神经外科应急预案资料

精品文档 脑室引流管滑脱应急预案和程序 ] 应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪变遵医嘱采取相应的治疗护理措施，（四）引流管脱出应急处理后， 化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问， 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：，每班交接10-15cm1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室 引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流3 管高度。．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、4 受压；搬运病人时夹闭引流管。 ．适当限制患者头部活动范围，患

者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。5] 程序 [

协助病人保持平卧位 一旦发生引流管滑脱报告医生

协助医生根据病情采取相应措施生命体征及专科症状 观察病人的意识、瞳孔、

作好护理记录安慰病人和家属 上报护理部

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硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序]

应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插回。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪变（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施， 化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问， 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 小时内上报护理部。24（七）填写《护理不良事件上报表》， （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬1 膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人3 时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。 ]

程序 [ 一旦发生引流管滑脱 报告医生协助病人保持平卧位

观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取相应措施 上报护理部 作好护理记录 安慰病人和家属

精品文档． 精品文档 头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序 ] 应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插入。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗及护理措施， 变化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，（五）做好患者心理护理， 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 小时内上报护理部。（七）填写《护理不良事件上报表》，24 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班。 2．严密观察引流液的性质、颜色和引流量。．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、3 受压。搬运病人时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。]

程序 [ 一旦发生引流管滑脱 协助病人保持平卧位报告医生 协助医生根据病情采取相应措施 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状 上报护理部 安慰病人和家属作好护理记录

精品文档． 精品文档 气管插管脱出的应急预案及程序

]

应急预案[ （一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。 （二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清（三）评估病人意识、自主呼吸情况， 行气管插管术后，妥善固定好插管。醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。 （四）严密观察生命体征，并认真记录。整理床单位，安抚病人及家属。 小时内上报护理部。，（五）填写《护理不良事件上报表》24 （六）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： ．气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。1．妥善固定插管；对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以2 防止自行拔管。 并安抚病人。3．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求， 以防止回路打折。正4．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定， 酌情使用机械支撑臂， 确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。 翻身或过床时，断开呼吸机连接。 ．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。5 ．加强交流沟

通，及时解决病人不适。6 ．备急救呼吸囊于床旁。7] [程序

立即吸净口鼻腔分泌物 安抚患者及家属 一旦脱出立即通知医生

密切观察生命体征重新插管连接好呼吸囊 立即通知麻醉医师

记录 上报护理部给予心理护理

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脑出血患者的应急预案及程序

[应急预案] （一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 （二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15°—30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 （三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生打气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 （四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 （五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 （六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 （七）每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 （八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 （九）病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 （十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背、肢体置于功能位， 精品文档． 精品文档 做好皮肤护理。多食富含纤维素饮控制血压在理想水平， 指导患者保持情绪稳定，按时用药，（十一） 食，保持大、小便通畅。以促进早 病情稳定后，指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，（十二） 日康复。 【程序】

通知医生接电话后 备齐用物 安置患者

并抢救 观察病情及生命体征 及时吸出呕出物及痰液 心理护理应急抢救 饮食护理 做记录 健康指导

脑疝患者的应急预案及程序 精品文档． 精品文档] 应险预案 [（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉护理人员发现患者有脑疝先健侧肢体活动障碍等。搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知、医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml 加氟美松5—10mg快速静脉点滴。及时吸净呕吐物及痰液，（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、 同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医 ，必要时做好脑室引流准备。生，（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器 或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 （五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 、安慰患者和家属做好心理护理。2 、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。3 、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。4 5、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救

结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】

继续抢救 通知医生 立即抢救 严密观察病情

告知家属 记录抢救过程 癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 精品文档．

精品文档] 应急预案 [ （一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。 （二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧的上下臼齿之 间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。 （四）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水 剂等。 （六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等， 如有异常应及时通知医师进行处理。 （八）高热时，采取物理降温。 （九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好： 、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。1、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，