影响清洗质量的因素及控制措施
影响器械清洗质量的因素和对策
影响器械清洗质量的因素和对策摘要】本文探讨影响器械清洗质量的因素并提出相应的对策。
器械本身的材质、结构。
微生物污染程度、清洗方法不规范、清洗液选择不当、酶剂配置及使用不当是影响清洗质量的主要因素。
采用即冲即洗、分类放置、规范清洗流程、正确使用酶剂是确保器械清洗效果的重要举措。
【关键词】器械清洗质量对策清洗是消毒灭菌的重要环节，清洗不彻底，使细菌在器械表面或腔内组成一层生物膜，阻止灭菌剂的穿透导致灭菌失败，所以清洗质量是保证灭菌成功的关键。
借用国外供应室一句名言：“清洁可以不灭菌，灭菌绝对不能不清洁。
”[1]清洗质量标准：经目测或10倍放大镜检测器械表面、关节、齿牙处光亮、清洁、无血迹、污渍、锈斑、隐血试验阴性、细菌培养无致病性微生物生长。
在日常工作中，清洁方法的不正确或清洗技术不规范均可影响清洗质量，很难完全达标。
[2]原因有：1．器械本身材质有不锈钢（表面观察光亮易生锈）、亚光（表面观察光亮稍逊不锈钢不易生锈）铝质、铜质、银质等。
结构复杂性：如齿牙、缝隙、关节处是清洗盲区。
2．残留有机物的状况。
（如：干结程度、血迹、锈斑）。
3．器械上微生物数量、类型：如乙肝、炭疽杆菌。
4．不规范的清洗方法、程序。
如：超声波清洗器选择温度、时间。
5．酶剂选择不当或配制和使用不当。
6．工作人员责任心、规范操作能力不强。
7．清洁器械的二次污染。
8. 上油不规范、灭菌后出现黑圈。
[1]应对措施：四步法处理：即冲即洗、分类处理、规范清洗流程、消毒浸泡时间、浓度正确。
1．器械表面附有各种脓液、血液、有机物，及时在流动水下冲洗，最好在1—2小时内清洗以免干涸造成清洗困难，必要时可使用酶保湿剂喷洒或沉箱法浸泡器械。
2．分类处理：根据器械结构、材质、性能、污染的程度进行分类，以便提高清洗质量特别注意管腔类（酶泡5分钟、柱状毛刷刷洗管腔、高压水枪冲洗管腔后上清洗机）和特殊感染器械的处理。
3．规范清洗流程：手工清洗适用于：精密腔镜清洗，先给冷水冲洗，注意自身防护，轴节打开，复杂器械应拆卸最大化，在液面下刷洗，以免气溶胶，水温15—30℃，避免使用钢丝球等容易损坏器械表面保护层工具，应使用专用酶、专用刷。
影响器械清洗质量的因素分析
影响器械清洗质量的因素分析首先，清洗剂的选择和使用对器械清洗质量起着决定性的作用。
清洗剂是器械清洗过程中最为重要的组成部分，它们可以去除器械表面的污物和污染物。
清洗剂的选择应根据器械的性质、污染程度和清洗的目的来确定，不同的清洗剂对不同的污染物有不同的清洁效果。
同时，在使用清洗剂时要注意正确的浓度和使用方法，以充分发挥清洗剂的作用。
其次，清洗设备的性能和维护对清洗质量也有很大影响。
清洗设备包括洗涤机、清洗枪、超声波清洗器等，不同的设备具有不同的清洗原理和功能。
在选择设备时要考虑器械的数量和性质，以及清洗的要求，合理选择合适的设备。
同时，定期对清洗设备进行维护和保养，保证设备的正常运行和清洗效果。
此外，清洗人员的专业知识和经验也是影响清洗质量的重要因素。
清洗人员需要了解器械的特性和使用方法，熟悉清洗过程和操作流程。
他们应具备良好的洗涤技巧和清洗工具的正确使用方法，以保证清洗的充分彻底。
另外，清洗的环境条件也会对清洗质量产生一定的影响。
清洗应在洁净的环境下进行，防止二次污染。
清洗场所应保持干燥、整洁，避免灰尘和脏污物的污染。
同时，要保证器械在清洗过程中的温度和湿度在一定范围内，避免对器械的材质和性能产生不良影响。
此外，清洗质量还受到清洗时间、清洗方法和清洗顺序的影响。
清洗时间要足够长，以保证清洗剂能充分发挥作用。
清洗方法要正确、合理，可以根据器械的不同特点采取不同的清洗方式，如机械冲洗、超声波清洗等。
此外，按照一定的清洗顺序进行清洗，可以提高清洗效果。
综上所述，清洗剂的选择和使用、清洗设备的性能和维护、清洗人员的专业知识和经验、清洗环境条件、清洗时间、清洗方法和清洗顺序等都会对器械清洗质量产生重要影响。
只有综合考虑这些因素，并采取相应的措施，才能确保器械清洗的质量。
影响腔镜器械清洗质量的原因及应对措施
影响腔镜器械清洗质量的原因及应对措施摘要：目的探讨腔镜器械清洗质量的影响因素，使腔镜器械的清洗质量达到最佳。
方法通过改善工作流程，合理选择清洗方法及清洗媒介以提高清洗质量。
结果从人员素质，预处理的重要性、清洗用水的选择、清洗剂的选择、时间、温度等5个方面阐述影响腔镜器械清洗质量的相关因素。
结论采用规范的清洗方法，提高腔镜器械的清洗质量，以确保无菌物品的安全保障。
关键词：腔镜器械；清洗质量；影响因素；应对措施随着医学技术飞速发展，医学模式也发生较大改变，由开放性转向微创型，腔镜手术以创伤小、术后恢复快等优势，已逐渐成为现代医学发展方向。
但腔镜器械结构有其特殊性，其管腔、关节、齿槽、缝隙不易清洗干净，清洗质量成为关注热点问题[1]，长期清洗不彻底导致器械内形成生物膜，生物膜一旦形成将很难去除。
因此，腔镜器械有效清洗对消毒供应中心（CSSD）是一个很大的挑战[2]。
器械清洗质量与清洗的消毒灭菌质量密切相关，直接影响病人的就医安全和医务人员职业安全[3]。
找出影响腔镜器械清洗质量的相关因素，采取应对措施，提高清洗质量，保障无菌物品质量安全是至关重要的话题。
1 影响腔镜器械清洗质量的相关因素1.1 CSSD人员构成不理想现阶段CSSD工作人员组成较为复杂，包括护士，工人，临聘人员。
普遍年龄偏大，身体状况较差，接受教育程度，专业技能及责任心方面存在较大差异，有些无医疗背景，在很大程度上影响了消毒供应工作质量。
1.2 工作流程不合理1.2.1不重视预处理使用者未及时清除器械上的血渍，污渍，干涸后增加清洗难度，影响清洗质量，因此，污染较重的器械应进行预处理清洗后再做常规清洗[3]1.2.2 器械拆卸与装载不规范腔镜器械结构复杂，零件多，精密易损坏，清洗困难，要求清洗之前拆卸至最小单位，否则易形成死角，严重影响清洗质量。
正确的装载固定是清洗的关键，器械装载无序，扎乱无章，叠放均影响清洗质量。
1.2.3 清洗方法的影响单纯手工清洗或机器清洗效果不尽相同，研究表明，采用“手工清洗＋机洗”的方法清洗效果优于直接机洗[4]。
影响器械清洗质量的因素
建立完善的器械清洗操作规范，明确 清洗流程、清洗剂使用、设备维护等 方面的要求。
监督检查
加强对操作人员执行操作规范的监督 检查，确保规范得到有效执行。
提高操作人员责任心和职业素养
加强思想教育
通过思想教育，提高操作人员对器械 清洗工作重要性的认识，增强责任心 。
建立奖惩机制
建立合理的奖惩机制，对认真执行操 作规范、清洗质量好的操作人员进行 奖励，对违反操作规范、清洗质量差 的操作人员进行惩罚。
复杂结构器械清洗难点
1 2 3
细长管腔
如导管、针头等，内部难以清洗，易残留污渍。 需使用高压水枪或专用清洗刷进行清洗。
关节、缝隙
如剪刀、镊子等，关节处和缝隙内容易藏污纳垢 。需拆分清洗或使用专用清洗工具进行局部清洗 。
精密部件
如手术器械的刀刃、齿槽等，结构精细，易受损 。需使用软毛刷或棉纸擦拭，避免使用刺激性清 洗剂。
杂质
水中的悬浮物、微生物等杂质会附着在器械表面，影响清洗效果 。
温度、湿度等环境因素影响
温度
适宜的温度可以加速清洗剂的化学反应，提高清洗效果。过高或 过低的温度都可能影响清洗剂的活性和稳定性。
湿度
过高的湿度会导致器械表面结露，使得清洗剂难以均匀涂抹，降低 清洗效果。
空气流通性
良好的空气流通性有助于清洗剂挥发和器械表面干燥，提高清洗效 果。
定期评估清洗效果
制定评估标准
01
根据器械的清洗要求和行业标准，制定科学合理的评估标准，
包括残留物检测、微生物检测、目视检查等多个方面。
定期抽样检测
02
定期对清洗后的器械进行抽样检测，按照评估标准对检测结果
进行评判，了解清洗效果是否达标。
器械清洗质量的影响因素与控制措施
应， 提高 污垢 在清洗液 中溶解 的分散性 ， 改变污垢 物理及化学状 态等影响清洗作用 。
２ ． ４ 清洗时 间 器 械 清 洗 需 一 定 时 间才 能 达 到 洁 净 ， 清 洗 时 间
不足 ， 水不 能充分冲洗器械上 的各个部 位 ， 器械物 品残留有清洗
应合理配 置 ， 禁用钢丝球及 去污粉类 用具。
３ ． ３ 清 洗方式 的联合应用 器械清洗方法包括 手工清洗 、 超 声 波空化和清洗 消毒 器喷淋机洗 ， 虽各有 特点 ， 但联合应用 可有 效
剂或 污物 … ， 因此 ， 延长 时间有利于 提高 清洗质量 ， 但 过长 会造 成 清洗物品基体损坏 ， 并增加成本 。
当代 护士 ２ ０ １ ５年 ４月中旬刊
・１ ０ ７・
※ 医院感 染 与控 制 器械 清 洗 质 量 的 影 响 因素 与控 制措 施
龙翠 燕 秦 明芳 李建梅 银 桂英
摘要 总结 了影响可重复使 用 医疗器械 清洗质量 的相 关因素 ， 主要 包括 水、 机 械力 、 热能 、 时间、 清洗 剂、 使 用工具及 人为 因素等 ， 根 据 ＷＳ ３ １ ０ ． ２ —２ ｏ ０ ９标准要 求制 定并实施 提 高清洗质量 的控制措施 。认 为规 范清洗、 消毒 处理程序 与操作 流程 ， 有效控 制影 响清 洗 质量 的因素 ， 加 强清洗过 程质量管理 ， 全面提 升整体专 业素质 ， 是提 高器械 清洗质量 的关键 。
提高清洗质量 ， 原则是依据器械结构 、 材质及污染情况决定联 合
工作单位 ： １ ． ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林
医疗器械清洗质量的影响因素及应对措施
清洗 ， 或放进 浸泡池内 。清洗剂不 能充分 与这些 部位 接触 ， 发
挥不 了清洗剂的乳化 降解作用 ， 造成清洗 不洁净。
２ ４ 器械清洗 的时间不足 ． 无论 是手 工清洗 、 消毒 清洗 机清 洗 、 自动清洗 器清洗 ， 半 设计 清洗的每一 个细节 都应 给足清 洁 的时间 ， 预洗 的时间不足不能将 附着 的有机 物去 除 ， 主洗 的时
患者的沟通能力 ， 培养 了护 士的管理能力 。
医疗 器 械 清 洗 质 量 的影 响 因素及 应 对 措 施
王彩 霞 ， 张月芳
（ 中卫 市人 民医院 宁夏 中卫 ７ ５ ０ ） ５ ０ ０
目前 医院有 创治 疗 中所用 的医疗 器 械 ， 需要 再 生处 理 均 后 反复使用 ， 一般情 况下 综合 医 院手术 器械频 繁接 触 患者 的 组织 、 血液 、 体液 等。临床 上使 用 的器械 不 能及 时处 理 、 放 存 时 问长 等造成 了医疗 器械清洗质量上存 在着 一些亟 待解决 的 问题 。如何通 过物 理 和化 学 的方 法 将 污染 在 器械 上 的有 机 阳性率高达 ５ ％ ， ０ 冲洗器球 囊清 洗后 有 ２ ． ３ 的潜 血 阳性 、 ７ ３％
１２ 确保灭菌效 果 ．
灭菌要 达 到无 菌保 障水 平 ， 有机 物 、 无
机 物的多少 ， 现有大量 的临 床研究 已证 实 ， Ｄ ｌ Ｅｎｔ 如 ｏ ｅ和 ｒｓ 于
１６ ９ ７年 研 究 发 现 ， 溶 性 晶 体 内 的芽 胞 对 湿 热 、 热 灭 菌 的 抵 水 干
间不足 未能充分发挥洗涤剂 的作用 ， 影响洗 涤效果 ， 因而清洗
４ ．０ 内毒 素 阳性 。 ４０％
２ ２ 器区使用 后
供应室清洗方面的问题及对策
供应室清洗方面的问题及对策摘要：目的医疗器械清洗过程中可能影响清洗质量的因素及存在的问题。
方法对器械清洗过程中存在的因素进行分析并做出相关的措施及解决方法。
结果清洗是消毒灭菌必要的前提工作，是决定消毒灭菌质量的关键，尤其是去除残血污迹，它是保证灭菌质量的第一关。
任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，影响灭菌成功。
因此我们必须重视清洗质量关，设置严格的有效的清洗程序，解决清洗中的特殊问题。
结论国外供应室有一至理名言："清洗可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁。
"充分体会了洗涤彻底的重要性。
所以只有通过有效的清洗才能达到最佳的清洗质量，确保灭菌成功。
关键词：医疗器械；清洗质量；存在问题；对策；解决方法1影响清洗质量的问题1.1部分临床科室使用过的器械未进行初步处理，导致器械上的有机物如血迹，脓，蛋白质，人体组织液等残留在器械上，变干变结。
带有污染物的器械如不及时清洗，还会造成器械损伤，减短器械的使用寿命。
未初步处理的器械回收到供应室不但难清洗干净，而且带血的器械容易交叉感染。
1.2消毒工作人员思想上的不够重视，认为清洗只是消毒灭菌的前驱步骤，反正要经过高压灭菌处理，清洗是否彻底无关紧要，即使未清洗干净，灭菌可以解决一切问题，也不影响使用。
如此麻痹的思想，会导致草草了事。
1.3工作人员的操作方法不规范，程序不合理，一味追求速度，器械的每个部位不能充分地与清洗剂接触且时间不够，缺乏有效的清洗方法都会影响清洗质量。
1.4随着医院的发展，越来越重视消毒供应室的建设，应用机械化或半机械化代替人工清洗已经成为趋势。
认为机器是可以代替手工清洗。
认为机械清洗可控性强，速度快，清洁度高，避免随意性，符合标准的清洗过程，完全可以代替手工清洗。
忽视了，放进机器前的认真手工处理的重要性。
1.5不能正确的选择清洗剂，就不能有针对性地去除污染物，清洗质量就没法保障。
1.6器械的结构复杂，污染物的特殊性，常规的清洗方法不能很好的达到清洗标准。
清洗质量差原因
清洗质量差原因清洗质量差可能涉及多个因素。
以下是一些可能导致清洗质量差的原因：使用不合适的清洁剂：选择不适合清洗表面或物品的清洁剂可能导致清洗效果不佳。
每种表面都有特定的清洁剂和方法，选择合适的清洁剂非常重要。
不正确的清洗方法：不同的表面和物品需要采用不同的清洗方法。
错误的清洗方法可能损坏表面，或者无法有效去除污垢。
例如，对于敏感表面，可能需要更温和的清洁方法。
不足的清洗时间和力度：清洗时如果时间不足或者用力不足，可能导致无法充分去除污渍。
清洗需要足够的时间和适当的力度，以确保彻底清洗。
使用陈旧的清洁工具：陈旧、磨损的清洁工具可能无法提供有效的清洗效果。
定期更换清洁布、刷子等工具，确保它们保持良好的清洁效果。
忽略预处理：一些顽固的污渍可能需要预处理，例如在污渍上喷洒清洁剂并留置片刻。
忽略这个步骤可能导致清洗效果不佳。
不注意细节：清洗时可能忽略一些细小的区域或角落，导致整体清洗效果差。
定期检查和彻底清洗整个区域是保持清洁的关键。
水质问题：使用质量较差的水可能导致清洗效果差。
硬水和软水的性质不同，可能需要不同的清洗方法和剂。
不合理的清洗频率：清洗频率不足或过于频繁都可能导致清洗效果差。
不同的表面和物品有不同的清洗需求，需要根据实际情况制定清洗计划。
不遵循清洁指南：对于一些特殊材料或产品，可能有清洗指南和建议。
不遵循这些建议可能会影响清洗效果，甚至损坏物品。
解决清洗质量差的问题需要仔细审查清洗流程，并根据具体情况调整清洗方法、工具和清洁剂的选择。
在清洗过程中的耐心和细致也是确保清洗质量的关键。
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➢ 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。
➢ 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意 它们的效果和要处理的材料的适应性。
➢ 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢 槽造成腐蚀。
➢ 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗 器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝 固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。
➢ 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。
➢ 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理。
➢ 原则上，器械不可直接放人入超声槽内，所使用的器械托盘 的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲。
➢ 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
1
3 超声波清洗器
2
4 清洗消毒器
清洗刷
1
清洗刷
1
➢ 关节、齿牙可选用牙刷 ➢ 大表面如弯盘、治疗碗可选用塑料柄鞋刷、海绵球、纱布 ➢ 管腔应使用医用管腔刷
清洗刷
1
1)管腔两端见刷头。 清洗刷应比欲清洗的管腔长2英寸（1英寸=2.54厘米） 以上。
2)刷毛软硬相适宜。 有一定的耐磨性；二能恢复原有形状；三是腐蚀抗性， 四是不易分叉脱落。
械保持灵活、加快随后的干燥进程、增亮器械等。
医用清洗剂
医用清洗剂的种类
碱性清洗剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
中性清洗剂：pH 值 6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洗剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作
用，对金属物品的腐蚀性小。 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白
选择适当的清洗刷，按照器械形状选择对应的清洗刷。
压力水枪
2
用于清洗特殊器械的清洗 喷枪，它是利用高压水射 流的持续机械力的作用使 物体表面上附着物和基体 表面分离。常配有不同的 喷嘴适合不同的清洗场合。
使用清洗刷和压力水枪的注意事项：
➢ 做好个人防护，防护用品包括圆帽、口罩、隔离衣 或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，防 止气溶胶。
4 清洗消毒器
4 清洗消毒器
器械清洗消毒器清洗机理
采用了流动式清洗的机理 ➢ 流动液体促进了清洗液与被清洗器械表面的质点传递与互
➢ 器械清洗剂的成分复杂，去除污染物的作用原理也不是单一，往往都是通过多 个反应共同完成去除污染物的功效。
医用润滑剂的使用方法
浸泡
喷涂
湿热消毒程序中使用
手工操作 器械干燥程序后使用
医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不影响灭菌 介质的穿透性和器械的机械性能。
清洗工具
清洗刷 压力水枪
水处理系统 （软水、纯水）
预处理系统
沙过滤器 活性炭过滤
器 软化器 精密过滤器
组成
反渗透系统
是水处理系 统的关键部 分
由反渗透膜 组件形成
循环系统
是将经过反渗 透系统处理的 水通过管道直 接输送到循环 系统中的纯化 水箱中
纯化水箱中的 水再输送到使 用点
水 处 理 系 统 的 运 行
的水位勿超过清洗槽内标明的最高人水位线。 "超声清洗器工作过程中应盖上盖子，以防产生气溶胶。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
物品应用超声波清洗的注意事项
➢ 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对金属类器械 的影响，应严格遵守工作频率的范围。一般情况下，超声时 间大约设置为5分钟，清洗活检钳设置在30分钟左右。
2 依据软化水的用量和置换时Biblioteka 的长短，需定期向盐箱内加 入再生剂。
3 定期对软水机进行清洗，主要对盐箱、吸盐管路和储水罐 等进行清洗
4 定期更换耗材
5 经常检查管路是否有漏水现象，保持设备清洁。
医用清洗剂
医用清洗剂的作用
清洗剂在医疗器械的清洗过程中起到以下作用；
➢ 和污物发生化学反应，使不溶性的污物直接转化为可溶解的污物而溶解。 ➢ 利用吸附的方法将污物从器械上剥离。 ➢ 降低水的硬度及重金属粒子的浓度，避免这些粒子对器械的污染。 ➢ 起到其它与器械保护和处理相关的一些作用，如润滑器械，使有关节的器
酶水解的有机物 蛋白质 三甘脂 淀粉 纤维素
污垢 血、动物污物等 动植物油脂 谷物、肉汁、糨糊等 棉、麻等
医用清洗剂的选用
酸性
PH值≤6.5
对无机固体粒 子有较好的溶解 和去除作用（器 械变色、锈、垢）
确保与器械设 备等兼容性
中性 （酶）
PH值7左右
能快速分解蛋 白质、脂肪、纤 维素、碳水化合 物等多种有机污 染物
防止失活
碱性
去除有机物效果好
PH值≥7.5,应对各 种有机物有较好的 去除作用
PH大于11的碱性 清洗剂对铝、锌、 黄铜等制成的器械 有一定腐蚀性
➢ 根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。 ➢ 一种清洗剂中不可能含有上述全部成分，不同种类的清洗剂根据用途含有不同
成分。
无机物污垢
➢ 水垢（碳酸盐垢、硫酸盐垢、 硅酸盐垢和磷酸盐垢等）
➢ 金属的氧化物（如铁锈） ➢ 氢氧化物 ➢ 盐类 ➢ 非金属及其化合物（如砂土）
根据化学组成分类
污物的种类
亲水性 污垢
➢ 可溶于水的无机物（如食盐等 盐类）
➢ 有机物（如糖） ➢ 容易分散或溶解于水
亲油性 污垢
➢ 如各种油脂、树脂、矿物油等
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
超声波清洗本质上不具备消毒功能，所以经过超声清洗后的 器械、物品和器具需要继续进行物理消毒或化学消毒。
超声波清洗器在使用的过程中会产生噪音，若长时间处于清 洗器2米范围内，请戴好耳塞以避免听人力的损伤。
超声清洗过程中勿用手接触清洗槽中的液体。 严禁无水溶液的状态下操作机器，加入水时放入待清洗器械
石英砂过滤器
第一级的初步处理，通过沙过滤器的筛滤作用去除自来水中的悬
浮物颗粒。
活性炭过滤器
主要用于吸附水中的有机物和余氯，还可以去除胶体渣、铁化物、悬浮物， 降低水的色度、浊度，保证后系统的正常运行，延长反渗透膜的使用寿命。
软化器
软化器内填充的是阳离子交换树脂，能去除水中的钙镁离子，达到 降低水质硬度的目的。
此外，医疗器械的再处理过程，如清洗、 消毒、灭菌过程，因为接触水、不纯蒸汽、 消毒剂、高温等，易形成水垢、锈垢等污垢。
根据化学组成分类
污物的种类
有机物污垢
➢ 碳水化合物（如淀粉、糖） ➢ 蛋白质（如血污、奶渍、肉汁
等）
➢ 油脂（如动植物油等） ➢ 其他有机物（如塑料、矿物油、
树脂、色素等）
➢ 医疗器械主要来源于人体，主 要形式是血液、组织、体液等）
质等多种有机污染物。 WS 310.1－2009
医用清洗剂的作用原理
1、溶解作用 2、皂化作用 3、润湿作用 4、乳化作用 5、分解作用
医用清洗剂
医用清洗剂成分
医用清洗剂
酶清除污垢的机理
➢ 在污垢清洗中，所用的都是水解酶。主要清洗用酶及其所水解的对象见 下表
酶 蛋白酶 脂肪酶 淀粉酶 纤维素酶
3 超声波清洗器
超声波清洗的原理
超声波清洗的主要机理是：利用超声波在液体中 产生的空穴在破裂时释放的能量来清除污垢。
3 超声波清洗器
超声波清洗机的结构
超声波清洗设备主要由三部分组成： 超声电源（超声频电功率源） 超声换能器 清洗槽
3 超声波清洗器
超声波清洗的主要影响因素
超声波频率 超声波的功率密度 清洗温度 溶液中气体含量 压力 被清洗物品的位置 被清洗物品声学特性 清洗液的选择
1 器械清洗不彻底造成有机物的残留 2 消毒或者灭菌时残留物产生凝固 3 下次清洗更加困难 4 残留物是主要的致热源 5 残留物是手术切口感染的主要因素 6 残留物对器械造成腐蚀，加速器械的损坏
清洗 工具
人为 因素
医用
清洗 剂
水
影响清洗质量 的因素
Ca2+、Mg2+—水垢 饮用水： 硬度≤450mg／L 危害：影响加热管热传导；
如何解决清洗狭窄管腔？
如何解决清洗狭窄管腔？
如何解决清洗狭窄管腔？
➢ 尽可能的使用一次性器械 ➢ 清洗过程开始于手术中、手术后 • 通常在手术中擦拭用过的器械 • 用灌流器冲洗管腔 • 利用60ml注射器快速向管腔内送气 • 手术过程中将器械放入3%过氧化氢溶液中，定期擦拭器械 • 在手术后立即利用随即可用预处理物品喷洒器械预防器械干
终末漂 洗
手工： 纯化水或 蒸馏水
机械： 纯化水
用水分类
自来水
软水 蒸馏水 纯化水
特点
需符合《生活饮用水标准》GB5749
不含钙镁离子，含大量盐成分 蒸馏所得，不含金属成分 由软化水经过反渗透而去除了大量的金属离子、 阴离子、有机物大分子的水，最佳状态成分只 是氢离子与氢氧根离子
水处理系统的组成
降低受热面的金属强度； 藏匿细菌
氯化物 清洗用水CL-理想浓度通常 ＜100ppm第七版 水中CL浓度＞120 mg/L，点状锈蚀 发生的可能性急剧增加 主要来源：生理盐水、血液、 含氯消毒剂等
水质影响
硅酸盐—彩虹色硅酸盐垢 自来水中硅酸盐浓度通常＞ 400ppm 清洗用水硅酸盐理想浓度通 常＜100ppm 来源：硅酸盐泄露、蒸汽质 量、含硅酸盐清洗剂残留
Fe3+—铁锈 氧化铁.具有很强传染性 锈垢来源：供水管路老 化；水或蒸汽含有铁或 铁锈；脱落护层器械继 续使用
用水原则
洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供 应。自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合 电导率≤15μS/cm(25°C)