输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂的健康宣教
及时拨打120急救电话，寻 求专业医疗救助。
保持冷静，避免过度紧张和 焦虑，配合医生进行治疗。
遵循医嘱，进行后续治疗 和康复。
保持冷静
01
保持冷静： 遇到输卵管 妊娠破裂时， 要保持冷静， 不要慌张。
02
拨打120：及 时拨打120急 救电话，寻求 专业医生的帮 助。
03
保持呼吸： 保持呼吸顺 畅，避免因 紧张而导致 呼吸困难。
04
平躺：尽量 平躺，避免 活动，以免 加重病情。
配合医生治疗
01 保持冷静，听从医生 的指示
02 配合医生进行紧急手 术
03 提供详细的病史和症 状
04 保持与医生的沟通， 了解病情进展
输卵管妊娠破裂的康复护理
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
学会自我调节，保持情绪 稳定
保持良好的人际关系，与 家人、朋友保持沟通
保持良好的心理状态，避免过度焦 虑和紧张，保持心情愉悦。
及时就医
01
出现腹痛、阴道 出血等症状时， 应及时就医。
02
定期进行妇科检 查，及时发现输 卵管病变。
03
及时治疗妇科炎 症，防止输卵管 粘连、堵塞。
04
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤。
输卵管妊娠破，应立即就医。
妊娠破裂
输卵管功能异常： 输卵管功能异常 可能导致输卵管
妊娠破裂
破裂症状
腹痛：输卵管妊娠破裂时，患者会出现剧烈的腹痛， 通常表现为持续性、阵发性的疼痛。
阴道出血：输卵管妊娠破裂时，患者会出现阴道出血， 出血量可能较大，颜色可能为暗红色或褐色。
晕厥：输卵管妊娠破裂时，患者可能出现晕厥，这可 能是由于失血过多导致的。
输卵管妊娠破裂出血的护理
谢谢聆听
医生行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血，确诊为输卵管
妊娠破裂出血。
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请思考：
（1）该产妇的主要护理诊断是什么？ （2）针对产妇的病情,应采取哪些护理措施？
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抢救配合
1. 抗休克
（1）去枕平卧、吸氧、保暖；
（2）观察意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿 量,发现早期休克； （3）建立静脉通道,纠正低血压； （4）对失血过多尚未有休克征象者,应及早补充血容量；
（5）对失血多,甚至休克应输血,以补充同等血量为原则。
问题：该妇女是否符合输卵管妊娠破裂出血？依据是什么？
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融会贯通
陈晨 符合输卵管妊娠的 临床表现。 2019-3-15
李丹丹 符合。
2019-3-15
向红 符合。因为停经、腹 痛、阴道流血是异位 妊娠的三联征，该妇 女以上三种临床表现 均有。 2019-3-15
彭卉
果你是接诊护士，你会如何处理？
自选一题，自行设计剧本，分小组进行情景模拟，并拍摄视 频上传至云平台。
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推荐阅读
1.2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读。
（中国实用妇科与产科杂志.2018,34（3）：270-274）
输卵管妊娠破裂40例临床分析
作者单位 ：１５５１００ 黑龙江省双 鸭山市人 民医院
尿 妊娠 试验 、超声 检查 均 良好 。 ３ 讨 论
输 卵管妊娠破裂是指受精 卵着床于输 卵管黏膜 皱襞间 ， 当囊胚 生长时绒毛 向管壁方 向侵蚀 肌层及 浆膜 ，最后穿破 浆 膜 ，形 成 输 卵 管 妊 娠 破 裂 Ｊ。 输 卵 管 肌 层 血 管 丰 富 ，短 期 内 即可发 生大量腹腔 内 出血使 患者 陷入休 克 ，亦可 反复 出血 ， 在 盆腔 内与腹腔 内形 成血 肿。常见 原 因有 ：慢性 输卵 管炎 ， 可分 为输 卵管黏膜炎和输卵管周 围炎 ，黏膜炎管 腔未完全堵 塞 ，但黏膜皱褶发 生粘 连使管 腔变 窄 ，或纤 毛 缺损影 响受 精 卵在输 卵管内正常运行 ，中途受阻而 在该处着床 。输卵管周 围炎病变 主要在输卵管 的浆膜层或浆 肌层 ，可造成输 卵管周 围粘 连 ，输 卵 管 扭 曲 ，管 腔 狭 窄 ，管 壁 肌 蠕 动 减 弱 ，影 响 受 精 卵 的运行 ；输卵管发 育不 良或 功能 异常 ，发 育不 良常 表现 为 输 卵管 过 长 、肌 层 发 育 差 、黏 膜 纤 毛 缺 乏 。 输 卵 管 的 功 能 受 雌 、孕激素 的调 节 。若调 节失 调 ，影 响受精 卵 的运行 ；此 外 ， 精神 因素可引起 输 卵 管痉 挛 和蠕 动 异 常 ，干扰 受 精卵 的运 送 。受精卵游走 ，一 侧 卵巢排 卵 ，受精 卵经 官腔 或腹腔 向对 侧输卵管移行 ，移行时 间长 ，受精卵发 育增大 ，即可在对侧输 卵 管 内着 床 发 展 成 输 卵 管 妊 娠 。输 卵 管妊 娠 破 裂 前 大 都 有 ６ — ８周停经 ，约有 ２０％ ～３０％患者无 明显停 经史 。输 卵管妊 娠 未 发 生 破 裂 前 ，由 于 胚 胎 在 输 卵 管 内 逐 渐 增 大 ，输 卵 管 膨 胀而常表现 为一 侧下 腹部 隐 痛或酸 胀感 。当发 生输 卵管破 裂时 ，患者突感一 侧下 腹部 撕裂 样痛 ，常 伴有 恶心 呕吐 。若 血液局 限于病变区 ，主要 表现 为下 腹部 疼痛 ，当血液积 聚 于 直 肠 子 宫 陷 凹 处 时 ，出现 肛 门 坠 胀 感 。 随 着 血 液 由下 腹 部 流 向全腹 ，疼痛可 由下腹部 向全腹 扩散 ，血液刺激 膈肌 时 ，可 引 起肩胛部放射性 疼痛。 由于腹腔 内急 性 出血及 剧烈腹痛 ，轻 者 出现晕厥 ，重者 出现休克 。输 卵管妊娠 是威胁育龄 期妇女 的产科急腹症 ，发病 率约 为 １％ ，是 孕产 妇 死亡 的重 要原 因之一 。作 为产 科 护理 人员 ，应对 该 病有 高 度 的认 识 和警 惕 ，一旦 收治该类患者 ，应抓紧时机 ，及时 配合医生进 行各种 有效 的检查 和准备 ，迅速 完成 术前 准备 ，为挽 救 患者 的生命 赢得宝贵 的时间。
输卵管妊娠破裂出血被误诊15例分析
・
论
著・
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
甚至危及生命。
中 ８例就诊前开始少量 阴道流血 。 因此，除了需要严格按照规 范采集病史外， 该对 月经 的性质进行鉴别 。 应 对于年轻未婚女 孩， 在家人面前往往对于婚前性行为羞于出 口，医生应该暂时 避开家属询 问。当然 ，增加一项尿 ＨＣ Ｇ的检查，对于否认有
管妊娠 出现腹痛的情况下能否通过病史 、 体检和简单的容易达
到的辅助 检查手段及早诊断 。 １ 材料 与方法 本院 ２ ０ 年度 收治的异位妊娠病人 １ ３ ， 中 １ ０８ ２例 其 ５例因 为腹 痛 就诊 ，首 诊 时被 误诊 ，剖腹 探 查时 腹腔 内积 血超 过
５０ 。 ０ ｍｌ
异 位 妊娠 是 常见 的妇 产 科 急症之 一 ，而 输 卵 管妊 娠 占 ９ ％…。输卵管妊 娠在 疾病 发展的不同阶段，临床表现 多种 多 ０ 样 。一旦被误诊 ，病人可能会因为腹腔 内出血而危及生命 。 据 统计， 在全世界 ， 每年 因为异位妊娠相关 的疾病死 亡的妇女在 １ Ｏ万人 ，主要集 中在医疗资源不发到 的地 区。输 卵管妊娠 的 危 险在 于部分病 人会 发展为输 卵管破裂， 腔内出血；如果这 腹
因妇检没有宫颈举痛和 附件包块而被忽略 。而之后 Ｂ 超发现 了盆腔包块的盆腔积液 。 所有被误诊的病人均没有尿 Ｈ Ｇ检测 。说明首诊 医生并 Ｃ 没有考虑到异位妊娠。 我们所处的地方是一个 少数 民族聚居的高原县， 医疗资源 欠发达 。 无法 向医疗 资源丰 富的城市医院，可以借用高分辨率 的阴道 Ｂ超和灵敏 的ＨＣ Ｇ定量检查来早期诊断鉴 别是否宫外 孕。但分析我院 ２ ０ ０ ８年度 １３例宫外孕病人中，初诊误诊 的 ２ 病人 １ ５例，如果医生在诊治 的过程中严格按照规 定采集病史
输卵管妊娠破裂的护理
及时处理并发症：如出 血、休克等，采取相应
措施
健康教育：向患者及家 属讲解疾病知识，提高
自我护理能力
预防感染：保持患者会 阴部清洁，预防感染发
生
心理护理：关心患者心 理状态，给予安慰和支
持
关注患者心理
鼓励患者与家 人、朋友沟通， 寻求社会支持
倾听患者心声， 了解其心理需 求
提供心理支持， 指导患者进行
护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如 血压、脉搏、呼吸等
观察患者腹痛程度、性 质、持续时间
观察患者阴道出血量、 颜色、性状
观察患者腹部包块大小、 观察患者精神状态、食
位置、硬度
欲、尿量等
观察患者有无并发症， 如休克、感染等
治疗方案
药物治疗：使用 抗炎、抗感染药 物，如抗生素、 止痛药等
手术治疗：进行 腹腔镜手术，切 除破裂的输卵管
输卵管妊娠破裂的护理
x
目录
01. 输卵管妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理要点总结
输卵管妊娠破裂概述
病因
输卵管炎症：输卵 管粘膜受损，导致 受精卵无法正常着 床
01
输卵管发育异常： 输卵管过长、弯曲、 狭窄等，影响受精 卵正常着床
02
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免长期服用避 孕药，减少对输 卵管的刺激
避免高危因素
避免多次流产 避免不洁性生活 避免长期服用避孕药 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病
护理要点总结
输卵管妊娠破裂
右侧输卵管妊娠破裂;女，35岁，腹痛就诊；阴道流血六天，腹痛2天，加重7小时入院；阴道少量暗红色血液，子宫如五十天大小，压痛明显，有漂浮感，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，双侧附件未触及包块，压痛阳性，以右侧为著；本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览<FONT手术：腹腔吸出血约2500ml；子宫如五十天大小，表面光滑，质稍软，右侧输卵管壶腹部增粗约3cm*4cm，紫红色，充血水肿，有约1cm*1cm大小破口，有活动性出血，可见胚胎组织。
卵巢及左侧附件未见异常；行右侧输卵管切除术，关腹；诊断:右侧输卵管妊娠破裂;宫外孕的CT表现（1）盆腔包块。
包块的位置多在子宫的侧后方，与子宫临近，其表现与就诊时间（孕卵发育时间）及包块内所含成分特别是血液成分的性状改变有关，可分为囊性、囊实性（胚囊型）和不均匀软组织密度包块。
胚泡形成初期多表现为薄壁规整的囊性，一般大小多在2cm以下。
囊实性（胚囊型）多发生在停经50天后，大小为2～4cm，表现为在囊泡的一边有新月形增厚或壁结节，代表胚盘组织。
不均匀软组织密度包块出现时间更晚，常在停经3个月左右，包块内囊性部分少或无。
异位妊娠在此阶段常因供血不足而中止妊娠。
异位妊娠破裂出血时包块常较大，平扫包块内高密度出血灶是其特征性表现，增强扫描囊壁或包块的实性部分多数有不均匀明显增强，而高密度血块无强化。
（2）盆腔积液或积血。
是异位妊娠破裂出血的征象。
液体多聚集在子宫直肠窝内，多呈高密度影，亦可随出血后时间长短呈低密度或高～低混合密度。
（3）子宫稍增大或正常。
增大的子宫体积比正常宫内妊娠要小；。
异位妊娠破裂急救措施
异位妊娠破裂急救措施
异位妊娠是指受精卵着床在除子宫以外的任何地方。
异位妊娠破裂是一种严重
的紧急情况，发生率在异位妊娠中为3%-6%，可以威胁到妇女的生命。
异位妊娠
破裂发生后需要立即采取急救措施。
症状
异位妊娠破裂的典型症状为下腹部疼痛和阴道出血，常伴有晕厥、心率加快等
表现。
如果症状严重或出现大量出血、休克等情况，应立即进行紧急手术。
急救措施
如果出现异位妊娠破裂的症状，应当立即采取以下急救措施：
1. 就近就医
在异位妊娠破裂的情况下，要求尽快就近就医。
如果是在医院附近发生的破裂，请及时寻找医生或医院就诊。
2. 监测生命体征
在紧急情况下，应当及时进行生命体征监测。
监测生命体征的主要目的是保证
病患在紧急情况下得到及时有效的干预，避免出现危及生命的情况。
3. 输液扩容
在异位妊娠破裂的情况下，由于破裂引起的大量出血和休克的发生，需要采取
输液扩容的措施以纠正血容量不足的情况。
一般会使用晶体液，如纳氯化钠溶液、乳酸钠溶液、林格液等逐步扩容。
4. 止血
如果出现大量出血，应迅速进行止血。
根据情况选择不同方法，如控制出血点、升高血管内压等。
5. 疼痛控制
异位妊娠破裂后常伴有下腹痛，需要采取相应的疼痛控制措施。
一般可使用止
痛药、肌肉松弛剂等治疗。
总结
异位妊娠破裂是一种常见、危急的情况。
在出现典型症状时，要立即采取急救措施。
在就近就医后，要及时进行生命体征监测、输液扩容、止血、疼痛控制等措施，以保证病患安全度过这一关键时期。
确诊为输卵管妊娠破裂怎么办
确诊为输卵管妊娠破裂怎么办确诊为输卵管妊娠破裂怎么办?输卵管是女性很重要的器官，一旦出现问题还会影响女性的怀孕，而且怀孕的女性也会出现输卵管妊娠的各种问题，比如输卵管妊娠破裂，这个时候女性就很想知道怎么去治疗，那么，确诊为输卵管妊娠破裂怎么办？确诊为输卵管妊娠破裂怎么办输卵管妊娠的必然结果是输卵管流产或输卵管破裂，多数须经手术处理切除输卵管清除妊娠组织。
输卵管妊娠绝大多数只发生于一侧。
从理论上讲，人有二条输卵管，即使有一侧输卵管受损或被切除，以后照样能怀孕生育。
但事实上，由于输卵管妊娠或其他部位的异位妊娠（也称宫外孕），大多是在输卵管或盆腔炎症的基础上发生的。
因此，患过宫外孕的人经治疗康复之后，还应认真进行妇科检查，并于宫外孕后三个月行子宫检查或选择性输卵管插管造影及再通术的检查与治疗确定输卵管是通畅的情况下方可再次妊娠。
输卵管妊娠破裂的表现：1、闭经：输卵管妊娠往往有闭经。
闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。
妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。
在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。
输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。
询问病史时，应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。
少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。
2、阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。
出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去(手术或药物)后，才能完全停止。
有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。
以上就是确诊为输卵管妊娠破裂怎么办，的介绍，相信大家看完之后就会了解，对于输卵管妊娠破裂导致的原因很多，除了知道怎么去除了以外，女性在平时的生活中还需要注意如何的去预约输卵管妊娠破裂的问题，才能让你的身体更加健康哦。
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输卵管妊娠破裂的概述：
输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部（isthmus of uterine tube）妊娠，发病多在妊娠6周左右。
受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
(输卵管妊娠破裂)
穿刺部位通常在阴道(vagina)后穹窿处：
后穹窿穿刺(puncture of posterior fornix)是目前诊断异位妊娠应用比较广的方法，如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠，但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠，如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿，如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。
另外，为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值，还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比，前者血沉减慢，为血小板减少可靠的依据，不论输卵管妊娠流产破裂，也不论其发作的久暂，后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢，平均慢12.1mm；血小板也显著减少，平均少10万，与此相反，误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。
在该处行穿刺的解剖学基础：
阴道上部较宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形的凹陷，称阴道穹(fornix of vagina)，可分为前部、后部和右侧部。
阴道穹后部最深，它与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜，当该陷凹积液时，可经此部进行穿刺或引流。
直肠子宫陷凹是体腔最低位置，盆、腹腔液体最积聚于此，变为盆腔病变最易累及的部位。
后穹隆穿刺术在临床主要用于明确直肠子宫陷凹积液的性质，其操作简单，诊断率高，方便易行，危险性小，不失为临床广泛推广的一种诊断方法。