《清宫医案》：由慈禧医案说脾胃病治验
清宫经方医案：清代皇宫御用经方
清宫经方医案：清代皇宫御用经方《伤寒杂病论》出自汉代张仲景之手，书中方剂经过千年流传至今，被尊为“众法之宗，群方之祖”。
回顾清代，宫中御医潜心古训、擅用经方者亦不在少数。
纵观当时之医案，其遣方用药、辨证论治，法度严谨，收到了一定的效果。
清宫医案中用过之经方，方类甚为齐全，涉及《伤寒论》113方及《金匮要略》25个篇章中之大要者。
笔者通过记录分析宫廷中加减化裁应用经方的案例，以期为广大医务工作者提供借鉴。
光绪遗精用桂枝汤桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方，被誉为“仲景群方之魁”。
其功效为解肌发表、调和营卫、滋阴和阳。
宫中御医深谙医理，对应用桂枝汤的知识颇为丰富与精到。
如光绪皇帝曾患遗精病症，御医李锡璋认为与肝相关，所谓“厥阴脉客于阴器则梦接内，相火鼓之，致肾不闭藏则遗”，处以桂枝汤原方加牡蛎、蛤粉、芡实等固涩之品以治疗。
考桂枝汤虽为调和荣卫之剂，实亦有温肝之力。
《伤寒论》中桂枝汤有多达十八种加减变化之法，尚无治遗精治验。
可见彼时宫中御医对桂枝汤之应用确有独特认识，真正能领悟此方为仲景群方之冠的要妙。
老年慈禧用承气类通腑治法在清宫医案中甚为常见，承气汤类方于清宫医案中多可见到，即使是“至尊之体”亦不少用，起到了驱除积滞，通里攻下，化瘀清热，推陈致新的作用。
《内经》中就有“去菀陈莝”及“中满者泻之于内”等指导原则。
而且《伤寒论》和《金匮要略》中对于通腑治则的论述，无论是法还是方都是非常完备的。
如峻下方大承气汤、轻下方小承气汤、缓下方调胃承气汤，以及清热攻瘀之桃仁承气汤、逐水化结之大陷胸汤和十枣汤、润燥通便之麻子仁丸等在清宫医案中均多有应用者。
据清宫之记载，承气汤类使用广泛，大黄则使用最多，不仅用于内伤杂病及外感时令病，亦常用于妇科月经病。
由于大黄可有助于调经，故宫中妃嫔亦多用之，在此不多举例。
有关验方著作中也称熟大黄可疗百疾，虽曰过誉，但亦有一定之理。
现代药理证实大黄在消炎、抗菌、解痉、止痛、改善局部血循环方面均有裨益。
揭秘！御医巧用经方治慈禧怪病
揭秘！御医巧用经方治慈禧怪病经方主要是指汉代大医学家张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂，这些方剂大多用药简练、疗效显著，直到今天仍为临床医生所喜用。
清代御医在临床辨证论治、选方用药方面，具有说理透彻、认证准确、立法谨严、治病求本，宗经旨而述新意的特色。
其中运用经方的经验十分丰富。
这些对今天的临床来说，也有许多值得借鉴的地方。
下面仅将慈禧(那拉氏)病案中有关应用经方的案例选录数则，稻加评论，以见一斑。
•经方调胃承气汤之运用“光绪三十四年三月十四日，张仲元请得皇太后脉息左关沉弦，右关沉滑有力。
肝胃气道欠畅，蓄有积热，是以眼目不爽，食后嘈杂，谨拟古方调胃承气汤调治。
酒军八分元明粉六分甘草五分水放数沸，空心温服。
”调胃承气汤方，出自《伤寒论》一书，为阳明泄下实热之轻剂。
方中酒军泄热通便，元明粉软坚导滞，甘草和中补脾，三药台用，具通便软坚、泄热和胃之功效。
本家用调胃承气汤，旨在治疗目赤不爽、食后嘈杂诸症。
目赤之发生，多由火毒热结、邪热上攻所致。
食后嘈杂，则有火、气、痰浊等不同病因。
慈禧平索胃火偏盛，常患积滞不畅之疾，胃热内蕴、波及于肝。
治以调胃承气汤泄热通滞，冀热去滞通，而目赤、嘈杂诸症可平。
据次日脉案“脉象巳缓，诸症渐轻”可知药已收效。
本案主治者张仲元，当时任太医院院判(相当子副院长)，医理精深，当时慈禧年事已高，院判仍能无所顾忌，为治病之根本，硝黄之属，亦辄投之。
可见宫中治病，实以疗效为上。
又如：“光绪三十三年十二月二十八日酉刻，庄守和、张仲元、姚宝生请得皇太后脉息左寸关弦数，右寸关滑数。
肺气欠调，肝胃郁热未清，谨拟清肝化滞热法调理。
溏瓜蒌三钱研花粉三钱羚羊一钱酒芩一钱桔红八分酒军—钱后煎元明粉八分后煎灯芯一扎引用淡竹叶一钱”此为太医院院使(院长)庄守和、左院判张仲元、右院判姚宝生三人会诊脉案。
其脉象左关弦数是为肝热，右寸关滑数当属肺胃积滞蕴热，故治疗以清肺胃积热为重点。
处方中溏瓜蒌上清肺胃之积热而化痰，下润大肠之燥结而通便，天花粉化痰养胃而生津，酒芩清肺热而泻大肠火，桔红润肺化痰，诸药共奏消肺火而祛痰浊之功。
晚清宫廷秘方
晚清宫廷秘方作者：戴宣来源：《祝您健康》1982年第03期清代宫廷医学，是祖国医学宝库中相当重要的组成部分。
“大内秘方”向来是很吸引人的，能被封建王朝所赏用，或出自太医院的医方，一般说来，是有一定疗效的。
最近中华书局出版的《慈禧光绪医方选议》，由国家科委中医学专业组委员、世界卫生组织传统医学顾问陈可冀副研究员等编著，精选收录治疗慈禧、光绪所惠疾病常用之医方，并加客观评议。
内容丰富，难能可贵，是为这批珍贵医学遗产的第一次披露。
现特从该书所辑之391首医方中，摘录刊登其中的36首，以飨读者。
摘录之医方，尽可能考虑到它的实用性，顾及简易、方便、价廉的原则，以利推广。
该书编著者对每方的“评议”，有助于读者进一步了解方义，故亦编摘于每方之后。
补益方1，五味子八两水洗净，浸半日，煮烂滤去渣，再熬似饴，少兑蜂蜜收膏。
(评议摘)五味子功能敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻。
单用有收敛及补益作用，《本经》列为上品，谓其能补不足，强阴，益男子精。
据近代药理研究，五味子对中枢神经系统功能有调整作用。
北五味子与人参相似，还有助于心脏功能，对循环衰竭者合人参、麦冬有调节或升压作用。
现代用五味子酊、五味子糖浆等制剂，治神经衰弱失眠症颇有效。
西太后此方，制子六月，为补益和安神而用。
2，枇杷叶五、六十斤，干鲜具可，如不咳嗽不用。
大梨二个，要深脐、去皮心，切碎。
蜜半杯，先熬滴水成珠，如大便溏泻，不用。
大枣八两，或黑圆枣，或徽枣均可。
建莲肉四两，不去皮。
先将枇杷叶放锅内，用河水多煎几滚，取汤用绢淋消汁。
其煎过之枇杷叶弃之不用。
后将梨、枣、莲肉、蜜同放锅内、铺平，然后将枇杷叶煎的清汁淹满略高些，盖好，煮半枝线香翻转，再煮半枝线香，用瓷罐收好，随意温食。
其大枣煮熟时，乘热去皮。
此方专治气血两虚，身体赢疲，四肢酸软，精神倦怠，腰疼脊痛，饮食减少，一切不足弱症并皆治之。
(评议摘)本方组成与目前市面所售之枇杷膏多不相同，个别地区(如沈阳)所制者虽与本方药味相同，但制法则较本方为简。
清宫医案探秘 清宫医案推断慈禧的真实死因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢清宫医案探秘清宫医案推断慈禧的真实死因导语：公元1908年11月15日，即光绪三十四年十月二十二日未正三刻，在光绪皇帝归天的次日，清末最高的统治者慈禧皇太后那拉氏，在操纵了清王朝政公元1908年11月15日，即光绪三十四年十月二十二日未正三刻，在光绪皇帝归天的次日，清末最高的统治者—慈禧皇太后那拉氏，在操纵了清王朝政权近50年之后，终于“升遐”—死于中南海仪莺殿，时年74岁。
两人死亡时间如此相近，是偶然的巧合，还是另有内幕？外界对此一直存有疑窦。
有一种说法：慈禧自知将死，恐光绪亲政，遂加害光绪。
究竟史实如何，多年来一直为人们所关注。
近年，清宫医案研究小组研究了慈禧和光绪的救治医案后，考证光绪死于病，慈禧亦死于病，因而否定了“加害说”。
并认为，慈禧之病系慢性腹泻为诱因开始，病势逐渐加重，而病势在十月二十日前后，并无突然恶化的征象，故而难以说明慈禧预知即死而加害光绪这一传闻，这自然也是光绪病死而非害死之佐证。
查阅慈禧脉案可知，慈禧早年患月经不调，以后又患有咳嗽、痔疮、面风、腹泻诸疾。
至光绪三十三年正月，主要患有消化不良症，御医多用“益气理脾之法”。
至同年十二月末，病仍如是。
延至三十四年九月，始见腹泻病症。
至此之后，慈禧之腹泻病一直未愈，且有加剧之势，至当年十月份，又请张仲元(太医院院使)等诊治。
十月二十日，即光绪临终的前一日，慈禧的病情虽较复杂，但仍无突然变化之势，如张仲元所书脉案：十月二十日，张仲元、戴家瑜请得皇太后脉左部弦而近躁，右寸关滑数鼓指。
咽燥舌干，口渴引饮，时作咳嗽，顿掣两胁作疼，连用甘寒化燥之法，胃热不减口渴愈甚。
谨拟加味白虎汤调理：洋参一钱石生活常识分享。
2021清宫医案的诊治及遣方用药规律总结范文1
2021清宫医案的诊治及遣方用药规律总结范文 清宫医案是清代200 余年近千名太医临床经验的集中体现。
由于所处的特殊环境，清宫医案的诊治对象为至尊之躯，加之皇家数百年的生活环境相对固定，因而涉及的病证具有较明显的特征。
此外，清宫医案中的医者同为太医院太医，各自临床与研究的场所大致相同，因而清宫医学又具有类似学派的氛围。
清代宫廷医学以崇尚实效为首要特点。
御医治病，惟以疗效之良否作为诊治之关键，进而产生了一大批临床上疗效确切、历代延续使用的名方、名药。
这些都决定了清宫医派临床经验能够体现出相应的特色。
相对于元、明两代的宫廷医药档案，清宫医案保存相对完好，其医学价值、史学价值均不可轻视。
自1980 年开始，陈可冀院士与中国中医科学院的同事开展了清宫医案的整理工作，目前已经陆续出版了一系列专着。
近年课题组通过构建清宫医案分析系统，开展清宫医案病证与方药的关联性数据挖掘，利用先进的数据分析技术，发掘与总结清宫医案的诊治及遣方用药规律。
可以说，此工作是对既往清宫医案研究的延伸和继续。
对于清宫医派的研究主要从以下几方面进行。
1清宫医案病证与方药关联性数据挖掘 为了进一步探讨清代宫廷医者辨证施治、遣方用药的规律，由此发现一些临床较为适用的证治经验和方药，我们进行了病证与方药关联性研究。
基于病证方药相应的原理，构建清宫医案数据库和数据仓库，利用相应的数据挖掘技术，对具备完整症—证—法—方药的医案进行病证与方药关联性的数据挖掘。
经过统计，清宫医案中最常见的病是外感病，内科病中依次以胸痹、胁痛、眩晕、痹病、腹痛、咳嗽、头痛、心悸、呕吐、泄泻、痉病等为常见。
清宫医案症状体征的分布基本与疾病的分析一致，头痛、头晕、发热、咳嗽、口渴、胸满、恶寒、咽痛等症状依次最多见。
清宫医案中的脉象以弦数、滑数为最多见，结合多发病，可以推测清宫人群外感病常在里证的基础上再得，而里证以热证、气滞、痰饮居多。
清宫医案中的证候以外受风凉和气道不畅居首。
有关慈禧脉案的记载
有关慈禧脉案的记载
据太医院脉案记载，慈禧年轻时患痛经、带下等症。
咸丰年间，曾服用“调经丸”。
中年以后也可见有关记述：如光绪六年（1880年）九月初一日脉案载：“心脾气血不足，肝郁不畅，也致荣行之际指行经时），腰胯腿膝沉，膳后身倦”等。
光绪七年五月间，还曾在腰间及脐部贴用“益寿膏”。
此膏之名，“为慈禧所賜，可治经带病及腰腹痛。
慈禧喜食京鸭等油荤之品，因此多年患有脾胃病。
光绪元年（1876年年）十一月的脉案载有：“心脾不足”，形体仍瘦”，“神虚未易安眠”等症状；光绪六年的脉案中还屡见“饮食运化不利大便微溏而粘”，“精神不振”，“心脾久弱”等记述。
光绪八年（1882年）的脉案则载有“夜间倒饱，嘈杂作呕”等病情。
从光绪元年至三十二年（1875年—1908年）的片断脉案及处方可以看出，慈禧曾先后服用过各种调理脾胃的方药，如“和肝醒脾化湿丸”、“益脾养阴除湿丸”、“益气理脾枳术丸”、“加味保和丸”、“御制参苓白术丸”，“香砂养胃丸”等。
可见慈禧贪口福，嗜滋膩，即便经过许多太医名手精心调理，仍是时常发作。
慈祺晚年，曾长期为面风、消渴和痔疮便血等病症折磨。
面风，即面神经痉挛；消渴，即糖尿病。
据脉案裆记载。
慈禧，在光绪十二年（1886年）五月，五十岁时，便已患有面风症状是：“左眼下连颧”时作跳动，视物不爽”等，尚未发展到口眼斜的程度。
为此，曾先后服用过“十香返魂丹”，“牵正丸”等，并外施“殭蚕全蝎敷治方”、“祛风活络方”等治疗。
直到光绪三十二年，慈禧的面风才有所好转。
清代宫廷医案
清代宫廷医案清代宫廷医案对御医的治疗经验进行了完备的记录，高度体现了清代宫廷医学的水平。
其中对于危急重症的治疗，亦值得我们学习。
治厥证强调益气健脾中医学认为，厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机；以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病症。
乾隆四十九年九月初二日，张肇基、李德宣请得禄贵人脉息细涩，系气虚痰厥之症，以致昏迷不省人事，服苏和丸神识渐清，惟气弱身软，时或迷晕，痰热犹盛，议用育神化痰汤调理。
茯神三钱，远志一钱五分，白术二钱，橘红一钱五分，半夏二钱，白芍一钱五分，扁豆四钱，泽泻一钱五分，枣仁一钱五分，炙甘草一钱。
引用建莲肉三钱，生姜二片，晚服。
纵观全方，以二陈汤化痰，建莲、枣仁、远志、茯神养心育神，白术、扁豆、泽泻、甘草健脾。
与一般治疗痰厥之方法不同，清宫治疗厥证，强调益气健脾。
对于厥证的病机，普遍认为是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。
正如《景岳全书·厥逆》所述：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓。
”然而脾为后天之本，为气血生化之源，脾又主运化。
脾气健运，则中焦之气机畅达，进而一身之气机顺接，则厥证可渐愈。
另外，纵观清宫中关于厥证的记载，不难发现，清宫之人体质柔弱多虚，多患痰厥；而脾为生痰之源，因此，从健脾入手，更体现了“治病求本”的思想。
开闭法解神昏闭脱证神昏是以神志不清为特征，多由心脑受邪、窍络不通，神明被蒙所致。
多种疾病如惊厥、时行热病、痰证、痫证、暑病，以及中风、癃闭、疫毒痢、臌胀等，在其病情发展到严重阶段，皆可出现神昏之危候。
根据病机、症状的不同，神昏常见内闭、外脱两种。
脱证属虚，急当温补固脱，闭证属实，因邪气壅盛，蒙蔽清窍，导致神机闭塞而出现一系列的症状。
故当用芳香开窍之法，本法辛香走窜，具有开窍通关，启闭醒神之功。
观历代医家治疗神昏闭脱的治法大体如上，清宫御医之治疗也与一般常法相一致。
但是通过对清宫医案的研究，笔者发现，清宫中尚有独特之方药。
《清宫医案研究》之宫廷秘方
《清宫医案研究》之宫廷秘方四磨五汁饮《清宫医案研究》中载有“四磨五汁饮”。
配方中选用水磨人参汁1克、水磨沉香汁0.3克，水磨槟榔汁0.6克，水磨乌药汁1克，麦门冬汁30克、秋白梨30克，鲜石斛汁24克，鲜荸荠汁30克，鲜藕汁30克。
本方具有回阳固脱、滋阴润燥之功效，可用于阴阳虚极欲脱、汗出、气短、喘促息微、口干唇焦等危重症。
用法为将四味干品捣碎，加水研磨取汁，将四味水磨汁用文火煎煮3～5分钟；将五味鲜品捣碎，榨取药汁，和入煎好的水磨汁中即成。
不拘时频频饮用。
据该史料记载，光绪皇帝临终前曾用此方急救，起到延长生命的作用。
炖狍子肉《清宫医案研究》中载有“炖狍子肉”方，配方中以狍子肉为主料，配以葱、生姜、绍酒、酱油、花椒、八角、桂皮、食盐为调料。
本方具有补虚止痢之功效，可用于痢疾、泄泻等症。
用法为将狍子肉洗净，切成3厘米方块，放入沸水中焯去血水，捞出后用清水洗净。
将锅置火上，放入少量植物油，待油热时加入切好的葱、姜煸出香味时，投入狍子肉，加入适量绍酒、酱油、食盐、桂皮、花椒、八角、水，用武火烧开，撇去浮沫，改用文火炖至肉熟烂即成。
佐餐食。
书中记载，清朝康熙年间，大臣赫世亨患痢疾，腹痛，泄下赤白相间、色如鱼脑，御医多方医治仍不见好转。
康熙皇帝得知此事，立刻传旨，停用一切药物，改用“炖狍子肉”方调治。
赫世亨按皇帝的旨意，只服用了一顿，下痢即止。
一时间，朝庭上下无不为之惊奇。
粳米锅巴羹《清宫医案研究》中载有“粳米锅巴羹”，配方中选用粳米锅巴适量，陈年火腿骨一条，红、白糖各适量，乌梅15克，甘草3克。
本方具有复养胃气之功效，可用于危重病人饮食不入症。
用法为：将锅巴用慢火焙至焦黄后研成细末，火腿骨煅烧存性后研成细末，用二味细未加入红、白糖适量，共同研匀。
桔红泡水，取淡桔红水冲调细末，调匀成羹状。
乌梅与甘草共同放入砂锅，用文火煎煮取汁，将羹与汤交替喂服，让患者慢慢咽下。
书中记载，慈禧太后临终前生命垂危、饮食难下，即用此方维持生命。
清宫脾胃病医案赏析(上)
治， 腹痛 渐止 ， 下痢稍 减 。 惟 身软食 少。 今 议 用香连 胃
煨木 香八 分 ， 姜 连 一钱 ， 酒 军一钱 。 枳 实二钱 ， 槟
八 月二 十 日请 得 ： 三 阿哥脉 息 弦滑 ， 用药调 治 ． 苓汤． 午 晚二 帖调理 。 用温 中平 胃汤 ， 晚服 一 帖调理
方 面的 医案 ， 潜 心揣 摩 研 析 ， 撰 写 读 案心 得 如 下 ， 期 为 主略作 加减 而收 功 。 胃苓汤 系 由五苓 散与平 胃散 与 同道 分享 。 １ 寒湿 腹 痛治 案 （ 御 医商 景雳 、 舒岱、 孙奉 廷诊 ）
组合而成 ， 功能祛湿温 中、 行 气 利水 ， 对夏秋之季 ，
秽
清 宫脾 胃病 医案赏析 （ 上）
刘 沈 林
（ 南京 中 医药大 学附属 医院 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘 要 《 清 官 医案研 究 》 一 书保 存 了 清朝 顺 治 至光 绪 年 间现 存 的 清代 宫廷 医 药 档案 ， 内容 涉及 中 医 内外 妇 儿 各 科
寒 湿 困脾 ， 二便不调 ， 腹 痛苔 白 者 ， 用之多效 ， 其中
嘉庆年 八 月十 九 日请得 ： 三阿哥 脉 息沉弦 ， 系饮 桂 枝 一 味 ， 温 阳 化气 ， 不 可 或 缺 。名 医善 用 占方 化
滞 受寒之症 ， ． 以致肚 腹疼 痛 ， 二便 不利 ， 头 闷 干 呕 今 裁 ， 遣 方用 药 平 中见奇 ， 故 药后 收 效殊 佳 ， 此 于 后 学 议 用厚朴 温 中汤 ， 午 晚 二 帖 调 理
苓汤 ． 晚服 一帖调 理 。
炒苍 术 一钱 五分 ， 炒 白术 一钱 五 分 ， 木香八分 ，
清宫御医为慈禧太后调经所用之医方集
清宫御医为慈禧太后调经所用之医方集慈禧，晚清最有权势的女人。
她的健康一直备受关注，每日均有太医随侍诊脉，调理用药。
看名家选议的几则调经医方，可见宫廷医家伍药处方之匠心独运，或可为今之医者借鉴。
1 调经丸咸丰年间·懿嫔·调经丸香附一两(童便制)，苍术一两，赤苓一两，川芎三钱，乌药一两，黄柏三钱(酒炒)，泽兰一两，丹皮八钱，当归八钱，共为细末，水迭为丸，绿豆大。
每服二钱，白开水空心送服。
”评议：本方具调经养血、理气散瘀、止痛除湿作用。
方中香附理气解郁、调经止痛为主药。
《本草纲目》谓其可“利三焦，散瘀结”，“兼通十二经气分”，并称：“得童溲浸炒则入血分而补虚”。
方中以之配乌药，即《慎斋遗书》之香附散，可治“浑身胀痛，气血凝滞”；其得川芎、苍术为伍，则总解诸郁，故李时珍誉本药为“气病之总司，女科之主帅”。
乌药辛温，功能顺气散寒止痛，《本草切要》以其配香附、当归、川芎，用治胎前产后之气血不和；《本草通玄》谓其“理七情郁结”，此药用放调经，大旨在此。
川芎、泽兰、当归三者入方，重在调经活血，其中川芎尚可理气开郁，泽兰更能行水破结，当归用之养血和血。
苍术辛温发散，功专健脾燥湿，丹溪谓可“散风益气，总解诸郁”，方中与黄柏相伍为二妙散，有清热除湿之功。
可治湿热下注。
赤苓，《本草经疏》称：“专除湿热”，用之可助二妙之力。
丹皮能清热凉血消瘀，治“女子经脉不通”(《药性论》)，与香附、当归、川芍配合，气血双调，以达“调气而活血”之目的。
以药测证，可知本方主要在于治疗月经不调，结合方中以活血行气药物为主，及现存之慈禧脉案，可推知懿嫔（慈禧）之病主要为月经不调及痛经；又因方中有清热除湿之品，则亦可能兼见带下诸症。
按月经不调之由，主要因于气血运行不畅所致。
其有气滞见证者，则因思忧过度，抑郁不畅，以致血结且滞，血海失于满盈，出现月经不调。
而痛经之机理亦因于血行不畅，其由肝气不舒或寒凝胞宫引起者，则经行涩滞而少腹胀痛。
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《清宫医案》：由慈禧医案说脾胃病治验李东垣在《脾胃论》中提到“百病皆由脾胃衰而生”。
脾胃是维持人体生命活动的重要脏器，在中医脏腑学说中占有重要的地位。
脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，生化气血，滋长精气，被称为“后天之本”。
清宫御医也颇为重视，潜心研究脾胃理论，透过众多医案，可以发现其学术思想在此方面的诸多体现。
清宫之中，皇家养尊处优，恣食肥甘厚味，加之受饮食习惯影响，患脾胃病者较多；其中，慈禧医案的记载可谓现存最全者。
慈禧一生，常患气滞、食积、泄泻等症。
笔者以慈禧医案为例，浅述对宫廷脾胃病遣方用药理论之理解。
重调脾胃气机升降
脾胃居于中焦，是全身气机的枢纽，脾胃气机升降失常则“脾阳不主运化，胃腑不能宣达”。
胃为六腑之一，六腑者，以通为用，以降为顺，胃气滞逆则致胃脘、腹部痞闷胀满、疼痛不适等诸多症状。
清代医家叶天士认为“脾宜升则健，胃宜降则和”，宫廷御医亦很注重脾胃气机升降的调和。
如光绪32年2月23日，慈禧脉案载：
“庄守和、张仲元请得皇太后脉息，左关稍弦，右寸关沉滑。
胃气壅滞，头目不爽，谨拟升清降浊之法调理。
枳壳一钱五分，厚朴一钱五分，元明粉一钱，甘草五分。
引用一捻金（人参、牛黄、二丑、槟榔、生军、朱砂）八分，水煎服。
以方测证，慈禧头目不爽之患，主要责之中州阻滞，气机不得升降所致。
故用此方理气宽中，煎汤送服一捻金清热通滞，共达通下除积之目的，俾胃气得降，而脾气自升，诸症遂愈。
益气补脾甘润养胃
在整理研究过程中不难发现，清代宫廷御医在治疗脾胃病的过程中继承了李东垣甘温升阳、益气补脾的思想；临证时，对于脾胃虚弱的人，喜用四君子汤益气健脾。
光绪脉案中所载脾胃虚弱、阴液不足之证，用四君子汤加砂仁、石斛治疗。
调理脾胃的方子中配伍沙参、麦冬、石斛等甘润养胃之品。
这样的方剂不胜枚举，正如清宫医案所述“操东垣论脾胃之意，而不用其方，正欲脾胃阴阳之适当耳。
”盖东垣治脾胃，着重升脾阳而忽视养胃阴，清宫御医不仅注重养胃阴，而且脾阳胃阴兼顾。
症分轻重善用消导
消食导滞法属于八法中消法的范畴，主要用于因伤食而出现食欲减退，嗳腐吞酸，胸脘痞闷等症。
根据食滞之程度，患者体质之异同，其治疗又有轻重之分。
通常轻症以“进食不香，纳运不畅”为特点，则宫廷常用三仙饮（即以焦三仙为基础加减）、加减思食丸（由神曲、麦芽、佛手、乌梅、宣木瓜、云苓、甘草组成，对于食滞所致纳食不香，口干不渴，兼有嘈逆者疗效好）等。
重症临床以恶食，嗳腐吞酸，腹胀时痛，大便秘结为特点，舌苔多黄厚腻，脉象沉滑。
清宫常用方包括木香槟榔丸：木香、槟榔、青皮、陈皮、广术（烧）、黄连、商枳壳（麸炒去瓤）、黄柏、大黄、香附子（炒）、牵牛。
温中化饮汤：香附、郁金、厚朴、赤苓、杜仲、续断、五灵脂、炮姜、猪苓、焦三仙。
清热化滞汤：苏梗、厚朴、葛根、黄芩、川连、炒栀、陈皮、枳壳、炒神曲、天花粉、制半夏、甘草。
攻补兼施以攻为主
“脏者藏精气而不泻，腑者传化物而不藏。
”因此，攻邪药和补益药在脾胃病的治疗中不能截然割裂。
攻邪之余，须记脾胃正气易损，应辅以健脾补气之品；补益之时，须知胃府“以通为用，以降为顺”，应佐以消导之类。
宫廷御医立法处方严谨，以善用通腑法著称，纵观清宫医案，不难发现承气汤等峻猛之剂，但也常于方中配伍人参、白术等健脾益气。
如光绪30年后，慈禧年近古稀，体质渐弱，虽为胃肠蓄有滞热之症，但其治疗用补中兼化之法调理：人参、枳实、广陈皮、焦三仙、厚朴。
虽有承气之意，但加用人参补中扶正，以防虚虚实实之虞，确实得当。
宫中之人，平素恣食膏粱厚味，停饮积滞较多，故无论是临证之时，还是家常防病均以消导通利为主。
古人谓“六腑以通为补”，清宫对于脾胃病的治疗以及平素调理方中，常用消导通利之剂，值得我们研究、借鉴。
急危重症顾护胃气
中医认为，人以胃气为本。
年老体弱之人、久病之后，医药交相攻伐，胃气告匮，若苏其胃气，对于危重症之恢复大有裨益。
慈禧临终前就曾以饮食疗法和养胃气。
御医施焕于光绪34年10月21日拟方为：“粳米饭锅巴培焦研极细末，陈年火腿骨煅研极细末，二味等分共研匀，以红白糖和淡橘红水调羹，另用乌梅五钱，甘草一钱煮水徐徐咽之。
”
此方效否姑不置论，但是危急重症之时仍注意顾护胃气的思想，确属难能可贵。