感觉统合治疗
感觉统合训练诊疗常规
感觉统合训练诊疗常规
一、概述
感觉统合训练是指基于儿童的神经需要，引导对感觉刺激作适当反应的训练,此训练提供前庭（重力与运动）、本体感觉（肌肉与感觉）及触觉等刺激的全身运动，通过游戏对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程的干预，能有效改善脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯的方法，提高患儿中枢神经系统整合功能，提高患儿组织能力、学习能力、运动计划能力、集中注意的能力等，克服感觉信息接收和处理问题，最终改善平衡功能和运动稳定性。
二、适应症及禁忌症
（一）适应症脑瘫、多动症、孤独症、注意力缺陷、本体感觉失调、前庭感觉失调以及各种损伤后导致的感觉统合失调。
（二）禁忌症高热患儿、严重心脏病患儿、骨折未治愈者、需要绝对卧床者。
三、操作规程
（一）检查各项仪器；
（二）根据患儿的情况，进行感觉统合评估，并出具评估报告；
（三）根据评估报告，设计具有治疗性和趣味性的训练方案；
（四）根据设计方案，依次进行操作；
（五）结果记录，家长签字。
四、注意事项
训练前及训练期间确保安全、清洁的治疗环境。
作业治疗技术9-感觉统合治疗
举例:适应性运动与视觉触觉整合
• 孩子快乐地接受熊猫脚 套并双眼持续注视着,表
---脚戴熊猫脚套
明适应性运动及视觉触
觉整合均非常满意
前庭刺激试验
二、从日常生活中评定
• 穿脱衣困难 • 用餐时的问题 • 游戏时的异常 • 学习困难
三、运用训练器具进行评定
1.小滑板 2.巴氏球 3.袋鼠跳袋 4.旋转浴盆
治疗师的角色
• 控制感觉刺激量，适时调整，随时能收能放 • 妥善使用肢体口头语言，暗中帮助 • 培养良好工作习惯、耐心、自信、勇气 • 尊重孩子的选择 • 不是教导，是提供机会
二、治疗流程
• 分析感觉问题 • 制定治疗计划 • 感觉统合治疗实施 • 治疗效果的评定
目標
• 学习表现 • 行为 • 专心 • 与父母、朋友间的合作度 • 粗大、精细动作，动作计划 • 生理自理能力的技巧 • 自信心与自我肯定 • 语言沟通能力
反馈
感觉调节整合
理论 （中枢神经 系统加工）
行为计划和组织
适应性反应和 学习
评估（输出）
SID的原因
1.母孕期、围生产期不良因素 2.婴幼儿期外伤及疾病 3.抚育方式不当及环境影响
SID的分类
1.感觉调节障碍（SMD） 2.感觉识别障碍（SDD） 3.以感觉为基础的运动障碍（SBMD）
微微摇晃刺激，患儿极度敏感恐惧
感觉统合
Sensory Integration(SI)
本章内容
• 概述 • 感觉统合评定 • 感觉统合治疗技术
概念
• 感觉统合(SI) – 感觉信息——大脑进行统一加工处理——正确决策——组织和计划行 为——整个机体和谐有效的运作 – 儿童发育的最重要的基础 – 最重要时期---婴幼儿期
第五章 感觉统合治疗
是一个信息加工的过程 儿童发育的重要基础 最关键时期～～～7岁以前
6
感觉统合失调？
是指大脑不能有效组织处理从身体各种 感觉器官传来的信息，导致身体不能和 谐的运作，最终影响身心健康，出现一 系列行为和功能障碍。
二、感觉统合层次
第一级：感觉调节 根据需要正确调节和组织所接收的感觉信息，以理想警觉状态应对挑战； 第二级：感觉辨别 需要前馈和反馈信息，分辨所接收的感觉刺激的质和量，身体构图发展，
（五）听觉系统
1.听觉系统基本功能
（1）声音分辨、记忆； （2）对声音和语言的理解； （3）空间定向； （4）判断声源距离感；
2.听觉障碍
（1）听觉防御：对普通的声音感觉相当刺耳、难受，无未忍受； （2）听觉迟钝：对很大的或突然发出的声音无反应、“听而不闻”； （3）听觉寻求 （4）听觉辨别能力缺陷 （5）听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激 （6）听觉记忆障碍：听觉记忆短暂
1972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据 脑功能研究，提出感觉统合理论。
第一节 概 述
一、什么是感觉？
视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉 前庭平衡觉、本体觉
什么是感觉统合？
7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤、辨识 重要信息传递大脑 大脑加工处理、协调整合 知觉，指挥身体做出反应 感觉统合。
形成
七、感觉统合的训练场地
要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰富、充 满童趣、合理布局；
地面铺软垫，墙面软包。
八、感觉统合的训练器材
悬吊式器材 滑行类器材 滚动类器材 弹跳类器材 触觉功能训练器材 重力类器材 行走类器材 视觉类器材 听觉类器材
九、注意事项
（1）强化安全意识，确保治疗安全； （2）加强团队合作； （3）制定切合实际的治疗目标； （4）遵守治疗原则； （5）避免医疗机构治疗与家庭脱节。
感觉统合的治疗(林国徽)
本体感受器
• 肌肉 • 关节 • 骨骼 • 韧带 • 肌腱 • 连接组织
本体感觉系统
• 在没有视觉的帮助下，能控制身体各 关节的活动，调节平衡、姿势速度和 力度
• 与其他感觉共同发挥作用 • 平静情绪，增加安全
本体觉系统调节失调
• 体弱无力，容易疲劳、易绊倒、怕 黑
要么太重
我讨厌咯吱或拥抱
我的粗大运动很 差，比如跑步和
骑车
我走路总是跟 不着地
我不能集中注意力
我对嘈杂的声音很 敏感，比如吸尘器
和搅拌机的声音
我总是喜欢闻 别人、食物和 物品的味道
我什么东西 都放嘴里嚼
我的精细活动很 差，比如写字和
剪东西
我自己穿衣用 困难
我用“W”型的 坐姿
我总是穿着袜子， 从不光脚丫
• 拿东西时，容易失手或把东西弄坏 • 握笔不正确，写字慢、歪斜 • 粗大和精细活动不协调、力度和速
度不当、磕磕碰碰
多系统调节失调
• 本体觉、前庭觉系统失调
–眼球控制、姿势控制及平衡差 –专心做事时注视困难，身体活动时不能
注视 –坐不稳，不想动，东倒西歪
多系统调节失调
• 本体觉、前庭觉、触觉系统失调
–不懂如何运用身体进行活动 –计划组织能力差 –身体双侧协调困难 –注意力不集中 –动作笨拙，模仿能力低下，做事不利索
感统失调的类型及临床表现
1. 感觉调节障碍型
• 感觉防御 • 感觉迟钝 • 多系统调节障碍
2. 感觉辨别障碍型 3. 感觉基础性运动障碍型
感觉辨别障碍型
• 在不注意时会出现感觉辨别或姿势控 制障碍或运动困难，没有组织性，学 习成绩差
感觉统合训练辅助器具在自闭症儿童治疗中的应用
感觉统合训练辅助器具在自闭症儿童治疗中的应用自闭症是一种发展障碍，影响了个体的社交互动、沟通能力以及行为模式。
对于自闭症儿童的治疗和干预，感觉统合训练被广泛应用。
感觉统合训练辅助器具在自闭症儿童治疗中扮演着重要的角色，对于帮助改善他们的感觉统合功能，促进他们在日常生活中的参与和社交能力的提高起到了积极的作用。
自闭症儿童常常存在感官过敏、低感觉阈值等感觉统合问题。
感觉统合训练辅助器具的设计和使用，旨在提供刺激和支持，帮助儿童建立正常的感觉处理模式。
一种常见的感觉统合训练辅助器具是压力衣。
压力衣通过给予孩子深压力感觉，以提供身体的稳定感和安全感。
这有助于提高孩子的注意力、情绪调节和行为控制。
压力衣还可以减少儿童对刺激的过度反应，并通过平衡感觉系统的刺激来改善他们的感觉阈值。
研究发现，压力衣的使用可以减少自闭症儿童的焦虑和冲动行为，增加他们的自我控制和安全感。
除了压力衣，还有其他的感觉统合训练辅助器具也被广泛应用于自闭症儿童的治疗中。
例如，振动座垫可以提供儿童全身的振动刺激，帮助他们提高身体平衡和空间意识。
音频疗法设备通过给予儿童特定的声音刺激，帮助他们改善听觉处理能力。
另外，融合感觉椅子可以提供儿童身体和视觉上的刺激，通过独特的设计促进他们的平衡感和协调能力。
这些感觉统合训练辅助器具的使用并非单一地改善一项感官功能，而是综合性地促进儿童整体的感觉统合功能。
通过这些辅助器具的使用，自闭症儿童能够获得更具体、更刺激和有益的感觉体验，以提高他们对刺激的处理和适应能力。
感觉统合训练辅助器具的应用还需要与专业治疗师的指导和监督相结合。
他们可以根据每个儿童的具体情况和需求，制定个性化的训练计划，并提供必要的支持和指导。
专业治疗师可以协助儿童正确地使用这些辅助器具，并根据他们的进展调整训练内容和强度。
尽管感觉统合训练辅助器具在自闭症儿童治疗中的应用带来了积极的效果，但并非适用于所有自闭症儿童。
治疗师和家长需要根据儿童的症状和需求，确保选择合适的辅助器具，并遵循适当的使用指导和安全原则。
简述感觉统合治疗流程
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作业治疗技术 作业治疗介入手段 感觉统合的作业治疗
治疗理论
• 理论依据 ➢ 中枢神经系统具有可塑性 ➢ 发育的连续性 ➢ 大脑既分工又整体地发挥功能 ➢ 适应性反应（adaptive response）
适应性反应表现在运动控制、社交、行为组织、适应变化、 心理调点 ➢一是反应的恰当性，是个体主动参与下的自然反应，该反
行为观察
➢日常生活活动中的行为表现 ➢游戏时的行为表现 ➢学习困难
功能评估
• 器具评估 （小滑板、大笼球、袋鼠跳、旋转浴盆）
• 标准化量表评估 ➢儿童感觉统合能力发展评估量表 ➢婴幼儿感觉功能测试量表 ➢感觉问卷
将警觉状态调整到活动所需的层次，故而不能对感觉刺激 作出适应性反应。表现出害怕、焦虑、负面固执行为、自 我刺激、自伤等不恰当行为反应。
感觉统合障碍的类型
• 各个感觉系统都可发生感觉调节障碍，主要由两种类型： ➢ 感觉反应过高（sensory overresponsibility，SOR） 即感觉防御，
受外界刺激，被动参与对刺激的反应） ➢ 维持简单固定的反应模式（如平稳坐在静止的秋千上） ➢ 可产生简单变化（如坐在秋千上能变换手脚的位置） ➢ 会主动参与活动，但要在协助下产生适当的反应（如在帮助下
连续荡秋千） ➢ 能在熟悉的环境中做出适当的反应（如在家里和家长玩游戏） ➢ 能在陌生环境中做出适当的反应，包括使用新的活动器材（如
感觉统合训练辅助器具在情绪行为发展障碍儿童治疗中的应用评估
感觉统合训练辅助器具在情绪行为发展障碍儿童治疗中的应用评估简介：情绪行为发展障碍（Emotional and Behavioral Disorders，EBD）是指儿童在情绪、社会交往和学习方面存在长期且显著的不适应问题。
这类儿童常表现出情绪波动、行为不规范、学习困难等，严重影响其生活质量和社会功能。
通过使用感觉统合训练辅助器具，可以帮助这些儿童改善情绪行为发展方面的问题。
本文将评估这些辅助器具在情绪行为发展障碍儿童治疗中的应用效果。
1. 感觉统合训练辅助器具的定义和作用感觉统合训练辅助器具是针对感觉统合障碍（Sensory Integration Dysfunction，SID）而设计的工具。
这些工具旨在通过刺激儿童的感觉系统，调节其神经功能，促进感觉和运动之间的协调性。
在情绪行为发展障碍儿童的治疗中，这些辅助器具帮助儿童提升对不同感官刺激的接受和处理能力，从而改善他们的情绪调节和行为自控。
2. 感觉统合训练辅助器具的种类和原理感觉统合训练辅助器具有多种种类，包括摇椅、抱枕、秋千、滚筒等。
这些器具通过提供不同类型和水平的感觉刺激，为儿童的感觉系统提供更多的输入，从而加强大脑对感觉信息的处理和整合能力。
例如，使用秋千可以为儿童提供重力和平衡感觉刺激，促进他们的身体意识和运动协调性。
3. 感觉统合训练辅助器具在情绪调节中的应用感觉统合训练辅助器具在情绪行为发展障碍儿童治疗中具有显著的应用效果。
研究表明，使用这些辅助器具可以提高儿童的情绪调节能力。
例如，摇椅能够通过模拟胎儿在子宫中的运动，帮助儿童放松身心，减轻焦虑和紧张情绪。
抱枕则通过给予儿童压力感，安抚他们的情绪，提高自我安慰能力。
4. 感觉统合训练辅助器具在行为控制中的应用除了情绪调节，感觉统合训练辅助器具还可以帮助儿童改善行为控制能力。
这些器具可以通过提供感觉刺激，引导儿童将注意力集中在身体感受上，缓解他们的冲动行为。
滚筒是其中一种常见的辅助器具，通过运动和平衡感觉的刺激，帮助儿童提高身体协调性和控制力，减少不适应行为。
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感觉统合治疗的理论源于美国加州大学，在六十年代由职业治疗师艾尔斯博士提出的，感觉刺激分为：
触觉、前庭平衡觉、本体觉、视觉、听觉、味觉、嗅觉
本体觉、前庭平衡觉对人的日常活动十分重要确又不易察觉，在感统理论中，触觉和体觉、前庭平衡觉有着十分重要的作用，脑神经系统能否将这些感觉讯息（统合）成有用的资料，是人（感觉统合）的关键所在，直接影响人是否有效运用自己的身体去进行日常的活动。
触觉的接收和功用：
藉著全身皮肤上的神经细胞：
接收触摸、重力、质地、冷热、疼痛等感觉
建立身体形象，有助视知觉的发展
建立安全感及稳定情绪
前庭平衡觉的概念：在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经体系的功能,便是前庭觉。
前庭觉是大脑功能的门槛，它的主要功能是接收脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息，并作过滤及辩识再传入大脑，使大脑不至于太忙碌，注意力才能集中，特别成长后的视、听性质的学习，前庭觉的影响最大。
由于前庭是大脑门槛，整个身体的触觉、关节活动讯息也必须在此过滤以选择重要的讯息作回应，所以前庭觉必须和平衡感取得完全协调，才能正确辩识身体的空间位置，这便是所谓的前庭平衡了。
基本表现为：
1、逃避或害怕运动。
2、大幅度运动中易头晕/或久转不晕。
3、头部运动时，眼睛在空间中视物不稳定。
4、运动中主要靠视觉协调动作。
5、端坐、写字、阅读的姿势不正确。
上课时东倒西歪，写字捏笔姿势不当，
6、阅读困难书写困难。
7、秩序感差，做事无条理。
8、过滤功能不足：注意力不集中、多动。
9、前庭迟钝顾名思义是对于外界的信息接受反应较慢，时常会出现视而不见，充而不闻的情况。
10、影响逻辑思维能力发展——语言、数学、写作能力。
前庭平衡觉的接收和功用：
透过内耳的三个半规管和耳石：
侦测身体运动（被移动）的感觉
侦测加速、减速的变化
保持肌肉张力正常状态、维持姿势
给予个体平衡状态及安全意识
发展身体知觉、视觉动作协调、空间概念及动作计划能力
建立安全感及稳定情绪
本体觉的概念：是指能告诉我们关於位置、力量、方向和身体各部位的动作,
以及有助於统合触觉与前庭觉的一种感觉讯息。
本体觉的接收器分布在我们的肌肉、关节、韧带、肌腱和结缔组织中。
本体觉的接收和功用：
藉著肌肉、筋腱及关节周围的神经接收器：
侦测身体各部分的相互关系
建立身体空间概念
调节平衡、姿势、力度及速度
有助抑制中枢神经系统
有助平静情绪
感觉统合是指脑神经系统将不同的感觉讯息，整理组成有用的资料使我们能认识四周环境及自身的需要，继而有效的引发切合环境需要的反应。
包括：情绪控制、身体协调、动作计划、组织能力、专注
力和自信心等。
这些反应又称为适应性反应，影响孩子自我照顾，学习和游戏上的整体能力。
据2007年7月3日。
美国职业治疗师期刊中所发表文章，著名专业学者，miller,Anzalone,lane,Cermak,Osten将感统失调分为三种：
一、感觉调节障碍
二、感觉分析障碍
三、感觉动作协调障碍
这些都是隐性的发展障碍，没有明显的外观特殊。
感觉统合的治疗，是通过适当的感觉刺激及活动，促进孩子的神经系统发展，提升神经系统处理感觉无讯息时的效能，诱发适应性的反应，为了鼓励孩子主动参为感统治疗活动，治疗活动多以游戏形式进行，从而引发孩子的自动参与性，使治疗效果最大化，并强调治疗人员与孩子之间的互动、游戏与孩子的双重互动。
吊网：
孩子俯伏在吊网，摇荡时可提供前庭平衡觉刺激，以此姿势伸手向前取物，有助改善姿势控制、手眼协调及空间概念
滑翔秋千
孩子双手紧握秋千，冲前时可获得前庭平衡觉刺激，若配合其他肢体活动，如踢“不倒翁”，有助改善姿势控制及动作计划能力。
吊摇板
孩子坐或伏在吊摇板上，摇荡时可获得前庭平衡觉刺激，有助改善姿势控制。
如配合抛接活动，可同时训练视觉专注及手眼协调。
绳梯
孩子沿用绳梯爬至高处摘取物件，有助增强对身体和环境的认知，改善身体双侧协调及动作计划。
拉架床
孩子爬上拉架床，在床上滚动或行走，可获得前庭平衡觉和本体觉刺激，有助改善身体位置及空间概念、姿势控制。
身体双侧协调及动作计划。
空中绳索
孩子双手紧握绳索，保持姿势滑下。
活动有助改善肌肉张力、姿势控制。
身体双侧协调及空间概念。
触觉探索池
孩子在放置了不同物料的池内探索，接受触觉和本体觉刺激，加强感觉调节及身体意识。
安静小天地
孩子在“洞穴”内休息或听音乐。
透过安稳柔和的本体觉和触觉刺激，有助平复和舒缓情绪。