联合化疗治疗小儿急性白血病的护理

化 疗 能 够 提 高 ｄ Ｊ 白 血 病 的 完 全 缓 解 率 ， 长 患 儿 生 存 期 和 ，ｂ 延
提 高 生 活 质 量 。但 是 ， 合 化 疗 在 杀 灭 白血 病 细 胞 的 同时 ， 联 还 会 产 生 不 同程 度 的不 良反 应 ， 往 发 生 一 些 并 发 症 。 因此 ， 往 化
注 意力 ， 其 能 通 过 心 理 恐 惧 期 ， 最 佳 的 心 理 状 态 接 受 治 使 以
疗 。向 家 长 及 年 长 患 儿 介 绍 白血 病 有 关 知 识 ， 传 儿 童 白 血 宣
力 ， 患 儿 的疾 病 、 理 均 获 得 治 愈 。持 续 完 全 缓 解 停 止 化 疗 使 心
胱 炎 ， 现 为 尿 痛 、 急 、 频 和 血 尿 ， 药 期 间 鼓 励 患 儿 多 饮 表 尿 尿 用 水 。长 春 新 碱 可 引 起 末 梢 神 经 毒 性 反 应 ， 现 口唇 、 、 端 出 指 趾
胺 、 红霉素 、 柔 门冬 酰 胺 酶 、 春 新 碱 等 。 长
１２ 临 床 表 现 ． 主要 表 现 为 贫 血 ， 热 ， 血 ， 发 出 白血 病 细胞 浸
窗 、 子 和床 头 柜 。禁 止 探 视 ， 项 护 理 操 作 时 要 严 格 执 行 无 凳 各 菌 技 术 操 作 ， 针 后 要 延 长 按 压 止 血 时 间 。并 做 好 个 人 卫 生 。 拔
岁 白血 病 发 病 率 为 ３ １ ／０万 ～ ４ １ ／０万 ， 以 学 龄 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 期 和 学 龄 但
麻 木 ， 腿 无 力 ； 红 霉 素 可 引起 心 脏 毒 性 作 用 ； 氨 蝶 呤 引 抬 柔 甲 起 口腔 和 肛 周 溃 疡 等 。对 严 重 胃肠 道 反 应 ， 注 射 前 可 用 少 在 量 止 吐 剂 。脱 发 是 化 疗 常 见 的 反 应 ， 导 患 儿 正 确 认 识 脱 发 指 是 由 于药 物 不 良反 应 引 起 的 ， 停 药 后 头 发 还 能 再 生 ， 了 保 待 为
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ ７ ３ ） ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ２ ０ ｏ ，１ （２ ｎｏ ｄ ｔｎ ｅ ｃｅ
疗 期 间 的护 理 是 保 证 化 疗 顺 利 进行 的 重 要 环 节 。 现将 本 院 联 合 化 疗 治 疗 急 性 ｄ Ｊ 白血 病 的 护理 体会 报 道 如 下 。 ，ｂ
１ 临床 资料
液 期 间加 强 巡 视 ， 观察 输 液 部 位 有 无 红 肿 疼 痛 ， 防 药 物 渗 出 严 本组 ２ ４例 白血 病 患 者 中 ， １ 男 ５例 ， ９例 ； 女
血管外 。
１１ 一般资料 ．
年龄 ２ １ ～ ４岁 。 急 性 淋 巴细 胞 性 白血 病 ２ 例 ， 性 非 淋 巴 细 ０ 急 胞 性 白血 病 ４例 。化 疗 药 物 选 用 阿糖 胞 苷 、 甲氨 蝶 呤 、 磷 酰 环
２ ｓ 观 察 化 疗 药 物 的 毒 副作 用 环 磷 酰 胺 可 导 致 出 血 性 膀 ．
感 染 病 房 。室 内保 持 清 洁 ， 气 清 新 ， 天 定 时 通 风 ２次 ， 空 每 每
［ ］ 汪 翼 ．儿 科 学 ［ ． ２ Ｍ］ ５版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ５：３ 人 ２ ０ １７
［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ８—０ ４—３ ０
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
对 于 有一 定 认 知 能 力 的 患 儿 ， 理人 员应 通 护
尿液碱性 。
过主动关心患儿 ， 与其 建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 得 患 儿 信 任 ， 取 并鼓 励 患 儿 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 其 主 动 配 合 接 受 化 疗 。 使
炎 ， 出 血 管 外 容 易 引 起 皮 下 组 织 坏 死 ， 以宜 选 择 粗 、 、 渗 所 直 弹 性 好 的静 脉 ， 避 开关 节 ， 易 固定 的 血 管 。 注 射 时 先 用 生 理 应 选 盐 水 做 静 脉 穿 刺 ， 实 针 头 在 血 管 内 ， 可 加 用 化 疗 药 物 。输 证 方
持 自身 形 象 ， 以在 化 疗 期 间 戴 假 发 或 戴 帽 子 。 化 疗 时 破 坏 可 大 量 白细 胞 ， 致 高 尿 酸 盐 血 症 ， 口 服 碳 酸 氢 钠 预 防 ， 持 导 可 保
润 所 在 的肝 脾 淋 巴结 肿 大 ； 关 节 疼 痛 ； 骨 精神 不 振 、 乏 、 色 疲 面 苍 白 ； 咽 和 ／ 牙 出血 ， 肤 皮 疹 和 瘀 斑 严 重 时 ， 鼻 或 皮 贫血 出 血 加 重 ， 脾 淋 巴结 进 行 性 肿 大 ， 关 节 疼 痛 明显 ， 骨 、 骨 、 肝 骨 眶 颅 皮 肤 等 组 织 出 现 白血 病 细 胞 浸 润 肿 块 伴持 续 高 热 。
急 性 白血 病 是 造 血 组 织 异 常增 生 的 全 身 性 疾 病 。 在 我 国 小儿各种恶性肿瘤 中， 白血 病 的发 病 率 最 高 ， 调 查 我 国 ＜ １ 据 Ｏ
次 １ ｎ 并 每 天 用 紫 外 线 消 毒 ， 毒 灵 拖 地 ， 拭 床 单 位 、 ５ｍｉ， 消 擦 门
复 发 的根 源 ， 需 要 坚 持 化 疗 ， 疗 间 歇期 可 出 院 。 按 医 嘱 给 还 化 药 及 休 养 。 已 持 续 缓 解 １ 者 ， 疗 间 歇 期 可 上 学 。 但 应 ～２ａ 化 监测治疗 方案执行情况 ， 教给家长护理技术 。 并
２７ 健 康教育 ． 鼓 励 患 儿 学 习 ， 意 体 格 锻 炼 ， 强 抗 病 能 注 增
期 小 儿 多 见 Ｌ 。 目前 ， 常 用 的 治 疗 方 法 是 联 合 化 疗 。联 合 １ Ｊ 最
保持皮肤 清洁 ， 别 是肛 门和会 阴部 ， 后 用温 开水洗 净 ， 特 便 防
止感染 。 ２４ 合理保护静 脉 ． 化 疗 药 物 对 血 管 刺 激 性 大 ， 引起 静 脉 易
６ ％ ２。 目前 公 认 白血 病 不 再 是致 死 性 疾 病 。 Ｏ Ｊ ２ ２ 饮 食 护 理 由于 化 疗 药 物 产 生 的 恶 心 与 呕 吐 ， ． 导致 食 欲 差 ， 指 导 家 属 针 对 患 儿 的 特 点 和 平 时 喜 欢 的 食 物 来 合 理 搭 要
良好 的护 理 工 作 是 保 证 白 血 病 患 儿 顺 利 进 行 的 重 要 因
联 合 化 疗 治 疗 ｄ，Ｌ 性 白血 病 的 护 理 ＇ 急 Ｊ
朱瑛 萍 ， 邵松 华 ， 华珍 李
（ 浙江省台州医院， 浙江 临海 ３７ ０ ） １ ００
［ 键 词 】 小 儿 ； 性 白血 病 ； 合 化 疗 ； 理 关 急 联 护
［ 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２—５ ９ ０ ８—０ １
对 无认 知 能 力 的 患 儿 ， 量 让 家 长 陪 伴 ， 一 些 有 趣 的 电 视 和 尽 看 玩 玩 具 等 ， 散 患 儿 对 穿 刺 所 致 疼 痛 和 化 疗 所 致 各 种 反 应 的 分
２ ６ 缓 解 后 的护 理 ．
患儿 体 内 仍 有 残 留 的 白血 病 细 胞 ， 是 这
［］ 王慕狄 ． 科学 ［ ］ １ 儿 Ｍ ．５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ １３ ８ 北 人 ２ ０ ：７ —
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配 饮 食 ， 给 一 些 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 及 容 易 消 化 的 食 供 高 高
物 ， 意 食 物 的色 、 、 ， 保 持 口腔 清 洁 ， 进 食 欲 ， 注 香 味 并 促 以保 证 患 者的营养摄入。 ２ ３ 预 防 感 染 白血 病 患 儿 在 使 用 化疗 药 物 时 ， 体 免疫 功 ． 机 能 进 一 步下 降 ， 易 感 染 各 种 疾 病 。 因此 ， 将 患 儿 安 置在 非 容 应
素 。通 过 对 １ ４例 小 儿 白血 病 化 疗期 的 护 理 ， 者 深 刻 体 会 到 笔
做好化疗期 ｄＪ的心理护理 ， 防感染 ， 护静脉 ， 食护理 ， ，Ｌ 预 保 饮
严 密 观 察 和处 理 化 疗 药 物 的 毒 性 反 应 ， 提 高 白血 病 患 儿 生 对 活 质 量 、 长 生 存 期 和 提 高 疗 效 有 重 要 的意 义 。 延 ［ 参 考 文 献 】
者 应 嘱定 期 随 访 ， 以便 及 时 发 现 复 发 征 象 。
３ 小 结
病 的 预 后 已 有 很 大 改 善 ， 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 完 全 缓 解 率 如 在 ９ ％ 以上 ，ａ 病 生 存 率 ７ ％ ～８ ％ ； 性 非 淋 巴细 胞 白 ５ ５无 ０ ０ 急 血 病 的 初 治 完 全 缓 解 率 已 达 ７ ％ ， ａ无 病 生 存 率 ４ ％ ～ ５ ５ Ｏ