输卵管妊娠
输卵管妊娠常见护理问题
疼痛缓解策略实施
腹痛
输卵管妊娠患者常出现腹痛症状，护 理人员应评估疼痛程度和性质，采取 合适的缓解疼痛措施，如热敷、按摩 等。
腰痛
部分患者可能出现腰痛症状，护理人 员应指导患者采取舒适的体位，避免 长时间保持同一姿势，以减轻腰痛不 适。
出血风险预防与控制
阴道不规则流血
输卵管妊娠患者常有阴道不规则流血表现，护理人员应密切观察流血量、颜色和性质，及时报告医生 处理。
定义
输卵管妊娠是指受精卵着床在输 卵管内，而非正常宫腔内的妊娠 。
发病原因
主要病因包括输卵管炎症、输卵 管发育不良或功能异常、受精卵 游走、避孕失败、辅助生殖技术 应用等。
临床表现与分型
临床表现
停经、腹痛、阴道不规则流血、晕厥 与休克等。
分型
根据受精卵着床部位不同，可分为壶 腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间 质部妊娠等类型。
常见不良反应
包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，以及骨髓抑制、 肝肾功能损害等全身性反应。
不良反应监测
在用药期间，需密切观察患者病情变化及不良反应发生情况，定期 进行血常规、肝肾功能等检查。
应对措施
对于轻度不良反应，可通过调整饮食、加强口腔护理等方式进行缓解 ；对于重度不良反应，需立即停药并采取相应治疗措施。
保持饮食的多样性和均衡性， 避免偏食或暴饮暴食等不良饮 食习惯。
营养素补充建议
1
根据患者的营养需求和饮食情况，建议补充适当 的营养素，如铁剂、钙剂、维生素D等。
2
提醒患者遵循医嘱进行营养素的补充，不要自行 随意增减剂量或更改使用方式。
3
告知患者营养素补充的注意事项和可能的不良反 应，如铁剂可能导致便秘或黑便等情况，需及时 告知医生并调整用药方案。
输卵管妊娠的症状、体征
输卵管妊娠的症状、体征一、症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。
常见症状:停经、腹痛、阴道流血。
其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。
常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。
其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(>100次/min) 或低血压(<100/60 mmHg)。
二、诊断1.超声诊断经阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或) 胚芽的宫外孕囊, 可明确诊断异位妊娠。
若阴道超声检查发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块, 应高度怀疑为异位妊娠, 其诊断异位妊娠的敏感度87.0%～99.0%, 特异度94.0%～99.9% (推荐等级C) 。
超声检查发现宫腔内囊性结构提示宫内妊娠, 但也有可能为“假孕囊” (宫腔积液或积血) , 约20%的异位妊娠患者超声检查可见“假孕囊”。
临床上很难区分“假孕囊”与早期宫内妊娠囊。
当患者妊娠试验阳性、宫腔内见无回声囊性结构、附件区未见包块, 则确诊为异位妊娠的概率为0.02%, 宫内妊娠的概率为99.98%。
8%～31%早孕妇女在初次超声检查时不能确定妊娠部位, 归类为未知部位妊娠。
2.血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin, hCG) 测定血清hCG超声阈值的概念是当血清hCG水平超过一特定界值时超声检查可显示正常宫内妊娠, 此界值即为血清hCG超声阈值。
以往文献报道血清hCG阴道超声阈值为1500～3000 U/L。
当血清hCG值超过超声阈值, 而超声检查未发现宫内妊娠囊, 则提示早期妊娠流产或异位妊娠, 其中50%～70%的病例为异位妊娠。
多胎妊娠孕妇的血清hCG值在任何孕周均高于同孕龄单胎妊娠孕妇, 在超声确诊时其血清hCG值往往高于2000 U/L。
因此, 如果血清hCG超声阈值应用于异位妊娠的诊断, 那么阈值应予以提高(提高至3500 U/L) 以避免潜在的误诊以及可能的正常宫内妊娠终止(推荐等级B) 。
妇科妊娠的名词解释
妇科妊娠的名词解释妇科妊娠是指胚胎在子宫腔以外的妇科器官内发育的一种特殊情况。
通常来说，胚胎在受精后会通过输卵管到达子宫内腔，然后在子宫内着床和发育。
然而，在某些情况下，胚胎无法按照正常的路径发育，会附着在子宫以外的器官上，如输卵管、卵巢、回盲部、宫颈等。
这就是妇科妊娠的定义所在。
妇科妊娠是妇科领域中一种罕见但又复杂的妊娠类型。
一旦发生妇科妊娠，可能会给女性的身体健康带来严重的危害，包括内出血和器官破裂等。
此外，妇科妊娠对胚胎也有一定的危险，可能导致胚胎早期的流产或者畸形发育。
妇科妊娠主要有以下几种类型：1.输卵管妊娠：输卵管妊娠是最常见的妇科妊娠类型，胚胎附着在输卵管壁上发育。
输卵管的解剖结构是为了方便受精卵的通过而设计的，然而，当受精卵在输卵管内发育时，可能会导致管壁被撑大，造成管腔狭窄，甚至破裂。
输卵管妊娠的症状包括阵发性腹痛、阴道流血以及恶心呕吐等。
2.卵巢妊娠：卵巢妊娠是指胚胎附着在卵巢上发育。
卵巢是女性生殖系统中负责排卵的器官，它并不适合胚胎的长期发育。
卵巢妊娠很少见，但一旦发生，可能导致卵巢破裂和内出血，对女性的生命安全构成威胁。
3.宫颈妊娠：宫颈妊娠是胚胎附着在宫颈上发育。
宫颈是子宫和阴道之间的狭窄部位，通常不适合胚胎着床和发育。
宫颈妊娠的症状包括异常阴道出血、腹痛和宫颈口松弛等。
如果不及时处理，宫颈妊娠可能导致宫颈破裂和持续阴道出血。
4.回盲部妊娠：回盲部妊娠是最罕见但最危险的妇科妊娠类型之一，发生在回肠末端与盲肠相连的部位。
回盲部是一段特殊的肠道结构，不适合胚胎的发育，因此回盲部妊娠很容易引发胎儿发育异常和母体的内出血。
处理妇科妊娠需要医生的专业知识和技能。
根据胚胎的发育程度和妇科妊娠的类型，可能会采取不同的治疗方法。
早期的妇科妊娠可以通过药物治疗来促使胚胎自然排出，但对于进一步发育的妇科妊娠，可能需要手术干预。
手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，根据具体情况而定。
妇科妊娠对女性的身体和心理都会造成一定的影响。
双侧输卵管同时妊娠1例
双侧输卵管同时妊娠1例1. 引言1.1 背景介绍双侧输卵管同时妊娠是一种罕见的病例，通常发生在多胎妊娠或辅助生殖技术应用不当的情况下。
输卵管同时妊娠的发生率低，但一旦发生，患者的生命和健康都会面临严重威胁。
这种情况下，胚胎同时在两侧输卵管内发育，容易导致输卵管破裂和内膜出血，严重时可能导致输卵管破裂并引起腹膜炎、大出血甚至危及生命。
双侧输卵管同时妊娠的诊断和治疗都具有一定的困难性，因为症状和体征通常不典型，需要结合临床表现和辅助检查才能准确诊断。
一旦确诊，及时采取合适的治疗措施十分关键，以避免严重的并发症发生。
本文将结合临床实例，对双侧输卵管同时妊娠的病例进行详细描述，并分析其病因、诊断方法、治疗过程和随访情况，以期为临床医生提供参考，并探讨双侧输卵管同时妊娠的临床意义和总结经验教训。
2. 正文2.1 病例描述患者为一位30岁女性，已婚5年，曾有一次自然流产史。
患者因不孕伴周期性下腹疼痛1个月来我院就诊。
经详细询问病史得知，患者未曾进行过输卵管造影或其他相关检查。
体格检查：患者一般情况良好，无发热、恶心、呕吐等不适症状。
妇科检查示外阴、阴道未见异常，宫颈轻度充血，子宫轻度前位，大小正常，质地柔软，双附件区叩击痛阳性。
辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖及女性激素均在正常范围内。
盆腔彩超示双侧卵巢未见明显异常，但双侧输卵管区见类圆形无回声区，大小约为左侧0.8cm×0.6cm、右侧1.2cm×1.0cm。
综合上述病史及检查结果，考虑为双侧输卵管妊娠。
术前需进一步行输卵管造影确诊，以避免误诊误治。
患者及家属经过充分沟通，同意接受进一步检查及治疗。
2.2 病因分析双侧输卵管同时妊娠是一种罕见但严重的疾病，其发病机制仍不完全清楚。
病因分析主要包括以下几个方面：1. 输卵管疾病: 双侧输卵管同时妊娠常常与输卵管疾病有关，包括输卵管壁异常、输卵管梗阻、输卵管积水等。
这些疾病会影响受精卵在输卵管内的顺利通过，增加双侧输卵管同时妊娠的风险。
输卵管妊娠诊断的金标准
输卵管妊娠诊断的金标准
一、实验室检查
实验室检查是输卵管妊娠诊断的重要依据之一。
通过检测孕妇的血清hCG水平，可以协助诊断是否为异位妊娠。
正常宫内妊娠时，血清hCG水平会呈现规律性升高，而输卵管妊娠时，血清hCG水平较低，增长速度缓慢。
因此，通过动态监测血清hCG水平的变化，可以协助判断是否为输卵管妊娠。
二、超声检查
超声检查是诊断输卵管妊娠的常用方法之一。
通过阴道超声检查可以观察到孕囊的位置、形态、大小以及是否有胎心搏动等情况。
如果孕囊着床在输卵管内，超声检查可以观察到输卵管增粗、孕囊形态异常等现象，从而协助诊断输卵管妊娠。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种有创性的检查方法，但却是诊断输卵管妊娠的金标准。
通过腹腔镜检查可以直接观察到输卵管的情况，如果发现输卵管存在异位妊娠病灶，可以直接进行手术治疗。
同时，腹腔镜检查还可以用于治疗输卵管妊娠，如清除病灶、修复受损的输卵管等。
四、子宫内膜病理检查
子宫内膜病理检查是通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查的方法。
对于一些疑似输卵管妊娠的患者，可以通过子宫内膜病理检查来确诊。
如果病理检查结果显示子宫内膜没有受精卵着床，则可以排除输卵管妊娠的可能性。
五、剖腹探查
剖腹探查是一种有创性的检查方法，通常是在其他检查方法无法确诊的情况下进行的。
通过剖腹探查可以直接观察到输卵管的情况，如果发现输卵管存在异位妊娠病灶，可以直接进行手术治疗。
但是，剖腹探查是一种较为激进的方法，应该尽量避免使用。
异位妊娠系列之输卵管妊娠指南解读
第三节 临床表现
临床表现 腹痛、停经或月经不规律、阴道淋漓出血等，可合并肛门坠胀感、恶心呕
吐、尿频等症状；
腹腔持续性出血可表现为失血性休克、晕厥等表现
第四节 辅助检查
辅助检查
（1）妇科超声（首选），影像表现
1. 附件肿块与卵巢分开移动（有时称为"滑动征"），并伴有空孕囊（有时称为"输卵管环" 或"面包圈征")
输卵管妊娠指南解读
1
流行病学
2
高危因素
3
Байду номын сангаас临床表现
4
辅助检查及鉴别诊断
5
治疗
第一节 流行病学
流行病学
异位妊娠部位中输卵管妊娠占98%，子宫瘢痕妊娠1/2000，腹腔妊娠 1/5000，卵巢妊娠1/7000，宫颈妊娠、宫角妊娠较为罕见；
在早期妊娠妇女中的发生率为2%-3%，2011-2013年在美国输卵管妊娠破裂 导致的死亡人数占所有妊娠死亡人数的2.7%
（3）期待治疗过程中血清hCG持续上升或血清hCG水平大于2000U/L，则需进一步治疗
第五节 治疗
2．药物治疗
（1）药物
1. 甲氨蝶呤
（2）适应症
1. 生命体征平稳； 2. 低血清hCG水平（理想者低于1500 U/L，最高可至5000U/L）； 3. 输卵管妊娠未破裂； 4. 无明显腹腔内出血； 5. 输卵管肿块小于35~40 mm、未见心管搏动； 6. 具备随访条件
第7天再次肌注50 mg/m2 MTX，第11天监测血hCG；如果第11天血hCG较第7天下 降超过15%，每周随访血hCG直至正常水平；如果第11天血hCG较第7天下降小于 15%，第11天再次肌注50 mg/m2 MTX，第14天监测血hCG；如果在4次剂量后血 hCG不降，考虑手术治疗；如果血hCG在随访期间处于平台期或上升，考虑为持 续性异位妊娠.
输卵管妊娠的病理
输卵管妊娠的病理女性对于输卵管妊娠的问题很容易忽视，因为不太了解他的危害。
而很多女性都不太懂输卵管妊娠是什么，他的病理变化有什么样的关系。
其实他是跟避免失败或着是受精卵游走有很大的关系。
那么，输卵管妊娠的病理是什么?输卵管妊娠的病理的简述输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，终于突破包膜而出血，囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。
若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。
由于输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血，血液不断流出，积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。
输卵管妊娠危害极大输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛，阴道出血，停经恶心呕吐等早孕症状。
早孕的实验室检查阳性。
输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。
常有宫颈触痛，腹部压痛，腹腔内出现液体和附件肿块等表现。
输卵管妊娠约占异位妊娠的97%。
据统计，输卵管妊娠80%位于壶腹部，13%在峡部，5%在伞端或漏斗部，其余位于间质部。
双侧输卵管妊娠已报告150例以上，而输卵管和宫内妊娠同时发生的报告已超过500例。
以上就是输卵管妊娠的病理的介绍，相信大家已经了解了，女性无论是发现什么样的身体变化都不应该不关系，因为任何变化都是有原因的，而且很容易造成不良的后果，所以及时的治疗和预防是非常关键的事情。
输卵管妊娠的诊断和治疗
【 沈晓 明， １ 】 王卫平 ． 儿科学 ［】 ７ ． ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ ． 版 北京 人 第 ２０ ：
９７ １ ２ － ０ ．
［】 乐杰． ２ 妇产科学【 ． ７版． Ｍ】 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ８ ７ ． ２０ ：１
『 美国儿科学会 ， ３ １ 美国心脏协会． 新生儿窒息复苏 （ 中译文教材 ） Ｉ 【】 ￣． 第 ４版． 北京：卫生部妇幼保健与社区卫生司合作项 目，０４ １ １ 、 ２０ ：－ ０
（ 吕梁市离石 区人 民医院， ２ 山西 吕梁 ０ ３ ０ ３ ０ ０）
早期诊 断异位妊娠 的重要 方法 ， 常在 ４０ ０ＵＬ左右 ， ０ ／ 它的值低
于正常 宫 内孕 ， 正常妊娠 期每 １２ｄ ２２ｄ Ｂ— Ｃ 且 ． ￣ ． ， Ｈ Ｇ值增 加
１ ， ８ ．％的异位妊娠 ， 倍 而 ６６ 其倍增 时间缓慢翻 异位妊娠官 内未 。
触痛程度减轻。 １ ． 实验室检查 ．３ ２ 尿妊娠试验 阳性 ； Ｂ— Ｃ 血 Ｈ Ｇ测 定是
（ 收稿 日期 ：０ １ １ － ９ ２ １－ １ ２ ）
输 卵管 妊娠 的诊 断 和治 疗
薛海 玉 薛玲 萍 陈永利
（ 吕梁市离石区中医院 ， １ 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ００
见孕囊 ， 附件区囊性 占位 ， 盆腔有积液 。Ｂ超 异位妊娠 的声像特
点： 官腔 内无孕囊 ， 子宫旁 出现低 回声 ， 其内可探及胚芽及原始
１ 诊 断
心管搏 动。当 Ｂ— Ｇ大于 １ ＵＬ时 ， ＨＣ ８ ／ ｋ 阴道 Ｂ超看到妊娠囊 ， 输卵管妊 娠在 出现流血前 多有 ６周 ～ ８周 的 宫 内未见孕囊 ； 腹腔镜不仅 有助诊断 ， 而且 在确定诊 断的情况 下起到治疗作用 。诊 断性 刮宫 、 子宫输卵管造影和阴道后穹隆
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输卵管妊娠
发表时间：2011-06-01T15:11:20.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：郭福梅
[导读] 输卵管妊娠流产或破裂后，多有典型的临床表现，停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克等。
郭福梅（内蒙古乌海市海南区人民医院内蒙古乌海 016000）
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）7-0252-01
1 病因
1.机械因素。
2.功能性因素。
3.辅助生育技术：各种辅助生育技术均可增加输卵管妊娠的发生率，卵巢妊娠及宫颈妊娠发生率亦增加。
2 诊断根据
2.1临床表现
2.1.1输卵管妊娠流产或破裂后，多有典型的临床表现，停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克等。
未破裂时症状可不典型。
2.1.2患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张，出血多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。
当输卵管妊娠破裂而形成较大血肿，或与子宫、附件、大网膜、肠管等包裹粘连成大块时，可在下腹部扪及质实的包块。
2.1.3妇检可见少量阴道血液，后穹饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同，包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。
2.2辅助检查①妊娠试验。
②B型超声检查。
③阴道后穹穿刺术。
④血常规检查。
⑤腹腔镜检查。
⑥子宫内膜病理检查。
3 治疗
3.1西医治疗
3.1.1输卵管切除术输卵管妊娠破裂急性出血时可采用。
3.1.2药物疗法的适应证①患者全身情况良好；②孕卵区未破裂；③肿块直径＜3cm；④无活动性出血。
3.1.3保守手术①输卵管切开术。
②输卵管端端吻合术。
③孕卵内容物挤出术。
3.2中药治疗辨证：本病为血瘀少腹，不通则痛的实证。
治疗原则：活血、化瘀、止痛、软坚。
基本方：丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，乳香9g，没药9g。
加减：结合病人冷、热、虚、实辨证并结合临床分型（未破裂型、休克型、包块型）。