药历-高血压
一例高血压患者的药历
药历建立日期：xxx患者姓名：XXX 性别：男年龄：67岁民族：汉职业：退休主诉：血压升高5月余。
现病史：患者5月前自测血压升高，多次复测血压均升高，最高达200/100mmhg，无明显头昏头痛，心悸，胸闷，来我院门诊就诊，诊断为“高血压病”，口服“培哚普利氨氯地平片、缬沙坦氨氯地平片”降压治疗，血压控制不达标。
近1周患者感口服降压药物后腹胀，食欲下降，伴恶心不适，测血压150/90mmhg，无明显呕吐，胸闷、胸痛、黑曚、晕厥等症状，为进一步诊治来我院，门诊以“高血压亚急症”收入院。
入院症（刻下）见：起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力有所下降，体重无明显改变。
望、闻、切诊：望诊：望神：神志清楚，表情正常；望色：慢性病面容；望形：发育正常、体型匀称、营养中等；望态：自动体位，步入病房。
闻诊：语音清晰，语声正常；无异味。
舌象情况：舌红，苔黄。
切诊：脉弦数。
体格检查：T：36.5℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg一般情况：神志清楚，表情自如，营养中等，发育正常，查体合作，正常步态，自动体位，正力型。
双侧球结膜充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌及蜘蛛痣。
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及头部：头颅大小正常，形态正常，头发分布正常。
耳部：耳廓正常，无外耳道分泌物情况，无乳突压痛。
眼部：无突眼、眼睑水肿、结膜充血等，巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。
鼻部：鼻部无出血，无流涕。
口腔：口唇无紫绀，咽后壁无充血，扁桃体无肿大.颈部：颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）。
甲状腺未及肿大，气管居中，颈部血管无杂音。
胸部：胸廓无畸形。
肺部：视诊：呼吸运动正常触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
叩诊：清音，肺下界正常。
听诊：双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，无胸膜摩擦音。
心部:视诊：心尖搏动正常，无剑突下搏动，心尖搏动位置正常。
药历书写范例(刘娟)
4.抗血小板聚集
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）100mg qd po
5.控制血压
5%葡萄糖注射液250ml+乌拉地尔注射液（利喜定）50mg stivgtt
硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd po
6.对症支持治疗
改善头晕：盐酸桂利嗪胶囊(奥力保克)10mg qd po
入院诊断：1.脑梗死、2.高血压
出院诊断：1.脑梗死、2.高血压2级（很高危组）
临床诊断要点：
1.男患，44岁，既往高血压1年余
2.以“头痛20小时，头晕1小时”入院
3.查体：血压：200/140mmHg，神清言明，颅神经查体无著征，四肢肌力、肌张力正常，
病理征未引出，感觉对称，右上肢共济运动差
4.辅助检查：头MRI示右侧小脑半球新鲜腔梗灶
辅助检查：凝血象示纤维蛋白原：1.12↓g/L（2-5）
用药方案：
1.0.9%氯化钠注射液100ml+巴曲酶注射液5BU st ivgtt
2.余药物治疗同前
用药方案分析：
今日测血纤维蛋白原为1.12g/L，给予第2剂巴曲酶5BU降纤，防治疾病进展治疗。
药物治疗监护计划：
巴曲酶用药前监测血纤维蛋白原，用药过程中密切监测血压、心电、呼吸4小时。
临床用药合理性分析与评价：
1.降纤治疗
0.9%氯化钠注射液250ml+巴曲酶注射液10BU st ivgtt
0.9%氯化钠注射液100ml+巴曲酶注射液5BU st ivgtt、10.15
2.脑保护治疗
0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉注射液（必存）30mgqdivgtt
药历hy001484304冠心病合并高血压
患者情况：患者情况一般可，患者诉昨晚入睡困难，心情烦躁，总感觉心跳快。查体：℃，脉搏62次/分，血压120/70mmHg，神清，精神不佳。心脏超声示：肺动脉瓣少量返流。胸部正位片未见明显异常。12导同步动态心电图示：偶发房性早搏，房早成对；心率变异性增大。
2021-4-13
患者情况：患者诉仍间有心中发急，心情烦躁。查体：体温36.5℃，脉搏74次/分，血压130/70mmHg，双肺可未闻及啰音，腹软，双下肢无浮肿。患者近几日经常有心中发急，心情烦躁，入睡困难等病症，现给予阿普唑仑〔0.4mg po qN〕。
药物治疗方案评价：患者为冠心病合并高血压，选用β阻滞剂〔美托洛尔〕、ARB受体拮抗剂〔厄贝沙坦〕，使目的血压＜140/90mmHg；帕罗西汀为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。对其他递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。不良反响可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等，亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等病症，其中不常见的不良反响：可能会引起窦性心动过速。阿普唑仑主要用于抗焦虑，并能作催眠用，长期应用本药有明显的成瘾或依赖现象，应予特别注意。考虑患者抑郁症不是很严重，帕罗西汀和阿普唑仑有重复用药的现象，且两药都可有成瘾或依赖性，帕罗西汀不良反响可能会引起窦性心动过速，故考虑是否应该单用阿普唑仑。同时告知患者阿普唑仑及帕罗西汀应该从半片开始服用，感觉效果差时再加量。
偶发房性早搏；
短阵房性心动过速；
心功能II级〔NYHA分级〕
2.2级高血压〔极高危〕
3.胃炎
4.抑郁症
初始治疗方案：
药品通用名
用法用量
起止时间
阿托伐他汀钙片〔10mg〕
高血压糖尿病冠心病患者药历
引言概述高血压糖尿病冠心病是三种常见和严重的疾病，它们对患者的生活质量和健康状况造成了极大的影响。
药物治疗是管理这些疾病的关键措施之一，因此，一个完整和准确的药物历史记录对医生和患者来说都是至关重要的。
本文将探讨高血压糖尿病冠心病患者药物历史记录的重要性，以及如何详细记录和管理这些信息。
正文内容1.药物治疗的重要性1.1药物治疗对控制高血压糖尿病冠心病的进展具有关键作用。
1.2药物可以帮助控制病情，减轻症状，并预防并发症的发生。
1.3药物的选择和使用应根据患者的个体情况和病情来确定。
2.药物历史记录的重要性2.1药物历史记录可以帮助医生了解患者的治疗历史，以便做出更准确的诊断和治疗方案。
2.2药物历史记录是医生判定药物疗效和副作用的关键依据。
2.3药物历史记录可以帮助医生预测和避免药物相互作用的风险。
2.4药物历史记录可以提供给其他医生或医疗机构，以协助患者的综合治疗。
3.药物历史记录的详细内容3.1患者的基本信息，包括姓名，性别，年龄，联系方式等。
3.2详细记录患者的疾病史，包括病程、症状、并发症等。
3.3精确记录患者正在使用的药物，包括药物名称、剂量、用法和用量等。
3.4记录患者的药物过敏史，以便避免过敏反应的发生。
3.5记录患者的其他治疗方法，如手术、放射治疗等。
4.药物历史记录的管理方法4.1采用电子记录系统，使记录更加准确、方便、及时。
4.2培训医务人员，确保他们了解药物历史记录的重要性和正确的记录方法。
4.3定期更新和核实药物历史记录以确保准确性。
4.4设立药物历史记录的保密机制，确保患者的隐私安全。
4.5建立多学科的合作机制，确保患者的药物历史记录能够在相关医疗机构之间共享。
5.药物历史记录的挑战和解决方案5.1记录不完整或不准确的问题。
5.1.1引导患者提供详细的药物信息。
5.1.2建立与患者的良好沟通，以确保准确记录药物信息。
5.2药物历史记录的保密性和隐私性问题。
5.2.1采取适当的保密措施，确保患者信息的安全。
高血压糖尿病冠心病患者药历
首页
学员 XXX
心血管内科58床建立日期：201X年6月期
1939年01月05日
住院号
095936
住院时间201X年6月10日
出院时间201X年6月23日
籍贯 漳州
民族 汉
工作单位 无
家庭电话XXXXX
手机号…………
联系地址……邮编 ……
身高(cm)
165
体重(kg)
55
体重指数(kg/m2)
20.202
血型
未测
血压mmHg
126/78
体表面积( m2)
1.630
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
有30余年吸烟史，平均2包/天，已戒烟20余年；无酒嗜好
主诉:反复活动后胸部闷痛3年，加重5小时
现病史：
入院前3年始无明显诱因反复出现活动后胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨样痛，无向他处放射，持续时间约2-3分钟，伴大汗淋漓，伴气促，重体力活时出现，偶伴夜间阵发性呼吸困难，无心悸，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无可粉红色泡沫痰，无伴双下肢水肿，休息或服用“速效救心丸”后症状可缓解，就诊我院行冠状动脉造影：冠状动脉粥样硬化性心脏病：左主干+三支血管严重病变。保守治疗好转后出院，出院后长期规则口服药物治疗，仍偶有反复胸闷痛发作。于入院前5小时再次出现心前区闷痛，性质同前，持续时间约半小时，并向后背部放射，伴有气促、大汗淋漓，无端坐呼吸、晕厥、咯血。遂急诊我院，查心电图检查提示：窦性心律、左室大伴ST段改变。肌钙蛋白I 0.08 ng/ml。予以营养心肌等治疗，症状较前稍有缓解。
辅助检查
201X-06-10我院心电图检查提示窦性心律，左室大伴ST段改变。查急诊肌红+肌钙I测定(201X0610):肌钙蛋白I 0.08 ng/ml，血浆D-2聚体(201X0610):D二聚体 285 ng/mL。急诊心肌酶未见明显异常。
药历模板
偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病的患者，三日后复查血常规。
主要治疗药物：见表2。应随时填写。
①痰热清注射液为中成药，不良反应已知的有：皮疹、高热、喉头水肿、胸闷气促等，如出现不良反应，应立即停药，视情况作相应处理。Vc注射液为酸性，如与之合并用药，在换药时需先冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
②新癀片胃及十二指肠溃疡者慎用，个别患者空腹服药会有眩晕、咽干、倦怠、胃部嘈乱不适、轻度腹泻，停药后自行消失，宜交代患者必要时饭后半小时服用。
查体：T36.8℃P93次/分，R21次/分，BP106/61mmHg,浅表淋巴结未及肿大，口唇无紫绀，颈软，气管居中，触觉语颤正常，两肺叩诊呈清音，听诊左上肺可闻及水泡音。
辅助检查：2007-10-07血常规：WBC 7.0×109/L NEU% 94.1% RBC 2.76×1012/L PLT 48×109/L痰找抗酸杆菌:未找到抗酸杆菌电子支气管镜:炎症改变,刷片未见恶性细胞.心电图:窦性心动过速.
（1）控制房颤心律
（2）改善心功能
初始药物治疗方案分析：系指根据本次入院诊断所设计的初始治疗药物与治疗方案分析。治疗过程中新出现的临床诊断及治疗方案分析，在“药物治疗日志”中记录。
表1初始药物治疗方案
药品名称
给药途径
给药剂量
起始时间
停止时间
用药天数（日）
备注
分析：
1.患者间断发热多日，双肺底可闻及少许湿啰音，不排除感染发热的可能，使用中成药痰热清注射液清热、解毒、化痰，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌等有一定的抑制作用；
高血压糖尿病冠心病患者药历
高血压糖尿病冠心病患者药历高血压糖尿病冠心病患者药历一、患者基本信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 职业：1.5 住址：1.6 联系方式：二、病史2.1 高血压病史2.1.1 高血压确诊时间：2.1.2 高血压病情描述：2.1.3 曾使用过的药物和剂量：2.2 糖尿病病史2.2.1 糖尿病确诊时间：2.2.2 糖尿病类型：2.2.3 糖尿病病情描述：2.2.4 曾使用过的药物和剂量：2.3 冠心病病史2.3.1 冠心病确诊时间：2.3.2 冠心病病情描述：2.3.3 曾使用过的药物和剂量：三、家族病史3.1 高血压患者数量及关系：3.2 糖尿病患者数量及关系：3.3 冠心病患者数量及关系：四、体检结果4.1 血压测量记录：- 日期收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) - [日期] [收缩压] [舒张压] - [日期] [收缩压] [舒张压]：：：4.2 血糖测量记录：- 日期空腹血糖(mmol/L) 餐后血糖(mmol/L)- [日期] [空腹血糖] [餐后血糖] - [日期] [空腹血糖] [餐后血糖]：：：4.3 心电图报告：描述心电图结果及诊断：五、药物治疗5.1 高血压药物治疗- 药物名称用药剂量用药时间- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []：：：5.2 糖尿病药物治疗- 药物名称用药剂量用药时间- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []：：：5.3 冠心病药物治疗- 药物名称用药剂量用药时间- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []：：：附件：- 体检报告- 医嘱单- 其他相关资料法律名词及注释：1：高血压：指血压持续性地高于140/90mmHg的一种心血管疾病。
2：糖尿病：指由于胰岛素分泌缺乏或作用不足导致血液中葡萄糖水平持续升高的慢性代谢疾病。
临床药师药历范例
患者：张先生，45岁，男性，已婚，身高175cm，体重80kg临床诊断：高血压，糖尿病药历日期：2023年5月12日一、患者基本情况张先生是一位中年男性，具有高血压和糖尿病两种慢性疾病。
他的身体质量指数（BMI）为28.0，属于肥胖范畴。
高血压病史5年，糖尿病病史3年。
在过去的一年里，他一直规律服用降压药和降糖药物治疗，但血糖和血压的控制情况不太理想。
二、既往用药情况1. 降压药：张先生一直服用苯磺酸氨氯地平片，每日5mg，但血压控制不稳定，波动较大。
2. 降糖药：他服用二甲双胍缓释片，每日2次，每次1片，但血糖控制不理想，空腹血糖和餐后血糖均偏高。
三、药师建议根据张先生的既往用药情况和临床表现，药师提出以下建议：1. 降压药：考虑到张先生的血压控制不稳定，建议增加药物剂量或更换为缬沙坦氢氯噻嗪片（每日1次，每次1片），以加强降压效果。
同时，建议进行24小时动态血压监测，以了解血压波动情况。
2. 降糖药：建议增加二甲双胍缓释片的剂量至每日3次，每次1片，以加强降糖效果。
同时，建议加用阿卡波糖片（每日3次，每次1片），以控制餐后血糖。
如果血糖仍然控制不佳，建议考虑使用胰岛素治疗。
3. 药物治疗的同时，建议张先生注意饮食控制和增加运动量，以协助控制血糖和血压。
4. 建议定期进行肾功能检查和眼底检查，以了解高血压和糖尿病的并发症情况。
5. 建议张先生保持良好心态，避免过度紧张和焦虑，以利于疾病的控制和治疗。
四、随访计划1. 每周进行一次电话随访，了解张先生的血压和血糖控制情况。
2. 每两个月进行一次面对面随访，评估药物治疗效果和不良反应情况，并进行相应的调整。
3. 每半年进行一次健康检查，包括肾功能、血脂、心电图等检查项目。
五、注意事项1. 避免随意停药或改变剂量，以免影响治疗效果。
2. 定期监测血压和血糖，并记录在记录本上。
3. 不良反应发生时应及时就医。
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签名：*** 20**年4月18日
20**年4月20日 入院第四天
病人现头晕较前缓解。查体：P 80次/分，BP 147/81mmHg，节律规整，双下肢无浮肿。神经系统查体未见阳性体征。
辅助检查：心脏彩超提示：左室松弛性下降，EF62%。
20**年4月23日 入院第七天
患者觉胸闷气短，查体Bp 161/101mmHg 双肺未闻及干湿啰音，心率98次/分，律齐。
病房心电图示：窦性心律，大致正常心电图。
用药方案
艾司唑仑片停药
给予酒石酸美托洛尔片23.75mg 临时口服，观察病情变化
用药分析
患者睡眠情况情况改善，停用艾司唑仑片。
患者检查有窦性心律，服用琥珀酸美托洛尔缓释片，在抗心律失常药物治疗指南中指出，患者为窦性心律，应首选β受体阻滞剂，用于控制房颤和房扑的心室率，也可减少房性和室性期前收缩，减少室速的复发，口服美托洛尔的起始剂量为25mg，可根据治疗反应和心率增减剂量。本次使用琥珀酸美托洛尔缓释片可加大剂量。
药历(高血压)
建立日期：20**年4 月17日 建立人： ***
姓名
***
性别
女
出生日期
1976 年1月1日
住院号
0748211
住院时间 20**年 4 月17日
出院时间 20** 年4 月26 日
籍贯 ***
民族 汉族
工作单位 ****
家庭电话
手机号 1********
联系地址 ***
邮编 1****
夜间平均压138/94mmHg。
用药方案
琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg口服
给予氢氯噻嗪片12.5mg 每日一次，口服
用药分析：
患者入院后为高血压3级，现逐渐降压，动态血压提示血压控制欠佳，白天平均心率偏快，加琥珀酸美托洛尔缓释片和氢氯噻嗪片口服观察病情变化，在高血压防治指南中介绍，对于难冶性高血压患者，可以二氢吡啶类钙通道阻滞剂﹢ACEI(或ARB)﹢噻嗪类利尿剂联合基础上加用第四种药物如β受体阻滞剂、螺内酯、可乐定或α受体阻滞剂等。
药品名称
用法用量
用药疗程
阿司匹林肠溶片
0.1g 每日一次 8:00 口服
4月18日-4月26日
奥美沙坦酯片
20mg 每日一次 8:00 口服
mg 每日一次 8:00 口服
4月17日-4月26日
氟伐他汀胶囊
40mg 每日一次20:00 口服
4月17日-4月26日
既往病史：
该患者中年女性，于10年前体检时发现高血压。4年前，患者血压控制欠佳，测血压偏高，在170-180/95-100mmHg间波动，曾于我院门诊就诊后改为酒石酸美托洛尔片25mg/次，日二次口服，联用左旋氨氯地平片2.5mg/次，日一次口服，患者症状有所缓解，未监测血压，自行将降压药改为酒石酸美托洛尔片联用厄贝沙坦片150mg/次，日一次口服。否认糖尿病病史；否认慢性阻塞性肺疾病病史；浅表性胃炎病史10余年，否认上消化道溃疡及消化道出血病史；否认肝炎、结核等传染病病史；否认手术及外伤史；否认食物过敏史，有青霉素过敏史。否认吸烟史；否认饮酒史。适龄结婚，配偶体健，所育子女体健。
3、查体：BP 199/120mmHg 颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，未触及震颤及心包摩擦感，心率81次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
4、辅助检查：心电图显示：窦性心律，大致正常心电图。
出院诊断：
1.高血压病3级
2.浅表性胃炎
住院期间主要治疗药物：
4月17日-4月26日
0.9%氯化钠注射液 250ml
前列地尔注射液 10mg
每日一次 8:00 静脉滴注
4月17日-4月26日
5%葡萄糖注射液 250ml
天麻素注射液 0.6g
每日一次 8:00 静脉推注
4月17日-4月17日
初始治疗方案分析：
该患者患有高血压病；浅表性胃炎。给予调脂、降压、改善心、脑微循环，改善重要脏器供血等对症治疗；待血压下降后，加拜阿司匹林口服抗栓。
琥珀酸美托洛尔缓释片
47.5mg 每日一次 8:00 口服
4月24日-4月26日
盐酸帕罗西汀片
20mg 每日一次8:00 口服
4月24-4月26日
氢氯噻嗪片
12.5mg 每日一次 8:00 口服
4月24-4月26日
0.9%氯化钠注射液250ml
银杏叶注射液 20ml
每日一次 8:00 静脉滴注
4月18日-4月24日
签名：*** 20**年4月23日
20**年4月24日 入院第八天
现病人头晕缓解，近两日有阵发性胸闷气短，与活动无关，吸氧后缓解。查体：P 68次/分，BP 157/95mmHg节律规整，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。肺功能测定正常。
辅助检查：动态血压：平均血压158/107mmHg
白天平均压162/109mmHg
20**年4月18日 入院第二天
患者血压140/82mmHg,心率81次/分，节律规整。
心电图显示：窦性心律，大致正常心电图。
用药方案
停用天麻素注射液，改用银杏叶注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注
给予阿司匹林肠溶片0.1g 抗血小板聚集治疗
用药分析
抗血小板治疗，阿司匹林小剂量口服时，具有抑制血小板的聚集以及抗血栓形成的作用。预防冠状动脉硬化，应长期给予患者小剂量阿司匹林抗血小板聚集治疗。高血压患者长期应用阿司匹林应注意：需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开始应用，未达良好控制的高血压患者，阿司匹林可能增加脑出血风险。
。
药物不良反应及处置史：
青霉素过敏
入院诊断及诊断依据：
入院诊断：
1.高血压病3级
2.浅表性胃炎
诊断依据：
1、患者***，女性，37岁，因"间断头晕10年，加重20天"于20**年4月17日入院。
2、既往否认糖尿病病史；否认慢性阻塞性肺疾病病史；浅表性胃炎病史10余年，有青霉素过敏史。否认吸烟史；否认饮酒史。
4.5%葡萄糖注射液 250ml+天麻素注射液 0.6g活血化瘀，通脉舒络，改善重要脏器供血等对症治疗
5.复方谷氨酰胺颗粒，抑制胃酸分泌，治疗浅表性胃炎。
初始药物治疗监护计划：
1.肾功、肝功。
2.血常规、血钾钠氯、血糖、血压、血脂。
3.心肌酶、肌钙蛋白。
4.心电图，超声心动
5.中药注射剂在输液时注意，患者是否有过敏等任何不适症状，及时给予用药调整。
因患者使用天麻素注射液后有手臂疼痛，改为银杏叶注射液静点，改善微循环及心脑供血
用药监护
1、阿司匹林肠溶片在服药期间应关注患者出血倾向，患者患有浅表性胃炎，建议联合应用PPI或H2受体阻断剂，在服药前30min给予西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝等，以树立胃屏障而保护粘膜，观察是否有牙龈出血，身体瘀斑，消化道出血，黑便等不良反应。并监测凝血指标、血小板计数，出现异常及时调整抗凝、抗血小板治疗方案。
3. 浅表性胃炎病史10余年，否认上消化道溃疡及消化道出血病史。
4.查体：T 36.5℃，P 81次/分，R 20次/分，BP 199/120mmHg，心率81次/分，节律规整。
5.辅助检查： 心电（20**-4-17本院）示：窦性心律，大致正常心电图。
6.急诊肾功大致正常；急诊血钾钠氯大致正常；急诊血糖正常；急诊机查四凝正常；急诊血常规WBC 3.9×10*9/L，HGB 95g/l，余未见明显异常，明日复查，继续监测；急诊肌钙蛋白正常；急诊心肌酶CKMB 28U/L，明日复查。
2.调脂治疗，患者急诊血脂TC:4.7，TG:1.29给予氟伐他汀胶囊调脂，他汀类药物调脂治疗对高血压或非高血压者预防心血管事件的效果相似，均能有效降低心脑血管事件；小剂量他汀用于高血压合并血脂异常患者的一级预防安全有效。
3.给予0.9%氯化钠注射液 250ml+前列地尔注射液 10mg改善心、脑微循环。
用药方案
给予艾司唑仑片 1mg 口服
用药分析
患者睡眠较差，给予艾司唑仑片治疗失眠的对症治疗
用药监护
用药期间不宜饮酒；对其它苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏；出现呼吸抑制或低血压常提示超量；肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期；避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。
签名：*** 20**年4月20日
复方谷氨酰胺颗粒
1包 每日三次 8：00 12：00 16：00
4月17日-4月26日
艾司唑仑片
1mg 每日一次 20:00 口服
4月20日-4月23日
琥珀酸美托洛尔缓释片
47.5mg 每日一次 8:00 口服
4月23日-4月26日
盐酸帕罗西汀片
20mg 每日一次8:00 口服
4月24日-4月26日
初始药物治疗方案：
药品名称
用法用量
用药疗程
奥美沙坦酯片
20mg 每日一次 8:00 口服
4月17日-4月26日
硝苯地平控释片
30mg 每日一次 8:00 口服
4月17日-4月26日
氟伐他汀胶囊
40mg 每日一次20:00 口服
4月17日-4月26日
复方谷氨酰胺颗粒
1包 每日三次 8：00 12：00 16：00
6.观察患者是否干咳，外周水肿等药物不良反应。
其它主要治疗药物：
药品名称
用法用量
用药疗程
阿司匹林肠溶片
0.1g 每日一次 8:00 口服
4月18日-4月26日
艾司唑仑片
1mg 每日一次 20:00 口服
4月20日-4月23日
琥珀酸美托洛尔缓释片