输卵管妊娠
输卵管妊娠常见护理问题
疼痛缓解策略实施
腹痛
输卵管妊娠患者常出现腹痛症状，护 理人员应评估疼痛程度和性质，采取 合适的缓解疼痛措施，如热敷、按摩 等。
腰痛
部分患者可能出现腰痛症状，护理人 员应指导患者采取舒适的体位，避免 长时间保持同一姿势，以减轻腰痛不 适。
出血风险预防与控制
阴道不规则流血
输卵管妊娠患者常有阴道不规则流血表现，护理人员应密切观察流血量、颜色和性质，及时报告医生 处理。
定义
输卵管妊娠是指受精卵着床在输 卵管内，而非正常宫腔内的妊娠 。
发病原因
主要病因包括输卵管炎症、输卵 管发育不良或功能异常、受精卵 游走、避孕失败、辅助生殖技术 应用等。
临床表现与分型
临床表现
停经、腹痛、阴道不规则流血、晕厥 与休克等。
分型
根据受精卵着床部位不同，可分为壶 腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间 质部妊娠等类型。
常见不良反应
包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，以及骨髓抑制、 肝肾功能损害等全身性反应。
不良反应监测
在用药期间，需密切观察患者病情变化及不良反应发生情况，定期 进行血常规、肝肾功能等检查。
应对措施
对于轻度不良反应，可通过调整饮食、加强口腔护理等方式进行缓解 ；对于重度不良反应，需立即停药并采取相应治疗措施。
保持饮食的多样性和均衡性， 避免偏食或暴饮暴食等不良饮 食习惯。
营养素补充建议
1
根据患者的营养需求和饮食情况，建议补充适当 的营养素，如铁剂、钙剂、维生素D等。
2
提醒患者遵循医嘱进行营养素的补充，不要自行 随意增减剂量或更改使用方式。
3
告知患者营养素补充的注意事项和可能的不良反 应，如铁剂可能导致便秘或黑便等情况，需及时 告知医生并调整用药方案。
输卵管妊娠的症状、体征
输卵管妊娠的症状、体征一、症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。
常见症状:停经、腹痛、阴道流血。
其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。
常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。
其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(>100次/min) 或低血压(<100/60 mmHg)。
二、诊断1.超声诊断经阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或) 胚芽的宫外孕囊, 可明确诊断异位妊娠。
若阴道超声检查发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块, 应高度怀疑为异位妊娠, 其诊断异位妊娠的敏感度87.0%～99.0%, 特异度94.0%～99.9% (推荐等级C) 。
超声检查发现宫腔内囊性结构提示宫内妊娠, 但也有可能为“假孕囊” (宫腔积液或积血) , 约20%的异位妊娠患者超声检查可见“假孕囊”。
临床上很难区分“假孕囊”与早期宫内妊娠囊。
当患者妊娠试验阳性、宫腔内见无回声囊性结构、附件区未见包块, 则确诊为异位妊娠的概率为0.02%, 宫内妊娠的概率为99.98%。
8%～31%早孕妇女在初次超声检查时不能确定妊娠部位, 归类为未知部位妊娠。
2.血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin, hCG) 测定血清hCG超声阈值的概念是当血清hCG水平超过一特定界值时超声检查可显示正常宫内妊娠, 此界值即为血清hCG超声阈值。
以往文献报道血清hCG阴道超声阈值为1500～3000 U/L。
当血清hCG值超过超声阈值, 而超声检查未发现宫内妊娠囊, 则提示早期妊娠流产或异位妊娠, 其中50%～70%的病例为异位妊娠。
多胎妊娠孕妇的血清hCG值在任何孕周均高于同孕龄单胎妊娠孕妇, 在超声确诊时其血清hCG值往往高于2000 U/L。
因此, 如果血清hCG超声阈值应用于异位妊娠的诊断, 那么阈值应予以提高(提高至3500 U/L) 以避免潜在的误诊以及可能的正常宫内妊娠终止(推荐等级B) 。
妇科妊娠的名词解释
妇科妊娠的名词解释妇科妊娠是指胚胎在子宫腔以外的妇科器官内发育的一种特殊情况。
通常来说，胚胎在受精后会通过输卵管到达子宫内腔，然后在子宫内着床和发育。
然而，在某些情况下，胚胎无法按照正常的路径发育，会附着在子宫以外的器官上，如输卵管、卵巢、回盲部、宫颈等。
这就是妇科妊娠的定义所在。
妇科妊娠是妇科领域中一种罕见但又复杂的妊娠类型。
一旦发生妇科妊娠，可能会给女性的身体健康带来严重的危害，包括内出血和器官破裂等。
此外，妇科妊娠对胚胎也有一定的危险，可能导致胚胎早期的流产或者畸形发育。
妇科妊娠主要有以下几种类型：1.输卵管妊娠：输卵管妊娠是最常见的妇科妊娠类型，胚胎附着在输卵管壁上发育。
输卵管的解剖结构是为了方便受精卵的通过而设计的，然而，当受精卵在输卵管内发育时，可能会导致管壁被撑大，造成管腔狭窄，甚至破裂。
输卵管妊娠的症状包括阵发性腹痛、阴道流血以及恶心呕吐等。
2.卵巢妊娠：卵巢妊娠是指胚胎附着在卵巢上发育。
卵巢是女性生殖系统中负责排卵的器官，它并不适合胚胎的长期发育。
卵巢妊娠很少见，但一旦发生，可能导致卵巢破裂和内出血，对女性的生命安全构成威胁。
3.宫颈妊娠：宫颈妊娠是胚胎附着在宫颈上发育。
宫颈是子宫和阴道之间的狭窄部位，通常不适合胚胎着床和发育。
宫颈妊娠的症状包括异常阴道出血、腹痛和宫颈口松弛等。
如果不及时处理，宫颈妊娠可能导致宫颈破裂和持续阴道出血。
4.回盲部妊娠：回盲部妊娠是最罕见但最危险的妇科妊娠类型之一，发生在回肠末端与盲肠相连的部位。
回盲部是一段特殊的肠道结构，不适合胚胎的发育，因此回盲部妊娠很容易引发胎儿发育异常和母体的内出血。
处理妇科妊娠需要医生的专业知识和技能。
根据胚胎的发育程度和妇科妊娠的类型，可能会采取不同的治疗方法。
早期的妇科妊娠可以通过药物治疗来促使胚胎自然排出，但对于进一步发育的妇科妊娠，可能需要手术干预。
手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，根据具体情况而定。
妇科妊娠对女性的身体和心理都会造成一定的影响。
双侧输卵管同时妊娠1例
双侧输卵管同时妊娠1例1. 引言1.1 背景介绍双侧输卵管同时妊娠是一种罕见的病例，通常发生在多胎妊娠或辅助生殖技术应用不当的情况下。
输卵管同时妊娠的发生率低，但一旦发生，患者的生命和健康都会面临严重威胁。
这种情况下，胚胎同时在两侧输卵管内发育，容易导致输卵管破裂和内膜出血，严重时可能导致输卵管破裂并引起腹膜炎、大出血甚至危及生命。
双侧输卵管同时妊娠的诊断和治疗都具有一定的困难性，因为症状和体征通常不典型，需要结合临床表现和辅助检查才能准确诊断。
一旦确诊，及时采取合适的治疗措施十分关键，以避免严重的并发症发生。
本文将结合临床实例，对双侧输卵管同时妊娠的病例进行详细描述，并分析其病因、诊断方法、治疗过程和随访情况，以期为临床医生提供参考，并探讨双侧输卵管同时妊娠的临床意义和总结经验教训。
2. 正文2.1 病例描述患者为一位30岁女性，已婚5年，曾有一次自然流产史。
患者因不孕伴周期性下腹疼痛1个月来我院就诊。
经详细询问病史得知，患者未曾进行过输卵管造影或其他相关检查。
体格检查：患者一般情况良好，无发热、恶心、呕吐等不适症状。
妇科检查示外阴、阴道未见异常，宫颈轻度充血，子宫轻度前位，大小正常，质地柔软，双附件区叩击痛阳性。
辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖及女性激素均在正常范围内。
盆腔彩超示双侧卵巢未见明显异常，但双侧输卵管区见类圆形无回声区，大小约为左侧0.8cm×0.6cm、右侧1.2cm×1.0cm。
综合上述病史及检查结果，考虑为双侧输卵管妊娠。
术前需进一步行输卵管造影确诊，以避免误诊误治。
患者及家属经过充分沟通，同意接受进一步检查及治疗。
2.2 病因分析双侧输卵管同时妊娠是一种罕见但严重的疾病，其发病机制仍不完全清楚。
病因分析主要包括以下几个方面：1. 输卵管疾病: 双侧输卵管同时妊娠常常与输卵管疾病有关，包括输卵管壁异常、输卵管梗阻、输卵管积水等。
这些疾病会影响受精卵在输卵管内的顺利通过，增加双侧输卵管同时妊娠的风险。
输卵管妊娠诊断的金标准
输卵管妊娠诊断的金标准
一、实验室检查
实验室检查是输卵管妊娠诊断的重要依据之一。
通过检测孕妇的血清hCG水平，可以协助诊断是否为异位妊娠。
正常宫内妊娠时，血清hCG水平会呈现规律性升高，而输卵管妊娠时，血清hCG水平较低，增长速度缓慢。
因此，通过动态监测血清hCG水平的变化，可以协助判断是否为输卵管妊娠。
二、超声检查
超声检查是诊断输卵管妊娠的常用方法之一。
通过阴道超声检查可以观察到孕囊的位置、形态、大小以及是否有胎心搏动等情况。
如果孕囊着床在输卵管内，超声检查可以观察到输卵管增粗、孕囊形态异常等现象，从而协助诊断输卵管妊娠。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种有创性的检查方法，但却是诊断输卵管妊娠的金标准。
通过腹腔镜检查可以直接观察到输卵管的情况，如果发现输卵管存在异位妊娠病灶，可以直接进行手术治疗。
同时，腹腔镜检查还可以用于治疗输卵管妊娠，如清除病灶、修复受损的输卵管等。
四、子宫内膜病理检查
子宫内膜病理检查是通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查的方法。
对于一些疑似输卵管妊娠的患者，可以通过子宫内膜病理检查来确诊。
如果病理检查结果显示子宫内膜没有受精卵着床，则可以排除输卵管妊娠的可能性。
五、剖腹探查
剖腹探查是一种有创性的检查方法，通常是在其他检查方法无法确诊的情况下进行的。
通过剖腹探查可以直接观察到输卵管的情况，如果发现输卵管存在异位妊娠病灶，可以直接进行手术治疗。
但是，剖腹探查是一种较为激进的方法，应该尽量避免使用。
输卵管妊娠处理规范
输卵管妊娠处理规范背景输卵管妊娠是指受精卵异常着床于输卵管内，是一种严重的妊娠并发症。
由于输卵管的生理结构和血液供应等因素的限制，输卵管妊娠容易造成破裂出血，给患者的健康造成严重威胁。
因此，制定一份能够规范输卵管妊娠处理的文档，对于提高诊疗准确性和患者的治疗效果具有重要意义。
目标本文档的目标是建立一套规范的处理流程，以确保输卵管妊娠的早期发现、早期干预和早期治疗，减少不必要的伤害和并发症。
处理流程1. 临床症状评估- 了解患者的病史，包括生育史和流产史。
- 监测血流动力学变化，如血压、脉搏、出血量等。
- 进行超声检查以确定妊娠部位和病变程度。
2. 分期诊断- 根据超声检查结果，将输卵管妊娠分为未破裂和破裂两类。
- 对未破裂输卵管妊娠，可进行保守治疗、手术切除或药物治疗等。
- 对破裂输卵管妊娠，应立即进行手术处理。
3. 保守治疗- 适用于早期、稳定的输卵管妊娠患者。
- 监测血β-hCG水平，确保妊娠终止。
- 定期随访，观察症状和体征的变化。
4. 手术切除- 适用于早期或未破裂输卵管妊娠患者。
- 考虑患者的生育需求和输卵管的功能情况，选择适当的手术方式进行切除。
- 手术后密切观察恢复情况，及时处理并发症。
5. 药物治疗- 适用于早期、稳定且无活动性出血的妊娠。
- 使用促使子宫收缩的药物进行治疗，促使妊娠终止。
- 定期随访，观察症状和体征的变化。
注意事项- 输卵管妊娠是一种紧急情况，医务人员应及时处理。
- 在处理过程中，要注意维持患者的血流动力学稳定。
- 手术选择要根据患者的具体情况来决定，避免不必要的创伤。
- 药物治疗需要严格掌握适应症和用药剂量。
- 对于有生育需求的患者，需与患者充分沟通，给予必要的心理支持。
结论制定输卵管妊娠处理规范，有助于提高诊疗准确性和患者的治疗效果，减少并发症的发生。
医务人员应严格按照本文档的流程进行处理，并随时关注最新的研究成果和治疗方法，以不断完善该领域的临床实践。
输卵管妊娠手术质量控制(全文)
输卵管妊娠是异位妊娠( ectopic pregnancy， EP )最常见的一种类型，占异位妊娠的 90%以上，而孕早期女性死亡原因中的 75%为异位妊娠，是生育年龄女性孕早期的主要死因。
手术治疗因具有疗效切当、住院时间短等优势，仍为输卵管妊娠的主要治疗手段。
输卵管妊娠手术分为根治性手术及保守性手术，根据手术路径又分为开腹手术、腹腔镜手术和经阴道内镜手术(vNOTES)。
为规范医疗机构诊疗行为，保证手术质量， 2022 年原国家卫生部颁布的《医疗机构手术分级管理办法》规定，异位妊娠手术(二级手术)应在二级医院开展，术者需具备主治医师职称。
该手术是妇科领域内较为基础的手术，常是高年资住院医师的入门手术及低年资主治医师首先独立主持的手术，也是新技术最先选择应用的术式。
另一方面，输卵管妊娠的患者多为年轻、有生育要求女性，手术效果关系到后续再妊娠的结局。
于是，建立输卵管妊娠手术质量控制体系，强化输卵管妊娠手术质量控制标准，可规范年轻医师掌握基本输卵管妊娠手术技术和高年资医师开展新技术，提高我国输卵管妊娠的手术治疗水平。
输卵管妊娠手术质量控制涉及手术适应证掌握、手术途径和手术方式选择、术后病理学诊断以及术后随访多个环节。
本文参考 2022 年英国皇家妇产科医师学会( RCOG )及早期妊娠学会( AEPU )发布的《异位妊娠的诊断和管理》、 2022 年美国妇产科医师协会(ACOG)发布的《输卵管妊娠指南》、 2022 年英国国家健康与保健中心(NICE)发布的《异位妊娠与流产：诊断与初步处理》及 2022 年中国优生科学协会肿瘤繁殖学分会发布的《输卵管妊娠诊治的中国专家共识》，并通过文献复习对输卵管妊娠手术质量控制作初步探讨。
1 手术适应证的质量控制手术质量的控制首先需从手术适应证进行把控和掌握。
输卵管妊娠手术治疗需综合评估患者的生命体征情况、血清人绒毛膜促性腺激素( hCG)水平，影像学有无腹腔内出血、输卵管妊娠包块大小、有无心管搏动、有无生育要求、是否具备随访条件、有无药物治疗的禁忌证、是否有输卵管绝育或者输卵管积水需进行手术治疗等情况。
输卵管妊娠
输卵管妊娠占异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的90%以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，在早期妊娠妇女中的发生率为2%～3%。
尽管诊断与治疗方法不断改进，但是输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的重要原因。
2011—2013年在美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%。
高危因素输卵管妊娠的主要危险因素包括：输卵管炎症、既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、输卵管发育不良或者功能异常、盆腔炎性疾病、辅助生殖技术助孕等等。
诊断：1.超声 2.血HCG 3.腹腔镜检查 4.经阴道后穹窿穿刺 5.诊断性刮宫（很少应用）临床症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。
常见症状：停经、腹痛、阴道流血。
其他症状：乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。
常见体征：盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。
其他体征：面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克：心动过速（＞100次/min）或低血压（＜100/60 mmHg）。
治疗输卵管妊娠的期待治疗输卵管妊娠期待治疗是安全有效的，适合近1/3的输卵管妊娠患者。
期待治疗纳入标准：无腹痛或合并轻微腹痛的病情稳定患者，超声未提示有明显的腹腔内出血，输卵管妊娠肿块平均直径不超过30 mm且没有心管搏动，血清hCG水平<1000~2000 U/L，患者知情同意。
所有患者随访血清hCG至非孕状态。
输卵管妊娠的药物治疗甲氨蝶呤（MTX）是治疗输卵管妊娠最常用的药物。
MTX适用于输卵管妊娠诊断明确或者临床高度疑似，排除了正常宫内妊娠的病情稳定患者，并且无MTX治疗的绝对禁忌证。
MTX除了肌注用药外，没有其他推荐的替代治疗方案。
手术治疗患者有以下临床表现时需要手术治疗：生命体征不稳定，输卵管妊娠破裂的症状（盆腔疼痛、腹腔内出血）（推荐等级A）。
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输卵管妊娠【概述】卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。
以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。
【诊断】典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。
对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
【治疗措施】对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。
在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。
在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。
休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。
如同侧卵巢正常者应保留。
如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。
对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。
腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。
这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。
每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。
自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。
近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用，但回收输血的凝固程度因人而异，为了充分发挥自家输血的优点，还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。
（二）保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。
指征：年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠；无子女已经切除一侧输卵管。
手术方式：输卵管切开清除胚胎术，在患侧膨大部位，在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1～2cm，轻轻将妊娠物挤出，然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。
亦可采用开窗术，即不缝闭切口，而将切缘间断缝合止血，使成一“窗口”。
如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合，峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。
术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普鲁卡因100ml，氢化考的松250mg，甘油10ml。
术后治疗，对恢复生育能力亦甚为重要，如适时输卵管通水，活血化瘀中药治疗等。
（三）腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，找到孕卵着床部位。
如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部（经伞部）吸出或用大匙钳夹出妊娠物。
如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切开术。
在系膜处注射5%POR-8 20～30ml 使局部缺血，可防止切开卵管时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出来。
用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除，最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
二、中西医结合治疗根据八纳辨证，输卵管妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实症，因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型（休克型、稳定型、包块型）用药。
（一）休克型：内出血多。
休克阶段，要注意虚、实两方面，同时兼顾患者体质的寒热。
因输卵管妊娠本身为实症，而内出血，血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症，要根据病人当时情况，进行分析，如虚症较重，用人参补气，以防血虚，同时佐以活血祛瘀，以促使内出血吸收。
方药：丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。
水煎300ml，分两次服。
虚重者加人参，疼痛严重者加元胡，并同时抢救休克，输血，输液，给氧，保温，使收缩压保持在12kpa 柱左右。
在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等，以明确是否继续内出血；患者必须绝对卧床休息，勿过早活动，尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。
应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。
此型宜立即手术治疗，个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术，可考虑。
（二）稳定型：病情稳定，血压平稳，腹痛减轻，腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收，腹部压痛反跳痛减轻，移动性浊音逐渐消失。
阴道检查可能触及包块。
根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。
此期仍以卧床休息为主，逐渐适当活动。
（三）包块型：本型为小腹血瘀实证，有包块。
除用主方活血祛瘀外，应加用化坚破积之药物，以消除包块。
用善破症瘕之三稜、莪术。
但应注意三稜、莪术等攻坚药，如使用时间过长，有引起虚证这可能。
故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。
为加速包块吸收可给予外敷软坚膏：大枫子15g，木鳖子15g，铜绿15g，加大枣10个去核，混合均匀，共研细末，用纱布包好，置于下腹，外加热敷。
或以麝香0.6g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g。
后4味药共研细末，摊置布块上用火烤化，最后加入麝香，外贴于下腹包块处。
孕卵未中绝，妊娠试验呈阳性者，可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消灭胚胎，使妊娠试验呈阴性。
但效果不太满意。
也可在β-hCG及B超监测下治疗，也可同时加用MTX加速孕卵中绝。
三、药物治疗氨甲喋呤（methotrexate，MTX）主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径＜3～4cm，腹腔中血液＜100ml，β-hCG＜3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。
用药方法：①MTX口服0.4mg（kg·d），5天为1疗程。
一般用量为25mg/d，用5天，毒性反应无，临床很少应用；②MTX肌注0.4mg/（kg·d），5天为1疗程。
有作者报告23例异位妊娠，治疗后95.7%孕体吸收，经造影或腹腔镜证实10/19（52.6%）患者输卵管通畅；③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸（citrovorum factor，CF），CF可逆转MTX毒性作用，为目前最常用方法。
当MTX用量为1mg/kg时，血浆浓度达10-8M，必须用CF解救，方能达到疗效高而毒性小。
MTX静脉滴注时间＜4小时，CF为MTX的1/10，两者间隔时间为24小时；④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊；或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。
药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性反应。
并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。
【病因学】一、输卵管炎症慢性输卵管炎，输卵管内膜因炎症粘连形成狭窄部，输卵管曲折或输卵管周围有炎症粘连，常使孕卵受阻。
输卵管炎不仅引起形态上的变化，且使输卵管内膜纤毛常有缺损，输卵管蠕动能力降低，影响孕卵移行。
二、输卵管发育不良或畸形输卵管发育不良者，其壁之肌纤维发育差或缺乏，内膜纤毛缺乏，其外形较正常输卵管细薄，并弯曲呈螺旋状，较正常为长。
发育畸形者有多孔、憩室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管，为副输卵管。
三、输卵管的子宫内膜异位症子宫内膜组织可侵入输卵管间质部，使间质部增厚，管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠原因之一。
有人提出，异位于输卵管、卵巢、盆腔的子宫内膜，对受精卵可能有某些趋化作用，诱发受精卵在宫腔以外的位置着床。
四、盆腔内肿瘤压迫或牵引可使输卵管变细变长，迂回曲折，阻碍孕卵通过。
五、节育措施与异位妊娠宫内节育器是否会引起异位妊娠，是一个人们关注和争议的问题。
1965年李普首先报告了IUD使用者，有较高的异位妊娠。
多数学者认为惰性或活性IUD能有效的防止宫内妊娠，部分防止输卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。
近年来国内外带器异位妊娠发生率明显增加。
绝育术后再通、新生伞、技术错误等均可形成输卵管妊娠。
六、衣原体感染是异位妊娠的一种单独存在的重要因子。
当衣原体抗体滴度1∶16，相对危险性为2.91滴度1∶64则为3.0。
【病理改变】一、输卵管妊娠的变化及结局输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用，直接侵入管壁肌层，破坏肌层微血管，引起出血。
血液注及孕卵滋养层及周围组织之间，孕卵则被一层肌纤维与结缔组织组成的包膜所包围。
随着孕卵着床部位不同，可发生不同的结局。
（一）输卵管妊娠流产：多发生在输卵管壶腹部（图1）。
其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。
由于接近伞端易被挤入腹腔。
如胚胎全部完整地剥离流入腹腔，流血量往往较少，形成输卵管完全流产。
有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内，血液充满管腔，形成输卵管血肿。
胚胎死亡后，多数被吸收，但亦可形成输卵管血性胎块。
如输卵管血肿机化，血红蛋白消退后，亦可形成肉样胎块。
当壶腹部妊娠不全流产时，滋养叶细胞可在相当长的时间内仍保存有活力，且能继续侵蚀输卵管组织此起出血。
由于反复出血，血液凝聚于伞端及输卵管周围，形成输卵管周围血肿，最后由于出血较多，腹腔内血液多聚集在子宫直肠窝而成子宫后血肿。
图1输卵管妊娠流产（二）输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部。
由于管腔狭窄，孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂（图2）。
图2输卵管妊娠流产破裂示意输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。
但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。
但亦有仅损伤较小静脉分支或虽损伤较大动脉分支，由于内出血造成低血压，使出血渐渐减少，血栓形成而暂时止血。
峡部破裂发生时间较早，在受孕第一周即可发生（孕卵在受精后3～6天即具有植入能力），故可无闭经史，而临床已出现异位妊娠症状。
在间质部着床的胚胎，可发育到3～4个月才开始破裂，此时症状似子宫破裂，出血极为严重。
在迁延性病例，常无法分清究系流产型或破裂型，因两种类型常交错出现。
在临床上常可遇到输卵管不全流产后，由于残留绒毛的继续生长发育而又发生输卵管破裂。
（三）继发腹腔妊娠：输卵管妊娠破裂或流产时，胎儿已从穿孔处或伞端排出，而胎盘仍然附着于管壁或从破裂处向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带、盆壁等处而形成继发性腹腔妊娠。