椎板成形术VS椎板切除固定成形术
腰椎盘狭窄治疗方法
腰椎盘狭窄治疗方法腰椎盘狭窄是指腰椎间盘变窄、突出或退化，从而引起腰椎压迫神经根或脊髓的疾病。
该疾病常见于中老年人，临床上常表现为腰痛、下肢放射痛、肌力减退、腱反射异常等症状。
针对腰椎盘狭窄，目前常见的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
1. 保守治疗：保守治疗适用于轻度腰椎盘狭窄患者或老年人。
主要包括休息、减轻负荷、避免剧烈运动，可以保护腰椎减轻压力。
此外，热敷、冷敷等物理疗法也可以缓解症状。
物理治疗如按摩、推拿、理疗也有助于改善腰椎狭窄引起的症状。
2. 药物治疗：药物治疗适用于轻度到中度症状的患者。
非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）可以缓解炎症反应和减轻疼痛。
此外，镇痛药也可以帮助减轻剧痛。
药物治疗需要在专业医生的指导下进行，避免药物滥用和产生依赖。
3. 物理疗法：物理疗法是腰椎盘狭窄治疗的重要组成部分之一。
常用的物理疗法包括牵引疗法和理疗，通过牵引腰椎或以物理手段改善椎间盘的状态，从而减轻症状。
牵引疗法可以改善椎间盘的高低压平衡，减轻压力，而理疗则可以通过推拿、按摩等手法放松肌肉，改善腰椎的活动度。
4. 手术治疗：对于严重症状或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。
常见的手术治疗方式包括椎间孔成形术、椎板切除术和人工椎间盘置换术等。
椎间孔成形术通过扩大椎间孔来减轻神经根的压迫。
椎板切除术通过切除椎板来减轻神经根的压迫。
人工椎间盘置换术则是通过置换退化的椎间盘，恢复腰椎正常的功能。
无论采用何种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
此外，腰椎盘狭窄是一种慢性疾病，治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情等因素，并进行长期随访和康复治疗，以取得更好的疗效。
椎体成形术
（percutaneous balloon
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改善 或预防脊柱后凸畸形
• 适应症：主要治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折， 尤其是经保守治疗无效或疼痛进行性加重者
X线观
术前
SKy成形器膨胀后
本院X线观
术前
SKy成形器膨胀后
SKy 手术操作
配套工具
插入JAMSHIDI针
插入科氏针
在科氏针引导下用扩张钻建立植入物插入通道
测量SKY植入物插入通道的长度
膨胀SKY成形器
SKY成形器插入时的X光片和示 意图
SKY 成形器逐段膨胀
SKY 成形器完全膨胀
• 禁忌症：与PVP基本相同，（1）无痛的VCF或 VCF不是疼痛的主因（2）骨髓炎或全身性感染、 有向后凸出的骨块或是位于后方的可能危及椎 管的肿瘤块。
手术材料
11G或13G（分别长10cm或 15cm）的骨穿针、手术刀、 后凸成形术的成套工具、可 扩张球囊、无菌硫酸钡或其 他造影剂和PMMA骨水泥
• 用于重建自胸椎T5至腰椎L5间的椎体压缩性骨折。 • 椎体成形后，取出Sky成形器，注入骨水泥，有效恢
复并保持椎体高度。
• 高分子聚合物材料
SKY 简介
• 插入直径:
小: 4mm
大: 5mm
• 最大的膨胀直径:
小: 14mm
大: 16mm
• 膨胀后有楔形和方形两种
膨胀前
膨胀后
SKY 膨胀原理
脊柱常用手术方式
脊柱常用手术方式脊柱手术是治疗脊柱疾病的一种常见方式。
它可以帮助患者缓解疼痛、恢复脊柱功能，提高生活质量。
下面我们将介绍一些常用的脊柱手术方式。
1. 脊柱融合手术脊柱融合手术是一种常见的手术方式，适用于脊柱骨折、脊椎关节炎等疾病。
手术过程中，医生将患者的脊柱骨头和椎间盘固定在一起，使其完全愈合。
这种手术可以减轻疼痛，恢复脊柱的稳定性。
2. 椎板切除术椎板切除术是一种治疗脊柱狭窄症的手术方式。
脊柱狭窄症是由于椎间盘退化、骨刺增生等原因导致的神经根受压，引起腰背痛、下肢无力等症状。
手术中，医生将椎板切除，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
3. 椎间盘置换术椎间盘置换术是一种治疗脊椎间盘退行性疾病的手术方式。
脊椎间盘退行性疾病是由于椎间盘退化、脱水等原因导致的脊柱变形和疼痛。
手术中，医生将退化的椎间盘移除，并置换成人工椎间盘，从而恢复脊柱的功能和稳定性。
4. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创的手术方式，适用于治疗脊柱间盘突出症等疾病。
手术中，医生通过脊柱镜引导下的小切口，将椎间盘突出部分切除或缩回，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
5. 脊柱矫正手术脊柱矫正手术是一种治疗脊柱侧弯症的手术方式。
脊柱侧弯症是由于脊柱的异常弯曲而导致的身体不对称、脊柱畸形等问题。
手术中，医生通过切除、植入植骨或者矫正脊柱，使其恢复正常形态。
脊柱手术是一种复杂的医疗过程，需要经验丰富的医生进行操作。
在手术后，患者需要进行康复训练，以加速康复过程。
同时，患者也需要注意术后的护理，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果。
希望通过这些常用的脊柱手术方式，能够帮助更多的患者恢复健康。
脊柱常见的手术类型
脊柱常见的手术类型
脊柱常见的手术类型包括：
1. 椎间盘切除术：用来治疗椎间盘突出、腰椎间盘突出等疾病，通过切除椎间盘来减轻压力和疼痛。
2. 脊柱融合术：用来治疗脊柱退行性疾病、脊椎侧弯等病症，通过固定椎骨使其融合在一起，稳定脊柱。
3. 椎体成形术：用来治疗脊椎压缩骨折、骨质疏松等疾病，通过加压或注射特殊材料填充受损的椎体。
4. 椎板切除术：用来治疗椎管狭窄、脊髓压迫等疾病，通过切除部分椎板来释放压力和恢复脊髓功能。
5. 椎间融合术：用来治疗脊椎退变性疾病、滑脱等病症，通过植入融合材料或植骨物质促使相邻椎骨融合。
6. 椎弓根减压术：用来治疗脊柱管狭窄、腰椎间盘突出等疾病，通过切除部分椎弓根来减轻压力和疼痛。
7. 椎管扩张术：用来治疗脊柱管狭窄、腰椎间盘膨出等疾病，通过扩张椎管来减轻压力和恢复脊髓功能。
需要强调的是，具体手术类型会因患者病情、病因等因素而有所不同，必须根据医生的建议进行选择。
脊柱外科常见手术名称
脊柱外科常见手术名称脊柱外科是一门专注于脊柱疾病治疗的外科学科，涉及到多种手术操作。
在脊柱外科中，有一些常见的手术名称，下面将介绍其中几种常见的手术。
1. 脊椎融合术脊椎融合术是一种常见的脊柱外科手术，用于治疗脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱骨折等问题。
手术的目的是通过固定融合脊椎骨块，使其稳定并消除疼痛。
融合术可以采用自体骨或人工植入物进行。
2. 椎间盘切除术椎间盘切除术是一种用于治疗椎间盘突出症的手术。
在手术中，医生会通过切除椎间盘的一部分或全部来减轻对神经根的压迫。
这种手术可以减轻疼痛、恢复椎间盘功能，并改善患者的生活质量。
3. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创手术技术，适用于治疗脊柱间盘突出症、脊柱管狭窄症等疾病。
通过脊柱镜的引导下，医生可以进行精确的手术操作，减少对周围组织的损伤和创伤，并缩短患者的康复时间。
4. 椎板切除术椎板切除术是一种用于治疗脊柱管狭窄症的手术。
在手术中，医生会切除脊椎的椎板，以减轻对脊髓和神经根的压迫。
这种手术可以扩大脊柱管的空间，缓解疼痛和其他症状，并恢复神经功能。
5. 脊柱矫形手术脊柱矫形手术是一种用于治疗脊柱侧弯、脊柱裂和脊柱滑脱等畸形的手术。
手术的目的是通过植入螺钉、钢板等植入物来纠正脊柱的曲度，并使其恢复正常的形态和功能。
这种手术可以改善患者的体姿、减轻疼痛，并避免进一步的脊柱畸形发展。
6. 植入人工椎间盘植入人工椎间盘是一种用于治疗椎间盘退行性疾病的手术。
在手术中，医生会移除受损的椎间盘，并植入人工椎间盘来恢复脊柱的稳定性和功能。
这种手术可以减轻疼痛、恢复脊柱的活动度，并改善患者的生活质量。
脊柱外科手术是一项精细而复杂的技术，需要经验丰富的医生和先进的设备支持。
通过这些常见的手术，患者可以获得减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量的机会。
然而，每个手术都存在一定的风险和并发症，患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解手术的利弊，做出明智的决策。
同时，在手术后的康复过程中，患者需要按照医生的建议进行恢复训练和注意伤口护理，以获得最佳的治疗效果。
椎管成形术与椎板切除融合术治疗多节段颈椎病的疗效比较
式的差异各有报道。作 者分析 比较 的内 合术组有 ７例 出现并发症 ， 中 ２例进 其
容 包 括 ： 痛 、 能 以 及 脊 柱 序 列 对 线 。 行 翻 修 术 ； 管 成 形 术 组 ５例 出 现 并 发 疼 功 椎 ８ ２例行 椎 板 切 除 融 合 术 ，９例 行 椎 管 成 症 ， 中 ２例进行翻修术 。作者认 为 ， ３ 其 两
Байду номын сангаас
体股 骨头修 整后嵌 入骨缺 损 ， 建骨 缺损 ， 力螺钉 重 拉 或钢板 固定 ， 留 的骨 折 间 隙填 入 颗粒 骨 。若 骨缺 残 损直 径特 别 大 ，已经 对 髋 臼 假体 的 稳 定 性 构 成 影 响 ， 植入 防 内突加强环 状钛 网支架 ， 需 颗粒骨 植入 和
骨水 泥 臼杯 固定
１
路理论 上较后人 路 有低 脱 位率 的 明显 优势 ， 对 于 但
伴有后 壁缺损 、 不连 、 要 后壁 后 柱 重建 的患 者 ， 骨 需 特别是需 要坐骨 神经松 解和探 查 的患者更适 合做 后 外侧人 路 。此类 患者 大多需要 广泛 松解 ， 因此 ， 外 前
。
２ ３ ４ ５ ６
（ 胡孔足 摘译 ， 海 富 审校 ） 卜
床表 面的硬 化骨 ， 后按 骨 缺损 的大 小 和形 状 取 自 然
② 髋臼缺损的大小 ； 是否需要重建和再 固定； ③ ④ 内 固定是 否需要 取 出 ； 坐 骨神 经是 否需 要探 查 和 ⑤
松解 。由于血供 丰 富 ， 口的选择 不 像 膝关 节 那 样 切
受限制 ， 原则 上 还是 尽 量选 择 原 切 口。前 外 侧 人 但
侧入路 可能会导 致 臀 中肌 功 能受 到进 一 步 损 伤 。
纵韧带骨化症行椎板切除术与椎板成形术的比较
根据 患者 的不 同情况 ， 采用个 体化 给药方案 ， 不断探索 创 并
新， 保证 手术 的顺利进行 ， 确保患者 的安全。 参 考 文 献
１ 侯捷 ， 寿柏 ， 晓越． 李 李 围手术 期高龄大 肠癌患者 术后并发全肠灌洗液 给药时间探讨 ． 安徽
卫生职业技术学 院学报 ，０ ５ ４ ２ ：７ — ７ ． ２ ０ ， （ ）２ ２ ２ ４ ６ 张雪元． 全肠道灌洗在大肠癌术前肠道准备 中的应用．中华现 代中西 医杂 志 ，０ ５ ３ １ ） １９ １ １ ２ ０ ， （５ ：３ — ４ ．
中国药物与临床 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ｌ Ｏ卷第 ｌ ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅ ｉ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｓ＆Ｃｉｉ ，ｅｅ ｅ ２ １，ｏ． ，ｏ１ ｌ ｃ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ． ｎｓ １ ２
表 ２ 两组 患者灌肠 次数及排便次数 比较
表３ ２ 组患者肠道清 洁效果 比较
题， 又要 考虑椎板 切除手术结 构破坏 大 ， 易导 致颈椎 不稳 容 的问题 。文献［ ］ １ 中提出对于多节段 的颈椎病 ， 椎板成形术 比 椎板切除术 能更好地 不破坏脊柱后柱结构 ， 术后也有较 高的
ａ ｅｔＯ Ｌ ） ｍ ｎ， Ｐ Ｌ 的患者采用椎板切除或椎板成 形术的疗效是相
近的 ， 以， 所 在选择具 体术式 的时候 ， 就应权 衡利 弊 ， 既要考 虑椎 板成形手 术并发症发病 率高 、 术时 间长 、 手 出血 多的问
电解质散剂是一种复方制 剂 ，其 中聚 乙二 醇 ４ ０ ０ ０是一种 白
色粉末 ， 与水分子结合 形成较稳定 的氢键 ， 它 进入肠道后 ． 使
多种椎动脉型颈椎病治疗方案
多种椎动脉型颈椎病治疗方案引言颈椎病是指因各种原因导致颈椎结构受损的一类疾病，其中椎动脉型颈椎病是最常见的一种类型。
椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎间盘突出压迫椎动脉引起的，临床上常表现为头晕、头痛、颈部疼痛等症状。
本文将为您介绍多种椎动脉型颈椎病的治疗方案，以帮助患者找到合适的治疗方法。
1. 保守治疗保守治疗是椎动脉型颈椎病的首选治疗方法，适用于大多数患者。
主要包括以下几个方面：1.1 物理疗法物理疗法包括理疗、推拿、热敷等，可通过改善颈椎的血液循环、缓解肌肉紧张、改善颈椎关节的功能来达到治疗的效果。
1.2 药物治疗药物治疗常用的药物包括非甾体抗炎药、肌松药、镇痛药等。
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症反应，肌松药可以放松颈部肌肉，镇痛药可以缓解疼痛症状。
在使用药物时应遵医嘱，注意剂量和用药时间。
1.3 康复训练康复训练是通过一系列的运动和体位矫正来改善颈椎病症状。
常见的康复训练包括颈椎伸展操、颈椎操、温水疗法等。
患者可以根据医生的指导进行康复训练。
2. 手术治疗对于保守治疗无效或者病情较为严重的椎动脉型颈椎病患者，手术治疗是一种有效而常见的治疗方法。
2.1 椎间盘切除术椎间盘切除术是通过手术将椎间盘切除，减轻对椎动脉的压迫，以缓解症状。
这种手术常用于椎间盘突出引起的椎动脉型颈椎病。
2.2 椎板切除术椎板切除术是通过切除椎板和椎间黄韧带等结构，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于椎间盘退行性改变引起的椎动脉型颈椎病。
2.3 椎板成形术椎板成形术是通过手术对椎板进行切削、修复或重塑，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于颈椎间盘突出和椎板退行性改变同时存在的患者。
2.4 椎管扩大术椎管扩大术是通过手术扩大椎管的容积，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于椎管狭窄引起的椎动脉型颈椎病。
2.5 椎弓根减压术椎弓根减压术是通过手术切除椎弓根或椎间关节突，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于椎间盘退行性改变和骨赘形成引起的椎动脉型颈椎病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术方式
▪ 前路手术 ➢ 颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF） ➢ 颈前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF） ➢ 颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF） 后路手术 ➢ 椎板成形术（laminoplasty，LP） ➢ 椎板切除融合术（laminectomy，LF） 前后路联合
椎板成形术VS椎板切除固定成形术
椎板切除固定融合术是OPLL后路手术中的优选方案
定义
▪ 后纵韧带骨化症（OPLL）：异位骨化，持续进展（轴向年增长2mm，厚度年增长0.2mm ） ▪ 多见黄种人，其中日本发病率最高 ▪ 男：女=2：1
分型
连续、混合、节段、局灶
▪ K-line：C2-C7椎管中点的连线 ▪ K-line（+）：骨化未超过K线 ▪ K-line（-）：骨化超过K线
椎板成形术VS椎板切除融合术
椎板成形术VS椎板切除融合术
颈痛改善，LF优于LP
术后轴性痛，LF少于LP
椎板成形术VS椎板切除融合术
近期疗效相近 远期疗效及维持前凸，LF优于LP
不稳 加剧 骨化 进展Fra bibliotek椎板成形术VS椎板切除融合术
利用三维CT测定两种术式骨化进展
椎板切除+融合抑制骨化生长 椎板成形术加剧骨化生长
椎板成形术VS椎板切除融合术
对于K-line（-），无 论近期疗效还是远期 疗效LF都优于LP
椎板成形术VS椎板切除融合术
▪ 椎板切除融合术限制了颈椎的活动，从而限制骨化的生长，远期疗效良好 ▪ 对于OPLL，如果选择后路术式，单纯椎板成形术不宜为首选方案，尤其是年龄较小、混
合型或连续型骨化
椎板切除固定融合术是OPLL后路手术中的优选方案
前路VS后路
多中心回顾性研究
▪ 骨化面积侵占≥50%，前、后路融合手术疗效相当 ▪ 合并后凸，前路融合术效果更好 ▪ 前路融合术并发症多
前路VS后路
骨化物椎管占比≥50% or 60%，前路手术疗效优于后路 骨化物椎管占比＜50% or 60%，前路手术疗效与后路无差异
Subgroup A：occupation＜60% Subgroup B：occupation≥60%