高级卒中中心文件-绿色通道护士制度
脑卒中的绿色通道流程
脑卒中的绿色通道流程
脑卒中的绿色通道流程
一、绿色通道的内容
绿色通道是针对脑卒中患者需要即刻抢救的重症病区服务，是国家层面上为患者实施的绿色通道服务，服务内容涵盖以下几个方面：
1. 救治患者的权利：患者可以享受诊断、抢救的服务权利；
2. 提供患者免费的各类检查：包括磁共振成像、血液检测等；
3. 为患者提供住院护理：免去住院时的一切收费，使患者全部免费接受住院护理；
4. 为患者提供抢救医疗项目：根据患者的病情，医生会提供最为有效的抢救项目；
5. 降低患者的经济负担：一旦确诊，省内医院报销80%的医药费用；
6. 救治患者的及时性：根据患者具体的情况，患者家属只需在当地医院办理患者的就诊手续，即可安排当地医院或周边医院的医护人员抢救患者；
7. 促进专业人员的参与：有关专家会积极参与抢救患者工作，在抢救患者的过程中，指导有关医护人员，以最大限度的提高抢救的成功率；
二、绿色通道的优势
绿色通道的优势主要表现在以下几点：
1. 改善患者的就诊环境：患者可以从非公立医院就医，有效地
减轻了患者的治疗压力；
2. 提高患者的就医水平：绿色通道上的抢救患者服务更加有效，可以提高患者的治疗水平；
3. 提供患者极高标准的抢救服务：抢救服务涵盖了一切即刻解决问题的服务，以确保抢救成功；
4. 提供患者的护理保障：绿色通道提供的护理保障保证患者全程免费，以期改善患者的护理境况；
5. 改善患者的报销能力：绿色通道减轻了患者的经济负担，能够大大的减少患者的报销压力。
卒中中心绿色通道的建设.pptx
DNT时间：
77分钟（新模式前）
p<0.001
67分钟
（新模式 后）
开展中国卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关 键
• 参考国内外先进经验，提出解决之道：开展中国卒中中心建设！
改善 卒中治疗
现状
绿色通道的建设是卒中中心建设的核心
（二）组织管理 成立以神经内科、神经外科、介入科（脑血管病
专业）、急诊科骨干医师为主体、卒中诊疗相关 专业骨干医师为依托的救治小组。设立脑血管病 急诊窗口，保证卒中中心绿色通道畅通。
（三）建设要求 设置脑血管病急诊绿色通道和急诊值班（24小时
急诊首诊医生对患者进行快速诊断及评估
10分钟
询问症状出现的时间最 为重要
病史采集
NIHSS评估病情严重程度
诊断评估
1
2
3
4
体格检查
评估气道、呼吸和循环功 能后，立即进行一般体格 检查和神经系统体格检查
开具化验检查
标注有“绿色通道 ／抢救” 字样的处 方和检查申请单
中华急诊医学杂志. 2017,26(9):995-998.
组织相关科室负责人，进行急性脑卒中院内救治流程培训，要求相关科室严格 按照脑卒中绿色通道流程开展救治工作，保障各部门各环节无卡顿，尽量缩短 DNT时间，全力保障救治时间。
卒中防治中心评审标准——技术部分
二级预防
重点关注：IS患者病因分型 和根据病因采取治疗的情况
Column02
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一级预防
重点关注：针对脑卒中高 危因素筛查与干预的宣教
研究显示：急诊尽快分诊有利于改善患者预后
绿色通道管理制度
放射科绿色通道管理制度（一）绿色通道的含义“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
（二）绿色通道的范围1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。
2．无家属陪同且须急诊处理的患者。
3．无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。
4．不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。
5．其它应当享受绿色通道的情况。
（三）绿色通道的措施1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报总值班；2．放射科实行二十四小时连续应诊制，值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。
3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），根据接诊医师通知必须优先为患者提供快捷的服务，并填写绿色通道记—1—录，对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、去向等作详细记录以便查核。
4．“绿色通道”安排值班人员实行24小时服务，负责迎、送伤病员和检查手续办理等服务。
5．全科医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。
对干扰“绿色通道”的个人，需追究责任。
6．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治。
（四）绿色通道的程序1．在接到“绿色通道”的病人，开通“绿色通道”并填写《XXX人民医院绿色通道记录》。
2．《使用记录》应认真填写。
3．“绿色通道”病人检查结束后出具报告，并通知接诊医师。
病人安置妥当后，由家属办理相关费用手续。
—2—XXX人民医院放射科“绿色通道”记录表—3—。
脑卒中绿色通道救治流程
脑卒中绿色通道救治流程介绍脑卒中是一种常见并且危险的疾病，及时的救治对于患者的生存和康复至关重要。
为了提高脑卒中患者的救治速度和质量，许多医疗机构设立了脑卒中绿色通道，以确保患者能够及时得到救治。
本文将详细介绍脑卒中绿色通道的救治流程。
什么是脑卒中绿色通道脑卒中绿色通道是指通过建立专门的救治通道和流程，为疑似脑卒中患者提供快速、规范和高效的救治。
脑卒中绿色通道的目的是尽快完成脑卒中的诊断和治疗，以减少患者的病情恶化和后遗症的发生。
脑卒中绿色通道救治流程脑卒中绿色通道救治流程包括以下几个关键步骤：步骤一：急诊接诊和初步评估当病人来到急诊室时，医生和护士应立即对患者进行接诊和初步评估。
这一步骤的目的是尽快确认患者是否可能患有脑卒中，并且评估病情的严重程度。
1.患者就诊登记和基本资料录入。
2.快速初步评估患者的症状和病情，例如查看瞳孔反射、检查肢体活动度等。
3.进行脑卒中病因学和临床分型的初步判断。
步骤二：脑卒中筛查和确定绿色通道如果初步评估显示患者可能患有脑卒中，医生将立即启动脑卒中筛查流程，并确定是否应该启动脑卒中绿色通道。
1.快速进行NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评估，以评估患者的病情严重程度。
2.快速进行脑卒中筛查，包括查看患者的症状、病史、体征等。
3.根据脑卒中筛查结果，决定是否启动脑卒中绿色通道，以确保患者能够迅速得到专业的救治。
步骤三：脑卒中绿色通道启动和转运一旦决定启动脑卒中绿色通道，医生和医院将立即采取一系列措施，以快速转运患者到脑卒中专科医院。
1.迅速通知脑卒中专科医生和团队，做好接诊准备。
2.启动脑卒中绿色通道转运流程，包括联系救护车、调度转运资源等。
3.提供必要的支持和护理，例如输液、给予氧气等。
步骤四：脑卒中专科医院急诊接诊和进一步评估患者到达脑卒中专科医院后，医生和团队将迅速进行进一步的评估和诊断确认。
1.医生和护士迅速接诊和确认患者身份。
急性脑卒中绿色通道制度
医院急性脑卒中
绿色通道制度
脑卒中发病急骤，病情变化快，疗效的时效性明显，应给予及时的诊断和治疗，包括监护、检查和评估，选择最佳治疗方案。
对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，全科医疗科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
一、脑卒中的诊断:
1、对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如:剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。
2、接诊病人后立即给予各项危急值检查。
二、脑卒中治疗的绿色通道:
1、对于高度疑似脑卒中的患者，全科医疗科立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
在院前急救中，对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。
2、对疑似脑卒中的患者，要求10分钟内完成血常规、急诊生化、凝血功能检查。
3、对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，救治站医师应立即与***人民医院神经内科医师联系住院治疗，立即转诊病人，以免延误治疗时机。
三、专业培训:
1、救治站医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的能力，提高对脑卒中急性并发症(高颅压、意识障碍、痫性发作等)的诊断和处理能力。
2、提高在接诊电话中识别可能是脑卒中患者的能力，为出诊准备必要的监护、抢救设备;掌握脑卒中患者转诊、转运的原则(优先出诊，优先转运)。
四、监督与评估:定期与相关科室(心电图室、放射科、检验科、药剂科等)进行沟通，完善运作流程，确保绿色通道的畅通。
高级卒中中心文件-脑卒中急诊绿色通道工作流程
卒中急诊绿色通道工作流程（一）院前急救：急诊接到120派车指示后要求出车时间<3分钟。
急救人员现场处置时间（包括但不限于评估患者、识别卒中、心电监护、测血糖、吸氧、建立静脉通道）尽可能<15分钟，初步考虑为卒中患者时，须立即电话告知急诊分诊护士及联系脑病科做好绿色通道准备，并在最短时间内转运至我院急诊。
（二）院内急救：1、急诊分诊台放置“卒中优先”标示，分诊工作人员初步判断患者有卒中可能时，应立即通知医师开始诊察病人（病人到院3分钟内完成），同时完成患者称重并开始记录“卒中绿道表格”。
2、急诊首诊医生接诊后，要求在7分钟内完成问诊、查体、门诊病历书写和CT检查单开具等。
首诊医生应当完成卒中识别及评估：是不是卒中？缺血还是出血？是否适合溶栓治疗？3、当首诊医生判断患者为可疑卒中时，即启动卒中绿色通道，立即通告脑病科医师，并开出相关实验室医嘱（优先检查末梢血糖，血常规、凝血功能、心肌两项）。
（急诊）护士建立静脉通道的同时完成抽血、心电图检查、开通静脉双通道（建议静滴空白生理盐水）。
（此时实行“两先两后”步骤，即先救治处置，后挂号交款；先入院检查，后交款办手续。
建议所有检查申请单盖“急诊绿色通道”章）；患者由急诊科护士护送前往CT完成检查，必要时首诊医师须与护士一起送病人检查。
4、脑病科医师如有充足的时间，则优先到急诊抢救室评估病人情况，否则应到CT室与急诊医师交接，同时“卒中护士”将静脉溶栓急救药箱（溶栓箱）下沉至CT室。
CT室技师须优先完成检查，影像科医师出示检查报告（要求患者到院25分内开始检查、45分钟内回报结果）。
5、患者头颅CT检查结束之前，脑病科医师可先与患者家属交代可能溶栓相关事宜，若家属同意，且头颅CT检查完毕排除溶栓禁忌症后，立即给家属签“溶栓同意书”，同时由卒中护士与医师双重确认用药剂量后开始配药，并在CT室立即完成首剂量推注及剩余剂量泵入。
（要求在患者入院60min内实施，不必等待住院手续完全办妥。
脑卒中绿色通道应急预案
一、背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
为了提高脑卒中患者的救治成功率，减少死亡和致残，保障人民群众的生命健康，特制定本预案。
二、组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员，负责预案的组织实施和监督。
2. 紧急救援小组：由神经内科、急诊科、影像科、检验科、护理部等相关科室负责人和骨干组成，负责具体实施绿色通道救治工作。
3. 指挥中心：由医院信息科、保卫科、后勤保障部门等组成，负责协调各部门工作，确保绿色通道畅通。
三、工作流程1. 院前急救（1）接到120急救电话后，立即通知急诊科、神经内科等相关科室。
（2）120救护车到达现场后，进行初步评估，判断患者疑似脑卒中。
（3）将患者迅速送往医院，途中持续生命体征监测。
2. 院内急救（1）急诊科接诊后，立即启动绿色通道，开通专用通道，快速完成相关检查。
（2）神经内科医生评估患者病情，判断是否具备溶栓指征。
（3）具备溶栓指征的患者，立即进行溶栓治疗。
（4）不具备溶栓指征的患者，根据病情进行相应的治疗。
3. 后期治疗（1）病情稳定后，转入神经内科病房进行后续治疗。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
四、保障措施1. 加强培训：定期对医护人员进行脑卒中绿色通道救治知识培训，提高救治能力。
2. 优化流程：简化绿色通道救治流程，缩短救治时间。
3. 设备保障：配备先进的脑卒中救治设备，确保救治工作顺利进行。
4. 药物保障：储备充足的脑卒中救治药物，确保救治需求。
5. 信息保障：建立脑卒中绿色通道信息平台，实现信息共享。
五、应急响应1. 遇到脑卒中患者，立即启动绿色通道。
2. 严格按照工作流程进行救治，确保患者得到及时有效的救治。
3. 定期开展应急演练，提高应急处置能力。
4. 加强与120急救指挥中心的沟通协调，确保绿色通道畅通。
六、总结脑卒中绿色通道应急预案的制定和实施，对于提高脑卒中患者的救治成功率，保障人民群众的生命健康具有重要意义。
医院绿色通道管理制度条例
医院绿色通道管理制度条例医院绿色通道管理制度篇1为了保证急危重症病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，进一步提高急危重症病人的救治能力，按照对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，结合我院实际，现制定《医疗急救绿色通道管理制度》，请各科室认真贯彻执行。
一、范围1、所有休克、昏迷、急性重要脏器功能衰竭、重症外伤的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。
2、无家属陪同、无法确定身份或不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。
3、其它特殊情况，如重大交通伤亡事故、重大突发公共卫生事件等。
二、具体措施1、急诊科须严格执行首诊负责制，对符合标准的病人，及时开通绿色通道，各相关科室密切配合，以确保绿色通道的畅通，使危重病人在最短时间内，得到及时有效的处理。
2、经急救绿色通道抢救的病人免挂号，开具的处方、各种辅助检查申请单、住院证应盖绿色通道印章。
实行“二先二后”(即先救治处置，后挂号交款;先入院抢救，后交款办手续)，各临床、医技科室(如检验科、放射科、功能科等)及其他部门(如急诊/住院收费处、药房等)凭“绿色通道”印章优先为患者提供快捷的服务。
3、急诊护士应按《医疗急救绿色通道登记表》对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。
需紧急检查或转科治疗的病人必须要有医护人员护送。
抢救结束后，所在科室应及时与病人家属取得联系，必要时报人保科和110。
4、全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。
对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
5、凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的'疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或医疗总值班协商解决。
6、遇到重大急救，应立即通知科主任、医务科或医疗总值班，以便组织全院力量进行抢救。
突发事件(交通事故、中毒及其它重大特发事件)在分管院长的领导下，由医院医务科及医疗总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
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脑卒中专职护士工作职责
一、脑卒中专职护士的工作职责
（1）急诊科护士的工作职责：①预检分诊，能快速熟练分诊出疑似急性脑卒中的患者；②全程参与时间窗内疑似急性缺血性脑卒中患者的急诊救治及全程陪同；③为确诊急性缺血性脑卒中的患者给予首次用药；
④确保脑卒中急救箱处于备用状态；⑤做好相关医务人员督查工作；⑥做好急性脑卒中患者的全程追踪、记录、随访和数据录入工作。
（2）介入手术室的工作职责：①确保介入手术的无菌操作；②快速准确配合介入手术室护士做好股动脉穿刺前患者准备；③快速准确配合介入手术室护士做好股动脉穿刺前物品、药品准备；④配合介入手术中紧急情况的应急观察处理；⑤追踪、记录、随访和数据录入。
（3）脑血管病中心病房的工作职责：①准确实施脑卒中专科护理评估；
②准确实施脑卒中专科护理；③脑卒中疾病知识和高危因素宣教；④准确判断处理溶栓、取栓术后并发症；⑤档案追踪、记录、随访和数据录入。
二、脑卒中急救护士的工作流程
（1）急诊脑卒中急救护士预检初判，电话通知脑卒中小组医师来预检台进行筛查，并在预检分诊系统完成生命体征监测（神志、血压、呼吸、
脉搏），启动脑卒中绿色通道，登录PDA与患者匹配，并给患者佩戴手环，建立患者身份管理模块。
（2）医师判断疑似脑卒中患者后开具CT 检查申请单，协助患者家属挂号缴费；脑卒中急救护士使用留置针建立静脉通路，抽血（血常规、生物化学指标、凝血功能、肌钙蛋白、B 型钠尿肽），测毛细血管血糖。
（3）病房脑卒中急救护士携带溶栓药箱，前往CT 室等待患者。
（4）对CT 检查诊断为脑出血的患者，按脑出血流程救治，还回溶栓药箱，陪同患者检查心电图，将患者带至急诊科脑血管病诊室，与坐诊一线医师交接后结束。
（5）对CT 检查显示无出血且计算机断层扫描血管成像检查无大血管闭塞而进行静脉溶栓的患者，于CT 室完成首推和静脉滴注并转运至卒中单元，用输液泵在卒中单元内完成剩余剂量的输入。
（6）到达卒中单元后入住神经内科专科重症监护病房并进行心电监护，复测血压，完成心电图。
前两小时血压每15 min 测量生命体征1 次。
（7）脑卒中护士和医师共同填写溶栓本，并记录PDA 上各环节时间点。
（8）留意医师是否开具血检验检查单、用药处方，协助家属办理入院手续。
（9）待静脉溶栓结束后，陪同患者复查CT，确定患者去向后结束本次绿色通道。
（10）CT 检查显示无出血而CTA 检查发现有大血管闭塞需桥接治疗的患者，进行溶栓后直接转运患者至介入手术室；需直接取栓治疗的患者，直接转运至介入手术室。
对溶栓治疗的患者需陪同前往介入手术室，协助记录时间节点、完善溶栓本。
待手术结束时护送患者安返病房。