口腔常见囊肿对比
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口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
口腔颌面外科学
光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
一样表皮样囊 肿 甲状舌管囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞 皮脂腺囊状上皮增多 皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄 • 青壮年 为主 部位 • 面部为 主 特征 • 色素点、 与皮肤 粘连、 可恶变 囊内容 • 白色凝 乳状
皮样表皮样囊肿
治疗要点
手术切除
囊壁较厚，钝性剥离
囊肿位于口底，口内进路
囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路
皮样表皮样囊肿
典型病例
甲状舌管囊肿
病因
胚胎期残存上皮 分泌物聚集
临床特点
年龄 部位 特征 囊内容
• 1~10岁多见， 也见成年人
• 舌盲孔到胸骨 切迹
• 舌骨随吞咽上 下移动 • 可癌变
• 透明微浑浊黄 色稀薄或粘稠 液体
皮脂腺囊肿
治疗要点
手术切除
沿皮纹方向长梭形切口
切除囊肿及粘连皮肤
有继发感染，先控制炎症在手术
皮脂腺囊肿
典型病例
皮样表皮样囊肿
病因
皮样囊肿 • 胚胎上皮细胞发展而成 表皮样囊肿 • 损伤、手术上皮细胞植入
临床特点
年龄 • 多见儿童、青 年 部位 • 皮样囊肿：口 底、颏下 • 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻 特征 • 与周围组织无 粘连 • 触诊面团样 • 可恶变 囊内容 • 乳白色豆渣样
必要时行神经吻合术或移植术
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
一样表皮样囊 肿 甲状舌管囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞 皮脂腺囊状上皮增多 皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄 • 青壮年 为主 部位 • 面部为 主 特征 • 色素点、 与皮肤 粘连、 可恶变 囊内容 • 白色凝 乳状
皮样表皮样囊肿
治疗要点
手术切除
囊壁较厚，钝性剥离
囊肿位于口底，口内进路
囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路
皮样表皮样囊肿
典型病例
甲状舌管囊肿
病因
胚胎期残存上皮 分泌物聚集
临床特点
年龄 部位 特征 囊内容
• 1~10岁多见， 也见成年人
• 舌盲孔到胸骨 切迹
• 舌骨随吞咽上 下移动 • 可癌变
• 透明微浑浊黄 色稀薄或粘稠 液体
皮脂腺囊肿
治疗要点
手术切除
沿皮纹方向长梭形切口
切除囊肿及粘连皮肤
有继发感染，先控制炎症在手术
皮脂腺囊肿
典型病例
皮样表皮样囊肿
病因
皮样囊肿 • 胚胎上皮细胞发展而成 表皮样囊肿 • 损伤、手术上皮细胞植入
临床特点
年龄 • 多见儿童、青 年 部位 • 皮样囊肿：口 底、颏下 • 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻 特征 • 与周围组织无 粘连 • 触诊面团样 • 可恶变 囊内容 • 乳白色豆渣样
必要时行神经吻合术或移植术
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
口腔组织病理学_第十五章：口腔颌面部囊肿
口腔、面颈部软组织囊肿
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿
补充
在腭弓中线的两侧，近于硬腭与软腭交界 处，常见白色或黄白色小点，称为Epstein 或Bohn小珠，不久消失，无需处理
婴儿龈囊肿又称新生儿牙板囊肿或Bohn小结
特点：囊肿包绕一个未萌出牙齿的牙冠
临床表现： 10-39岁多见，男性多于女性 下颌第三磨牙多见，其次是上颌单尖牙 颌骨膨胀，面部不对称，牙齿移位，邻
近牙的牙根吸收 X线表现为境界清楚的透光区，伴有未
萌出牙的牙冠
第一节 牙源性囊肿
含牙囊肿
病理变化：
肉眼观：囊肿内含牙齿，多为恒牙，囊 壁附着于釉牙骨质界处
时手术难以完整摘除
2.生长方式特殊，倾向于指状突起沿抗 性小的途径（骨小梁间）生长，难以 完整摘除
3.可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖， 手术若不能将与囊肿粘连的粘膜切除， 易复发
4.主囊的囊壁内可有微小的子囊或卫星 囊，遗留下来可继续长大形成囊肿
5.有人认为角化囊肿由牙板剩余发生， 术后其他牙板剩余又可形成新发囊肿
的常染色体显性遗传疾病，以颌骨多发性 角化囊肿、皮肤痣样基底细胞癌及多种骨 骼异常为主要临床表现
痣样基底细胞癌综合征 Nevoid basal cell carcinoma syndrome,又 称为颌骨囊肿—基底细胞痣—肋骨分 叉综合征或Gorlin综合征 ，为常染色 体显性遗传病
主要有以下病变： 1.多发性牙源性角化囊肿 2.多发性皮肤痣样基底细胞癌 3.骨骼异常：肋骨分叉、脊椎畸形、 眶距增宽、额部和颞顶部隆起，轻度 下颌前突
口腔颌面部囊肿为瘤样病变,多见,多与发育 相关,患者年轻。因此要熟悉颌面部发育和 牙的发育
口腔常见牙源性肿瘤及囊肿的病理学表现
二、囊肿的分类
（一）颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws)
1、发育性 牙源性 ① 婴儿龈囊肿 ② 含牙（滤泡）囊肿 ③ 萌出囊肿 ④ 发育性根侧囊肿 ⑤ 成人龈囊肿 ⑥ 腺牙源性囊肿 ⑦ 牙源性角化囊性瘤
非牙源性 ① 鼻腭管（切牙管）囊肿 ② 鼻唇（鼻牙槽）囊肿 ③ 球上颌囊肿 ④ 下颌正中囊肿
（二）病理表现：
m:
表皮样囊肿
皮样囊肿
角化复层鳞状上皮衬里， 角化复层鳞状上皮衬里，纤 纤维囊壁中无皮肤附件 维囊壁中可见皮肤附件（ ）
二、鳃裂囊肿(branhial cleft cyst)
（一）、临床特点： 1、来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余。 2、约95%为第二鳃裂来源；5%为第一、第三
和第四鳃裂来源。 3、好发于20-40岁
（三）病理表现：
囊壁由假复层纤毛柱状上皮衬里，纤维囊壁中可见甲状 腺组织（ ）
四、粘液囊肿（mucocele）
（一） 定义： 涎腺组织发生的粘液外渗性囊肿和 粘液性潴留囊肿。常由外伤、结石、 炎症所致。
（二） 临床表现：
●部位：下唇、颊、口底、舌部、 腭部，是 唇部最常见的瘤样病变。
●特点: 深浅不一、大小不等 肉眼观察囊肿为圆形半透明肿物 直径几毫米至1cm。 可破溃，排出内容物后自行退。 反复发作再肿胀。
（二）临床表现： 部 位：舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何
部位均可发生，以甲状舌骨区发生多见。 可形成瘘管：长期分泌蛋白样液或脓液（染）。 1
5
示 囊 肿 发 生 的 部 位
（三）病理表现： M：内容物为清亮粘液样物质，继发感染，
则为脓性。 m： 1、衬里上皮为假复层柱状上皮，有时衬
以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡状态。 2、结缔组织囊壁含有甲状腺滤泡结构。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗
胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的 上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊 肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。 球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内 诊断：特殊的X线表现。 治疗：手术刮除。
临床表现 多见于青少年 初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断 病史 临床表现 x线检查
x线片 清晰圆形或卵圆形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗 一旦确诊 及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上 皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条， 鼻腔引出，
颌骨囊肿 牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿 胚胎发育过程中残 留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男 年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗 后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。
口腔颌面部常见肿瘤各论-本解析
• 皮内痣/复合痣：毛痣/雀斑样色素痣/极少恶 变
• 口腔黏膜黑色痣：交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤（epulis）
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型：肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
（二）非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
口腔颌面部肿瘤（各论）
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿（sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现：常见面部皮内，突出表面，囊壁 与皮肤粘连，中央有黑点。
• 治疗：手术切除。 锐分离囊壁，全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除； 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔，彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
• 口腔黏膜黑色痣：交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤（epulis）
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型：肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
（二）非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
口腔颌面部肿瘤（各论）
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿（sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现：常见面部皮内，突出表面，囊壁 与皮肤粘连，中央有黑点。
• 治疗：手术切除。 锐分离囊壁，全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除； 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔，彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
口腔颌面部常见囊肿-文档资料
牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原 始的牙胚或牙板残余，有人认为即始 基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现 囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊 壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫 星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色 的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨 囊肿的9.2%。
临床表现： 1.好发部位：始基囊肿，角化囊肿好发于 下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿好 发于下颌第三磨牙区，上颌尖牙区也是好 发部位。 2.症状：生长缓慢，早期无自觉症状。继 续生长造成面部畸形，扪诊有乒乓球感； 3.一般大多向颊向膨胀，但角化囊肿可有 1/3病例向舌侧膨胀。
口腔颌面部常见囊肿
自贡市第一人民医 口腔科 杨凤
2009年12月26日
口腔颌面部囊肿分类 软组织囊肿 牙源性肿瘤 非牙源性囊肿
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿： a.潴留性囊肿 皮脂腺囊肿 粘液腺囊肿 舌下腺囊肿 b.胚胎发育异常性囊肿 皮样囊肿 表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿
治 疗
应采用外科手术摘除。 注意： 1. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌 窦穿通，或上颌窦有炎症医学教|育网 搜集整理，均应同时进行上颌窦根治 术，将囊壁与上颌窦整个黏膜同时刮 除，严密缝合口内切口，同时在下鼻 道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，
2. 角化囊肿容易复发（文献报道其复 发率为3%～60%）；角化囊肿也可发 生恶变，因此手术刮除要求更彻底； 在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀 剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消 灭子囊，防止复发。必要时还可考虑 在囊肿外围切除部分骨质。
根尖囊肿 症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残 余增生。增生的上皮团中央发生变性 与液化，周围组织液不断渗出，逐渐 形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿第四单元口腔颌面部囊肿第十三单元口腔颌面部囊肿大纲要求十三、口腔颌面部囊肿 1. 牙源性囊肿（1）牙源性角化囊肿（2）含牙囊肿 2. 非牙源性囊肿（1）鳃裂囊肿（2）甲状舌管囊肿（3）黏液囊肿囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔。
除少数外，几乎都有上皮衬里，周围有纤维结缔组织囊壁（或囊膜）包绕。
虽然囊肿的发生学尚未完全认识，但根据颌骨囊肿衬里上皮的可疑来源可以分为牙源性和非牙源性两大类。
第一节牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的囊肿。
可以是炎症性的（如根尖囊肿），也可以是发育性的（如含牙囊肿）。
衬里上皮来源于牙齿形成器官的上皮剩余。
①牙板上皮剩余或 Serres 上皮剩余：牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez 上皮剩余：根尖囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。
1 / 9一、牙源性角化囊肿 2005 年的 WHO 头颈部肿瘤分类中，已经将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊，发生于颌骨内的牙源性肿瘤。
（了解）是单发或多发于颌骨内的角化囊肿。
具有特征性病理改变和生长方式以及较高的复发率肉眼：囊肿为单囊或多囊，多数囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质（自溶性角化物），有时囊液较稀，含淡黄色或血性液体。
囊液内含可溶性蛋白的量较低，主要是白蛋白。
牙源性角化囊肿的主要病理改变：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约 5～8 层细胞，一般没有上皮钉突；②基底细胞层界限清楚，常由柱状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；③棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层；④棘层细胞常呈细胞内水肿；⑤表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化；⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状；⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。
口腔常见囊肿对比
单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠
偶见多囊
萌出囊肿
正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠表面
清亮或血性液体
复层鳞状上皮
无
小灶性黏膜腺，致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润
发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿
萌出牙上方的光滑肿物，淡蓝色或粉红色，质柔软有波动感。表面被覆角化的复层鳞状上皮
20岁以前
腺牙源性囊肿
下颌第三磨牙最常见
恒牙，黏液细胞
复层鳞状上皮，较薄，3-4层扁平细胞，
无
富含糖蛋白和黏多糖，有时可见牙源性上皮岛或皮脂细胞，炎症轻
缩余釉上皮与牙冠之间有液体积聚而形成
无明显自觉症状，牙未萌、缺失、错位；继发感染－疼痛；颌骨膨大，触诊乒乓球样感
多见
男
10～39岁
手术治疗效果好，复发少，预后较好
极少数－成釉细胞瘤！
颌骨内最常见的牙源性囊肿
男
20-49岁，
根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。
牙旁囊肿
下颌第三磨牙颊侧，，有冠周炎反复发作的病史
复层鳞状上皮
无
炎性细胞浸润，胆固醇结晶，巨细胞反应
伴随牙为活牙，于根尖周囊肿区别
部分阻生的下颌第三磨牙远中有边界清楚的透射区
非牙源性囊肿
鼻腭管（切牙管）囊肿
看不到颌骨透光区，不易发现，圆形或肾形，鼻孔前下缘
球状上颌囊肿
上颌恒侧切牙和尖牙之间，邻近牙齿为活髓牙
不一，多为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮
呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区
使相邻两牙根分开
口腔，面颈部软组织囊肿
皮样囊肿
口底
充满白色豆腐渣样物质，为排列成层的角化物质，偶见钙化
偶见多囊
萌出囊肿
正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠表面
清亮或血性液体
复层鳞状上皮
无
小灶性黏膜腺，致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润
发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿
萌出牙上方的光滑肿物，淡蓝色或粉红色，质柔软有波动感。表面被覆角化的复层鳞状上皮
20岁以前
腺牙源性囊肿
下颌第三磨牙最常见
恒牙，黏液细胞
复层鳞状上皮，较薄，3-4层扁平细胞，
无
富含糖蛋白和黏多糖，有时可见牙源性上皮岛或皮脂细胞，炎症轻
缩余釉上皮与牙冠之间有液体积聚而形成
无明显自觉症状，牙未萌、缺失、错位；继发感染－疼痛；颌骨膨大，触诊乒乓球样感
多见
男
10～39岁
手术治疗效果好，复发少，预后较好
极少数－成釉细胞瘤！
颌骨内最常见的牙源性囊肿
男
20-49岁，
根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。
牙旁囊肿
下颌第三磨牙颊侧，，有冠周炎反复发作的病史
复层鳞状上皮
无
炎性细胞浸润，胆固醇结晶，巨细胞反应
伴随牙为活牙，于根尖周囊肿区别
部分阻生的下颌第三磨牙远中有边界清楚的透射区
非牙源性囊肿
鼻腭管（切牙管）囊肿
看不到颌骨透光区，不易发现，圆形或肾形，鼻孔前下缘
球状上颌囊肿
上颌恒侧切牙和尖牙之间，邻近牙齿为活髓牙
不一，多为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮
呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区
使相邻两牙根分开
口腔，面颈部软组织囊肿
皮样囊肿
口底
充满白色豆腐渣样物质，为排列成层的角化物质，偶见钙化
17口腔颌面部囊肿
3舌下囊肿只是一种临床名称，组织学上，它可表现为外渗性黏液，也可表现为潴留性黏液囊肿。大多为外渗性囊肿，无上皮衬里，少数潴留性囊肿可内称立方状、柱状、假复层柱状或复层鳞状上皮。
20、牙周膜中Malassez上皮剩余的来源，与哪些牙源性囊肿的发生有关。
Malassz上皮剩余是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
A、牙源性
（1）婴儿龈囊肿
（2）含牙（滤泡）囊肿
（3）萌出囊肿
（4）发育性根侧囊肿
（5）成人龈囊肿
（6）腺牙源性囊肿
B、非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿
（2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
（二）炎症性
（1）根尖囊肿
（2）根尖侧囊肿
（3）残余囊肿
（4）牙旁囊肿
2上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮连续性中断。
3纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞以及泡沫状吞噬细胞。
4囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉积，胆固醇晶体在制片中被有机溶剂溶解而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞。
6、发育性根侧囊肿（lateral periodontal cyst）：发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿，与炎症刺激无关。
1可发生于任何年龄，临床多无症状，X线见圆形或卵圆形边界清楚的投射区，一般有硬化边缘，病变直径多小于1cm。
2囊肿的衬里上皮为较薄的非角化鳞状上皮，胞核较小，呈固缩状。
1衬里上皮变异较大：复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，单独或联合存在。
2邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮；近鼻腔部者常为呼吸性上皮
3结缔组织囊壁内：可含较大的血管和神经束；小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞
20、牙周膜中Malassez上皮剩余的来源，与哪些牙源性囊肿的发生有关。
Malassz上皮剩余是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
A、牙源性
（1）婴儿龈囊肿
（2）含牙（滤泡）囊肿
（3）萌出囊肿
（4）发育性根侧囊肿
（5）成人龈囊肿
（6）腺牙源性囊肿
B、非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿
（2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
（二）炎症性
（1）根尖囊肿
（2）根尖侧囊肿
（3）残余囊肿
（4）牙旁囊肿
2上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮连续性中断。
3纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞以及泡沫状吞噬细胞。
4囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉积，胆固醇晶体在制片中被有机溶剂溶解而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞。
6、发育性根侧囊肿（lateral periodontal cyst）：发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿，与炎症刺激无关。
1可发生于任何年龄，临床多无症状，X线见圆形或卵圆形边界清楚的投射区，一般有硬化边缘，病变直径多小于1cm。
2囊肿的衬里上皮为较薄的非角化鳞状上皮，胞核较小，呈固缩状。
1衬里上皮变异较大：复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，单独或联合存在。
2邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮；近鼻腔部者常为呼吸性上皮
3结缔组织囊壁内：可含较大的血管和神经束；小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞
口腔囊肿知识点
口腔囊肿知识点口腔囊肿是一种在口腔内形成的囊性肿块，通常由于某些因素引起的黏液、液体或半固体物质在口腔组织中积聚而形成。
虽然大多数口腔囊肿是良性的，但一些特定类型的囊肿可能会对口腔健康产生严重影响。
在本文中，我们将探讨口腔囊肿的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
口腔囊肿的常见类型1.蓄积性囊肿：这种类型的囊肿是由于黏液在腺体或导管中堵塞而形成的。
最常见的蓄积性囊肿包括：唾液腺囊肿、牙根囊肿和根尖囊肿。
2.上皮样囊肿：这种类型的囊肿起源于上皮组织的异常增殖。
最常见的上皮样囊肿包括：牙源性囊肿、角化囊肿和鳞状上皮囊肿。
3.其他类型的囊肿：除了上述两种类型的囊肿外，口腔中还可能出现一些罕见的囊肿，如血管性囊肿、炎性囊肿和混合性囊肿等。
口腔囊肿的症状口腔囊肿的症状可以因囊肿的类型、大小和位置而有所不同。
然而，以下是一些常见的症状：1.口腔内的肿块或肿胀：口腔囊肿通常会在口腔内形成可触及的肿块或肿胀。
2.疼痛或不适：一些囊肿可能会导致疼痛或不适，尤其是当囊肿破裂或感染时。
3.口腔功能障碍：较大的囊肿可能会干扰正常的咀嚼、吞咽和说话功能。
4.口腔黏膜异常：一些囊肿可能会导致口腔黏膜的异常变化，如颜色改变或溃疡形成。
口腔囊肿的诊断诊断口腔囊肿的关键是通过临床检查和影像学检查进行准确的鉴别。
以下是常用的诊断方法：1.临床检查：口腔专业人员会仔细检查口腔内的肿块、肿胀和黏膜异常，并询问病史和症状。
2.X光检查：X光片、CT扫描或MRI可以提供关于囊肿的大小、位置和形态的详细信息。
3.活检：对可疑囊肿进行活检以确定其组织学类型和良恶性。
口腔囊肿的治疗方法治疗口腔囊肿的方法会根据囊肿的类型、大小和位置而有所不同。
以下是常见的治疗方法：1.手术切除：对于较大或有症状的囊肿，手术切除是最常见的治疗方法。
手术通常会在局麻下进行，并且会移除囊肿及其周围的组织。
2.囊肿穿刺和引流：对于某些类型的囊肿，如蓄积性囊肿，医生可能会选择穿刺囊肿并引流液体。
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腭中缝：
切牙管的任何位置
切牙管囊肿：发生于颌骨内
腭乳头囊肿：切牙乳头软组织内
近口腔处为复层鳞状上皮，近鼻腔为呼吸上皮
衬里上皮：复层鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮/立方上皮（含黏液细胞）、柱状上皮、原始扁平上皮
含较大的神经和血管，黏液腺、炎性细胞、透明软骨小岛、上皮残余
前腭突和侧腭突联合的中心：切牙管的上皮剩余
Both
大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡
发育性囊肿
鳃裂和颈窦上皮残余
陷入颈淋巴结的涎腺上皮囊性变－颈淋巴上皮囊肿
可大，可小，界限清楚，壁厚、有液体－触诊如不满的热水袋
无特征
无特征
上皮可癌变
甲状舌管囊肿
舌盲孔与甲状腺之间导管经过的任何部位，甲状舌骨区发生者最多
清亮黏液样物质
假复层柱状上皮，可有纤毛，近口腔者为复层鳞状上皮
偶见甲状腺或黏液腺组织
甲状舌管残余上皮
囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动
男女比例2：1
可发生于任何年龄，青少年多见
需彻底切除，有恶变
黏液囊肿
常发于下唇粘膜，分为浅在性和深在性
外渗型无衬里上皮；潴留型有上皮
面隙发育性囊肿
无痛，圆形/卵圆形，1~2mm，光滑
颌骨内最常见的牙源性囊肿
男
20-49岁，
根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。
牙旁囊肿
下颌第三磨牙颊侧，，有冠周炎反复发作的病史
复层鳞状上皮
无
炎性细胞浸润，胆固醇结晶，巨细胞反应
伴随牙为活牙，于根尖周囊肿区别
部分阻生的下颌第三磨牙远中有边界清楚的透射区
非牙源性囊肿
鼻腭管（切牙管）囊肿
看不到颌骨透光区，不易发现，圆形或肾形，鼻孔前下缘
球状上颌囊肿
上颌恒侧切牙和尖牙之间，邻近牙齿为活髓牙
不一，多为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮
呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区
使相邻两牙根分开
口腔，面颈部软组织囊肿
皮样囊肿
口底
充满白色豆腐渣样物质，为排列成层的角化物质，偶见钙化
复层鳞状上皮
角化
有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺等结构
复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。可见透明小体
无
可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。可见透明小体
来源于牙周上皮，通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿
和一死髓牙相连，多无自觉症状，由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。平均1-2cm，较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。
单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠
偶见多囊
萌出囊肿
正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠表面
清亮或血性液体
复层鳞状上皮
无
小灶性黏膜腺，致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润
发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿
萌出牙上方的光滑肿物，淡蓝色或粉红色，质柔软有波动感。表面被覆角化的复层鳞状上皮
20岁以前
腺牙源性囊肿
颌骨
复层鳞状上皮，部分区域上皮表层为嗜伊红立方状细胞，可见纤毛，上皮内见有粘液池，上皮细胞灶性增生形成上皮球结构。
纤维囊壁，炎症细胞少见，可见钙化
颌骨局部膨大，无痛
罕见
无特征
无特征
可伴发成釉细胞瘤
有复发倾向
单囊或多囊阴影
二.炎症性
根尖周囊肿
囊液呈棕黄色透明状，也可呈较黏稠或半流体状。
长方形缺一角胆固醇晶体
表面光滑，为圆形或卵圆形无痛性包块
生长缓慢，界限清楚
触之有生面团样柔韧感，波动感不明显，压迫之后可出现凹陷
表皮样囊肿
无皮肤附属器
腮裂囊肿
第一腮裂：下颌角以上及腮腺；第二腮裂：下颌角以下及肩胛舌骨肌水平以上；第三，四腮裂：颈根区
浓稠粘液样或黄绿或棕色清亮液体
复层鳞状上皮，无钉突，可角化，少数为假复层柱状上皮名称发生位内容物衬里上皮
角化
纤维性囊壁
组织来源
临床表现
发病率
男女比例
发病年龄
预后
X线
牙源性囊肿
牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿，缩余秞上皮发生的囊肿有含牙囊肿，萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿，残余囊肿和炎性根侧囊肿
一.发育性
含牙囊肿
下颌第三磨牙最常见
恒牙，黏液细胞
复层鳞状上皮，较薄，3-4层扁平细胞，
无
富含糖蛋白和黏多糖，有时可见牙源性上皮岛或皮脂细胞，炎症轻
缩余釉上皮与牙冠之间有液体积聚而形成
无明显自觉症状，牙未萌、缺失、错位；继发感染－疼痛；颌骨膨大，触诊乒乓球样感
多见
男
10～39岁
手术治疗效果好，复发少，预后较好
极少数－成釉细胞瘤！
浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致，较硬
浅在性更易复发
舌下囊肿
口底
多为外渗性，无上皮衬里
发生在口底的黏液囊肿，多来自舌下腺
男稍多
青少年
较轻，腭中缝前方肿胀，伴疼痛和/或流液，反复，牙移动
男
30～59岁
腭中线，中切牙牙根上方或之间，卵圆形、心形或V形
鼻唇（鼻牙槽）囊肿
牙槽突表面近鼻孔基部软组织内，可双侧
无纤毛假复层柱状上皮，局部鳞状上皮或立方上皮
胚胎性鼻泪管
肿胀－鼻唇沟变浅、消失，鼻翼隆起，鼻孔扭转，波动感，疼痛，呼吸困难
罕见
女
30～49岁
切牙管的任何位置
切牙管囊肿：发生于颌骨内
腭乳头囊肿：切牙乳头软组织内
近口腔处为复层鳞状上皮，近鼻腔为呼吸上皮
衬里上皮：复层鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮/立方上皮（含黏液细胞）、柱状上皮、原始扁平上皮
含较大的神经和血管，黏液腺、炎性细胞、透明软骨小岛、上皮残余
前腭突和侧腭突联合的中心：切牙管的上皮剩余
Both
大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡
发育性囊肿
鳃裂和颈窦上皮残余
陷入颈淋巴结的涎腺上皮囊性变－颈淋巴上皮囊肿
可大，可小，界限清楚，壁厚、有液体－触诊如不满的热水袋
无特征
无特征
上皮可癌变
甲状舌管囊肿
舌盲孔与甲状腺之间导管经过的任何部位，甲状舌骨区发生者最多
清亮黏液样物质
假复层柱状上皮，可有纤毛，近口腔者为复层鳞状上皮
偶见甲状腺或黏液腺组织
甲状舌管残余上皮
囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动
男女比例2：1
可发生于任何年龄，青少年多见
需彻底切除，有恶变
黏液囊肿
常发于下唇粘膜，分为浅在性和深在性
外渗型无衬里上皮；潴留型有上皮
面隙发育性囊肿
无痛，圆形/卵圆形，1~2mm，光滑
颌骨内最常见的牙源性囊肿
男
20-49岁，
根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。
牙旁囊肿
下颌第三磨牙颊侧，，有冠周炎反复发作的病史
复层鳞状上皮
无
炎性细胞浸润，胆固醇结晶，巨细胞反应
伴随牙为活牙，于根尖周囊肿区别
部分阻生的下颌第三磨牙远中有边界清楚的透射区
非牙源性囊肿
鼻腭管（切牙管）囊肿
看不到颌骨透光区，不易发现，圆形或肾形，鼻孔前下缘
球状上颌囊肿
上颌恒侧切牙和尖牙之间，邻近牙齿为活髓牙
不一，多为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮
呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区
使相邻两牙根分开
口腔，面颈部软组织囊肿
皮样囊肿
口底
充满白色豆腐渣样物质，为排列成层的角化物质，偶见钙化
复层鳞状上皮
角化
有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺等结构
复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。可见透明小体
无
可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。可见透明小体
来源于牙周上皮，通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿
和一死髓牙相连，多无自觉症状，由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。平均1-2cm，较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。
单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠
偶见多囊
萌出囊肿
正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠表面
清亮或血性液体
复层鳞状上皮
无
小灶性黏膜腺，致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润
发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿
萌出牙上方的光滑肿物，淡蓝色或粉红色，质柔软有波动感。表面被覆角化的复层鳞状上皮
20岁以前
腺牙源性囊肿
颌骨
复层鳞状上皮，部分区域上皮表层为嗜伊红立方状细胞，可见纤毛，上皮内见有粘液池，上皮细胞灶性增生形成上皮球结构。
纤维囊壁，炎症细胞少见，可见钙化
颌骨局部膨大，无痛
罕见
无特征
无特征
可伴发成釉细胞瘤
有复发倾向
单囊或多囊阴影
二.炎症性
根尖周囊肿
囊液呈棕黄色透明状，也可呈较黏稠或半流体状。
长方形缺一角胆固醇晶体
表面光滑，为圆形或卵圆形无痛性包块
生长缓慢，界限清楚
触之有生面团样柔韧感，波动感不明显，压迫之后可出现凹陷
表皮样囊肿
无皮肤附属器
腮裂囊肿
第一腮裂：下颌角以上及腮腺；第二腮裂：下颌角以下及肩胛舌骨肌水平以上；第三，四腮裂：颈根区
浓稠粘液样或黄绿或棕色清亮液体
复层鳞状上皮，无钉突，可角化，少数为假复层柱状上皮名称发生位内容物衬里上皮
角化
纤维性囊壁
组织来源
临床表现
发病率
男女比例
发病年龄
预后
X线
牙源性囊肿
牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿，缩余秞上皮发生的囊肿有含牙囊肿，萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿，残余囊肿和炎性根侧囊肿
一.发育性
含牙囊肿
下颌第三磨牙最常见
恒牙，黏液细胞
复层鳞状上皮，较薄，3-4层扁平细胞，
无
富含糖蛋白和黏多糖，有时可见牙源性上皮岛或皮脂细胞，炎症轻
缩余釉上皮与牙冠之间有液体积聚而形成
无明显自觉症状，牙未萌、缺失、错位；继发感染－疼痛；颌骨膨大，触诊乒乓球样感
多见
男
10～39岁
手术治疗效果好，复发少，预后较好
极少数－成釉细胞瘤！
浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致，较硬
浅在性更易复发
舌下囊肿
口底
多为外渗性，无上皮衬里
发生在口底的黏液囊肿，多来自舌下腺
男稍多
青少年
较轻，腭中缝前方肿胀，伴疼痛和/或流液，反复，牙移动
男
30～59岁
腭中线，中切牙牙根上方或之间，卵圆形、心形或V形
鼻唇（鼻牙槽）囊肿
牙槽突表面近鼻孔基部软组织内，可双侧
无纤毛假复层柱状上皮，局部鳞状上皮或立方上皮
胚胎性鼻泪管
肿胀－鼻唇沟变浅、消失，鼻翼隆起，鼻孔扭转，波动感，疼痛，呼吸困难
罕见
女
30～49岁