刘巍-姑息治疗
研究结果
同时接受姑息 治疗和抗肿瘤 整合治疗患者 的生活质量呈 现改善趋势
LCSS肺癌相关症状量表 FACT-L肺癌治疗状态评价表 HADS 医院性焦虑和抑郁量表
• 姑息治疗和标准抗癌治疗整合在晚期非小细胞肺 癌患者中进行是可行的
JenniferS.Temel. JClinOncol, 2007, 25:2377-2382.
方式：调查问卷 内容：生活质量（ TOI分值、FACT-L分值、LCSS分值）
情绪状况（HADS分值、PHQ-9分值）
LCSS肺癌相关症状量表 FACT-L肺癌治疗状态评价表 HADS 医院性焦虑和抑郁量表 PHQ-9患者抑郁自评工具 TOI研究治疗效果指数
患者陆续入组
直至 2009.12.0 1 研究截止
文献二：早期姑息治疗 改善晚期肺癌患者生活质量及生存
类型：研究论著
文献1：转移性非小细胞肺癌患者 的早期姑息治疗
Temel JS, et al. N Engl J Med 2010;363:733-42.
研究流程
2006.06.07 至 2009.07.15
患者入组 151
随机分组
数据搜集--基线 时间：入组后/随机分组前
姑息治疗与抗肿瘤治疗整合， 我们能做什么？
刘巍
• What ？ Why ？ • When？ how ？
姑息治疗应贯穿肿瘤治疗的全过程
世界卫生组织 （WHO）
1990
1998
美国医学研究院 (INSTITUTE OF MEDICINE)
2001
美国国家综合癌症网络 (NCCN)
2003
2013
美国临床肿瘤年会 （ASO）
存期，提高患者生活治疗以及带来其它获益
1998 年
2012 年
• 1998年，ASCO提出：肿瘤专家以及姑息团队的职责不仅仅在于治疗癌症，而是 应该将姑息治疗与标准抗肿瘤治疗应贯穿疾病治疗全过程
• 遇到的主要障碍之一是：缺乏在癌症一开始诊断就将姑息治疗与抗肿瘤治疗整合的 循证证据
25.American Society of Clinical Oncology: Cancer care during the last phase of life. J Clin Oncol 16:1986-1996, 1998
欧洲肿瘤内科学会 (ESMO）
1.American Society of Clinical Oncology: Cancer care during the last phase of life. J Clin Oncol 16:1986-1996, 1998 2. Cancer pain relief and palliative care: Report of a WHO expert committee. World Health Organ Tech Rep Ser 804:1-75, 1990 3. Foley KM, Gelband H: Improving Palliative Care for Cancer. Washington, DC, National Academies Press, 2001
文献1：姑息治疗和标准抗肿瘤治 疗整合的可行性II期临床研究
研究背景
• 晚期癌症患者的症状控制和心理支持治疗应该成为综合治疗中的一部分， 而不仅仅是在延长生存期性治疗无效之后进行
• 急需建立一种将姑息治疗和抗肿瘤治疗整合模型，以便填补晚期癌症患者 以抗肿瘤治疗为中心和提高患者舒适度为主的治疗理念之间的空白
变量
标准抗肿瘤治疗组 （均数±标准差）
早期姑息治疗组 (均数±标准差)
差值 （95%CI）
P值 效果大小
FACT-L得分 91.5±15.8
98.0±15.1
6.5 (0.5–12.4) 0.03 0.42
LCS得分
19.3±4.2
21.0±3.9
1.7 (0.1–3.2)
0.04
0.41
TOI得分
• 死亡105(70%) • 标准抗肿瘤治疗组 56 • 早期姑息治疗组 49
临终治疗分析 生存ຫໍສະໝຸດ 析105人/亚样本群Temel JS, et al. N Engl J Med 2010;363:733-42.
研究结果1：
与标准治疗组相比，早期姑息治疗组显著改善患者生活质量
表2 12周时生活质量情况
姑息治疗：定义
姑息治疗强调症状控制、患者支持、 提升生活质量等多方面的内涵。 需要注意：姑息治疗应在“病程早期” 与放化疗共同应用，是放化疗的有 效补充，让临床医生从癌症治疗的 初始就可以“更好的了解和管理令人 痛苦的临床并发症”。
ASCO观点变迁：循证医学启示
• 2012年ASCO共识指出将姑息治疗整合入标准肿瘤治疗的观点 • 循证证据主要来源于研究显示与标准抗肿瘤治疗组相比，姑息治疗可延长患者生
JenniferS.Temel. JClinOncol, 2007, 25:2377-2382.
研究基线时， 至少50%患者经历各种程度症状困扰
主要症状包括：呼吸短促、咳嗽、胸闷、呼吸困难、食欲减低、体重减轻。。。 评分越低症状越严重，（0-3分患者占50%~70%）
JenniferS.Temel. JClinOncol, 2007, 25:2377-2382.
53.0±11.5
59.0±11.6
6.0 (1.5–10.4) 0.009 0.52
备注：效果大小（Effect size），也称为效应大小或效应值，是反应统计检验效果的重要指标J.Cohen ( 1992) 认为, Effect size = 0. 2视为是低效果, Effect size = 0. 5视为是中等程度的效果大小, Effect size = 0. 8视为是高效果。本研究是对平均数差异的显著性检验效果进行再次统计检验，结果显示，上表中三 个变量的平均数差异的显著性检验效果为中等水平
• 标准抗肿瘤治疗组 74 • 早期姑息治疗组 77
数据搜集 时间：入组后12周 方式：同基线 内容：同基线
数据搜集 时间：入组后/研究截止前 方式：电子病历 内容：卫生服务利用情况&临终治疗情况
具体包括，姑息治疗情况、抗肿瘤治疗、处方药物、临终 关怀的转诊、住院治疗、急诊就诊以及死亡的时间和地点等
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会第五届委员名单
省份
姓名
所在单位
副主委
常委
委员
5
北京
李萍萍
北京肿瘤医院
副主委
○
徐兵河
中国医学科学院附属肿瘤医院
○
罗健
中国医学科学院附属肿瘤医院内科
吴世凯
解放军三零七医院
李小梅
北京军区总医院肿瘤科
○
6
上海
王杰军
第二军医大学附属长征医院肿瘤科
主委
○
王雅杰
第二军医大学附属长海医院肿瘤科
2
河南
罗素霞
河南省肿瘤医院
○
张明智
郑州大学第一附属医院肿瘤科
2
山东
梁军
青岛大学医学院附属医院
○
刘波
山东省肿瘤医院
3
浙江
马胜林
杭州市第一人民医院
潘宏铭
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
○
郑晓
浙江省肿瘤医院
2
江西
熊建萍
南昌大学第一附属医院内科
○
郑智
江西省肿瘤医院
2
湖南
钟美佐
中南大学附属湘雅医院肿瘤科
罗以
湖南省肿瘤医院
刘红星
青海大学附属医院
1
新疆
徐继鸿
新疆医科大学附属肿瘤医院
2
四川
侯梅
四川大学附属华西医院
○
张智慧
四川省肿瘤医院
2
重庆
梁后杰
第三军医大学第一附属医院肿瘤科
王东林
重庆市肿瘤医院
1
陕西
刘文超
第四军医大学附属西京医院肿瘤中心
1
晚期癌症的中医姑息治疗
晚期癌症的中医姑息治疗
张丽;张华
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2006(026)003
【摘要】目前，晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视，尽管人类经过上百年的努力，试图彻底克服癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症治愈率为45％～50％，有一半以上的癌症不能被治愈，发展中国家癌症治愈率更低。
在我国，尽管一些省级医院的肿瘤治愈率接近国际先进水平，但全国癌症平均治愈率只有20％左右，也就是说还有80％的患者尚不能治愈。
这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾。
但由于人们传统观念对癌症和死亡的偏见，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，【总页数】1页(P282-282)
【作者】张丽;张华
【作者单位】广州市中医院肿瘤科,广东,广州,510130;广州市中医院肿瘤科,广东,广州,510130
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际 [J], 孙燕
2.中医中药姑息治疗晚期癌症的护理措施及体会 [J], 程清琳;潘文姣
3.晚期癌症病人姑息治疗与中医辨证治疗 [J], 刘长江
4.重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际 [J], 孙燕
5.中医阴阳平衡法治疗癌症——附112例生存1年以上中晚期和晚期癌症患者疗效分析 [J], 徐振晔;刘嘉湘;韩明权;朱晏伟;赵丽红;施志明;高虹;陈善香
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CT引导下经皮微波凝固治疗肺癌的临床应用
采用亿 高医疗公司生产 Ｅ Ｏ １ ０型多功 能微波手术 治疗 Ｃ ～５ 仪（ 冷循 环微波 刀 ）功 率 ６ ～ ０Ｗ ， 般 时间选择 １～ ５ｍ ｎ ， ０ ８ 一 ０ １ ｉ。 Ｃ Ｔ机 为 日本东 芝 公司 生产 的 １ ６排螺 旋 Ｃ 。患者选 用 仰 卧 ． Ｔ 侧 卧或腹 卧位 （ 根据 病灶 部位 选择 ） 。首先进 行胸 部 Ｃ Ｔ平扫 ， 定位 穿 刺点 于体 表 。 ２ 用 ％利 多卡 因 ５ １ 局部 浸 润麻 醉 ， ～ ０ｍ１ 在 穿 刺部 位 切 开皮 肤 ０２ ０５ｃ 根 据 Ｃ ．～ ． ｍ， Ｔ定 位 所 指 示 的 进
３ 讨 论
［］ 李 强 ． 吸 内镜 学 【 ． 海 ： 海科 学 技 术 出版 社 ，０ ３：９ ４ ． ２ 呼 Ｍ］ 上 上 ２ ０ １－ １ 【］ 王 洪 武 ， 仁 杰 ． 瘤 微 创 治 疗 技 术 【 ． 京 ： 京 科 学 技 术 出 版 社 ， ３ 杨 肿 Ｍ］ 北 北
２ ０ ２ ５ ２ ４ ０ ７： ８ — ９ ．
流 ， ５ｄ后 吸 收 。
２２术 后 随访 ．
疗 等 结 合应 用 ， 采取 综 合 、 范 、 体化 治疗 ， 规 个 以期 使患 者 最
大获益 。 【 考文 献１ 参
［］冯威健 ， １ 刘巍， 李彩英 ， 经皮微波凝 固治疗肺癌 的临床应用叨． 等． 中华
肿 瘤 杂 志 ，０ ２２ （ ）３ ８ ３ ０ ２ ０ ， ４ ：８ — ９ ． ４
目前 经 皮肺 穿 刺 微 波凝 固治疗 肺 癌 的 适应 证 及 禁 忌证 尚无 统一 标准 。根 据笔 者经 验 ， 例选 择病 灶应 为 周 围型肺 病
癌， 直径 大 于 ３ｃ 如 为 早 期 型肺 癌 Ｉ、 ｍ， Ⅱ期 应 以手术 治 疗 为首 选［ ４ １ 组 Ⅱ期 １例 ， ８ 。本 为 ３岁 高龄 。 绝 手术 治疗 ， 拒 因此 进行 了微 波消 融治 疗 。 本方 法为 姑息 治疗 。 临床 应 与放疗 、 化
姑息治疗提高晚期癌症患者生活质量
姑息治疗提高晚期癌症患者生活质量
赵勤
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)001
【摘要】目的:探讨应用姑息治疗对提高晚期癌症患者生活质量 (quality of life, QOL)的影响.方法:对 96例晚期癌症患者进行姑息治疗,采用 QOL观察指标对本组病例治疗前、后评分,将 QOL分为好≥ 41分;中 21～40分;差≤ 20分共 3个等级进行评估.结果:本组病例 QOL评分,治疗前≤ 40分、治疗后≥ 41分者为 71例;治疗前≤ 20分、治疗后≥ 21分者为 12例;治疗前后无效者 13例. QOL提高者占86%,无效为 14%.结论:姑息治疗能提高晚期癌症患者的 QOL.
【总页数】2页(P96-97)
【作者】赵勤
【作者单位】甘肃省肿瘤医院内二科,甘肃省兰州市,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.姑息治疗提高晚期癌症患者生活质量的疗效观察 [J], 韦燕;龚建忠;赵善琳
2.晚期癌症患者住院及居家姑息治疗模式的生活质量及费用比较 [J], 张莉敏;于浩;
3.晚期癌症患者住院及居家姑息治疗模式的生活质量及费用比较 [J], 张莉敏;于浩
4.对晚期胰腺癌患者进行姑息治疗对提高其生活质量的效果研究 [J], 王刚; 沈根海; 苏浩渊; 钱利强; 邱杰
5.改善食欲增强体力提高生活质量——养正消积皎囊是肿瘤康复与姑息治疗的首选药 [J],
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晚期癌症患者姑息治疗的研究进展
律、 法规 、 规 章制度 ， 使每一个 晚期癌症 患者能得 到姑 息治疗选 择 的 权利尤其是临终关怀 。 １ ． ３ 我 国姑息治疗的现状。我国癌症 患者越来越多 ， 姑息 治疗在恶 性肿瘤晚期治疗 中至关 重要。随着对 肿瘤认识 的不 断深入． 缓解率 和生存期已不再 是抗肿 瘤疗效评 价的唯一指 标 ， 以提 高患者 及其家
药 卫 生
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ７
晚 期 临 嘘 患 者 咕 息 治疗 的 研 究 进 展
刘 春玲 李 国元
青海大学附属Байду номын сангаас院
青海
８ １ ０ ０ ０ ０
［ 摘 要］肿瘤对人类的健康 已构成威胁， 由于 目前 尚无有效的治疗方法 ， 大 多数患者无法治愈 ， 患者身心均受到严重打 击。随着 医学事 业的不断发展 ， 对晚期肿瘤患者进行 身体和心理全方位的临终治疗引起越 来越 多人 的关注。对 于晚期癌症 患者， 姑 息治疗 可以减轻患者 的痛 苦， 改善 患者的生存质量。本文根据 国内外一 些文献报道 ， 对晚期癌症患者姑 息治疗的研 究结果 简要综述如下。 ［ 关键词 ］ 晚期肿瘤 ； 姑息治疗 ； 临终关怀； 安 乐死 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标 识码］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ７ ． ２ ３ ３ 近几十年来 ， 随着医学肿瘤学 的飞速发展 ， 许 多新 的肿瘤治疗方 法层 出不穷 。新的化疗药物以及分 子靶 向治疗 、 基 因治疗 、 生物治疗 的出现使得肿瘤的症状缓解更 有效 ， 生存 期获得 了延 长。但 是全球 因为癌症及其并发症死亡人数仍 然很 多 ， 每年约 ７ ０ ０万人 ， 在 中国约 占１ ／ ４ ’ ， 因此肿瘤的治疗 依然是 医学 的难题 ， 当癌症 患者到 了晚期 的时候 ， 姑息治疗也许是患者提高生活质量 的一个不错 的选择 。 １ 肿孵 的姑 息治疗 的概述和现状 １ ． １ 姑息治疗的概述 。姑息治疗 是对 于严重疾 病 的多方面 的特 殊 医学治疗 ， 主要是缓解患者 的症状 、 控 制疼痛 ， 并重视 患者 的身 心 健康 ， 治疗 的 目的是改善患 者 的生 活质量 。姑 息治疗 主要包括 对 症 支持治疗 、 临终关怀 、 及姑息晚期的安乐死。 １ ． ２ 国外姑息治疗 的现状 。美 国从 ２ ０ ０ ６年开始 ， 一些 内科 医师 或 专业 人员对姑息 医学产生 了浓厚的兴趣。在美 国， ２ 个立法机构赋予 晚期癌症患者 自己选择姑 息治疗 的权 利 ， 他们认 为我们 应尊重 每一 个晚期癌症患者 的价值观和愿望 。姑息治疗能延长生命是被 大家所 公认 的 ， 然而 ， 在姑息治疗过 程 中存在 一些 问题 令人 担忧 ， 有人认 为 使用生物医学干 预措施 延长 生命 而不顾 患者 的生存 质量 是不合 理 的， 而还有些人则持相反 态度 。医生 和医疗机构 应该深 入 了解 这些 因 素 从 更好 的改 善 临终 患 者 的生 活 质 量 。欧 盟 国家 建 立 了 一 些 法 非裔美 国人人 民群众 中的选择与种族 、 性别 、 社会地位 和住院时 间的 长短有关 ， 拉 丁美洲人更讨 厌Ｉ ｝ 缶 终 关怀服务 。选择 Ｉ 临终关 怀服务 与 否 与种 族 的差 别 不 大 。 １ ９ ８ ７年 ， 应社会 发展 的需要 ， 中国首家 临终关怀 医院 即松堂 医院 成立了。而临终关怀 医院现在也可作为癌症晚期患 者Ｉ 临终治疗 的一 种选择 。近几年 ， ｆ 临终关怀 在 中国也得 到了广 泛的社会 关注 。近些 年， 临终关怀 医院如雨后春 笋般涌现于很多大城 市 ， 中国 的临终 关怀 事 业蒸 蒸 日上 。 ４ 安 乐 死 当肿瘤已经进展且 不能再接受 常规 的ｌ 临终治 疗时 ， 有 些患 者及 家属希望患者能够安 详 的离去 ， 选择安 乐死 。夏苏 建 调查 了部分 医务人员对安乐死所 持有的态 度。结果显示约有 ９ ０ ％的人支持晚期 癌症患者选择安乐死。国外报道癌症 晚期患 者赞成安乐死 的至少为 三分之一 以上 ， 很 多晚期 癌症患 者因不 能忍受 由于癌症 或其并 发症 而引起的疼痛而倾向选择安 乐死。然而 ， 由于 中国 的伦 理观念 的束 缚， 很多癌症病人没有选择安 乐死 的机 会。西方 的一些 国家也 将安 乐死作为一种姑息治疗 的方 式。安乐死作 为姑 息治疗 的合法 化 ， 使 晚期癌症患者在姑息治疗的最后阶段选择 了“ 协助死亡 ” 而不是 自然
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗效观察
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗效观察发布时间：2022-10-26T06:05:24.720Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：宋景旭刘小芳[导读] 目的：本文探析对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗宋景旭刘小芳前郭尔罗斯蒙古族自治县医院吉林松原138000【摘要】目的：本文探析对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗效。
方法：入组样本选自2021年5月-2022年5月之间我院收治的50例晚期恶性肿瘤患者，对比两组患者生活质量评分和不良情绪评分以及生存率。
结果：姑息治疗组患者的生活质量评分和SAS、SDS评分以及生存率明显好于常规治疗组，P＜0.05说明姑息治疗优于常规治疗。
结论：对晚期恶性肿瘤患者采取姑息治疗可以缓解病情，改善患者的不良情绪，延长其生存时间，因此，应在临床积极推广。
【关键词】姑息治疗；晚期恶性肿瘤；临床疗效恶性肿瘤疾病是当前临床上一种高发的疾病类型，更是目前威胁人类健康及生命安全的重要因素，其发生因素与近年来人们生活、饮食习惯改变有着密切关联，针对晚期恶性肿瘤疾病患者不仅要承受病痛、手术创伤和长期化疗所带来的副反应，同时还要面对高额的治疗费用及与家人的生离死别，因此导致患者承受着巨大心理负担，使患者的身心产生严重痛苦，进而会降低患者的生存质量【1】。
而许多患者在诊断时已是晚期，丧失了最佳的治疗机会，但仍然要给予患者治疗，缓解其身心的痛苦，改善生活质量，姑息治疗不仅涉及基础治疗，缓解疼痛，还涉及对患者的心理支持【2】。
1 资料与方法1.1一般资料选取50例2021年5月-2022年5月之间我院收治的晚期恶性肿瘤患者为入组样本，按照随机数字分配法将所有患者平均分为常规治疗组和姑息治疗组，每组各25例。
所有患者经病理及影像检查均符合肿瘤终末期临床诊断标准，其临床资料完整，患者自愿参与。
排除自身免疫性疾病、合其他恶性肿瘤、凝血功能障碍者、认知和沟通障碍、对治疗所使用的药物出现过敏反应者，以及治疗期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者，指标间P＞0.05，具备可比性。
贫血治疗规范病房项目简介
做准备。 • 发起组织：
1. 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 2. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 3. 卫生部下属合理用药专家委员会 4. 三生制药协办。
项目参加医院名单（总）
城市 北京
项目流程
于每自然月为节点进行病例收集，在活动期间CRA于每 当月最后一周或次月第一周内到目标科室协助负责老师 进行病例收集，共5次。
CRA每月监察在参与单位（肿瘤）科室按病历号次序随 机截取当月40份贫血病例的完整病历按照“肿瘤贫血治 疗规范病房评比标准”进行评价和统计分析，形成科室 的月度评分。
“肿瘤贫血示范病房”项目 基本情况介绍
龚继芳
肿瘤相关性贫血的危害
贫血降低患者生存率和生存时间 贫血降低患者化疗耐受性，降低化疗疗效 贫血易导致乏力，降低患者生活质量
贫血导致预后不良的原因分析
化疗- 和 放疗-治 疗抵抗
促进基因组不稳 定性
通过点突变、基 因扩增、和染色
体重排。
贫血
肿瘤乏氧
强烈的选择压力
广州
上海
江苏 江西 福建 湖北 浙江 山东 四川 新疆 辽宁 河北
医院 中国人民解放军总医院（301医院）（胡毅） 中国人民解放军总医院（307医院）（徐建明） 北京肿瘤医院（朱军，沈琳） 广州军区陆总（张为民） 中山医科大学附属肿瘤医院（张力，夏忠军） 广东省人民医院（杨衿记）
长征医院（王杰军）
上海交通大学附属第六人民医院（姚阳） 肿瘤医院闵行分院（李纲） 上海市徐汇医院（吴宁） 江苏省肿瘤（冯继锋） 江西省肿瘤医院肿瘤内科（陈火国） 南京军区福州总院（欧阳学农） 武汉同济医院（于世英） 浙江省肿瘤医院化疗中心（张沂平） 临沂市人民医院肿瘤科（王守峰） 四川省肿瘤医院妇科（张国楠） 新疆军区总医院（黄建国） 辽宁省肿瘤医院内一科（孙涛） 河北医科大学第四医院肿瘤内科（刘巍）
导言：肿瘤姑息治疗：认识日渐清晰
导言：肿瘤姑息治疗：认识日渐清晰
刘端祺;李小梅
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2011(032)001
【摘要】刚刚过去的20世纪第一个10年，是姑息治疗在我国从后台走上前台，从配角演化为主角的10年。
值得欣慰的是，在肿瘤学领域，人们对肿瘤，特别是晚期肿瘤姑息治疗的认识已日趋清晰，使其从少被问津的“冷门”成为颇受关注的“热门”。
【总页数】1页(P7-7)
【作者】刘端祺;李小梅
【作者单位】^p
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.认识“姑息治疗”和“姑息医学” [J],
2.姑息治疗：让疼痛停止蔓延，让生命更有质量——访复旦大学肿瘤医院姑息治疗科主任成文武 [J], 赵国妮
3.姑息治疗:让疼痛停止蔓延,让生命更有质量——访复旦大学肿瘤医院姑息治疗科主任成文武 [J], 赵国妮
4.姑息治疗：导言 [J], IloraGFinlay;顾良军;顾瑞金
5.肿瘤姑息治疗状况及医务人员对肿瘤姑息治疗态度调查 [J], 邸立军;刘淑俊;宋国红;宛凤玲;徐光炜
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我国肿瘤相关VTE预防治疗共识
期 生 存 和 生 活 质 量 ，有 利 于抗肿瘤治疗顺利进行。
VTE 可 以 使 所 有 患 者 的 并 发 症 、死 亡 率 和 治 疗 复 杂 程 度 增 加 ，同 时 这 些并发症也可以导致肿 瘤 患 者 延 误 手 术 、化 疗 ， 另外足量抗凝治疗还会 导致出血风险增加。因 此，做好肿瘤患者的 VTE 治疗是一种“艺术”。
VTE 治 疗 对 于 不 合 并抗凝禁忌证的肿瘤患 者，一旦被确诊为 VTE，应 立 即 开 始 接 受 治 疗（疗 程 5～7 天），可 以 使 用 低 分 子量肝素、普通肝素（静脉 给 药）或 磺 达 肝 癸 钠 。 对 于合并 VTE 的肿瘤患者， 低分子量肝素的长期治疗 效果更佳。
尤其需要重视肺栓 塞 的 治 疗 ，诊 断 肺 栓 塞 的 同 时 ，应 立 即 进 行 肺 栓 塞
VTE 预防与治疗
关 于 预 防 VTE 样 本 量 最 大 的 两 项 研 究 —— PROTECHT（化 疗 期 间 预 防 静 脉 血 栓 栓 塞 ）和 SAVE-ONCO 显 示 ，预 防 用 药 后 ，行 化 疗 的 肿 瘤 患 者 VTE 发生率明显下降。
PROTECHT 研 究 入 组 1150 例可走动的患者， 随机分配至低分子量肝素 预防组和安慰剂组。结果 显 示 。 与 安 慰 剂 组 动/静 脉血栓栓塞发生率 （3.9%）相 比 ，低 分 子 量 肝 素 预 防 组（2.0%）下 降 50%（P=0.02）。
VTE 诊断
VTE 诊 断 及 评 估 内 容包括静脉血栓的形成、 血 栓 性 静 脉 炎 、肺 栓 塞 等 情况。
静脉血栓形成 典型 的静脉血栓形成临床症状 包 括 疼 痛 、静 脉 血 栓 形 成 的同侧下肢远端水肿或锁 骨 上 区 水 肿 ，但 并 非 所 有 病例均存在上述症状。实 验 室 检 查 D-二 聚 体 用 于 肿瘤患者的深静脉血栓 （DVT）诊 断 可 靠 程 度 有 限，缘于肿瘤患者 D-二聚 体 均 升 高 ；这 时 应 考 虑 蛋 白 C，如蛋白 C 下降应该考 虑高凝的可能。物理检查 方面推荐患者尽可能接受
姑息治疗助患者与瘤和平共处
点 是 尤 其 需 要 患者 家 属 了解 和 配 合 的 。 ” 刘 巍
虽 然 医疗 水 平 不 断 提 升 ，但 肿 瘤 的 早诊 早 治仍 然 存 在 很 多 困难 ，患 者 一 般 不会 主动 到 医院 就诊 ，
说。
姑息治疗最早来 自临终关怀 ，民众对此有误解
是 可 以理解 的 ，但 现 在 需 要让 公 众 了解 ，临 终 关 怀
越来越 多的中国人正在寻求到美 国就医 ，而美 在病情危 急时赴海外就医，但去年该数字 已激增至
国顶 尖 医院 也通 过 中 国 内地 的 合作 伙 伴 扩 展 自己的
影响。
４０ ％ 。
据 介 绍 ，在这 些 到海 外求 医 的患者 中，约７ ０ ％为 癌 症 病 人 ， 而其 他 人 则 患 有心 血 管 、 大 脑 、 神 经 或 骨 质 疾 病 。他 说 ，美 国是 最 受 青 睐 的 目的 地 ，紧 随
患者 ，都 有重 要 意义 。 层 境 界 就 是 临 终 关 怀 ，也 是 国 人 对 姑 息 最 初 的 印
象 ，即让 生命有 尊严 地从 容 辞世 。
晚期恶性肿瘤患者，临终 前两周还在 强化治
疗 ，插 着 各 种 管 子 ，在 某种 程 度 上说 ，是 在 延 续 死
亡 ，而姑息治疗倡导让 患者舒适进入 临终状态 ，这
而一旦 出现症状到 医院 ，极有可能已是 中晚期。对
于 这 部分 中 晚期 患 者 ，抗 肿瘤 治疗 可 能 已经 不 能使
是姑 息治疗 的重要 方面 。我们 更在 意患者 能够 安 其获益 ，但姑 息治疗在此时却可 以发挥作用 ，让他 详 、舒 缓 、 宁静 地 辞 世 ，给 予 患者 及 家 属 心 理 和社