乳糜液
乳糜胸的护理措施
乳糜胸的护理措施乳糜胸是一种比较少见但需要特别关注和护理的疾病。
对于患者和医护人员来说，了解并做好乳糜胸的护理措施至关重要。
先来说说什么是乳糜胸吧。
简单来讲，乳糜胸就是胸腔内积聚了大量的乳糜液。
这乳糜液本应该在淋巴管里乖乖流动，为身体运输营养物质的，可不知咋的，它就“迷路”跑到胸腔里去了。
这一跑可不得了，会给患者带来一系列不舒服的症状，比如呼吸困难、胸痛、咳嗽等等。
那面对乳糜胸的患者，咱们该怎么护理呢？饮食护理那可是相当重要的一环。
我曾经遇到过一位乳糜胸的患者，是个年轻小伙子，平时特别爱吃，生病之后可把他愁坏了。
咱们得告诉患者，要严格控制脂肪的摄入。
像什么油炸食品、肥肉、奶油蛋糕，都得通通说拜拜。
这小伙子一开始可受不了，老是眼巴巴地看着别人吃好吃的。
但是为了能快点好起来，他还是咬着牙坚持了。
给他准备的食物呢，多是低脂高蛋白的，像蛋清、瘦肉、鱼虾，还有各种蔬菜水果。
慢慢地，他适应了这种饮食，病情也逐渐稳定了下来。
再说说引流护理。
如果患者胸腔里的积液比较多，就得进行引流。
这引流管可得护理好喽，要固定妥当，防止它脱落、扭曲或者堵塞。
每天都得观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，我值夜班的时候，发现一位患者的引流液颜色突然变深了，量也增多了，心里马上就“咯噔”一下，赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了情况的恶化。
还有就是要密切观察患者的病情变化。
得时刻留意患者的呼吸情况，有没有呼吸困难加重啊，胸痛有没有更厉害啊。
有一回，一个患者说感觉胸口闷得慌，我一听，赶紧给他量了血压、测了心率，又仔细听了听呼吸音，发现情况不太对劲，赶紧通知医生进行处理。
心理护理也不能忽视。
得了乳糜胸，患者心里肯定不好受，容易焦虑、害怕。
咱们得耐心地跟他们解释病情，让他们知道只要好好配合治疗和护理，是能够康复的。
就像之前提到的那个小伙子，一开始情绪特别低落，我们就经常跟他聊天，给他加油打气，后来他的心态慢慢变好了，对治疗也更有信心了。
乳糜胸临床路径(最全版)
乳糜胸临床路径（最全版）一、乳糜胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳糜胸（ICD－10：I89.808），保守治疗失败。
行胸导管结扎术（手术方式包括开放或腔镜）（ICD－10：40.641）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1. 临床表现：1) 大量的乳糜液蓄积在胸腔可以造成呼吸困难、心排出量减少和循环血量不足，临床上出现气短或呼吸困难。
2) 胸腔穿刺可抽出大量乳白色液体，如合并出血，乳糜液也可呈血性。
3) 禁食后乳糜液减少，进食奶油制品后乳糜液明显增多。
2.辅助检查1) X线胸片或CT见单侧或双侧胸腔积液。
2) 苏丹Ⅲ染色呈阳性反应，胆固醇／甘油三酯比值＜1（三）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD－10（I89.808）乳糜胸疾病编码，且通过保守治疗失败。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊、急诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
术前准备≤3天1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；（2）凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）X线胸片、心电图、肺功能；（4）胸腹部CT；（5）苏丹III染色试验2.根据患者病情进行的检查项目肿瘤标志物、头颅MRI、淋巴管造影、动脉血气分析、超声心动图等。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
手术治疗：胸导管结扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物选择主要依据《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）制定。
根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
如可疑感染，需做相应的病原学检查，必要时做药敏试验。
2.不建议常规预防使用抗生素，如患者因营养丢失，免疫功能严重低下建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
乳糜胸的护理措施
乳糜胸的护理措施引言乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，指的是在胸腔中形成乳糜液体。
乳糜由乳糜小管中的淋巴液中的脂质聚集形成。
乳糜胸通常是由于淋巴循环的障碍引起的。
本文将探讨乳糜胸的护理措施，包括病因分析、临床表现、护理目标、护理措施以及护理效果评估。
乳糜胸的病因分析乳糜胸的病因包括外伤、感染、肿瘤、先天性淋巴系统畸形等。
其中，先天性淋巴系统畸形是最常见的病因。
这些病因会引起淋巴液体的聚集，导致乳糜胸的发生。
乳糜胸的临床表现乳糜胸的临床表现包括胸闷、气促、咳嗽、咳痰、胸痛等。
乳糜液体的聚集会增加胸膜和肺组织的压力，导致呼吸困难和胸痛的出现。
此外，乳糜胸还可能导致营养不良、体重下降等全身症状。
护理目标对乳糜胸患者的护理目标主要包括缓解症状、促进淋巴液排出、防止感染、减轻并发症的发生等。
护理措施1. 病情观察和监测对乳糜胸患者的病情应进行观察和监测，包括血压、呼吸频率、心率、体温等生命体征的监测。
此外，还需要关注患者的症状变化、饮食情况以及排尿情况等。
2. 给予合适的营养支持乳糜胸患者可能会出现营养不良的情况，因此给予合适的营养支持对其康复非常重要。
根据患者的情况，可采取口服或静脉营养补充等方式进行营养支持。
3. 应用药物治疗乳糜胸的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、抗感染药物、抗炎药物等。
这些药物可以帮助促进淋巴液排出、预防感染和减轻炎症反应。
4. 定期进行胸腔穿刺如果患者的症状严重，药物治疗无效，或者出现并发症等情况时，可能需要进行胸腔穿刺排液。
胸腔穿刺可以帮助减轻胸腔内压力，促进乳糜液的排出。
5. 提供心理支持乳糜胸对患者来说是一种严重的身体和心理负担。
提供良好的心理支持对患者的恢复非常重要。
护士可以与患者进行有效的沟通，并提供安慰和鼓励，帮助患者积极应对困难。
护理效果评估对乳糜胸患者的护理效果应进行定期评估。
通过观察患者的症状变化、体征变化以及实验室检查结果等，评估护理措施的有效性。
乳糜胸诊断标准
乳糜胸诊断标准乳糜胸是一种少见但严重的疾病，通常由于乳糜液在胸腔内的积聚而引起。
乳糜胸的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在确定乳糜胸的诊断时，医生需要考虑一系列的临床表现和检查结果。
本文将介绍乳糜胸的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，乳糜胸的临床表现包括胸部不适、呼吸困难、胸腔积液等症状。
这些症状通常会引起患者的不适和痛苦，严重影响生活质量。
因此，医生在诊断乳糜胸时需要仔细询问患者的症状，了解病情的发展和变化。
其次，乳糜胸的影像学检查是诊断的重要手段之一。
X线胸片、CT扫描和MRI等检查可以帮助医生观察胸腔积液的情况，判断是否存在乳糜胸。
在影像学检查中，医生需要注意乳糜液的密度和分布，以及是否伴有胸腔积液的其他表现。
此外，乳糜胸的实验室检查也是诊断的重要依据之一。
检查胸腔积液的乳糜液含量、乳糜液中蛋白质和脂质的浓度等指标，可以帮助医生确定乳糜胸的诊断。
此外，对乳糜液的细胞学检查和生物化学分析也有助于排除其他疾病，确诊乳糜胸。
最后，乳糜胸的病因诊断也是至关重要的。
乳糜胸可以由多种疾病引起，包括肿瘤、结核、淋巴管疾病等。
因此，在诊断乳糜胸时，医生需要对患者进行全面的病史询问和体格检查，以排除其他潜在的疾病。
综上所述，乳糜胸的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病因诊断等多方面的信息。
只有全面、准确地了解患者的病情，才能做出正确的诊断和治疗方案。
希望本文能够帮助医生和患者更好地理解乳糜胸的诊断标准，促进疾病的早期诊断和治疗。
乳糜胸诊断标准
乳糜胸诊断标准乳糜胸（chylothorax）是一种严重的疾病，又称胸腔乳糜液。
它是由于淋巴系统破裂或淋巴循环障碍而导致的胸腔积液。
乳糜胸是一种罕见的疾病，其诊断标准也颇为特殊。
下面分步骤来详细介绍乳糜胸诊断标准。
1. 客观症状首先，乳糜胸的诊断需要基于一定的客观症状。
乳糜胸患者的胸腔内会积聚大量乳糜液，导致胸痛、呼吸急促、体重减轻等症状，因此如果患者出现了这些症状，需要考虑是否存在乳糜胸的可能。
2. 影像学检查进行影像学检查也是乳糜胸诊断的重要步骤之一。
在X光或CT 扫描等影像学检查中，乳糜胸患者的胸腔内可见明显积液，而且液态物呈现不同程度的浑浊。
这些影像学检查提供了有力的证据，有助于进一步确诊。
3. 化验检查乳糜胸的化验检查也非常重要。
血液化验可检查患者乳糜液中脂肪含量是否增高，这些脂肪通常来自于胆固醇、甘油三酯和类脂等。
对于乳糜胸的化验检查非常重要，也是诊断乳糜胸时的重要依据。
4. 胸腔积液检查最后，检查胸腔积液也是乳糜胸诊断的必要步骤。
医生可以通过穿刺抽取乳糜液样本，进行化验、显微镜观察等检查。
这些检查有利于进一步了解患者病情，从而进行科学合理的治疗。
在确诊乳糜胸时，我们需要对病情进行全面的分析，综合考虑患者的症状、影像学检查、化验检查和胸腔积液检查等多方面指标，依据这些指标来确定病情。
对于乳糜胸的治疗，一般采用非手术的方法进行治疗，如饮食控制和药物治疗等。
但在严重病例中，手术则是必要的选择。
当然，为了避免乳糜胸的发生，我们还需要注意生活习惯的调整，尤其是饮食和锻炼，减少过度劳累，切勿忽视日常的卫生保健。
术后乳糜胸护理措施
一、概述术后乳糜胸是指术后由于胸导管损伤或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔，引起胸腔积液的一种并发症。
乳糜胸的发生率较低，但一旦发生，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。
因此，术后乳糜胸的护理措施至关重要。
二、护理目标1. 控制胸腔积液，防止感染；2. 改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难；3. 保持营养均衡，预防营养不良；4. 观察病情变化，及时发现并处理并发症。
三、护理措施1. 胸腔闭式引流护理（1）密切观察引流液的颜色、量及性质，如发现引流液突然减少或停止，应警惕引流管堵塞或胸导管损伤加重。
（2）保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止引流液逆流。
（3）观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难，应立即通知医生。
（4）协助医生调整引流管位置，确保引流效果。
2. 饮食护理（1）禁食期间，给予静脉营养支持，维持患者营养需求。
（2）禁食期间，监测患者的电解质平衡，及时纠正电解质紊乱。
（3）禁食解除后，根据患者的消化功能逐渐恢复饮食，以低脂、易消化食物为主。
（4）饮食过程中，注意患者的主诉，如出现恶心、呕吐等症状，应调整饮食或暂时禁食。
3. 营养支持（1）根据患者的营养状况，制定个体化的营养治疗方案。
（2）给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，保证患者营养需求。
（3）必要时，给予肠外营养支持，如输血浆、全血、白蛋白等。
4. 水电解质平衡护理（1）密切监测患者的电解质水平，如出现电解质紊乱，应及时纠正。
（2）根据患者的尿量、出汗量等，调整补液量。
（3）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，提高患者的康复信心。
6. 并发症护理（1）观察患者有无感染迹象，如发热、寒战、白细胞升高等，一旦发现，立即通知医生。
（2）观察患者有无胸腔积液引起的呼吸困难，如出现，及时调整胸腔闭式引流，缓解呼吸困难。
（3）观察患者有无营养不良、电解质紊乱等并发症，及时给予相应处理。
乳糜尿的后果以及治疗办法
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导语：乳糜尿是一种肠道吸收营养物质所形成的乳糜液，乳糜液流入尿液所形成的。
乳糜尿会引起泌尿系统的淋巴管压力增高，导致乳糜尿的原因是，脾虚
乳糜尿是一种肠道吸收营养物质所形成的乳糜液，乳糜液流入尿液所形成的。
乳糜尿会引起泌尿系统的淋巴管压力增高，导致乳糜尿的原因是，脾虚肾虚，体内湿热引起的，乳糜尿的复发几率也很高，比如说过度劳累、喜欢吃高脂肪的食物、酗酒等都是复发的原因。
那么，乳糜尿的后果严重吗？如何治疗？
可能女性朋友们都患过乳糜尿吧，的确，这是我们女性朋友的难言之隐，如何治疗现在成为了众所关注的话题，那么乳糜尿的治疗有没有什么好的办法呢，下面我们就跟随文章来了解一下乳糜尿的治疗方法吧。
乳糜尿的治疗办法
常规治疗：
1.若血液检查证明有丝虫病，应予药物治疗。
2.发作期间应取头低脚高位卧床休息，并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。
3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱镜冲洗。
4.1%～2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留2～3min后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。
5.中草药治疗常以荠菜为主，加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散，可泡饮或煎服。
6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者，可施行手术治疗，包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)
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乳糜胸护理措施
乳糜胸护理措施1. 什么是乳糜胸？乳糜胸（Chylothorax）是一种罕见但严重的疾病，指的是胸腔内积聚了混合有乳糜的液体。
乳糜是指一种乳白色的液体，主要由脂肪和淋巴组成。
乳糜胸通常发生在淋巴系统受损或淋巴液流动异常的情况下。
2. 乳糜胸的原因乳糜胸可以由多种原因引起，包括以下几点：•外伤：例如胸部手术、颈部手术、外伤等；•淋巴管破裂：淋巴管破裂导致乳糜淋巴液渗漏进入胸腔；•淋巴流量增加：由于某种原因，淋巴液的产生或流动增加，导致胸腔内淋巴液积聚；•淋巴系统疾病：一些淋巴系统疾病，如淋巴管肌瘤病、结核等也可能引起乳糜胸。
3. 乳糜胸的症状乳糜胸的症状可能因人而异，常见的症状包括：•呼吸困难：由于乳糜液聚集在胸腔内，可能给肺部带来压力，导致呼吸困难；•胸痛：乳糜液的积聚可能导致胸腔内的压力增加，从而引起胸痛；•乳糜性胸腔积液：当乳糜液的体积增加时，可能导致乳糜胸腔积液；•体重下降：某些患者可能会出现体重下降等消瘦表现。
4. 乳糜胸的护理措施面对乳糜胸，我们可以采取一些护理措施来帮助患者恢复。
以下是一些常见的护理措施：4.1 限制脂肪摄入由于乳糜胸的主要成分是脂肪，所以限制脂肪摄入是非常重要的。
患者需要避免高脂肪食物的摄入，选择低脂肪、高蛋白的饮食。
建议患者咨询专业的营养师，制定适合自己的饮食计划。
4.2 采用脂肪酶替代治疗脂肪酶是一种可以帮助消化脂肪的酶，患者可以在医生的指导下使用脂肪酶替代治疗，帮助消化身体摄入的脂肪，减少乳糜胸的发生。
4.3 输液治疗对于乳糜胸的患者，输液是一种常见的治疗方法。
通过输液，可以帮助稀释乳糜液，减少胸腔内的积液，缓解呼吸困难等症状。
输液治疗需要在医生的指导下进行。
4.4 预防感染乳糜胸患者由于胸腔内积聚了淋巴液，容易引起感染。
因此，预防感染也是非常重要的护理措施。
注意保持胸腔穿刺口的清洁和干燥，避免受到外界细菌的侵袭，同时合理使用抗生素，预防感染的发生。
5. 总结乳糜胸是一种严重的疾病，但通过合理的护理措施，可以帮助患者恢复。
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按病原致病菌的不同分 化脓性 结核性 其他特异病原性
胆固醇性胸膜炎
含游离胆固醇结晶
可能与脂肪代谢障碍有关， 临床症状轻微
脓胸
疾病简介
指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。
在小儿，金黄色葡萄球菌肺炎更是常见原因。 部分也可因开放性胸外伤、胸内手术、膈下脓疡或败血症所引起。
胸水乳糜试验
检验科 马燕
一、乳状胸水的来源 二、脓胸 三、乳糜胸 • 认识胸导管 • 胸导管损伤机制及实验室诊断 • 乳糜液特性 • 真假乳糜液的实验室鉴别
乳状胸水的来源
乳糜胸
含淋巴乳糜
肿瘤、淋巴结结核、丝 虫病、肉芽肿压迫或损 伤胸导管和乳糜池所致
胸闷、气急为主要表现
脓胸
含脓液
多由肺、食道、腹部等 感染蔓延至胸膜所致
外观
乳白色
pH 比重 细菌 苏丹Ⅲ染色 淋巴细胞
7.4～7.8 1.012～1.025
无 + 0.4～6.8×109/L
红细胞
5.0～60.0×106/L
TP ALB GLB FIB GLU 尿素
21～59 g/L 12～41.6 g/L 11～30.8 g/L 160～240 mg/L 2.7～11.1 mmol/L 1.4～3.0 mmol/L
真假鉴别小窍门
真性乳糜：加乙醚摇荡，脂肪析出而变清，脂肪及TG含量高，苏丹Ⅲ染色阳性 假性乳糜：加乙醚摇荡，不能变清，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或
大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。
外观
比重 PH 胸液沉渣 蛋白 苏丹III染色 细菌培养
假性乳糜液
乳白色（细胞变性分解造成） ＜1.012
大量细胞，但淋巴细胞较少 ＜真乳糜液 阴性 可阳性
真性乳糜液
多白色混浊，也可浅黄或粉红色 1.012～1.025 偏碱(7.40～7.80) 较少，主要为淋巴细胞，罕见中性粒细胞 >20g/L 阳性 阴性
丧失脂肪和蛋白质 营养不良、迅速消瘦、体重减轻、皮下水肿 丧失500～1000ml/d乳糜液 脱水症状(口渴、尿少)、血浆蛋白迅速下降 积压肺和纵隔器官 呼吸困难， 阻碍静脉回流 颈静脉怒张和心排血量减少。
胸导管损伤 - 诊断：
大量胸腔积液，诊断性胸穿抽出乳白色液体，送显微镜检查排除脓胸后，就 应高度怀疑乳糜胸。可行苏丹Ⅲ染色等帮助确诊
发病机制：
胸导管损伤后，乳糜液外漏积聚需要时间，在早期可无症状，一般在外伤 3～4天后才逐渐形成明显的乳糜胸。（此时大多数病例均按单纯胸腔积液处 理，直至恢复饮食，胸腔内积聚的淋巴液变为白色被考虑到此病。）
手术后乳糜胸发病率有所增加，约占胸部手术的0.18％～0.5％，心脏手术 的0.37％～1.1％，常在术后3～14日发生。
诊断依据
(1)有肺炎、胸外伤或胸部手术史 发热、胸痛、咳嗽、气促 血液白细胞及中性粒细胞计数增多
(2)胸腔穿刺抽出脓液可确诊，细菌培养可为阳性
乳糜胸
人体最大的淋巴导管 是血管外蛋白质返回循环和运输的途径
胸导管位于后胸壁胸膜外 与胸膜同时破裂：
乳糜液直接流入胸膜腔形成乳糜胸
胸膜完整：
乳糜液流出 积聚在胸膜外 逐渐增多 压力增大 胀破胸膜 溢入胸腔 形成乳糜胸
脂肪总量
4～60 g/L
TG
＞血浆含量
TCH
பைடு நூலகம்
≤血浆含量
TCH:TG
脂蛋白 电泳
＜1 出现乳糜微粒带
乳糜液特性
碱性液
内含ALB、GLB、游离脂肪酸、 磷脂、FIB、凝血酶原等，
还含大量淋巴细胞 (90％为T细胞， 因此长期大量漏出乳靡液损伤免疫 功能)
≠ 真性乳糜液 乳状 （仅50%呈乳状） 乳状胸水 ≠ 乳糜胸