高弓足的临床表现不尽一致，但前足均有固定性跖屈畸形。
高弓足临床诊疗规范样本
高弓足临床诊疗规范样本
[定义]
高弓足是前脚呈马蹄，常并发第一跖骨头下垂使足弓高起的一种畸形，该畸形也称凹弓足。
[诊断]
一、病程：
高弓足无论是特发生还是继发性，通常是某些原发疾病的一个症状，多由神经肌肉因素引起，由于长时间使足维持在马蹄位，可逐步发展为永久性高弓畸形。
二、症状
前足呈马蹄，负重点分布在第1和第5跖骨头，第1跖骨头下垂，跖趾关节过度背伸，趾间关节跖屈呈爪状趾。
被动推第1跖骨头时不能达到伸直位。
跖面的肌腱和软组织均有挛缩。
严重高弓足畸形患者，可在足底跖骨头部位出现较大的胼胝甚至溃痛，极度畸形患者，其所有跖侧软组织结构将发生挛缩。
三、体征：
凹弓足畸形、跖趾关节背伸、跖侧软组织挛缩。
四、辅助检查
X线片示：足纵弓高于正常足，第1跖骨头下垂，严重者，。
足弓的分类
足弓的分类
足弓是我们身体重要的结构之一，它起着重要作用，支撑我们的身体，使身体健康稳定。
而足弓的弯曲程度又有高低之分，因此，人们对足弓的分类也有不同的看法，具体分类如下：
一、普通足弓：普通足弓是指足弓拱度正常，拱度即踝关节的外翻度与内翻度的比例，正常情况下，两者相等。
普通足弓的特点是，足弓的拱度程度较小，但足弓仍然起到支撑身体的作用。
二、高弓足：高弓足指足弓外部正常，但拱度过高，拱高度比正常足弓要高出一倍以上，这种拱度非常高，它会导致身体不稳定，有可能引发关节疼痛或者脚肿等症状，因此，高弓足也是一种不健康的状态。
三、低弓足：反之，低弓足指足弓拱度过低，外层有明显的凹陷，如果长期不作治疗，可能会导致胫骨外翻、足跟骨折等症状。
由于足弓拱度不能支撑身体，所以低弓足会使身体外形不美观，也会影响身体机能。
四、综合足弓：综合足弓指足弓拱度既有外翻也有内翻，外翻太多和内翻太多的结合，一般情况下这种足弓的患者会有疼痛感，而且容易出现脚肿等症状，甚至可能会影响身体的正常功能，因此，需要注意足弓的拱度和疼痛的发生，及时采取措施以维护健康。
以上就是足弓的分类，足弓的拱度正常，不但可以为身体支撑，还能让脚步更加轻柔有力，有利于身体健康。
足弓外部或内部拱度过高或过低，都会影响身体机能，诱发疼痛，因此，对足弓应把握适中，
做好预防和治疗，才能维护足弓健康，让脚步之旅更美好。
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跟行型高弓足
• 常见于脊髓灰质炎、脊膜脊髓膨出。主要 是小腿三头肌麻痹所致，其特点是跟骨处 于背伸状态，前足固定在跖屈位。
跖屈型高弓足
• 多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后。此型 除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝关节也 有明显的跖屈畸形。各型高弓足的临床表现不尽 一致，但前足均有固定性跖屈畸形。足趾早期多 正常，随着病程的发展，则逐渐出现足趾向后退 缩，趾间关节跖屈，跖趾关节过度背伸，呈爪状 趾畸形，严重者足趾不能触及地面。由于跖趾关 节背伸畸形引起跖趾关节半脱位，使近节趾骨基 底压在跖骨头的背侧，将加重跖骨的跖屈畸形， 导致负重处皮肤增厚，胼胝体形成，甚则形成溃 疡。
鉴别诊断
根据患儿步态异常、足纵弓增高伴爪形趾 畸形，以及X线检查M′eary角增大、Hibbs 角减小、可做出高弓足的诊断。但是，高 弓足多系神经肌肉性疾病所引起的畸形， 应该进一步检查，寻找原发性疾病或潜在 的发病因素，如做肌电图、头颅或脊髓CT 或MRI检查。明确病因对判断预后有着重要 意义。
• 骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、 跗骨背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后移截 骨。 • 足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不 损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童。 它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋 畸形。
手术要点
• 采取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露 足跗骨； • 在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨 中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮 质， • 完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足， 并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。
辅助检查
• X线检查，应摄负重条件下的足正侧位X线片。正 常足第一楔骨远、近端关节面相互平行，而高弓 足者因前足有跖屈畸形，多发生在第一楔跖关节， 使远近端关节面的平等线在跖侧会聚。M′eary测 量距骨中轴线与第一跖骨中轴线的夹角，足弓正 常时两条线相连续。若可测量出角度，表明足弓 增高。 • Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的 夹角，正常值为150～175°。而高弓足畸形此角 度减小。此外，正位片测量跟距角，若＜20°表 明有后足内翻畸形。
治疗措施
早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩 的跖筋膜、短缩的足底内在肌。为缓解跖 骨头受压，使体重呈均匀性分布，在鞋内 相当跖骨头处加一厚1cm毡垫，并在鞋底后 外侧加厚0.3～0.5cm，以减轻走路时后足 出现的内翻倾向。但是，这些措施只能减 轻症状，既不能矫正高弓足畸形，也不能 防止畸形加重。
• 足跖侧软组织松解是一个传统的方法，经 足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织， 先切断跖筋膜，跖长韧带，继之把＜短屈 肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点 处剥离，并推向远端。如需彻底松解，可 切断分歧韧带，切开第一～三跖跗关节囊 的跖侧部分，同时切断胫后肌腱扩张部分 即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫 形石膏固定8周。
• 发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉 性疾病，致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/ 和小腿三头肌肌力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩， 从而造成足纵弓增高。这些神经肌肉性疾病可发 生在大脑锥体系，脊髓皮质束、脊髓前角细胞、 周围神经和肌肉等不同水平。常见的疾病包括脊 髓皮质炎、大脑性瘫痪、脑脊髓脊膜膨出、神经 管闭合不全。另一些疾病则比较少见，如脊髓纵 裂、脊髓栓系综合症等。 • 某些病例有明确的家庭史，又无神经肌肉病变的 证据，可能是先天性病变，或称为特发性高弓足。
高弓足
高弓足是常见的足 部畸形，多为神经 肌肉性疾病引起的 前足固定性跖屈， 从而使足纵弓增高。 有时合并后足内翻 畸形。偶见原因不 明者，可称为特发 性高弓足。
• 常见的类型有高弓仰趾足，高弓爪状足、高弓内 翻足、高翻足和高弓跟行足五类。 • 高弓仰趾足和高弓跟行足主要是由于腓肠肌和比 目鱼肌瘫痪，而足的部分背伸肌有力，同时跖腱 膜挛缩二者常合并存在； • 高弓爪形足乃足内在肌或足外在肌一组或几组肌 力不平衡所致，兼跖腱膜挛缩； • 若足的内外肌力不平衡，也常伴有足内、外翻畸 形。
• 当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重 时，则应手术治疗。 • 手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根 据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病 所处的状态等因素，选择手术方法。原则上先作 软组织手术，如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌 腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能 矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高弓足畸形， 可选择骨性矫形手术。
• 如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外 展，预以矫正。然后用一枚克氏针从第一 跖骨内侧穿入，Байду номын сангаас过截骨线止于跟骨的外 侧部分。 • 术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定 后，拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合 情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。
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• 根据足弓增高的程度，是否伴发足的其它 畸形，通常将高弓足分成四个类型。
单纯性高弓足
• 主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第 五跖骨均匀负重。足内外侧纵弓呈一致性 增高，足跟仍保持中立位，或者有轻度的 外翻。
内翻型高弓足
• 此型只有前足内侧列即第一、 二跖骨的跖屈畸形，使足内纵 弓增高。而外纵弓仍正常。在 不负重时第五跖骨很容易被抬 高至中立位，而第一跖骨因固 定性跖屈，则不能被动背伸至 中立位，并有20～30°的内旋 畸形。初期后足多正常。站立 和行走时，第一跖骨头所承受 的压力明显增加。为减轻第一 跖骨头的压力，病人往往采取 足内翻姿势负重，晚期出现后 足固定性内翻畸形。病人多有 爪形趾，第一跖骨头向足底突 出，足底负重区软组织增厚， 胼胝体形成和疼痛。