神经外科应急预案
神经外科有哪些应急预案
神经外科有哪些应急预案引言在神经外科领域，应急预案是保障患者安全和提供紧急医疗救治的关键措施。
作为一名神经外科医师或护士，掌握常见的应急预案是至关重要的，因为它们能够在发生紧急情况时提供清晰的指导和行动步骤。
本文将介绍一些常见的神经外科应急预案，以及针对不同病情或紧急情况的处理方法。
1. 颅内压增高的应急预案颅内压增高是神经外科最常见的紧急情况之一。
以下是应对颅内压增高的应急预案：•监测和评估：监测患者的神经状况，包括瞳孔大小、意识水平和神经功能。
通过使用颅内压监测装置，及时评估颅内压的水平。
•降低颅内压：使用渗透性药物，如甘露醇，以减少脑组织的水肿。
考虑使用呋塞米等利尿药物来控制液体平衡。
•手术干预：如果病情进展迅速并威胁生命，可能需要紧急手术，如颅内压监测导管的插入、脑室引流术或脑脊液分流术。
2. 颅脑外伤的应急预案神经外科也面临各种各样的颅脑外伤情况。
以下是应对颅脑外伤的应急预案：•初步评估：对患者进行快速的初步评估，包括确保患者的呼吸道畅通、评估意识水平和进行神经检查。
•头部计算机断层扫描（CT）：执行头部CT扫描，以评估颅骨和脑组织的损伤程度。
这有助于确定是否需要手术干预。
•手术干预：在严重的颅脑外伤中，可能需要立即手术来减轻颅内压，修复骨折或止血。
•维持生命功能：确保患者的循环和呼吸保持正常，通过适当的通气和血流支持进行支持。
3. 脑卒中的应急预案脑卒中是神经外科急诊中另一个常见的情况。
以下是应对脑卒中的应急预案：•快速评估：对患者进行快速的初步评估，包括神经状况的评估和确认是否出现中风症状。
•脑血管成像：推荐进行脑血管成像，如头部CT或磁共振影像，以确定中风的类型和位置。
•溶栓治疗：确定是否适用于静脉溶栓治疗，以尽早恢复受损的脑组织功能。
•手术干预：对于特定类型的中风，可能需要紧急手术干预，如血管重建或血栓切除。
结论神经外科是一个复杂且多样化的领域，面临各种急性情况。
掌握常见的应急预案对于神经外科医务人员至关重要。
神经外科应急预案(一)2024
神经外科应急预案（一）引言概述：神经外科应急预案是为了应对突发情况而制定的一套操作指南和方法，旨在保障患者的安全和医务人员的工作效率。
本文将从应急预案的制定背景、预案内容、应急流程、应用场景和效果评估五个大点阐述神经外科应急预案的重要性及其实施的方法和效果。
正文：一、应急预案的制定背景1. 突发事件对神经外科工作的影响2. 现有的应急措施存在的不足3. 制定应急预案的目的和意义二、预案内容1. 指导思想和原则2. 应急设备和药品的准备3. 人员职责和分工4. 紧急情况的判断和处理5. 应急演练和培训三、应急流程1. 紧急情况的报告和呼叫流程2. 确定紧急情况的类型和级别3. 各项应急工作的时间节点和流程4. 沟通协作机制的建立与运作5. 恢复正常工作状态的程序和时间安排四、应用场景1. 急性脑内出血紧急手术2. 脊髓损伤的紧急处理3. 颅内压增高的应急措施4. 神经外科手术并发症的处理5. 不同类型的神经损伤的早期处理五、效果评估1. 应急预案执行的时效性和合理性2. 医务人员和患者安全的保障程度3. 应急预案的可操作性和效果4. 演练和培训的效果和改进5. 结合实际情况的修订和优化总结：神经外科应急预案的制定和执行对于保障患者的安全和医务人员的工作效率起到了重要的作用。
预案的内容包括指导思想、设备准备、人员职责、紧急情况处理等多个方面，并在实践中不断进行演练和调整，以提高应急反应的速度和准确性。
合理的预案设计和有效的应急流程能够在紧急情况下提供积极的保障，同时通过对应急预案的评估和改进，能够进一步提高应急响应的效果和效率。
神经外科应急预案版
神经外科应急预案版一、应急预案目的。
为了有效应对突发事件，保障医疗安全和患者生命健康，制定神经外科应急预案，明确应急组织机构、人员职责和应急处置措施，提高医院应对突发事件的能力和水平。
二、应急组织机构。
1. 应急指挥部，由医院院长或副院长担任指挥长，神经外科主任担任副指挥长，其他相关部门负责人担任成员，负责统一指挥、协调应急处置工作。
2. 应急处置组，由神经外科医生、护士等人员组成，负责现场救治和医疗处置工作。
3. 应急保障组，由后勤、安保、信息等部门人员组成，负责保障医疗设施、物资和信息安全。
三、应急预案流程。
1. 接到报警，一旦接到神经外科突发事件报警，应急指挥部立即启动应急预案，组织相关人员赶往现场。
2. 现场救治，应急处置组立即展开现场救治工作，对患者进行紧急处置和转运。
3. 医疗处置，将患者转运至医院后，神经外科医生立即展开医疗处置工作，确保患者得到及时有效的治疗。
4. 信息通报，应急指挥部负责向上级主管部门和医院领导报告事件情况，并及时向社会公众发布相关信息。
5. 事后总结，事件处理结束后，应急指挥部负责组织对事件处置工作进行总结和评估，及时修订应急预案，提高应急处置水平。
四、应急预案注意事项。
1. 保障人员安全，在应急处置过程中，要确保医护人员的人身安全，采取必要的防护措施。
2. 协调配合，各部门要密切协作，互相配合，共同应对突发事件，确保应急处置工作顺利进行。
3. 信息公开，要及时向社会公众发布事件信息，做好舆情引导，避免引发恐慌和不良影响。
4. 人员培训，定期组织医护人员进行应急处置演练和培训，提高应对突发事件的能力和水平。
五、应急预案执行。
本预案由医院院长办公室负责监督执行，各部门负责人要严格按照预案要求，做好应急处置工作，确保医疗安全和患者生命健康。
六、应急预案修订。
本预案由医院安全管理部门负责定期组织修订，根据实际情况和经验教训，不断完善和提高应急处置能力。
七、附则。
本预案自发布之日起正式执行，如有异议，请及时向医院院长办公室反映。
神经外科应急处置预案
一、目的为提高神经外科对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于神经外科在日常诊疗过程中，遇到的各种突发事件的应急处理。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由科室主任担任总指挥，负责制定应急预案，组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 应急处置小组：由科室主任、护士长、主治医师、护士、护士长助理等组成，负责具体实施应急预案。
3. 应急物资储备组：负责应急物资的采购、储存、分发和管理。
四、应急响应流程1. 发现突发事件：医务人员在诊疗过程中，发现患者出现异常情况，立即向应急处置小组报告。
2. 启动应急预案：应急处置小组接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员开展应急处理。
3. 紧急处置：根据突发事件类型，采取相应措施：（1）脑疝患者：立即给予高流量吸氧、脱水降颅压、抗感染等治疗，同时做好手术准备。
（2）癫痫持续状态病人：立即给予抗癫痫药物控制，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（3）呼吸心跳骤停：立即进行心肺复苏，必要时进行除颤，同时通知麻醉科、急诊科等科室协同救治。
（4）气管切开患者意外脱管：立即给予患者高流量吸氧，协助医生重新插管，并做好呼吸道管理。
（5）误吸：立即将患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并及时清理口腔内痰液、呕吐物。
4. 患者转运：根据患者病情，及时进行安全转运，并做好途中救治。
5. 事件总结：应急处置结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。
五、应急物资及设备1. 应急药品：抗癫痫药物、脱水药物、抗感染药物、心肺复苏药物等。
2. 应急设备：呼吸机、除颤器、气管插管、吸痰器、简易呼吸器等。
3. 应急物资：氧气、生理盐水、无菌手套、无菌敷料等。
六、培训与演练1. 定期组织医务人员进行应急培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的有效性，提高应急响应速度。
3. 对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的完善。
神经外科突发应急预案
一、预案目的为提高我院神经外科应对突发事件的应急处置能力，保障患者生命安全，降低损失，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于神经外科在日常诊疗过程中发生的突发公共卫生事件、医疗事故、自然灾害、事故灾难等突发事件。
三、组织机构及职责1. 成立神经外科突发事件应急指挥部，负责应急工作的组织、指挥、协调和监督。
2. 指挥部下设以下几个小组：（1）医疗救治组：负责组织救治力量，制定救治方案，确保患者得到及时有效的救治。
（2）物资保障组：负责应急物资的采购、储备、调配和供应。
（3）信息宣传组：负责及时、准确、全面地发布突发事件信息，引导舆论。
（4）安全保卫组：负责现场安全保卫，防止事态扩大。
（5）后勤保障组：负责应急现场的供电、供水、供气等后勤保障工作。
四、应急处置流程1. 紧急情况发现（1）科室值班人员或医护人员发现突发事件后，立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部接到报告后，迅速启动应急预案，组织各小组开展应急处置工作。
2. 现场处置（1）医疗救治组迅速组织救治力量，制定救治方案，确保患者得到及时有效的救治。
（2）物资保障组根据救治需求，调配应急物资，确保救治工作顺利进行。
（3）信息宣传组及时、准确、全面地发布突发事件信息，引导舆论。
（4）安全保卫组负责现场安全保卫，防止事态扩大。
（5）后勤保障组负责应急现场的供电、供水、供气等后勤保障工作。
3. 应急处置结束（1）应急指挥部组织各小组对应急处置工作进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）对突发事件进行评估，按照规定程序上报有关部门。
五、应急演练1. 定期开展应急演练，提高科室医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2. 演练内容应包括应急响应、现场处置、物资保障、信息宣传、安全保卫等方面。
3. 演练结束后，应急指挥部组织各小组进行总结，分析演练中发现的问题，提出改进措施。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由神经外科应急指挥部负责解释。
3. 本预案如与国家、地方相关政策法规相冲突，以国家、地方政策法规为准。
神经外科突发应急预案
一、概述神经外科作为临床医学的一个重要分支，负责治疗各种神经系统疾病，包括脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑外伤等。
由于神经外科疾病病情复杂、变化迅速，一旦发生突发情况，可能对患者生命安全造成严重威胁。
因此，制定一套完善的神经外科突发应急预案，对于提高救治成功率、保障患者生命安全具有重要意义。
二、适用范围本预案适用于神经外科病房、急诊科、手术室等科室，以及神经外科相关医护人员。
三、应急预案内容1. 人员组织与职责（1）成立神经外科突发事件应急指挥部，由科主任担任总指挥，护士长担任副总指挥，负责统筹协调应急工作。
（2）成立应急小组，包括：a. 护理小组：负责患者的护理、观察、记录等。
b. 医疗小组：负责患者的诊断、治疗、手术等。
c. 物资保障小组：负责应急物资的采购、储备、调配。
d. 信息联络小组：负责应急信息的收集、上报、发布。
2. 应急措施（1）脑出血a. 立即进行头部CT检查，明确出血部位、出血量。
b. 根据出血部位、出血量，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
c. 对患者进行严密观察，监测生命体征、神经系统体征。
d. 加强护理，预防并发症。
（2）脑梗死a. 立即进行头部CT检查，排除脑出血等紧急情况。
b. 根据患者病情，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
c. 加强护理，预防并发症。
（3）颅内肿瘤a. 根据肿瘤部位、大小、性质，制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
b. 加强护理，预防并发症。
（4）脑外伤a. 立即进行头部CT检查，明确损伤部位、程度。
b. 根据损伤部位、程度，制定治疗方案，包括手术、药物治疗等。
c. 加强护理，预防并发症。
3. 应急物资储备（1）急救药品：包括止血药、抗感染药、镇痛药等。
（2）急救器械：包括氧气瓶、呼吸机、心电监护仪、除颤仪等。
（3）手术器械：包括开颅手术器械、介入手术器械等。
4. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2024年神经外科应急预案-(多场景)
神经外科应急预案-(多场景)神经外科应急预案一、引言神经外科是处理中枢神经系统疾病的专业领域，包括脑、脊髓及其周围结构的疾病。
由于其疾病的复杂性和严重性，神经外科的应急预案尤为重要。
本预案旨在规范神经外科的应急处理流程，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行救治，降低患者风险，提高救治成功率。
二、预案制定依据本预案依据《医疗机构应急预案制定与管理办法》、《医疗机构神经外科诊疗规范》等法律法规和相关规范，结合神经外科疾病的特点和临床实践经验，制定而成。
三、预案适用范围本预案适用于神经外科及相关科室在突发事件发生时的应急处理工作。
突发事件包括但不限于：脑卒中、颅内出血、脑肿瘤破裂、脊髓损伤等。
四、组织架构与职责1.应急领导小组：由科室主任、护士长、医疗组长等组成，负责应急预案的制定、组织、协调和监督实施。
2.医疗救治组：由神经外科医生、护士、技师等组成，负责突发事件的现场救治、患者转运、手术安排等工作。
3.后勤保障组：由科室后勤人员组成，负责应急物资、设备、药品的保障和供应。
4.信息报送组：由科室指定人员组成，负责突发事件的信息收集、整理和报送工作。
五、应急处理流程1.现场评估：医护人员在接到突发事件报告后，立即进行现场评估，了解患者病情、生命体征、意识状态等，初步判断疾病类型和严重程度。
2.紧急救治：根据现场评估结果，立即启动紧急救治措施，包括但不限于：开放气道、建立静脉通道、止血、吸氧、心电监护等。
3.转运患者：根据患者病情和救治需要，决定是否转运患者。
转运过程中，确保患者生命体征稳定，加强与接收科室的沟通与协调。
4.手术安排：对于需要手术治疗的患者，立即通知手术室、麻醉科等相关科室，做好术前准备。
5.信息报送：及时向应急领导小组报送突发事件信息，包括患者基本情况、救治措施、转运情况等。
6.后期处理：对突发事件进行总结分析，查找不足，提出改进措施，完善应急预案。
六、应急物资与设备1.急救药品：包括止血药、抗感染药、镇痛药、心血管活性药等。
神经外科专项应急预案
一、预案背景神经外科作为医学领域的一个重要分支，面对的患者病情复杂多变，治疗风险高，因此，制定专项应急预案，提高医护人员对突发事件的应对能力，保障患者生命安全，具有重要意义。
二、预案目的1. 保障患者生命安全，降低治疗风险；2. 提高医护人员对突发事件的应急处理能力；3. 建立健全神经外科应急预案体系，提高科室整体应对突发事件的能力。
三、预案适用范围本预案适用于神经外科科室，包括但不限于以下突发事件：1. 脑疝患者；2. 癫痫持续状态病人；3. 呼吸心跳骤停；4. 气管切开患者意外脱管；5. 患者发生误吸；6. 药物过敏反应致心跳呼吸骤停；7. 住院患者发生脑疝；8. 其他突发公共卫生事件。
四、应急预案内容1. 组织领导与职责（1）成立神经外科应急预案领导小组，负责应急预案的制定、实施、评估与改进；（2）领导小组下设应急办公室，负责具体工作。
2. 预案启动（1）发现突发公共卫生事件时，立即启动应急预案；（2）应急办公室接到报告后，迅速上报领导小组，启动应急预案。
3. 应急处置（1）脑疝患者：立即给予脱水剂、降低颅内压等治疗，同时做好手术准备；（2）癫痫持续状态病人：给予抗癫痫药物控制发作，必要时进行气管插管；（3）呼吸心跳骤停：立即进行心肺复苏，必要时进行气管插管、呼吸机辅助呼吸；（4）气管切开患者意外脱管：立即进行气管插管，保持呼吸道通畅；（5）患者发生误吸：立即采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，清除口腔内痰液、呕吐物；（6）药物过敏反应致心跳呼吸骤停：立即给予抗过敏药物，必要时进行心肺复苏；（7）住院患者发生脑疝：立即给予脱水剂、降低颅内压等治疗，同时做好手术准备；（8）其他突发公共卫生事件：根据具体情况采取相应措施。
4. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员对突发事件的应对能力；（2）演练内容包括应急预案的启动、应急处置、沟通协调等；（3）对演练过程中存在的问题进行总结、分析，及时改进。
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第一节呼吸骤停得抢救
呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。
前者由各种原因所致得脑疝,尤其就是枕大孔疝引起;后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。
抢救措施:
1.立即人工呼吸,胸外心脏按压,尽快气管插管。
或紧急环甲肌膜切
开,保持呼吸道通畅,必要时呼吸机支持呼吸。
2.静推呼吸中枢兴奋剂,给氧。
3.有梗阻性脑积水者,立即进行侧脑室穿刺外引流。
4.待呼吸恢复与循环稳定后进行病因治疗,如切除肿瘤或减压等。
5.多参数监护仪监护,严密观察病情变化,建立特护记录。
第二节癫痫持续状态得抢救
癫痫就是神经外科常见得临床表现,癫痫持续状态就是威胁病人生命得急症之一。
抢救措施:
1、严密观察病情,预防自伤或跌伤。
2、立即控制抽搐,可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌
注,或水合氯醛灌肠,必要时静脉注射硫喷妥钠。
3、保持呼吸道通畅,吸痰、给氧,必要时气管切开或气管插管辅助
呼吸。
4、维持循环功能。
5、防治脑水肿,给予脱水剂与糖皮质激素。
6、维持营养与水电介质平衡
第三节癫痫得抢救
癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变得病人。
抢救措施:
1．立即将患者领口松开,防止舌咬伤及坠床。
2．立即注入镇静药(鲁米那钠0、2g或安定20mg)。
3．加床栏。
4．癫痫持续状态,应做好气管切开,人工呼吸等急救措施,并加用激
素及适量脱水剂,加大抗癫痫药。
5．严密观察病人生命体征,加强临床护理。
6．尽早明确诊断。
第四节颅内动脉瘤破裂出血得抢救
颅内动脉瘤就是由于局部血管异常改变产生得脑血管瘤样突起,就是一种神经外科常见得脑血管疾病,动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。
临床主要表现为:突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。
抢救措施:
1.严密观察神志、瞳孔、生命体征得变化,及时发现再出血得体征。
2.静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松,降低颅内压。
3.应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入,以控制血压。
4.病情稳定后,急诊行CT、MRI或脑血管造影,尽快行动脉瘤栓塞及
动脉瘤夹闭术。
5.给予抗癫痫药,预防癫痫发作。
6.避免一切促使动脉瘤破裂得因素发生,如用力咳嗽、情绪过分激
动、用力大便、高血压等。
第五节蛛网膜下腔出血得急诊处理自发性蛛网膜下腔(SAH)出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。
抢救措施:
1.立即让病人绝对卧床唏嘘,保持呼吸道通畅,预防癫痫发作。
2.严密观察生命体征,血压过高者,可适当用降压药、镇静药。
3.静脉滴注6-氨基已酸、止血芳酸等抗纤溶药物,并给予脱水剂,糖
皮质激素等。
4.病情稳定后,尽早进行CT、脑血管造影,明确诊断,行病因治疗。
5.有血管痉挛者,可应用抗血管痉挛药物与钙离子拮抗剂等。
在确定性治疗前,如为动脉瘤,应防止一切促使动脉瘤破裂得因素发生,如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑室引流速度太快致颅内压突然下降等。
第六节颅内占位性病变得急诊处理
1.严密观察病情,建立特护记录。
2.尽早了解病史及体格检查,进行必要得辅助检查(CT)明确诊断。
3.避免诱发脑疝得因素,及时对症治疗。
4.根据颅内压增高得情况,给予脱水剂及激素治疗。
5.伴有脑积水得颅内增高者,可先行脑室外引流。
6.出现脑疝时,应按脑疝处理常规,尽早处理、手术。
7.术后警惕并发得颅内血肿。
第七节颅脑损伤得急诊处理
1.严密观察病情,建立特护记录。
2.尽早了解病史及体格检查,进行必要得辅助检查(如CT等)明确诊
断。
3.伴有低血压休克症状时,应高度警惕多发伤。
4.出现脑疝时,快速给予脱水剂、激素等治疗,分秒必争,开颅探查。
5.明确为颅内血肿时,应尽快手术,清除血肿。
6.术后应警惕继发性血肿或迟发性血肿。
第八节枕大孔疝得抢救
枕大孔(小脑扁桃体疝)常见于后颅窝肿瘤、血肿及其她原因所致得梗阻性脑积水得病人。
抢救措施:
1.立即进行人工呼吸、气管插管,并注意循环功能。
2.静推呼吸兴奋剂,后颅窝占位病变病人,可迅速进行侧脑室穿刺外
引流。
3.静脉滴注甘露醇、速尿、地塞米松等。
4.病情稳定后,诊断尚未明确者,急诊行头颅CT扫描明确病因。
诊断
清楚者,一旦病情稳定尽早手术治疗。
5.严密观察病情,如意识、瞳孔、生命体征与神经系统体征,并详细
记录。
第九节小脑幕切迹疝得抢救
小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝),就是神经外科临床上最常见得急症。
常见于颅内血肿、急性脑出血、肿瘤,颅内感染及其她颅内占位病变得病人。
主要表现为:意识状态加深,一侧瞳孔散大,光反应消失,对侧肢体瘫痪。
抢救措施:
立即静脉快速滴注或注射20%甘露醇250～500ml及地塞米松10～30mg,或速尿20～40mg,并立即通知医生。
2．病因已明确者,立即术前准备,手术探查,去除病因。
3．病因不明确者,经脱水治疗等急救措施后,如病情稳定,急诊进行CT或脑血管造影检查。
4．严密观察病情,注意神志、瞳孔与生命体征得变化。
第十节上消化道出血得抢救
神经外科得上消化道出血多发生在重型颅脑损伤、脑干、丘脑肿瘤及脑血管病手术后,就是导致病人死亡得重要原因之一。
凡有呕血、便血、柏油样大便、胃液为咖啡色、不明原因得心率加快、血压下降、氧饱与度下降、血色素下降,尿量减少等临床表现,均提示可能有消化道出血。
抢救措施:
1．严密监测意识、瞳孔、生命体征、胃液及尿量得变化,建立特护记录。
2．抗休克,补充血容量。
3．局部止血措施:可使用冰盐水、去甲肾上腺素、云南白药、凝血酶等,必要时胃镜下止血。
4．全身止血药物:止血敏、止血芳酸、立止血及维生素K类药物。
5．抗酸剂可使用洛赛克、甲氰咪胍等。
6．必要时外科手术止血或介入栓塞止血。
第十一节急性肺水肿得抢救急性肺水肿多见于急性左心衰竭。
急性严重颅脑创伤、脑血管病及脑瘤术后,可导致急性神经原形肺水肿,表现为呼吸困难、急促、发绀并有大量粉红色泡沫痰。
输液过快、过多更易诱发肺水肿。
抢救措施:
1.立即给氧,痰液较多者,氧气宜通过20%～30%乙醇去泡沫。
2.静推氨茶碱0、25g,减轻支气管痉挛。
3.静推速尿20～40mg脱水利尿。
4.静推地塞米松10～20mg。
5.静推西地兰0、4mg。
6.经上述处理仍无改善者,可在严密观察下静脉滴注硝普钠以扩张
血管。
严密观察病情,控制输液滴速,多参数心电监护仪监护,取半坐位,并及时请呼吸科、心内科会诊,同时处理神经外科情况。
第十二节急性肺栓塞得抢救
肺栓塞就是脱落得血栓或其她物质阻塞肺动脉或其她分支得病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。
临床上出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。
急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时,故应争分夺秒抢救治疗。
抢救措施:
1.快速给氧。
2.使用止痛剂。
3.注射阿托品0、5～1mg,以减低迷走神经张力,防止肺血管及冠状
动脉反射性痉挛。
4.抗心衰、抗休克及水电解质平衡治疗。
溶栓治疗:链激酶25万～50万U溶于5％～10％葡萄糖液或生理盐水100ml中,30min静脉滴完,以后每小时10万U,维持24h,与肝素并用疗效更好。
也可用尿激酶20万U静滴,以后每小时20万U,维持8～12h。
有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者,禁用溶血栓疗法。
6、严密观察病情,密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。