腰大池引流管的护理常规PPT课件

全版腰大池引流护理.ppt

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四、术前护理
1、思想准备神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。
术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
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2、术前用药
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1、采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血能
减少脑脊液内血液成份的刺激，降低和稳定颅内压，防止红细胞中的含铁血黄素在脑组织中沉积所导致的脑功能退化，防止蛛网膜粘连所致交通性脑积水的发生.
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2、采用腰大池引流术治疗颅内感染
(1)能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可减轻。
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在持续腰大池引流治疗的临床护理中，维
持有效的引流，严格控制引流量，采取有效的护理措施预防感染，细致认真的临床观察均可减少并发症的发生，提高临床疗效。
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4、预防感染
主要措施包括：①将病人置于单独病室或监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。② 严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。③倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。④保持置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医师予以处理。
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4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩受压部位的皮肤，增加营养。鼓励病人多饮水，以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少量多餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。

持续腰大池外引流的护理课堂PPT

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护理（五）：预防引流感染
❖ 限制探视和减少人员流动,病室每日行空气消毒1 次
❖ 保持置管部位的敷料清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象
❖ 严格无菌操作 ❖ 防止引流液逆流 ❖ 定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查
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护理（六）：饮食指导
❖ 腰大池持续体外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。
❖ 集液袋入口处高于脊髓平面10～20cm
❖ 引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右
❖ 根据每天引流量调节引流袋高度
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护理（四）：保持引流通畅
❖ 引流袋妥善固定并注意患者体位和引流管的高度
❖ 翻身搬动病人及各种操作完毕后,应检查确认引流管无扭曲、受压、脱落
❖ 对躁动病人加以制动防止牵拉及误拔引流管 ❖ 引流不畅时，积极找出原因
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护理（七）：及时拔管
❖ 拔管指征：脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜100～106/L，蛋白＜0.8g/L), 患者一般情况的好转
❖ 一般置管3～7天。防止引流过久，诱发或加重感染。 ❖ 拔管前先试行夹管24～48小时,观察意识、瞳孔、生
命体征的变化,如无异常,则可拔出引流管 ❖ 拔管后除注意意识、生严密观察病情变化 ❖ 严格控制流速 ❖ 保持引流管通畅 ❖ 预防引流感染 ❖ 指导饮食 ❖ 及时拔管
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护理（一）：心理护理
❖术前向患者及家属详细说明治疗的目的、重要性、方法及注意事项，使家属能积极配合治疗，对于烦躁或不配合的患者可遵医嘱给予适当的镇静剂
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护理（二）：严密观察病情变化
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禁忌症

腰大池引流护理ppt课件

六、术后护理
1、严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2、引流管的固定
将中心静脉置管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则低于椎管水平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。
4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩受压部位的皮肤，增加营养。鼓励病人多饮水，以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少量多餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
在持续腰大池引流治疗的临床护理中，维持有效的引流，严格控制引流量，采取有效的护理措施预防感染，细致认真的临床观察均可减少并发症的发生，提高临床疗效。
三、适应症与禁忌症
• 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与脊髓蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基底池为腰大池持续引流的前提。
• 禁忌症:对病人不配合，脑室系统与脊髓蛛网膜下腔不相通，严重脑肿胀，中线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可能.
• 腰大池持续引流与脑室外引流或反复腰穿相比，有以下优点：
SUCCESS
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2019/5/20

腰大池引流护理.ppt

五、术中护认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、理
六、术后护理
1、严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2、引流管的固定将中心静脉置管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须高于腰椎管水平 3-4cm ，引流袋则低于椎管水平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。
(1) 能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可减轻。
(2) 持续缓慢地引流脑脊液，能有效降低颅内压，刺激脑脊液分泌，使新分泌出来的脑脊液起到良好的稀释和冲洗作用，可认为这是一种“自身置换”作用，可有效阻断颅内诸因素的恶性循环，缩短有症状病程，且可减少脱水剂用量，亦避免了大量脱水剂导致严重水、电解质紊乱。
(3)能连续观察脑脊液的变化，随时留取标本送检，且方便鞘内给药。(4)操作简便安全，减少腰穿次数，病人痛苦少，易接受。(5)缩短病人住院时间，减轻病人经济负担，节省大量医疗人力、物力、财力。
1、思想准备神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。

持续腰大池引流及护理课件

操作步骤
01
准备腰大池引流装置，包括引流管、引流袋、固
定装置等。
02
确定腰大池引流的位置，通常在
腰部或腹部。
03
消毒皮肤，铺无菌巾，戴无菌手
套。
04
穿刺腰大池，将引流管插入腰大池，确保引流管
在腰大池内。
05
固定引流管，确保引流管不会滑
脱或移位。
06
连接引流袋，将引流管与引流袋连接，确保引流液能够顺利流入
03 保持引流袋的位置正确，防止引流液回流
04 定期更换引流袋，防止感染
腰大池护理
护理目标
1 保持腰大池引流通畅，防止感染 2 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流速度 3 保持引流管固定，防止脱落或移位 4 保持患者舒适，减轻疼痛和焦虑感 5 指导患者及家属正确使用腰大池引流装置，提高自我护理能力
护理措施
保持引流管通畅，防止堵塞
定期更换引流袋，防止污染
观察引流液的颜色、性质和量，及时记录
指导患者进行腰大池引流的自我护理，提高自我管理能力
保持引流管周围皮肤清洁，防止感染
定期进行腰大池引流的评估，调整护理方案
护理效果评估
引流效果：观察引流液的颜色、性质和量，判断
引流效果引流液的颜色、性质和量。
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定期更换引流袋，保持引流通畅。
09
停止引流时，拔除引流管，压迫止血，观察有无
出血或感染。
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做好护理记录，包括引流时间、引流量、引流液
性质等。
注意事项
01 保持引流管通畅，防止堵塞
02 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录
持续腰大池引流及护理课件

腰大池引流的护理ppt课件

小知识
• 化脓性感染细胞数多在500*106/L以上，高达数千，分类以中性粒细胞（多核）为主 • 结核性感染细胞数多在250-500*106/L ，多为淋巴细胞 • 病毒性感染细胞数一般不超过 200*106/L，多为淋巴细胞；有时正常
ห้องสมุดไป่ตู้2018/10/24
压腹试验
• 目的：了解穿刺针头是否在蛛网膜下腔 • 做法：用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升；压迫去除后，压力迅速下降 • 压腹时压力不升，表示： 1.穿刺针不通畅 2.针头不在蛛网膜下腔
非计划性拔管
？
1.穿刺部位消毒无菌包扎，告知医生，如有脑脊液漏需缝合穿刺口。 2.报告医生，进行专科处理。 3.严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
2018/10/24
引流管接口、脱落
2018/10/24
1.先夹闭引流管，防止过度引流以免诱发脑疝 2.报告医生，进行专科处理。 3.密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化
注意事项
• 严格无菌操作，否则导致颅内感染 • 高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，可以用穿刺针芯半堵半放 • 针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管
腰大池引流常见的并发症
1
输入内容
①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过快、流量过多所致
2
输入内容
②颅内感染：由于置管时间过长或者操作不正当引起的逆行性感染
脑脊液压力
– 正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学成分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑脊液成分和压力的改变。 – 正常脑脊液约100－110ml，引取少量作检查对健康无影响，不必顾虑。 – 压力：成人70－200mmH2O，儿童50－ 100mmH2O。

腰大池引流的护理 PPT

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持续腰大池引流的主要治疗作用
1、
2、 3、
• 持续释放血性或感染性脑脊液 • 降低颅内压力
• 监测颅内压力
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持续腰大池引流的操作方法
病员取膝胸侧卧位，操作者于3—5腰椎间隙穿刺置一细小导管于腰大池中，导管尾端接一次性无菌引流袋，通过调速器控制脑脊液引流速度，持续缓慢引流脑脊液，平均引流5—7天，每天引流量不超过250ml。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。
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护理干预——掌握拔管指征
☞ 定期送脑脊液培养，每天检查脑脊液常规、生化，了
解脑脊液中RBC，WBC，蛋白质水平，掌握拔管指征 ☞ 引流时间一般5-8天，当颅内压降低，脑脊液颜色由红变黄或脑脊液中WBC<10个/L、患者临床症状明显减轻、CT复查颅内情况明显好转时，可考虑拔除引流管 ☞ 拔管前夹闭引流管观察24h，如患者无头痛加剧及意识障碍加深，生命体征平稳，即可拔管
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持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预
• 防止非计划性拔管 • 合理管理引流 • 严格无菌操作 • 掌握拔管指征 • 加强原发疾病的观察与基础护理
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护理干预——防止非计划性拔管
☞ 结合实例组织护士进行非计划拔管事件的相关理论学习与讨论 ☞ 改进引流管固定方法，引流穿刺处以3M敷料覆盖后，再以宽度大于敷贴长条的胶布覆盖原敷料后沿脊柱旁向上至肩膀上方固定，胶布有松动时及时更换，穿刺处可用腹带固定，注意引流管各连接处的固定，防止意外脱出 ☞ 确实约束双上肢，反复向陪护解释维持约束的重要性，操作前向患者解释，用安抚性语言说明绝对卧床、约束的必要性，请患者配合，体现对患者的人文关怀 ☞ 预见性的评估患者是否有拔管倾向，观察患者意识，情绪状况，如有躁动不安，挣脱约束征象，及时报告医生，按医嘱给予镇静剂 ☞ 搬动患者、翻身时强调护士参与，防止牵拉引起引流管脱出 ☞ 夜间时段，要有重点的巡查记录

腰大池引流术后护理常规ppt课件

生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。 2.引流管的固定：我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须高于腰椎管水平3～4cm，引流袋则低于椎管水平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。
腰大池引流术后护理常规
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一、术前护理
1.思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
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7.在实际操作中还应注意以下几个问题：①严格无菌操作。②注意病人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高15～20º。如果病人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流。通过调节引流管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放，引流瓶平或略低于腋中线水平（0～5cm），7天后可下调至5～10cm，水止完全开放。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性气颅的发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方案。
2.术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。