最新神经外科应急预案资料

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神经外科应急预案版

神经外科应急预案版

神经外科应急预案版一、应急预案目的。

神经外科是一门重要的医学专业,涉及到大脑、脊髓和周围神经系统的疾病和损伤治疗。

在日常工作中,可能会面临各种意外情况,因此需要建立应急预案,以确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治和处理。

二、应急预案内容。

1. 应急人员组织。

a. 确定应急小组成员,包括神经外科医生、护士、麻醉师和其他相关人员。

b. 制定值班轮班表,确保24小时都有专业人员在岗。

c. 确定各人员的职责和行动计划,包括急救流程、通讯方式等。

2. 应急设备准备。

a. 确保神经外科手术室和急救室内的设备齐全,包括手术器械、监护设备、药品等。

b. 定期对设备进行检查和维护,确保设备的正常运转。

3. 应急救治流程。

a. 制定各种突发意外情况的救治流程,包括脑血管意外、颅内压增高、神经系统感染等。

b. 确定急救措施和药品使用的标准,以及紧急手术的程序和流程。

4. 应急演练。

a. 定期组织应急演练,模拟各种紧急情况,让应急小组成员熟悉应对流程和技能。

b. 对演练情况进行总结和评估,及时修订应急预案,提高救治效率和质量。

5. 应急通讯和协调。

a. 确定紧急通讯的方式和渠道,包括电话、对讲机、短信等。

b. 与其他科室和医院建立紧急协调机制,确保在需要时能够及时调动其他资源和支援。

三、应急预案执行。

1. 紧急情况发生时,应急小组成员按照预案的要求迅速行动,采取相应的措施和救治手段。

2. 在救治过程中,要保持冷静、沉着,严格按照预案执行,确保患者的安全和救治效果。

3. 救治结束后,要及时总结经验,评估救治效果,及时修订应急预案,提高救治水平。

以上就是神经外科应急预案的内容,希望能够在紧急情况下为患者提供及时、有效的救治和护理。

神经外科突发应急预案范文

神经外科突发应急预案范文

神经外科突发应急预案范文1. 引言神经外科作为一门复杂而精细的手术科目,存在一定的风险。

在手术过程中,突发的应急情况可能会对患者的生命安全产生严重威胁。

为了更好地应对这些突发情况,保证手术的顺利进行以及患者的安全,制定突发应急预案至关重要。

本文将根据神经外科手术常见的突发情况,提供一份神经外科突发应急预案范文。

2. 背景知识神经外科手术常见的突发情况包括但不限于:大量出血、颅内高压、神经功能损伤等。

针对这些情况,应制定相应的应急预案,以保障患者的安全。

3. 神经外科突发应急预案3.1 出血应急预案3.1.1 应急处理步骤•立即通知主治医师和神经外科主任;•停止手术进行,切除血管或血管分支,尽快止血;•喷洒冰冻生理盐水或生理缓冲液,悬浮丘脑细胞;•定期监测术中出血量,注意术中血压、心率等生命体征。

3.1.2 预防措施•术前充分评估患者出血风险,了解患者的凝血功能;•术前准备足够的术中血液制品,包括鲜血、血小板和凝血因子等;•手术中注意血流动力学监测,维持稳定的血压;•减少出血的创伤,精细操作,防止损伤重要血管。

3.2 颅内高压应急预案3.2.1 应急处理步骤•立即通知主治医师和神经外科主任;•结束当前手术阶段,保持呼吸道通畅,确保患者氧供;•非洛地平或酮咯酸口服或静脉注射,降低颅内压;•如患者情况危急,考虑立即行颅内压监测并进行手术减压。

3.2.2 预防措施•术前减少颅内高压的因素,如密切监测脑脊液排出情况;•术中维持充分的水电解质平衡,恢复正常的颅内压;•减少感染,避免血肿形成,预防颅内高压的发生。

3.3 神经功能损伤应急预案3.3.1 应急处理步骤•立即通知主治医师和神经外科主任;•停止手术进行,检查神经功能状态,并记录;•如损伤严重,积极考虑行紧急手术修复;•维持患者的生命体征稳定,并进行有效的术后康复治疗。

3.3.2 预防措施•术前对患者进行全面评估,了解患者的神经功能情况;•术中避免神经结构的直接损伤,精细操作,在感觉和运动神经干的损伤处需显示标识;•减少手术时间,避免术中的肌肉张力,预防神经损伤的发生。

神经外科应急预案(一)2024

神经外科应急预案(一)2024

神经外科应急预案(一)引言概述:神经外科应急预案是为了应对突发情况而制定的一套操作指南和方法,旨在保障患者的安全和医务人员的工作效率。

本文将从应急预案的制定背景、预案内容、应急流程、应用场景和效果评估五个大点阐述神经外科应急预案的重要性及其实施的方法和效果。

正文:一、应急预案的制定背景1. 突发事件对神经外科工作的影响2. 现有的应急措施存在的不足3. 制定应急预案的目的和意义二、预案内容1. 指导思想和原则2. 应急设备和药品的准备3. 人员职责和分工4. 紧急情况的判断和处理5. 应急演练和培训三、应急流程1. 紧急情况的报告和呼叫流程2. 确定紧急情况的类型和级别3. 各项应急工作的时间节点和流程4. 沟通协作机制的建立与运作5. 恢复正常工作状态的程序和时间安排四、应用场景1. 急性脑内出血紧急手术2. 脊髓损伤的紧急处理3. 颅内压增高的应急措施4. 神经外科手术并发症的处理5. 不同类型的神经损伤的早期处理五、效果评估1. 应急预案执行的时效性和合理性2. 医务人员和患者安全的保障程度3. 应急预案的可操作性和效果4. 演练和培训的效果和改进5. 结合实际情况的修订和优化总结:神经外科应急预案的制定和执行对于保障患者的安全和医务人员的工作效率起到了重要的作用。

预案的内容包括指导思想、设备准备、人员职责、紧急情况处理等多个方面,并在实践中不断进行演练和调整,以提高应急反应的速度和准确性。

合理的预案设计和有效的应急流程能够在紧急情况下提供积极的保障,同时通过对应急预案的评估和改进,能够进一步提高应急响应的效果和效率。

神经外科突发应急预案范文

神经外科突发应急预案范文

一、预案背景神经外科是医院中的重要科室,承担着救治神经系统疾病患者的重任。

然而,由于神经外科疾病具有突发性强、病情危重、变化快等特点,因此,制定一套完善的突发应急预案,对于保障患者生命安全、提高救治成功率具有重要意义。

二、预案目标1. 建立快速反应机制,确保在突发事件发生时,能够迅速、有效地组织救治工作。

2. 提高医护人员对神经外科突发事件的应对能力,降低患者死亡率。

3. 保障医院医疗资源合理分配,提高医疗救治水平。

三、预案内容1. 突发事件分类(1)患者突发疾病:如脑出血、脑梗死、癫痫发作等。

(2)医护人员突发疾病:如心脏骤停、晕厥等。

(3)医疗设备故障:如监护仪、呼吸机等。

(4)医院突发事件:如火灾、地震等。

2. 应急组织机构(1)成立神经外科突发事件应急指挥部,由科室主任担任总指挥,副主任、护士长担任副总指挥。

(2)设立应急小组,包括医疗救治组、护理组、物资保障组、信息联络组等。

3. 应急处置措施(1)患者突发疾病1)迅速评估患者病情,立即进行紧急救治。

2)启动绿色通道,确保患者尽快进入手术室。

3)密切监测患者生命体征,调整治疗方案。

4)术后加强护理,预防并发症。

(2)医护人员突发疾病1)立即组织医护人员进行抢救,同时呼叫其他科室支援。

2)如需转院,迅速安排救护车,确保患者安全转运。

3)协助家属处理后续事宜。

(3)医疗设备故障1)立即通知设备维护人员,尽快修复故障。

2)在故障期间,采取备用设备或手动操作等方式保证救治工作。

3)加强设备维护保养,预防类似事件再次发生。

(4)医院突发事件1)启动应急预案,确保患者和医护人员安全。

2)配合医院统一指挥,协助转移患者和物资。

3)加强院内巡逻,确保医院秩序。

4. 应急预案演练定期组织医护人员进行应急演练,提高应对突发事件的能力。

四、预案实施与监督1. 应急预案的实施由应急指挥部负责,各部门积极配合。

2. 应急预案的监督由科室质量管理小组负责,定期检查预案执行情况。

神经外科应急预案

神经外科应急预案

一、预案背景神经外科作为外科领域的一个重要分支,承担着对神经系统疾病的诊断、治疗和抢救工作。

由于神经系统疾病具有发病急、病情重、变化快的特点,因此,制定一套完善的神经外科应急预案,对于保障患者生命安全具有重要意义。

二、预案目标1. 确保患者生命安全,最大限度地减少因突发状况导致的死亡或残疾。

2. 提高医护人员对突发状况的应急处置能力,降低误诊、误治风险。

3. 加强科室间的协作,确保急救工作顺利进行。

三、预案内容1. 脑疝患者的应急预案(1)发现患者出现脑疝先兆症状时,立即通知医生。

(2)迅速将患者置于平卧位,头部抬高15-30度,避免头部剧烈晃动。

(3)遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物,降低颅内压。

(4)密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。

2. 癫痫持续状态病人的应急预案(1)迅速将患者置于平卧位,头部偏向一侧,防止窒息。

(2)解开患者衣领,清除口腔异物。

(3)遵医嘱给予抗癫痫药物,控制癫痫发作。

(4)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。

3. 呼吸心跳骤停的应急预案(1)立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等。

(2)遵医嘱给予药物支持,如肾上腺素、阿托品等。

(3)密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。

4. 气管切开患者意外脱管应急预案(1)发现气管切开患者脱管后,立即通知医生。

(2)迅速将患者置于平卧位,头部偏向一侧,防止窒息。

(3)遵医嘱给予吸氧、吸痰等支持治疗。

(4)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。

5. 脑血管意外事件的应急预案(1)迅速进行头部CT检查,明确诊断。

(2)遵医嘱给予溶栓、抗凝等治疗。

(3)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。

6. 医院感染暴发事件的应急预案(1)发现疑似医院感染暴发病例后,立即报告院感科。

(2)对疑似病例进行隔离治疗,防止交叉感染。

(3)加强医护人员手卫生,严格执行无菌操作。

(4)对环境进行消毒,降低感染风险。

四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练,提高应急处置能力。

神经外科应急处置预案

神经外科应急处置预案

一、目的为提高神经外科对突发事件的应急处理能力,确保患者安全,降低医疗风险,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于神经外科在日常诊疗过程中,遇到的各种突发事件的应急处理。

三、组织机构及职责1. 应急指挥部:由科室主任担任总指挥,负责制定应急预案,组织、协调、指挥应急处置工作。

2. 应急处置小组:由科室主任、护士长、主治医师、护士、护士长助理等组成,负责具体实施应急预案。

3. 应急物资储备组:负责应急物资的采购、储存、分发和管理。

四、应急响应流程1. 发现突发事件:医务人员在诊疗过程中,发现患者出现异常情况,立即向应急处置小组报告。

2. 启动应急预案:应急处置小组接到报告后,立即启动应急预案,组织相关人员开展应急处理。

3. 紧急处置:根据突发事件类型,采取相应措施:(1)脑疝患者:立即给予高流量吸氧、脱水降颅压、抗感染等治疗,同时做好手术准备。

(2)癫痫持续状态病人:立即给予抗癫痫药物控制,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管。

(3)呼吸心跳骤停:立即进行心肺复苏,必要时进行除颤,同时通知麻醉科、急诊科等科室协同救治。

(4)气管切开患者意外脱管:立即给予患者高流量吸氧,协助医生重新插管,并做好呼吸道管理。

(5)误吸:立即将患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并及时清理口腔内痰液、呕吐物。

4. 患者转运:根据患者病情,及时进行安全转运,并做好途中救治。

5. 事件总结:应急处置结束后,及时总结经验教训,完善应急预案。

五、应急物资及设备1. 应急药品:抗癫痫药物、脱水药物、抗感染药物、心肺复苏药物等。

2. 应急设备:呼吸机、除颤器、气管插管、吸痰器、简易呼吸器等。

3. 应急物资:氧气、生理盐水、无菌手套、无菌敷料等。

六、培训与演练1. 定期组织医务人员进行应急培训,提高应急处置能力。

2. 定期开展应急演练,检验应急预案的有效性,提高应急响应速度。

3. 对演练中发现的问题,及时进行整改,确保应急预案的完善。

2024年度神经外科应急预案

2024年度神经外科应急预案

与相关部门沟通协作,如急诊科、手术室、影像科等,确保患者得到及 时有效的救治。
2024/2/3
对于需要转运的患者,应协调好转运车辆和人员,确保转运过程安全顺 利。
24
监测患者病情变化,及时调整救治方案
密切观察患者病情变化,包括意识、瞳 孔、生命体征等指, 对于病情恶化的患者,应及时向上级医
如调整药物剂量、改变治疗方式等。
生汇报,寻求更专业的救治意见。
2024/2/3
25
记录救治过程,总结经验教训
详细记录患者的救治过程,包括病情评估、治疗方案、救治效果等信息。
对于救治过程中出现的问题和困难,应及时总结经验教训,提出改进措施。
定期回顾和分析救治记录,不断提高神经外科应急预案的水平和质量。
2024/2/3
17
内部通讯联络方式确定
建立神经外科内部通讯录,包括科室 主任、医生、护士等相关人员的联系 方式。
定期组织通讯联络演练,提高通讯效 率和准确性。
利用医院内部通讯系统,如电话、短 信、即时通讯工具等,确保信息畅通 。
2024/2/3
18
外部协作单位联系方式汇总
汇总与神经外科相关的外部协作 单位联系方式,如急救中心、影
落实改进措施并持续跟进
将改进措施落实到具体责任人和时间节点,并持续跟进执行情况,确保问题得到解决。
29
定期组织培训演练,提高应对能力
2024/2/3
制定培训计划和演练方案
根据应急预案的内容和人员需求,制定具体的培训计划和演练方 案。
组织开展培训和演练
按照计划和方案,定期组织相关人员进行培训和演练,提高应对能 力。
评估培训和演练效果
对培训和演练的效果进行评估,包括人员掌握程度、操作熟练度等 ,并针对不足进行改进。

神经外科突发应急预案

神经外科突发应急预案

一、概述神经外科作为临床医学的一个重要分支,负责治疗各种神经系统疾病,包括脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑外伤等。

由于神经外科疾病病情复杂、变化迅速,一旦发生突发情况,可能对患者生命安全造成严重威胁。

因此,制定一套完善的神经外科突发应急预案,对于提高救治成功率、保障患者生命安全具有重要意义。

二、适用范围本预案适用于神经外科病房、急诊科、手术室等科室,以及神经外科相关医护人员。

三、应急预案内容1. 人员组织与职责(1)成立神经外科突发事件应急指挥部,由科主任担任总指挥,护士长担任副总指挥,负责统筹协调应急工作。

(2)成立应急小组,包括:a. 护理小组:负责患者的护理、观察、记录等。

b. 医疗小组:负责患者的诊断、治疗、手术等。

c. 物资保障小组:负责应急物资的采购、储备、调配。

d. 信息联络小组:负责应急信息的收集、上报、发布。

2. 应急措施(1)脑出血a. 立即进行头部CT检查,明确出血部位、出血量。

b. 根据出血部位、出血量,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

c. 对患者进行严密观察,监测生命体征、神经系统体征。

d. 加强护理,预防并发症。

(2)脑梗死a. 立即进行头部CT检查,排除脑出血等紧急情况。

b. 根据患者病情,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

c. 加强护理,预防并发症。

(3)颅内肿瘤a. 根据肿瘤部位、大小、性质,制定治疗方案,包括手术、放疗、化疗等。

b. 加强护理,预防并发症。

(4)脑外伤a. 立即进行头部CT检查,明确损伤部位、程度。

b. 根据损伤部位、程度,制定治疗方案,包括手术、药物治疗等。

c. 加强护理,预防并发症。

3. 应急物资储备(1)急救药品:包括止血药、抗感染药、镇痛药等。

(2)急救器械:包括氧气瓶、呼吸机、心电监护仪、除颤仪等。

(3)手术器械:包括开颅手术器械、介入手术器械等。

4. 应急演练(1)定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。

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脑室引流管滑脱应急预案和程序[应急预案](一)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。

(二)严禁将滑脱的导管重新插入脑室。

(三)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。

(四)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。

(五)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧焦虑心情。

(六)认真填写护理记录,严密交班。

(七)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

(八)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1.妥善固定脑室引流管,引流管悬挂于床头,最高处距离侧脑室10-15cm,每班交接引流管的通畅情况,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲。

2.严密观察脑室引流管内的液面有无波动,引流液的性质、颜色和引流量。

3.留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要抬高床头,需根据医嘱对应调整引流管高度。

4.为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。

5.适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。

[程序]硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序[应急预案](一)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。

(二)严禁将滑脱的导管重新插回。

(三)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。

(四)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。

(五)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧焦虑心情。

(六)认真填写护理记录,严密交班。

(七)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

(八)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1.保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。

2.严密观察引流管内液面有无波动,引流液的性质、颜色和引流量。

3.为病人翻身、拍背、更换床单时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。

4.适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。

5.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时,及时通知医生给予处理。

[程序]头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序[应急预案](一)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。

(二)严禁将滑脱的导管重新插入。

(三)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。

(四)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗及护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。

(五)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧焦虑心情。

(六)认真填写护理记录,严密交班。

(七)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

(八)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1.保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班。

2.严密观察引流液的性质、颜色和引流量。

3.为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。

搬运病人时夹闭引流管。

4.适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。

[程序]气管插管脱出的应急预案及程序[应急预案](一)插管一经判定脱出时,立即通知医生,连接好急救呼吸囊。

(二)立即通知麻醉科医生至病人床旁,给予重新气管插管。

(三)评估病人意识、自主呼吸情况,酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术,清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

行气管插管术后,妥善固定好插管。

(四)严密观察生命体征,并认真记录。

整理床单位,安抚病人及家属。

(五)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

(六)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1.气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管位置,深度并记录。

2.妥善固定插管;对小儿、有精神症状,意识不清醒的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管。

3.向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求,并安抚病人。

4.使用呼吸机时,呼吸回路灵活固定,酌情使用机械支撑臂,以防止回路打折。

正确测试呼吸机,减少人机对抗,以免插管脱出。

翻身或过床时,断开呼吸机连接。

5.吸痰动作轻柔,方法正确,减少刺激,以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

6.加强交流沟通,及时解决病人不适。

7.备急救呼吸囊于床旁。

[程序]脑出血患者的应急预案及程序[应急预案](一)病房接门(急)诊电话后,由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备。

(二)患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,使其头部抬高15°—30°,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。

为患者脱去衣服,做监护。

观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。

二组立即建立静脉通路2—3条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

(三)及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。

有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生打气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。

(四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。

(五)及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。

(六)观察大、小便情况。

大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留置尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。

(七)每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;如昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。

(八)每4h测量体温1次。

如体温超过38℃,头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。

(九)病情危重者,发病24—48h内禁食,按医嘱静脉补液,每日2000—2500ml,起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。

注意水、电解质和酸碱平衡,准确记录出入量。

(十)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,协助翻身、叩背、肢体置于功能位,做好皮肤护理。

(十一)指导患者保持情绪稳定,按时用药,控制血压在理想水平,多食富含纤维素饮食,保持大、小便通畅。

(十二)病情稳定后,指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练,以促进早日康复。

【程序】脑疝患者的应急预案及程序[应险预案](一)脑疝患者常见先兆症状有:剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等。

护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。

立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5—10mg快速静脉点滴。

(二)其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。

(三)严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,,必要时做好脑室引流准备。

(四)患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

(五)头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。

(六)患者病情好转后,护理人员应给患者做好:1、清洁口腔,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。

2、安慰患者和家属做好心理护理。

3、协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位。

4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。

5、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h,据实、准确地记录抢救过程。

【程序】癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序[应急预案](一)患者发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。

(二)解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。

(三)取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧的上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压,以免骨折、脱臼等。

(四)放置床档,以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。

(五)在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

(六)在发作期,护士需守护在床旁,直至病人清醒。

(七)护士应严密观察患者的生命体征意识,瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。

(八)高热时,采取物理降温。

(九)待病人意识恢复后,护士应给患者做好:1、清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。

2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施,解除病人恐惧心理,积极配合治疗。

3、指导患者按医嘱正规用药,避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。

4、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。

【程序】气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序[应险预案](一) 立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。

(二) 当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。

(三) 如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师进行重新置管。

(四) 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时给予心脏按压。

(五) 配合医生查动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。

(六) 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行处理。

(七) 病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录。

(八) 患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1、对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。

2、对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。

3、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

4、更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。

[程序]颅脑损伤的抢救程序↓对症处理根据损伤程度进行相应的治疗措施急性脑出血的抢救程序↓对症处理病因并发症的治疗。

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