2015年第一季度护理技能考核分析记录
第一季度护理质量分析
第一季度护理质量分析第一篇：第一季度护理质量分析第一季度护理质量分析会议2013年1-3月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下一．全院各科室护理质量统计指标完成情况： 1．消毒隔离100% 2．基础护理合格率平均分98.00分3．一级护理平均分97分4．护理文件书写合格率100%。
5．三基训练考核合格率100%。
6．急救物品完好率100% 7．褥疮发生率“0” 8．护理投诉为“0”次。
9．护理服务满意度调查满意率98% 二．各临床护理质量考核平均分宏伟分院99.5 内科97外科97 妇产科97.5 血透室98.5 供应室99 外二科99.5 烧伤科98.5 生殖医学科99 三．1-3月份护理工作完成情况1．举办护士长、主管护士管理培训班，加强护士长、主管护士法律法规、制度、职责、护理应急预案、护理管理知识的学习与考核，考核合格率100% 2.完成护师、护士“三基”培训与考核，考核合格率100%,提升年轻护士基础护理服务技术水平。
3.完成内科疾病(病毒性心肌炎)护理查房，通过现场体检、示教、提问，提升年轻护士学习积极性，提高护士专业知识水平。
4.组织护理质量检查，行政查房，护理质量基本达标。
试点病房分级护理内容落实基本到位，住院病人对责任护士护理服务比较满意，病房环境清洁整齐，护理工作实行弹性排班，最大限度保证临床工作正常运行，护理安全管理实现“0”投诉，全院未出现因护理方法不当引起的护理并发症。
护理文件书写基本符合要求，急救用物管理逐步规范，安全管理意识逐渐加强，手术科室都使用了手术病人转交接记录单。
5.统一规范急救车内药品的摆放及急救车检查记录本的填写。
6.协调院内护士和新护士调配。
保证临床护理工作正常运行。
7.满意度调查：10个临床科室及手术室、供应室共发放满意度调查表200份，调查项目4058项，患者满意4055项，总满意率99%。
1季度护理质量综合检查分析记录表.doc
2013年1季度护理质量综合检查分析记录表检查时间段：1-3月检查日期：3月8日-3月20日参与检查人员:全院护士长及护理部工作人员、科室护士长、部分科室质控员检查形式：护士长夜查房、护理部节假日、薄弱时段查房、专项检查、季度护理质量检查。
检查内容：护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、护士长工作质量、急救药品管理、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、护理文件书写、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、特殊护理单元管理、住院患者满意度调查、患者安全等内容。
综合分析：一、存在问题1．开展优质护理的部分科室护士长工作计划缺优质护理方面内容。
2．护士分层培训计划不全，还未进行护士分层级使用与培训。
3．排班模式不能体系责任制护理。
4．责任制护理落实不到位。
5．安全警示标志使用不规范。
6．护理安全管理规定执行不到位。
二、原因分析1.护士长拟定计划时未把今年医院的重点工作内容给予考虑。
2.对优质护理服务认识不到位，人力资源不足。
3.由于护理人力不足，护士长排班未能体现弹性原则，导致中午、夜班值班护士少，存在安全隐患。
4.对患者安全管理意识差、未能理解安全警示标志使用的真正目的、意义三、整改措施1．4月份全部护士长积极参加医院组织的整体护理模式内容培训。
2．检查不合格的科室，护士长根据工作会议内容重新修订完善科室的护理工作计划、护理质量计划、护士在职培训计划。
3．护理部加大对护理安全管理的督查、指导和检查力度，列为下一季度的检查内容。
4．向院领导提出申请，向社会招聘见习、合同护士；改善科室工作量大、责任制护理落实不到位的现象。
5.护理部近期内制定护士分层级管理与使用方案，科室在根据专科进行细化。
护理部2013年4月15日目录大理市的人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2013年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核..................... （2）2013年1季度护士长工作质量考核............................. （3）2013年1季度病区管理质量考核............................... （4）2013年1季度消毒隔离质量考核............................... （5）2013年1季度基础护理、危重患者护理质量考核................. （6）2013年1季度护理文件书写质量考核........................... （7）2013年1季度急救药品、物品完好率考核....................... （8）2013年1季度护理技能操作考核............................... （9）2013年1季度优质护理质量考核............................... （10）2013年1季度护理服务满意度考核............................. （11）2013年1季度临床科室药品质量考核........................... （12）2013年1季度特殊护理单元质量考核...........................大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量持续改进督查记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表。
2015年第一季度护理质量考核汇总[1]
![2015年第一季度护理质量考核汇总[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1725dada05087632311212a3.png)
杭锦旗蒙医医院2015年第一季度护理工作质量检查汇总反馈一、护士长工作考核：经考核均符合考核标准。
二、各科护理质量考核汇总： 三、满意度调查:本季度全院护理工作满意度调查项目总数：8150，满意项目数：8065, 满意度：科室 存在问题及扣分 合计扣分内科 1、部分患者的健康宣教落实不到位,个别患者未戴腕带 2、抽查20份中医护理记录单，2份存在漏项、漏签名现象 3、处置室物品放置凌乱，卫生不洁4、患者外出未严格履行请假制度-0.4 推拿科 1、熥敷室护士不能根据患者需要及时巡视病房2、个别患者床单元不整洁、床头柜物品放置凌乱3、部分患者的健康宣教落实不到位4、患者外出未严格履行请假制度5、2014年下半年护士“三基”考试有一名护士不合格-0.5妇产科 1、护士不能根据护理级别及时巡视病房2、部分患者床单元不整洁、床下物品放置凌乱3、个别患者基础护理落实不到位，指甲过长4、部分患者的健康宣教落实不到位（母乳喂养知识宣教）-0.5 内一科1、部分患者的健康宣教落实不到位，个别患者未戴腕带2、个别护士不能根据护理级别及时巡视病房3、2014年上半年护士“三基”考试有两名护士不合格 -0.4 内二科 1、护士不能根据护理级别及时巡视病房 2、部分患者床单元不整洁、床下物品放置凌乱 3、抽查20份中医护理记录单，2份存在漏项、漏签名现象4、患者静脉输液操作中护士未严格执行输液卡及输液瓶签名制度5、2014年下半年护士“三基”考试有一名护士不合格-1.3内三科 1、部分患者的健康宣教落实不到位，个别患者未戴腕带2、个别患者床单元不整洁、床头柜物品放置凌乱3、抽查20份中医护理记录单，1份存在漏项、漏签名现象-0.3外 科 1、护士不能根据护理级别及时巡视病房2、部分患者床单元不整洁、床下物品放置凌乱、指甲过长3、抽查20页护士交班报告，2页存在涂改现象4、抽查20份中医护理记录单，1份存在漏项现象-0.4 急诊科 1、换药室内使用中无菌溶液无开启时间及签名，室内卫生差2、治疗室操作台不清洁（有药渍）并有私人物品3、头皮刀使用后未严格按照“消毒隔离制度” 消毒备用4、一名护士在岗期间看手机5、2014年上半年护士“三基”考试有一名护士不合格-0.8 门 诊 1、门诊导医未及时征求患者意见及建议-0.1 供应室 经考核符合考核标准手术室 1、高危药品未按要求规范放置2、使用中的棉签缸无消毒更换时间 -0.299%，存在问题如下：1、供应室护士长不能经常征求临床科室意见；2、各科护士在巡视病房、健康宣教及患者的生活护理工作中仍缺乏主动性；护士接待患者缺乏耐心及亲切感。
2015年第一季度护理不良事件汇总
2015年第一季度护理不良事件汇总第一篇：2015年第一季度护理不良事件汇总护理不良事件汇总通报2015年第一季度谷城县人民医院护理部2015年3月30日护理异常情况1：胸管脱落2014年12月28日2时5分，星期四，患者钟明军，住院号37599，自发性气胸入院，行胸腔闭式引流术，当时夜间2时翻身时无意间将胸管拔出，立即封闭伤口，重新置管。
定性：无后果事件原因分析：1手术操作固定不牢。
2医护人员宣教不到位，未引起患者及家属足够重视。
3护理人员巡视病房不及时。
科室处理意见及整改措施：1.全科集中分析讨论。
2.医生手术操作时规范固定的方式及固定的材料，确保牢固、安全。
3.护理人员加强相关知识宣教，使患者及家属对管道的重视性及脱落有足够的认识。
4.督促护理人员加强巡视，及时发现工作中的安全隐患。
护理不良事件2：漏执行医嘱2014年12月31日14时52分，护士执行医嘱（化验）后未及时打印条码，导致该医嘱漏执行，于6天后发现，及时给予补充抽血检验。
定性：无后果事件原因分析：1主班工作量大，过于忙碌。
2执行医嘱时注意力不集中。
3未养成下班前重新检查工作完成情况的职业习惯。
科室处理意见及整改措施：1.及时给予补充抽血检验2全科集中分析讨论.3.全科再次学习医嘱查对及其它的护理核心制度。
护理不良事件3：用药错误2015年2月12日15时，患者行胃造瘘术后第一天，医师开具医嘱葡萄糖加电解质由造瘘管注入，因其剂量与平时静滴医嘱内容相同，王玉平同志执行时未严肃认真查对用法，惯性思维，采用了静滴方式。
事件发生时病人所处状态：治疗，二级护理事件发生后病人损害的状态及后果：无损害，无不良后果定性：无后果事件原因分析：1、处理医嘱错误2、药物用法错误3、惯性思维，未切实落实查对制度。
科室处理意见及整改措施：1、当事人已认识到自己错误，明白认真查对的重要性。
2、科室每月一次集体剖析不良事件，引以为戒。
3、发挥集体的力量杜绝不良事件：与医生沟通，特殊用法、用量的医嘱及时给予护士提醒。
2015第一季度不良事件分析
典型案例一
患者如厕后，回病房途中吐痰，未走红地毯，穿 泡沫底鞋，不慎跌倒，后仰于地上立即通知医生， 将患者搬至病床，测量生命体征，医生予以查体， 患者主诉腰，腹部，双膝疼痛，遵医嘱予以西乐葆 口服，在医护人员的陪同下拍摄平片、B超。
问题：对于类似的情况，护理人员应该如何防范？
典型案例二
病房内输液架突然掉落，家属与小孩在床旁，未发生 砸伤事件，但小孩受了惊吓，立即给予安抚并将家属和 小孩转移到安全地带，同时打电话到水电维修班进行检 修，经检测为输液架螺丝松动，家属不正确使用输液架 （在输液架上悬挂衣物，抱起孩童拉拽输液架等）有关
2015年第一季度不良事件分析
2015年第一季度护理不良事件分析
例 数 跌 倒 坠 床 意 外 拔 管 给 药 错 误 员 工 针 刺 伤 2 输 液 药 品 不 良 反 应 3 注 射 其 他
51
15
15
1
6
3
6
2015年第一季度不良事件分析
针刺伤 4%
其它 12%
注射 6%
意外拔管 29%
跌倒、坠床 29% 药物不良反应 6%
二、分析及处理对策
4、跌倒事件发生居高不下
跌倒坠床事件发生15起，占不良事件发生总数 的29%，仍居高不下。对于类似事件的发生， 一方面加强患者及陪客的宣教工作，在使用特 殊药物时，护士需要要预见性的进行宣教及关 注；另一方面保持如厕时外围环境的安全，光 线的充足。
三 、 流程及制度修订
1、对于跌倒坠床事件的发生，护理部已经 拍摄跌倒防范视频，目前高危科室已在部 分科室进行试行，如神经内科、老年医学 科、呼吸内科、风湿免疫科、心血管内科 老年患者较多，通过健康宣教（视频、跌 倒防范画册）的学习，提高健康宣教的效 果，防范跌倒事件的发生。
2015年第一季度护理工作总结
2011年第一季度护理工作总结
对照年计划第一季度完成以下工作：
1、做好节日期间的安排工作：春节长假，重点强调了护理人员的排班，岗位职责的执行，安全措施的落实，监督制度的连续性。
要求护理听班联系方法畅通，接到医院或科室电话后10分钟赶到，严格管理，增强安全意识，保证了整个节假日各项工作的正常运行。
2、吸取去年低年资护士护理书写不规范、遇到危急情况不会处理的教训，本季度重点加强了对危重病人的各项监控工作，要求出现危重病人时高年资护士或组长管理，科室人员积极配合，以保证护理安全。
3、监控护理文书的书写：今年启用新护理记录单后，护士不习惯，出现问题较多，经过严格把关及不断示范，现已运行良好，保持了护理文书的真实性。
4、每个月完成了业务学习及护理查房及院感相关知识进行了培训，通过对院感相关知识的学习，更新了部分护理人员院感知识，纠正了一些认知上的差异。
5、完成了卫校2名实习生的带教及出科考试工作。
6、开展了科室护理工作自查，实行护士长—科室护理质控护士—全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
7、继续推进优质护理服务工作在ICU的开展。
8、应急预案演练能够认真落实，但个别护理人员的安全意识有待进一步加强。
重症医学科：孟君丽。
2015年第一季度护理质量与安全检查分析汇总
清洁工作 新护士多 无计划性
护士缺乏 主动性的
巡回病房
缺乏沟 通技巧
相互间合 作精神差
护士断缺， 工作负荷重
穿剌技术 有待提高5例
更换输液 不及时11例
整改措施及整改效果
尽快解决护士的基本配制，工作上做到合理调配；分工协作。加 强护理人员主动服务意识。 加强培训及技术练兵，在没有把握的情况下不要轻意穿剌，可请 他人帮助完成。用心去服务，用真诚和谦虚来感动患者及家属，一 旦穿剌不成功要当面道歉。 主管部门及病区护士长加强对清洁员工作的督查，给患者创造一个 安静舒适的休养治病的环境。 科内要加强言行规范的培训。不要把情绪带入工作，对患者要和蔼。 再次向医院领导反映。维护患者的基本权益，希望医院领导引起重 视，病床间有窗帘隔开设施也显示了医院的管理层次。 加强基础护理及晨间护理，一般情况下每周更换一次，脏了随时更换。 要求护士长每日常规的四次巡查病房，能及时发现和解决存在的护理 质量和护理服务问题，合理满足患者及家属需求，实行人性化护理管理。
三.病区管理与院感控制－－原因分析
护士客观原因
护士主观原因
病区管理、 消毒隔离 的质量标 准掌握不 到位
阅历浅，素 质低
未规范执行 相关制度
专科知识 水平低
当班护士 责任心不强
工作忙碌，护士 慎独精神
培训不到位 或效果差 个别护士对培 训认识不够
培训
理解能力差
科内质控未起 作用，敷衍
病区管理、 消毒隔离 的质量内 涵重要性 强化不到位
管理
问题未了 结，重犯
对高危药品管 理意识淡漠
问题出现未 好好总结分析 及采取措施
二.分级护理与安全－－整改措施及效果评价
强化与重视分级护理管理的要求，特别对一些老年人及随时发生病情 改变的患者，要加强巡视，随时发现患者的病情变化报告医生。 [基本 已整改] 每个患者入院后应及时强调不能随意外出，一旦发现外出后（未履行 安全告知手续）应立即向主管医生及上级汇报。外出患者认真做好交接， 墙上提示，接班者还要查看是否履行安全告知手续。按护理不良事件上 报护理部 [已整改] 护士交接时要全面了解病区的情况，做到心中有数。认真做好新患者、 手术患者（包括术后三天内的患者）、危重患者（重视高龄高风险评估 后的患者）、特殊患者（特殊治疗、外出、有精神异常等）的交接班。 [逐步提升自身素质] 加强高危药品管理。氯化钾与浓氯化钠要单独存放，并有警示标识， 病区内加强药品的基数管理，保证无过期，分类清楚。[已整改]
第一季度护理不良事件汇总分析
原因分2析01及5年整度改护措施理（不一良）事件柏拉图
原因分析：
1、床档安装不正确； 2、家属离开病房时未及时告知护理人员，防护意识淡薄；
整改措施：
1、立即通知后勤人员更改床档位置； 2、再次进行宣教，告知家属外出时告知护士，做好防护工作； 3、护士根据护理级别和病情及时巡视病房，做好交接班工作。
整改措施：
1、以此事件为警示案例在全科展开学习； 2、要求护士认真执行各项医嘱，制度、流程落实到位； 3、提高护士的责任心，认真落实每天的医嘱查对工作； 4、护士长加强各环节的质控。
实用文档
第一季2度01护5年理不度良护事理件不（良标事本件1例柏）拉图
1、患者占**、男、29岁，以“肺结核”收住，次晨护士为患 者采血后，将生化管内血液摇晃过度，导致溶血，凝血四项采 血管内血液与抗凝剂未充分混匀，导致血液凝固，护士为患者 再次抽血，增加了患者的痛苦，延误了检查结果。
1、患者冯**、女、85岁，2016年3月20日12:00以“气短原因待查” 入院，患者MFS分值为70分，护士使用防护栏，给予警示标牌，防 跌倒告知书，并逐条宣教，患者家属知晓并签字，3月21日9:05家 属离开病床送标本至标本放置处，患者不慎坠床，导致眉骨处 6×6cm血肿，CT检查未见其它损害。
四、与上年度同期压疮发生 例数对比分析
实用文档
2院01内5压年疮度发生护例理数不比较良事件柏拉院图外携带压疮例数比较
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
0
0 2015年第一季度
0
2016年第一季度
10
9
8
7
1
0 2015年第一季度
22.2%
7
2016年第一季度
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2015年第一季度护理技能考核分析记录
根据护理部年初制定的培训计划，技能操作组在第一季度对全院护理单元进行静脉输液、各种注射法、口服给药的培训、考核。
本次依照护士的能级进行抽考，考试人数为人，合格人（90分合格），合格率%。
先将考核情况总结如下：
存在问题
1.共性问题：1）护理人员在评估患者时，没有采取两种查对方法，如姓名，年龄；
2）药物的注意事项交代不全面；
3）消毒皮肤时手法不规范；消毒范围不符合要求。
4）皮试结果的判断非双人查看；
5）流程颠倒；
6）静脉输液调节滴速时，未戴表。
2.部分护士对常用药品剂量、药理作用不知晓。
3.个别护士准备药品时，未进行双人核对。
4.肌肉注射定位方法未掌握。
5.皮试结果判断描述不正确。
6.查对制度执行不严，服药前没有再次核对。
7.个别护士持注射器手法不正确，如未固定针栓，抽吸药液时其余四指握住活塞。
8操作流程不熟练，停顿频繁。
原因分析
1.科室培训力度不到位，未按操作组的流程进行规范培训。
2.查对制度落实不到位。
3.基础理论不扎实，学习主动性不强。
4.护士平时工作随意，对规范流程的执行不到位。
5.无菌观念不强，消毒隔离未严格落实。
6.科室对常用药物的相关知识培训、学习重视不够。
7.护士长督查或高年资护士指导力度不够。
整改措施
1.科室加强对常见操作的培训。
2.科室要严格针对标准对本科护士进行考核，确保人人过关。
3.严格执行查对制度，贯穿于护理全过程。
4.利用早交班后集体学习科室常见一种药物的药理作用，不良反应等。
5.对于基础知识，科室抽屉常规放置本科第六版《基础护理学》，大家经常翻阅学习；护士长在早交班等不同时机进行提问，回答不出，次日再次提问并与考核挂钩。
6.规范无菌操作中的每一个环节，如正确抽吸药液、铺无菌盘的方法与时机、消毒皮肤的手法与范围等。
7.教育护理人员加强责任心，端正工作态度，改变不良工作习惯。
8.护士长及质控护士加强督查力度，并将考核结果与个人当月绩效考核挂钩。
2015年03月30日。