肺癌
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
肺癌
九、 肺癌治疗
先进行肺癌的病理分类
– 小细胞肺癌 – 非小细胞肺癌
再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随访计划
非小细胞肺癌分期治疗原则
➢ 手术治疗 ➢ 放射治疗 ➢ 化学治疗 ➢ 靶向治疗
肺癌手术原则
最大限度地切除肿瘤组织和淋巴结 最大限度地保留健康的肺组织
手术适应证
Regional lymph nodes
N2定义： 1-9组 纵隔淋巴结
1-4站淋巴结为上纵隔淋巴结 5、6站称为主动脉淋巴结 7、8、9站称为下纵隔淋巴结
N1定义 10-14组
均位于纵隔胸膜反折远侧脏层胸膜内
10．肺门淋巴结 11．叶间淋巴结 12．叶淋巴结 13．段淋巴结 14．亚段淋巴结
（三）由肿瘤远处转移引起的症状 1.脑 2.肝脏 3.骨：肋骨，脊柱各椎体，骨盆 4.皮下
（四）副瘤综合症
非转移性的全身症状： 1. 骨关节病综合征 2. Cushing综合征 3. 多发性肌肉神经痛 4. 男性乳腺增大
六、 Diagnosis
影像学检查
1、胸片、CT 2、PET- CT 3、MRI 4、超声 5、骨扫描
PET/CT原理
CT显示解剖结构 PET反映糖代谢过程 同位素18F－FDG（氟代脱氧葡萄糖）
作为示踪剂注入人体，参与体内 的生理生化代谢过程。利用它们 发射的正电子与体内的负电子结 合释放出一对伽玛光子，被探头 的晶体所探测，得到活体断层图 像，以显示肿瘤组织的生理和病 理的功能及代谢情况。
五、 Clinical Manifestation
早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状！
（一）由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 2.血痰 3.胸痛 4.发热 5.气促
肺癌ppt课件
2023 WORK SUMMARY
肺癌PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
REPORTING
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的诊断 • 肺癌的治疗 • 肺癌的预防与康复 • 肺癌的最新研究进展
PART 01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
3
动态监测
通过基因检测动态监测肿瘤变化，及时调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
个体化治疗与多学科综合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、性别、病理类型、病情等，制定 个体化的治疗方案。
多学科综合治疗
肺癌治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科、病理科等 ，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
PART 04
肺癌的预防与康复
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，烟草烟雾中含有多种致癌物 质，长期吸烟会增加患肺癌的
风险。
减少职业暴露
对于长期接触致癌物质的人群 ，应加强职业防护措施，定期 进行健康检查。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心 理健康等，有助于提高身体免 疫力，预防肺癌的发生。
免疫组化诊断ຫໍສະໝຸດ 分子生物学诊断检测肿瘤细胞的基因突变、基因表达 谱等分子特征，为肺癌的个体化治疗 提供依据。
通过检测肿瘤细胞的抗原表达，辅助 确定肿瘤的组织学类型和分化程度。
分期与分型
分期
根据肺癌的扩散程度，可分为早期、 中期和晚期。不同分期对应不同的治 疗方案和预后。
分型
根据肺癌的组织学类型，可分为鳞状 细胞癌、腺癌、小细胞癌等不同类型 。不同分型对治疗的敏感性和预后也 有所不同。
肺癌PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
REPORTING
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的诊断 • 肺癌的治疗 • 肺癌的预防与康复 • 肺癌的最新研究进展
PART 01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
3
动态监测
通过基因检测动态监测肿瘤变化，及时调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
个体化治疗与多学科综合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、性别、病理类型、病情等，制定 个体化的治疗方案。
多学科综合治疗
肺癌治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科、病理科等 ，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
PART 04
肺癌的预防与康复
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，烟草烟雾中含有多种致癌物 质，长期吸烟会增加患肺癌的
风险。
减少职业暴露
对于长期接触致癌物质的人群 ，应加强职业防护措施，定期 进行健康检查。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心 理健康等，有助于提高身体免 疫力，预防肺癌的发生。
免疫组化诊断ຫໍສະໝຸດ 分子生物学诊断检测肿瘤细胞的基因突变、基因表达 谱等分子特征，为肺癌的个体化治疗 提供依据。
通过检测肿瘤细胞的抗原表达，辅助 确定肿瘤的组织学类型和分化程度。
分期与分型
分期
根据肺癌的扩散程度，可分为早期、 中期和晚期。不同分期对应不同的治 疗方案和预后。
分型
根据肺癌的组织学类型，可分为鳞状 细胞癌、腺癌、小细胞癌等不同类型 。不同分型对治疗的敏感性和预后也 有所不同。
肺癌的诊断与鉴别诊断
通过开展健康教育，提高公众对肺癌的认识 和预防意识。
提高诊疗水平
加强肺癌的诊疗能力，提高肺癌的诊疗水平， 为患者提供更好的治疗服务。
加强国际合作
加强国际合作，共同研究肺癌的预防和治疗 策略。
公共卫生政策建议
制定相关法律法规
制定严格的控烟法律法规，限制烟草 广告和销售，保护公众免受二手烟的 危害。
加强监测与评估
非小细胞肺癌
包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，占肺癌的80%-85%。
小细胞肺癌
恶性程度较高，占肺癌的15%-20%。
肺癌的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，约80%的肺癌与吸烟 有关。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬等 有害物质会增加患肺癌的 风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺癌 发病的重要因素之一。
实验室检查
病理学诊断
痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等实验 室检查有助于肺癌的诊断和鉴别诊断。
通过穿刺活检或手术切除等方式获取肺部 病变的组织标本，进行病理学诊断是确诊 肺癌的金标准。
04
肺癌的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，可以显著降低肺癌的发病率
。
减少职业暴露
如肺肉瘤、肺母细胞瘤等，其临床表现和影像学表现与原发性肺癌相似，鉴别诊断需要结合病理学检查结果。
鉴别诊断的方法与流程
病史采集
影像学检查
详细了解患者的病史、症状、体征等信息 ，特别是吸烟史、职业暴露史等肺癌高危 因素。
胸部X线、CT等影像学检查是诊断和鉴别诊 断肺癌的重要手段，可发现肺部占位性病 变、淋巴结肿大等异常表现。
提高诊疗水平
加强肺癌的诊疗能力，提高肺癌的诊疗水平， 为患者提供更好的治疗服务。
加强国际合作
加强国际合作，共同研究肺癌的预防和治疗 策略。
公共卫生政策建议
制定相关法律法规
制定严格的控烟法律法规，限制烟草 广告和销售，保护公众免受二手烟的 危害。
加强监测与评估
非小细胞肺癌
包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，占肺癌的80%-85%。
小细胞肺癌
恶性程度较高，占肺癌的15%-20%。
肺癌的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，约80%的肺癌与吸烟 有关。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬等 有害物质会增加患肺癌的 风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺癌 发病的重要因素之一。
实验室检查
病理学诊断
痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等实验 室检查有助于肺癌的诊断和鉴别诊断。
通过穿刺活检或手术切除等方式获取肺部 病变的组织标本，进行病理学诊断是确诊 肺癌的金标准。
04
肺癌的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，可以显著降低肺癌的发病率
。
减少职业暴露
如肺肉瘤、肺母细胞瘤等，其临床表现和影像学表现与原发性肺癌相似，鉴别诊断需要结合病理学检查结果。
鉴别诊断的方法与流程
病史采集
影像学检查
详细了解患者的病史、症状、体征等信息 ，特别是吸烟史、职业暴露史等肺癌高危 因素。
胸部X线、CT等影像学检查是诊断和鉴别诊 断肺癌的重要手段，可发现肺部占位性病 变、淋巴结肿大等异常表现。
肺癌ppt教学课件
肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留， 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织， 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的 治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟 会增加患肺癌的风险。
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
肺癌名词解释
肺癌名词解释肺癌是指细胞增殖无序、自我放大且不会消失的癌症，是肺部的恶性癌症。
它一般会发生在肺部的肺泡或肺管细胞中，也可能会发生在肺部周围的组织中。
肺癌可以分为四种不同的类型：非小细胞肺癌（NSCLC）、肺小细胞癌（SCLC）、肺淋巴瘤（PLCL）和原位肺癌（IPC）。
非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占全部肺癌发病率的85%。
它主要发生在大气道上皮细胞组织中，包括腺癌、肉瘤、大细胞腺癌和小细胞癌等。
肺小细胞癌（SCLC）是一种常见的恶性癌症，以疾病恶化速度快和敏感性高而著称。
它主要是由于：小细胞肿瘤细胞的迅速增殖；发生的癌细胞形态不规则；癌细胞分泌物的改变；炎性反应的发生；癌细胞的转移能力。
肺淋巴瘤（PLCL）是一种特定的恶性肿瘤，它是由淋巴系统中的淋巴细胞细胞群发育而成。
这种癌症以临床模式表现为不同的类型，如恶性淋巴瘤、淋巴细胞细胞肿瘤和淋巴细胞癌等。
原位肺癌（IPC）是一种被证实为肺癌前驱病变的疾病。
它指的是肺部组织中发生的小肿瘤，但尚未转变为恶性癌症的状态。
它的特点是：细胞的形态和结构保持规则；发展缓慢；不会侵袭其他组织；由某种原因而发生发展；未被发现时，会随着时间而改变。
肺癌会引发众多症状，包括咳嗽，痰中带血，气促，呼吸困难，以及肺部或胸腔内出现异常疼痛。
好消息是，肺癌有许多防治方法，包括手术、放射、化疗、免疫疗法和新的生物疗法等。
肺癌的治疗方法可以根据病人的个体情况来选择，以更好地治疗病人。
另外，肺癌的早期筛查也十分重要。
肺癌的早期筛查包括胸部x 射线、ct或mr等技术，可以检测出细微的病变，及早发现恶性病变，从而提高治疗效果。
总之，肺癌是一种常见的疾病，它会对患者的生活产生很大影响。
早期发现和治疗肺癌是非常重要的，所以，要注意肺癌的相关信息，不断加强预防意识，加强健康管理，定期进行体检，及早发现、及早治疗，以有效控制肺癌的发病率。
肺癌简介PPT课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为少见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
05
肺癌的预后及生活质量评 估
生存率与预后因素
生存率
肺癌的生存率因多种因素而异，包括癌症类型、分期、治疗 方式及患者个体差异等。一般来说，早期发现和治疗的肺癌 患者生存率较高。
预后因素
影响肺癌预后的主要因素包括癌症分期、病理类型、患者年 龄、身体状况、治疗方式选择等。此外，一些生物标志物和 基因表达谱也可能与预后相关。
肺癌的预防与控制措施
控制吸烟和减少被动吸烟危害
1 2
加强吸烟危害宣传
通过媒体、社区和学校等途径，广泛宣传吸烟对 健康的危害，提高公众对吸烟危害的认识。
实施控烟政策
政府应制定并执行严格的控烟政策，如提高烟草 税、限制烟草广告、禁止公共场所吸烟等。
3
提供戒烟服务
医疗机构和社区应提供戒烟咨询、药物治疗和心 理支持等服务，帮助吸烟者成功戒烟。
近年来，放射治疗技术不断革新，如立体定向放射治疗（SBRT）、 质子治疗等，提高了治疗效果，降低了副作用。
化学治疗与靶向药物治疗
化学治疗目的
通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应证
广泛适用于各期肺癌患者，可作为手术前后的辅助治疗， 或与放射治疗联合应用。
靶向药物治疗
针对肺癌的特定基因或蛋白质进行干预，阻断肿瘤细胞的 生长和扩散。与传统化疗相比，靶向药物治疗具有更高的 针对性和较低的副作用。
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
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纤维支气管镜检查
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诊
断
⒈刺激性咳嗽2～3周，治疗无效，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽 性质改变者。 ⒉反复或持续痰中带血无其他原因可解释者。 ⒊反复发作的同一部位的肺炎。 ⒋x线表现肺脓肿，但临床上无中毒症状，且抗感染治疗效果不 佳者。 ⒌原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。 ⒍x 线显示局限性肺气肿、或段叶肺不张。 ⒎原有肺结核病灶已稳定，而其他部位又出现新病灶或在抗结核 治疗同时，阴影反而扩大或有空洞形成，痰结核菌阴性者。 ⒏孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。 ⒐出现非特异性的全身皮肤神经内分泌表现者。
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鉴别诊断
典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于肺癌。 结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。
肺癌
结核球
炎性假瘤
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鉴别诊断
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纤维支气管镜检查
可直视到 支气管内 新生物
明确肿瘤 部位
可病理活 检和刷检
中央型 阳性率 高
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纤维支气管镜检查
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纤维支气管镜检查
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病因及发病机制
吸烟 大气污染 职业致癌因素 放射线 饮食营养 其他：感染、遗传因素、免疫功能低下
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临 床 表 现
肿瘤局部扩展引起的症状： 呼吸困难、咽下困难； 侵及胸膜： 胸痛、血性胸腔积液； 纵膈转移：上腔静脉梗阻综合征：颈胸部静脉怒张、气短； 喉返神经及膈神经麻痹； 发生于肺尖部肺癌：（Pancoast 癌）Horner 综合征
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周 围 型 肺 癌
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周 围 型 肺 癌
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周 围 型 肺 癌 增 强 CT
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癌肿本身引起的症状： 刺激性干咳、咯血、
胸闷气急
远处转移引起的症状
脑、骨、淋巴结、肝
肺外表现（副癌综合征）可以出现于肺癌发现前后 肥大性肺性骨关节病，分泌促性腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素，神 经肌肉综合征，高钙血症
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肺 上 沟 癌
中 央 型 肺 癌
右肺下叶中心型肺癌:右肺门下方不规则软组织块影
边缘毛糙少量胸腔积液
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中 央 型 肺 癌
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影 像 学 表 现
周围型肺癌
结节型：肺野内结节影，特征表现为孤立结节， 有分叶征、边缘毛刺征、空泡征、血管集束征、 和胸膜凹陷征 浸润型：无特征性的边缘模糊影 空洞型：壁厚薄不均的小空洞，有分叶征
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右中央型肺癌动态发展
2001.8.31
2001.9.4
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中 央 型 肺 癌
右肺上叶中心型肺癌：右肺上叶支气管起始部不规则软组织块影 Company Logo 边缘毛糙 右主支气管腔狭窄
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中 央 型 肺 癌
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中 央 型 肺 癌
肿瘤与肺不 张并存时， 可呈现横S型 的x线征象
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中央型肺癌
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磁共振显示周围型肺癌
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影 像 学 表 现
弥漫型肺癌
两肺弥漫不规则分布的结节 结节多在1cm以下、边缘模糊 病变融合可呈大片肺炎样改变 特征表现：病变呈磨玻璃密度，其内可见血管影
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组织学分类
肺小细胞癌
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组织学分类
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组织学分类
细支气管肺泡癌
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肺
癌
世界卫生组织(WHO)4月3日发表《世界癌症报告》说，根据目前癌症的 发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增 癌症患者人数将达到1500万人。 WHO国际癌症研究中心位于法国里昂市。根据该中心的这份研究报告， 目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者为120万人；其次是 乳腺癌，每年新增大约100万名患者；随后依次是肠癌(94万人)、 胃癌 (8 7万人)、肝癌(56万人)、子宫颈癌(47万人)、食道癌(41万人)等。其 中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌，分别占癌症死亡人数的17.8％、 10.4％和8.8％。此外，美国、意大利、澳大利亚、德国、荷兰、加拿大 和法国等发达国家癌症发病率较高，而北非、南亚及东亚一些发展中国 家的发病率则较低。
周围型肺癌
周围型肺癌：右肺可见一结节性病灶，CT片示肿块周围有分叶及毛刺。
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周 围 型 肺 癌
肺上野大 片密度不均 影，第一、 二肋有溶骨 性破坏。
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肺癌的治疗
手术治疗 化学药物治疗
放
疗
治疗
肺癌介入治疗
生物治疗
基因治疗
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肺 癌 的 治 疗
1
2
小细胞癌： 化疗为主，辅以 手术、放疗
非小细胞癌： Ⅰ～Ⅲa期 手术为 主的综合治疗 Ⅲb期 放疗为主的 综合治疗 Ⅳ期 化疗为主的 综合治疗
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右肺中叶外侧段周围型肺癌
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周 围 型 肺 癌
右肺上叶类圆形肿 块，边缘不规则， 有毛刺，支气管呈 杯口样截断。
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周围型肺癌
左肺上叶周围型肺癌：左肺 上叶前段不规则软组织块影 密度均匀 边缘毛糙
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鉴 别
肺
鉴
诊
癌
别
断
肺结核
肺炎
肺脓肿
胸腔积液
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结核球
1.较规则的圆球形 2.中央区大片均匀坏死，周围纤维化或伴钙化 3.常伴有小的卫星灶
弥漫型肺癌
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弥漫型肺癌
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弥漫型肺癌
两肺弥漫性分布的结节性和斑片状阴影
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肺癌的TNM分期
国际抗癌联盟(UICC)2010年制定TNM分期
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0期 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB Ⅳ TisN0M0 T1a～1bN0M0 T2aN0M0 T2bN0M0 T1a～1bN1M0 T2aN1M0 T2bN1M0 T3N0M0 T4N0～1M0 T3N1M0 T1～3N2M0 T4N2M0 任何T分期N3M0 任何T分期任何N分期M1a ～ 1b
组织学分类
肺大细胞癌
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解 剖 部 位 分 类
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影 像 学 表 现
中央型肺癌
直接征象：肺门区肿物 肺门影增大、增浓 支气管狭窄、截断 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张
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原 发 性 支 气 管 肺 癌
轮训科室：放射科 轮训医师：李 丹
肺
癌
1 2 3 4 5
病因及发病机制 临床表现及分类 影像学表现
诊断与鉴别诊断
肺癌的治疗
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肺
癌
carcinoma ）
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic 起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
中 央 型 肺 癌
左阻塞性肺气 肿（左上叶中 央型鳞癌）
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中 央 型 肺 癌
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中 央 型 肺 癌
肿瘤致支气 管狭窄而发 生阻塞性肺 炎。
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右中央型肺癌动态发展
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周围型肺癌——血管集束征
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周围型肺癌——空泡征
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周围型肺癌——毛刺征
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杵 状 指
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分
分 类
类
按组织学分类: 小细胞肺癌—(1520%) 非小细胞肺癌— (80-85%)鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它
按解剖部位分类 中央型肺癌—段支气 管以上（鳞癌、小细 胞未分化癌） 周围型肺癌—段支气 管以下（腺癌） 弥漫型肺癌—细支气 管或肺泡上皮