公共营养学(绪论-2010学生用)

公共营养学
南京林业大学环境学院食品教研室
石瑞
绪 论
本章主要内容： 1. 《公共营养学》课程设置的背景 2.公共营养的概念 3.公共营养与健康的关系
1. 《公共营养学》课程设置的背景 北京海淀区学院路高校 文、理 2009年首开 本课程名称的初衷
二、公共营养的概念
公共营养（public nutrition） 或：社会营养（society nutrition）、 社区营养（community nutrition）、 国际营养（international nutrition）、 人群营养（Population nutrition）
三、公共营养与健康的关系
(七)、营养与期望寿命
全世界有一半以上的儿童死亡与营养不良 营养不良有关，因 营养不良 营养不良而死亡的儿童有3／4属于轻中度营养不良。 体重严重偏低的儿童在未来一年内死亡的可能性要 体重严重偏低的儿童 比那些年龄与体重之比正常的儿童大2～8倍。 在发展中国家 发展中国家，5岁以下儿童死亡中的55％与营养 发展中国家 不良有关， 在非洲、南亚等不发达国家，这个比例更高。
三、公共营养与健康的关系
(一)、营养与人口素质 如：营养不良的女童--长大后变成身材矮小的妇女， 比一般妇女更易生下低体重婴儿，如果婴儿是女婴， 这个恶性循环还将继续下去。 长期营养摄入不足--降低机体的抵抗力，增加患感染 降低机体的抵抗力， 降低机体的抵抗力 性疾病的机会。 性疾病 如：维生素A的缺乏-维生素A --影响人体免疫力，甚至危及儿 维生素 的缺乏-童的生命安全。
三、公共营养与健康的关系
(四)、营养与心理和行为的发育 营养不良对心理和行为的发育产生不良影响，是不 不 可逆的。 可逆 营养不良的儿童常有性格、社会交往、适应能力的 营养不良的儿童 障碍，语言的发育延迟。如：烦躁、多动、易分心、 不善于处理人际关系、情绪不稳定。 营养过剩的儿童，如：肥胖，也对儿童的心理和行 营养过剩 为的发育产生不良影响，肥胖可以导致社会适应性 降低、性格缺陷。
三、公共营养与健康的关系(三)、营养与智力发育
孕期严重缺碘可损害子代智力的发育，影响其甲状 孕期严重缺碘 腺的发育和功能，严重者可引起智力严重低下的克 克 汀病，这种脑发育障碍即使是在临界期以后再补充 汀病 碘或甲状腺素也不可逆转。 严重的妊娠反应 妊娠反应和妊娠期过度的节食 过度的节食会出现酮症 酮症。 妊娠反应 过度的节食 酮症 酮体还会进入羊水，胎儿如缺乏葡萄糖而以酮体作 为能量来源，可因酮体对脑和神经的损伤而引起智 力发育不良。 孕妇过多服用钙片 维生素D会导致新生儿患高钙血 过多服用钙片及维生素 过多服用钙片 维生素D 高钙血 症。严重者将影响智力的发育。 锌缺乏地区先天性神经系统畸形 先天性神经系统畸形发生较多，与妊娠 锌缺乏 先天性神经系统畸形 期缺锌有关。
三、公共营养与健康的关系
(六)、营养与营养相关性疾病
近年来的疾病谱和死因顺位发生了改变，传染病的 发病率明显下降，慢性非传染性疾病的发病率逐渐 上升，心脑血管疾病和恶性肿瘤的发病率和死亡率 呈上升趋势。 当前肿瘤 慢性阻塞性肺部疾患(COPD)分别列为我 肿瘤和慢性阻塞性肺部疾患 肿瘤 慢性阻塞性肺部疾患 国城乡居民死因的第一位，脑血管病位列第二。
三、公共营养与健康的关系(三)、营养与智力发育
蛋白质-能量营养不良 智商降低。 蛋白质-能量营养不良可使儿童的智商降低 智商降低 在婴幼儿期，缺铁性贫血 缺铁性贫血可能延缓运动神经发育， 缺铁性贫血 损害认知能力的发展。 缺铁儿童的协调和平衡能力较差，这可能妨碍儿童 缺铁 与环境进行交流，影响儿童的学习能力，导致智力 低下。 维生素A 缺乏可导致儿童时期的 铁、碘、维生素A等营养素的缺乏 缺乏 心理、智力发育不良及学习能力下降。 不吃早餐或早餐质量 早餐质量不好不仅影响儿童营养素的摄 早餐质量 入，还会影响他们的认知能力和学习成绩。研究发 现，吃早餐的儿童短期记忆力、数学测试成绩好于 好 不吃早餐的儿童；
二、公共营养的概念
1996年，美国的John Mason等学者：提出新的 专业术语“公共营养”。
1997年7月，第16届国际营养大会召开 与会者争论的问题是公共卫生与营养、国际 营养已不能涵盖当今种种营养问题，需认定 新的学科—公共营养。
二、公共营养的概念
主要工作： 进行社会营养监测， 组织营养调查和食品经济因素调查， 制订膳食营养供给量标准， 制订和修订以改善营养为目的营养政策， 对消费者和营养部门进行营养宣传和咨询， 进行全社会规模的食物资源开发、利用和食 物强化等。
三、公共营养与健康的关系
(五)、营养与畸形
孕期缺乏维生素D则可能造成胎儿骨骼生长不良， 缺乏维生素D 缺乏维生素 如果同时维生素D的供给不足，将会增加婴儿先天 性佝偻病的发生率。 (六)、营养与营养相关性疾病 低出生体重，尤其是低体质指数(BMI)与成人后 低出生体重 成人后的高 成人后 血压、高总胆固醇血症、冠心病、肥胖症的发生也 有很大的关系。
三、公共营养与健康的关系
(六)、营养与营养相关性疾病
国外认为，80％的人类疾病和40％的癌症与膳食有 膳食有 关，女性肿瘤的60％、男性肿瘤的30％～40％与 膳食有关。 由于这些位居死亡原因前列的慢性非传染性疾病与 生活方式密切相关，营养和膳食在疾病的发生、发 展等方面起重要的作用，所以这些疾病被称为“营 营 养相关性疾病”。 养相关性疾病 (七)、营养与期望寿命 营养不良和营养性疾病使死亡率增加，期望寿命降 低。
三、公共营养与健康的关系
(七)、营养与期望寿命
疾病常由营养不良引起。而营养不良通常也是疾病 的结果： 在疟疾比较普遍的非洲一些地区，1／3的儿童营养 不良是由疟疾引发 由疟疾引发的。 由疟疾引发 孕妇更容易患上疟疾，而且患疟疾的母亲 患疟疾的母亲所生婴儿 患疟疾的母亲 的低体重和患贫血病的可能性更大。 即使轻度的维生素A缺乏也会损害免疫系统，降低 降低 儿童对腹泻、麻疹、痢疾和疟疾的抵抗能力。
(三)、营养与智力发育 智力是指大脑接受外界信息后将其加工、储存，并进 智力 行提取、利用的能力，是指人的观察力、记忆力、思 维能力、想象力与创造力。 保证智力发育健全首先需要保证脑神经系统发育正常 保证智力发育 脑神经系统发育正常 给并给予适当的教育与训练 教育与训练。 教育与训练 虽然决定脑功能优劣的因素较多，如遗传、环境、智 力训练等，但80％以上还是与营养有关 80％ 80 以上还是与营养有关。 孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数目可减少到 孕妇严重营养不良 正常的80％，如产前、产后孕妇和新生儿的营养都 严重缺乏，则婴儿脑细胞数目可减少到正常的40％
三、公共营养ห้องสมุดไป่ตู้健康的关系(一)、营养与人口素质 公共营养与健康的关系(
肥胖儿童的肺活量、运动速度、爆发力、耐力及运 肥胖儿童 动的协调性均显著低于正常儿童。 1985—2000年中小学生体质状况的比较研究结果： 全国青少年学生身体形态中，身高、体重、胸围呈 正增长，而身体机能发育水平 机能发育水平呈下降趋势，爆发力、 机能发育水平 耐力和柔韧性等素质明显下降。 一些老年性疾病 老年性疾病如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、 老年性疾病 糖尿病等是儿童少年时期隐患的暴露或疾病的继续， 是从儿童时代发展起来的。
三、公共营养与健康的关系 (六)、营养与营养相关性疾病
儿童期的营养不良会增加成年后慢性病的患病率和 死亡率。 生长迟缓的儿童在进入青春期可能会出现追赶增长 生长迟缓的儿童 (catch-up)，已有的代谢平衡可能被打破 已有的代谢平衡可能被打破而出现营 已有的代谢平衡可能被打破 养过度的状况，导致糖代谢和脂肪代谢异常，最终 发展成糖尿病和肥胖症。 而儿童期的营养摄入过度 营养摄入过度除了导致儿童肥胖症的出 营养摄入过度 现外，同样会引起成年人的心血管病、脂肪肝、糖 尿病等非传染性疾病的发生。
三、公共营养与健康的关系
(五)、营养与畸形 孕期某些营养素的缺乏或过多，有导致婴儿先天性 畸形的危险。 孕前和妊娠早期适当补充叶酸 叶酸和多种维生素，可以 叶酸 预防神经管畸形的发生。 母体在妊娠期缺锌 妊娠期缺锌，其所生的子代就会出现畸形， 妊娠期缺锌 并出现神经系统功能的异常。 孕妇缺锌会影响胎儿在宫内的发育，会波及胎儿的 脑、心脏、胰腺、甲状腺等重要器官，使之发育不 良。
二、公共营养的概念 1997年第16届国际营养大会确定的定义 定义： 定义 “公共营养是以人群营养状况为基础，有针对性地提 出解决营养问题的措施，它阐述人群或社区的营养问 题，以及造成和决定这些营养问题的条件。 与临床营养相比，其工作重点从个体水平转向群体水 平，从微观营养研究转向范围广泛的宏观营养研究， 如营养不良的消除策略、政策与措施等”。
三、公共营养与健康的关系
(七)、营养与期望寿命
摄入添加了维生素A的辅助食品或强化食品后，儿童 死亡率大幅度下降。 营养不良也是数以千计的孕产妇死亡 营养不良 孕产妇死亡的原因之一。 孕产妇死亡 贫血是妊娠和分娩并发症的原因之一，可能导致大出 贫血 血，增加了死亡危险性。 合理的营养与膳食是延缓衰老过程和保证健康长寿的 合理的营养与膳食 重要因素。营养状况的改善促进了人民健康水平的提 高。
三、公共营养与健康的关系
(二)、营养与形态发育 蛋白质、能量、 某些维生素和微量元素 微量元素摄入不 蛋白质、能量、钙、某些维生素 微量元素 足可使儿童少年出现生长发育迟缓、身材矮小。 一旦营养条件得到改善，便会出现追赶生长(catchup growth)，表现出加速生长，并恢复正常。
三、公共营养与健康的关系
三、公共营养与健康的关系 BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重 指数，Body Mass Index），是用体重公斤数除以 身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡 量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 偏瘦： BMI指数 < 18 正常体重： BMI指数 = 18 - 25 超重： BMI指数 = 25 - 30 轻度肥胖： BMI指数 > 30 中度肥胖： BMI指数 > 35 重度肥胖： BMI指数 > 40 营养不良的胎儿及婴儿成年后患高血压、糖尿病的 营养不良 风险大，冠心病死亡率高。