轻度颅脑外伤脑震荡后综合征发生率及相关影响因素分析_宗玲
颅脑外伤术后并发症相关原因分析与护理策略
颅脑外伤术后并发症相关原因分析与护理策略摘要：目的：分析颅脑外伤术后并发症发生的相关原因及其临床护理对策。
方法：选取2014年1月至2016年1月期间我院收治的行手术治疗的颅脑外伤患者60例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含30例。
对照组患者给予常规脑外科临床护理干预，观察组患者在此基础上对患者术后各类并发症的发生原因进行分析，然后给予针对性的临床护理干预。
结果：观察组患者和对照组患者术后医院获得性感染、脑疝、应激性溃疡、癫痫、窒息等并发症发生率分析为10.0%和32.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于颅脑外伤手术患者在深入分析其术后各类病发症发生原因的基础上，实施针对性的护理干预，能够显著降低患者的术后并发症发生率，对于促进患者临床转归具有重要的作用。
关键词：颅脑外伤；并发症；原因；护理颅脑外伤是临床常见的一种脑外科疾病，该疾病具有病情危急、病情进展较快等临床特征，给临床治疗和护理带来了较大的难度。
对于颅脑外伤患者来说，影响其创伤转归的原因较多，其中较为重要的一项就是术后并发症的发生[1]。
由于颅脑外伤会对患者产生较大的创伤，加之患者往往需要采取手术的方式进行治疗，导致机体在短时间内遭受到极大的创伤，因此患者术后易合并产生多种并发症，而这些并发症会对患者的临床转归和良好康复产生极其不利的影响，因此，深入分析颅脑外伤患者术后各类并发症发生的原因，并给予积极有效的临床护理干预，是降低患者术后并发症发生率，促进患者早日康复的重要保障。
笔者以下就颅脑外伤术后并发症发生的相关原因及其临床护理对策进行了研究分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2016年1月期间我院收治的行手术治疗的颅脑外伤患者60例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含30例。
观察组30例患者，男18例，女12例，患者年龄为19—63岁，平均年龄为（54.4+3.5）岁。
脑外伤后综合征，你了解多少？
脑外伤后综合征，你了解多少？脑外伤后综合征又被叫做脑外伤后遗症，其主要是指脑部创伤在治愈以后的很长一段时间内存在着自主神经功能障碍和认知障碍等方面问题。
通常患者在脑外伤急性期以后，会有部分有各种症状遗留。
若是这些症状在受伤以后的3个月依旧存在，或者时好时坏。
但经过检查并未发现任何的异常问题，且经过神经放射学检查也没有阳性存在，则可以确定患者存在脑外伤后综合征问题。
一般情况下，存在该类问题的患者主要是经历了轻度或者中度的闭合性颅脑外伤问题，其神经系统不存在严重的损伤情况。
根据相关流行病学调查可以发现，许多轻度或者中度脑损伤患者，大约有30%—80%会存在脑外伤后综合征的一些症状表现。
一、主要的致病因素1、大脑功能区因外伤而受到损伤无论受到的颅脑外伤有多轻，其大脑都会在一定程度上受到损伤，且这些损伤通常属于不可逆损伤。
从而使得该处的功能发生障碍，并引发失眠、健忘、头晕、头痛等问题，严重的还会出现癫痫和失忆等症状。
所以，外伤所造成的大脑损伤是脑外伤后综合征的主要因素。
2、大脑缺血缺氧通常脑部受到外伤以后，极易会发生缺血和缺氧问题。
当大脑受到外部创伤以后，其所产生的损伤是不可逆的。
尤其当局部血管出现痉挛时，会引发一段时间的供血不足，最终使得大脑出现了缺氧和缺血问题。
3、不良心理因素该疾病的另一个致病因素就是不良心理因素影响。
尤其是当患者受到了严重创伤问题，而引发了家庭重大变故，或者受到较大工作和生活等压力影响时，极易会出现不良的心理问题。
二、脑外伤综合征的常见表现脑外伤后综合征有着较为复杂的临床表现。
主要症状表现为三个方面，即头疼、头晕和神经系统机能障碍等。
通常症状表现较为严重，但是无法结合实际的体征以及其他检查结果来对该病进行解释。
当患者患有脑外伤综合征以后，其还会出现乏力、精神不振、反应迟钝、神经过敏、容易疲劳、容易恼怒、焦虑、失眠、记忆力不集中、记忆力减退以及噪声敏感等症状表现。
1、头晕头痛患者此时会有头部胀痛、紧张性头痛等表现。
脑震荡后综合征影响因素的研究
脑震荡后综合征影响因素的研究
魏善麒;刘协和;等
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】1995(005)001
【摘要】对脑震荡后综合征（PCS）的影响因素进行研究，发现PCS组有精神疾病阳性家族史者高于正常组，记忆组显减低，MMPI测查显示PCS患者有明显的人格偏移，与神经衰弱组相似，PCS组生活事件数量和对生活事件的反应强度均高于正常组和恢复组，一般性社会支持，以及是否涉及鉴定或赔偿与PCS的影响症状和严重程度无明显关系。
【总页数】3页(P6-8)
【作者】魏善麒;刘协和;等
【作者单位】华西医科大学法医学系司法精神病学教研室，610044;华西医科大学法医学系司法精神病学
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.轻度颅脑外伤脑震荡后综合征发生率及相关影响因素分析 [J], 宗玲;朱少毅;赵虎
2.脑震荡后综合征发病特点及影响因素分析 [J], 牛越;姜颖;陈卓;林萍
3.结构和功能MRI预测脑震荡后综合征的研究进展 [J], 黄文静;樊凤仙;张鹏飞;王俊;张静
4.脑震荡后综合征伤残评定研究进展 [J], 张钦廷;李豪喆;张盛宇;陈琛
5.脑震荡后综合征的发生率、发病机制及相关影响因素的研究进展 [J], 宗玲;朱少毅;赵虎
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脑震荡后综合征的发生率、发病机制及相关影响因素的研究进展(一)
脑震荡后综合征的发生率、发病机制及相关影响因素的研究进展(一)【摘要】因交通事故所致的脑震荡常见，其症状特征及发生率没有确切依据，导致其临床诊断和治疗缺乏可靠性。
现就脑震荡后综合征的发生率、发病机制及病理、客观指标、影响因素方面的进展作一综述。
【关键词】脑震荡后综合征；发生率；发病机制；客观指标；影响因素交通事故所致的脑震荡后综合征(Postconcussionalsyndrome，PCS在临床中十分常见，在司法精神病学鉴定实践中，由于当事人常以持久的PCS导致精神残疾为由，要求对方赔偿，增加调解难度。
当事人主要表现为持久的躯体、认知和行为症状(头痛、记忆力和注意力下降、眩晕、焦虑、失眠、抑郁、易激惹、疲乏及对声、光敏感〔1〕。
然而，因为认识上的分歧以及PCS缺乏稳定的检查指标、当事人的个体价值取向、获益心理、个体生活史、伤前人格及性别、年龄、文化背景、防御机制、社会支持和诚实性等影响，致其症状特点、发生率及相关影响因素难以确定，妨碍了对PCS的客观评定，给司法鉴定带来了较大困难。
为此，本文对相关问题的近期研究进展作一综述。
1PCS发生率应用不同的诊断标准及调查方法，PCS发生率相差较大。
有人对178例外伤性脑损伤和104例颅脑外伤试验得出结论，用DSM_IV和ICD_10做标准测试PCS发生率分别为11.0%和64.0%〔2〕。
有人对1912个轻度脑外伤病人进行研究，最终1425人参与分析，平均年龄24岁，44%是女性。
3个月后有53%的人患有PCS，平均里蒙得PCS问卷(RPQ得4分〔3〕。
约35%的脑损伤患者出现PCS，所造成的影响可为慢性甚至持续〔4〕。
WANG等〔4〕研究发现，健康大学生发生PCS的症状概率较高，而且和神经心理功能无关。
其中症状发生率分别为易疲劳(76.9%，思维迟缓(60.3%，注意力不集中(58.7%，睡眠障碍(50.4%，情绪低落(46.3%。
健康人群的PCS症状与脑外伤后的PCS症状之间无统计学意义。
脑外伤后综合征,脑外伤后综合征的症状,脑外伤后综合征治疗【专业知识】
脑外伤后综合征,脑外伤后综合征的症状,脑外伤后综合征治疗【专业知识】疾病简介脑损伤后综合征是指脑损伤3个月后，病人仍然有头痛、头昏、癔症样发作等自主神经功能失调或精神症状，但神经系统检查无确切的阳性体征，甚至CT、MRI检查也无异常发现。
既往曾称为脑震荡后综合征或脑损伤后神经官能症。
疾病病因一、发病原因轻度或中度闭合性颅脑损伤，伤后一般情况恢复较好，但头昏、头痛及某些程度不一的自主神经功能失调或精神性症状却经久不愈。
目前认为，可能是在轻微脑器质性损害的前提下，再加上病人心身因素与社会因素而促成。
二、发病机制脑损伤后综合征的发生可能有颅脑器质性病变的病理基础，尽管有的病理改变难以查出，同时也与个人素质和社会环境的影响有关。
在暴力打击头部之后，无论轻重都将引起一系列不同程度的脑组织病理生理改变。
轻者仅有暂时的生物化学及脑血灌注方面的变化，例如，头伤后颅内循环减缓即可持续数月之久。
重者不仅造成脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺血、缺氧，也可引起蛛网膜下腔出血、轴突断裂及某些细微的损伤，其中也有一些难以查出的轻微病变。
例如头皮的外伤性神经瘤、颅内外小血管沟通、脑膜-脑软膜粘连、蛛网膜绒毛封闭、轴突断裂、脑白质或脑干内的微小出血、软化，以及颅颈关节韧带或肌肉的损伤波及颈神经根等，都可引起各种症状。
脑损伤及其所致的脑水肿、脑血管痉挛及微循环改变，可导致脑组织内点灶状出血;脑缺血、缺氧、轴突断裂、髓鞘崩解形成的软化灶及退行性病变，脑膜脑粘连及瘢痕形成，颅内外小血管沟通等病理改变，可影响到皮质和皮质下自主神经中枢的功能;脑损伤时脑组织发生大块移动，由于剪应力作用，可造成间脑与脑干结构受损，使自主神经功能失调;蛛网膜下腔出血的病人，有蛛网膜粘连，刺激脑膜及神经根，出现相应的症状，另外蛛网膜下腔出血可引起蛛网膜绒毛封闭、脑脊液循环通路受阻，可引起外伤性脑积水，有的尽管CT表现不明显，但由于其打破了脑脊液的吸收与分泌的平衡，从而引起相应的症状。
脑震荡后遗症相关因素回顾性分析
脑震荡后遗症相关因素回顾性分析肖兴义;尹晓梅;等【期刊名称】《沈阳部队医药》【年(卷),期】2001(014)006【摘要】为探讨脑震荡后遗症形成的相关因素，对86例脑震荡后遗症临床资料进行回顾性分析。
结果表明，脑震荡后遗症分为5型，其中Ⅰ型（头晕型）占44．1％，Ⅱ型（耳鸣、耳聋型）占23．2％，Ⅲ型（失眠多梦型）占16．2％，Ⅳ型（记忆力减退型）占12．7％，Ⅴ型（精神症状型）占3．4％。
相关因素与分析表明：①伤因中击打伤和重物砸伤所致脑震荡的后遗症发生率较高；②后遗症发生率随着伤后意识障碍时间延长而增多；③以3D－TCD检测结果为指标，脑血管痉挛时间与后遗症发生率显著相关；④尼莫地平治疗组的发生率显著低于其他两组。
结论：脑震荡伤后引起脑血管痉挛，造成脑缺血、缺氧时间过长，是形成脑震荡后遗症主要原因，伤后是否残留后遗症，主要取决于意识障碍时间和脑血管痉挛持续时间。
及早解除脑血管痉挛有助于降低其发生率。
【总页数】2页(P495-496)【作者】肖兴义;尹晓梅;等【作者单位】第205医院急诊科121001;第205医院特诊科121001【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.高血压患者自我效能水平及其相关因素的回顾性分析 [J], 任慧芬2.回顾性分析手术室患者低体温的相关因素及预防护理干预措施 [J], 张觅3.男性乳腺癌临床病理特征及预后相关因素的回顾性分析 [J], 师弘;马鑫;彭书甲;刘娟;王伟4.375例急性Stanford A型主动脉夹层手术后延迟拔管相关因素的回顾性分析[J], 骆菲菲;杨彦伟;金沐;程卫平5.基于CHPS系统主动监测对59例重症药疹发生特点及相关因素回顾性分析 [J], 杨林荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑震荡后综合征发病特点及影响因素分析
１５９４ 一
文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０９— １５９４－０２
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．９
脑 震荡 后 综 合 征 发病 特点 及 影 响 因素 分 析
牛 越 ，姜 颖 ，陈 卓 ，林 萍¨
（１．吉 林 大 学 第 一 医 院 神 经外 科 ＩＣＵ，吉 林 长 春 １３００２１；２．吉林 大学 第 二 医 院 妇 产 科 ）
选 取 同期 在 我 院健 康体 检 自愿参加 者 ５６例 ，作 为对 照组 ，其 中男 ３０例 ，女 ２６例 ，年 龄 ２２—６５岁 。 所有 患者均 无神 经 、精 神疾病 或躯 体疾病 。 １．２ 方 法
对 两 组 患者 进 行 以下 调 查 问卷 ：一 般情 况 调查 表 （自行设 计 ）、症 状 自评 量 表 （Ｓｃｌ一９０）、艾森 克 人格 问卷 （ＥＰＱ）。对两 组患 者资料 进行 分析 。 １．３ 统 计 学 方 法
选 取 ２０１６年 １２月－２０１７年 １２月在 吉林 大学第 一 医 院神经 外科 收治 的轻 度颅 脑 外 伤 ＰＣＳ患 者 ５６ 例 ，作 为 观 察 组 ，所 有 患 者 符 合 美 国 康 复 医 学 会 （ＡＣＲＭ）制定 的诊 断标 准 ，其 中男 ３２例 ，女 ２４例 ， 年 龄 ２Ｏ一６２岁 。５６例 患 者 符 合 以下 条 件 ：（１）为 轻 度 创伤 性脑损 伤 ；（２）头 颅 ＣＴ 平 扫 为 阴性 ，脑 电 图 正 常 ；（３）无 高 血 压 、糖 尿病 等合 并 症 及 精 神 障碍 ； （４）调查 者 能独立 完成 问卷 。
元 线 性逐 步 回归 模 型 ，结 果 显 示 ＰＣＳ与 性别 、文 化 程 度 、Ｓｃｌ评分 、情 绪稳 定 性 、外 向有 相 关 性 ，详 见 表
脑震荡后综合征及其客观评定技术论文
脑震荡后综合征及其客观评定技术论文（摘要）脑震荡后综合征诊断具有很大的争议性。
轻度创伤性脑损伤后脑震荡综合征的发病机制，涉及神经损伤和心理社会因素。
迄今，已有大量的研究对现有的检查方法或工具包括精神检查、常规CT和核磁共振、神经心理学测试和神经生化检查的评定和诊断价值进行了分析。
轻度创伤性脑损伤的受损部位主要分布在灰白质交界附近和大脑深部中线结构，由于大脑损伤的弥漫性，常规影像学检查无阳性发现。
本文对脑震荡后综合征的流行病学研究、诊断现状及争议、常规诊断技术、新型核磁共振成像技术在脑震荡后综合征和轻度创伤性脑损伤诊断中的应用及展望进行了综述。
现代大脑成像技术可无创定量评定大脑损伤，并可能成为脑震荡后综合征诊断及法医学鉴定更敏感和更有前途的评定工具。
（关键词）法医临床学；脑震荡后综合征；轻度创伤性脑损伤；弥散张量成像；磁共振频谱成像轻度创伤性脑损伤traumatic brain injury，TBI者，在司法诉讼中常以持久的脑震荡后综合征postconcussionalsyndrome，PCS导致精神残疾为由，要求对方赔偿。
PCS作为轻度TBI的后遗精神症状综合征，用常规CT／MRI检查技术无法提供大脑异常的直接影像学证据。
由于PCS精神症状缺乏特异性，精神症状本身具有主观性，PCS的诊断目前仍缺乏相对客观的生物学证据，因此，PCS症状的鉴别就显得非常重要¨。
1 PCS诊断的现状随访研究显示，在颅脑损伤患者中严重颅脑损伤占8％，轻度颅脑损伤至少占75％。
至少有一半的轻度颅脑损伤伤者PCS的部分症状，多在3个月内康复。
伤后18个月，5％一15％仍有症状，部分案例的症状演变为永久性。
重度TBI伤后，常常出现严重的精神或智能障碍，鉴定结论的争议相对较小。
但在轻、中度TBI后，伤者的PCS症状，特别是无意识障碍，仅有一些以躯体性不适主诉，CT／MRI常规检查无阳性发现的轻度TBI案例，其鉴定结论最有争议H1。
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中国法医学杂志 CHIN JFORENSICMED 2010年第 25卷第 2期
族史 。 本文所有入组者发生的 PCS的主要表现均依照美
表 1 两组 RPQ评分 的计算
组别
nx
95%可信区间 最小 最大
s
Sx
下限
上限
值
值
正常组 98 3.541 5.3442 0.5398 2.469 4.612 .0 22 脑外伤组 73 22.507 11.9025 1.3931 19.730 25.284 .0 50
2.2 病例组和对照组 PCS样症状发生率比较 正常组 RPQ问卷得分 >14.02的有 7例 , 其 PCS
比较伤后 3个月 、6个月 RPQ得分和 PCS(DSMIV)的相关性 , 评估 RPQ作为测评 PCS的工具是否 可信 。若相关性高 , 可认为 RPQ能够 用于评定是否 患有 PCS, 反之则不能用于 PCS的评定 。
(1)对伤后 3个月 RPQ得分和 PCS(DSM-IV)相 关性分析 , 结果显示两者的相关系数为 0.747, P< 0.001, 说明伤后 3个月用两个标准评价的 PCS发生 率的相关性非常显著 。
DO I :10.13618/j .issn.1001 -5728.2010.02.023
中国法医学杂志 CH25卷第 2期
取及检验十分重要 。 综上所述 , 命案中各类生物物证对于案件的侦破
参 考 文 献
发挥着越来越重要的作用 。 在命案现场勘查时不仅 要重视现场血迹 、唾液斑 、脱落上皮 、精斑等生物检材 的提取 , 还应重视被害人或嫌疑人身上可能遗留对方 生物物证及可疑杀人工具的检验 。 其次 , 在提取时应 进行科学合理的分析 , 在不遗漏有用生物检材的同时 减少生物检材提取的随意性 , 而不断提高现场微量 、 疑 难生物 检材的 检验能 力和 水平则 为今后 的研究 重点 。
中国法医学杂志 CHIN JFORENSICMED 2010年第 25卷第 2期
问题 , 内容为 头痛 、头晕 、恶心或 呕吐 、怕声 、睡眠障 碍 、易疲劳 、爱发脾气 、心情不好 、失落感或 烦躁 、健 忘 、注意力不集中 、思维迟缓 、视物模糊 、怕光 、复试 、 不安 16个症状 , 共分 5个等级 , 得分为 0-4分 。 King 等 [ 4] 研究证明 RPQ各项条目的信度非常好 , 有较好 的复测信度和交互信度 , 适合用于临床和研究 。 Jeffrey等[ 10] 用 RPQ来研究性别对 PCS发生率的影响 ; Jeffrey等[ 11] 研究发现 RPQ得 分与 PCS严重性成正 比 。 EPQ经过多次修订 , 在不同人群中测试 , 已经获 得很可靠的信度和效度 , 在国际上广泛应用 [ 8-11] 。用 于检测伤者的人格特征 、防御机制 、精神病性症状 、诚 实度 。 scl-90 对焦 虑和 抑 郁有 较好 的判 别效 度 [ 9] 。 PTIQ评定伤者是否存在警觉与焦虑 、 生理功能障碍 、 抑郁 、 闯入性体验 、 分离性症状 、 防御性逃避 、 睡眠 障碍及社会功能障碍 , 具有良好的结构效度 , 为广东 地区常模[ 7] 。
本调查对伤后 3个月和 6个月 PCS发生率情况 进行了随访 , 73例轻度颅脑外伤患者 23人失访 , 剩余 的 50例接受随访 。
(1)按照 RPQ得分为标 准 :伤后 3个月 RPQ得 分 ≥ 14.02 的 共 有 12 个 , PCS发 生 率 为 12 /50 = 24%;伤后 6 个月 RPQ得分 ≥14.02 的共有 2 个 , PCS发生率为 2 /50 =4%。
根据 One-Way方差分析 (见表 1), 正常组 RPQ得 分平 均为 3.541, 估计 RPQ得分 正常 范围 为 3.5411.96 ×5.3442 ～ 3.541 +1.96 ×5.3442, 即 -6.93 ～ 14.02, 因量表分不可能小于 0分 , 因此正常组可信区间 为 0 ～ 14.02。 故设定 RPQ问卷得分 >14.02为有 PCS 样症状 ;轻度颅脑外伤组 RPQ得分平 均分为 22.51, 95%可信区间为 22.51-1.96 ×11.90 ～ 22.51 +1.96 × 11.90, 也即 0 ～ 45.84。
(2)对伤后 6个月 RPQ得分和 PCS(DSM-IV)相 关性 分析 , 结 果显示 两者的相 关系数为 0.573, P< 0.001, 说明伤后 6个月用两个标准评价 PCS发生率 的相关性也有显著的统计学意义 。
3 讨 论
Rivermead脑震荡后综合征 问卷 (RPQ)共 16 个
· 119·
样症 状的 发 生 率 7 /98 =7.14%, 轻 度 颅脑 外 伤 组 RPQ问卷得分 >14.02的有 49 例 , 其 PCS样症状的 发生率为 49/73 =67.12%。根据方差分析 , 两组之间 类 PCS样症状发生率的差异有显著性 , P<0.001.说 明正常组和脑外伤组之间 PCS样症状的发生率差别 显著 。 2.3 影响 RPQ得分的相关因素 (回归分析 )
采用 Binarylogistic回归分析病例组中各相关因 素对 RPQ得分的影响 , 研究导致 PCS发生的相关因 素 。 结果显示 :文化程度 、PTIQ得分 、scl-90得分及情 绪稳定与否都对 RPQ得分有显著影响 。 文化程度越 低 , PTIQ得分越高 , scl-90 得 分越高 , 情绪 越不 稳定 RPQ得分越高 。 2.4 轻度颅脑外伤组 PCS发生率变化的随访
· 118·
1 对象与方法
1.1 对象 1.1.1 病例 组
73例 , 其中男 52 例 , 女 21例 (本组病例来源于 汕头大学医学院精神卫生中心和第一附属医院所收 治的交通事故伤者 )。入组条件 :①伤后 24h内就诊 , Glasgow昏 迷评定量表 (Glasgowcomascale, GCS)评 分 13 ～ 15分 ;②年龄 16 ～ 45岁 ;③符合美国康复医 学会 (AmericanCongressOfRehabilitationMedicine, ACRM)制定的轻度颅脑外伤的诊断标准 :即昏迷时 间 ≤30min;伤后遗忘 (Post-traumaticamnesia, PTA)时 间 ≤24h;轻微头痛 、头晕等自觉症状 ;神经系统和头 部 CT检查 , 不能发现弥漫性或局灶性损伤征象 ;有或 不伴有颅骨骨折 ;既往无精神活性物质服用史 、脑外 伤史 、精神障碍史 , 无高血压 、高血脂 、糖尿病及其他 脑器质性疾病 ;④自愿参加本研究 ;⑤排除标准 :即使 为闭合性脑损伤 , 但合并有颅内血肿 、硬膜下血肿 、硬 膜外血肿 、脑疝者 ;具有手术指征需立即手术者 ;不能 合作检查者 。 1.1.2 对照 组
应用 SPSS13.0软件统计分析 , 有关数据用 x±s (均数 ±标准差 )表示 , 各相 关因素对 PCS发生率的 影响采用 Binarylogistic回归分析 , 组间各影响因素及 与 RPQ得 分 之 间的 相 关 性用 Bivariate相 关分 析 、 χ2 检验 。
2 结 果
2.1 病例组和对照组的 RPQ得分
[ 1] 刘亚举 , 王英杰 .强化现场 生物物 证的 提取 与鉴定 [ J] . 河南科技大学学报 (医学版 ), 2005, 23(1):61-62.
[ 2] 王振国 .必须重视法医的命案现场勘验 [ J] .法律与医学 杂志 , 2004, 11(1):70.
[ 3] 徐海东 , 胡兰 , 侯常勇 , 等 .犯罪 现场生物 检材的发 现 、提 取策略 [ J] .中国司法鉴定 , 2009, 4:46-48.
(1.中 山市第三人民医院 , 广东 中山 528451;2.汕头大学医学院精神卫生中心 , 广东 汕头 515063)
【关键词 】脑震荡后综合征 ;轻度颅脑外伤 ;问卷调查 ;发生率 【文献标识码 】B 【文章编号 】1001 -5728(2010)02 -0118 -03
轻度颅脑外伤的患者 , 在司法诉讼中常以持久的 脑震荡 后综合征 (postconcussionalsyndrome, PCS)导 致精神残疾而要求对方赔偿 。 当事人主要表现为持 久的躯体 、认知和行为症状 , 典型症状包括头痛 、记忆 力和注意力下降 、眩晕 、焦虑 、失眠 、抑郁 、易激惹 、易 疲乏及对声光敏感[ 1] 。 迄今 , 有关 PCS的诊断仍有赖 于当事人主观体验的真实暴露 , 常规 CT/MRI检查技 术尚无法直接提供大脑异常的影像学证据 。尽管普 遍认为 PCS是由器质性因素和心理学因素共同发挥 作用的结果[ 2, 3] , 然而 , 在 中国人群中进 行 PCS的发 生率及其相关影响因素的研究较少 。 Rivermead脑震 荡后综合征问卷 (Rivermeadpostconcussionsymptoms questionnaire, RPQ)在国外被认为评定是否患有脑震 荡后综合征具有较高的可信度 [ 4] 。为此 , 本文作者应 用 RPQ等神经心理学量 表对 73例轻度颅脑外伤伤 者和 98名健康者进行 RPQ问卷调查 , 观察轻度颅脑 外伤后 PCS的发生率及其相关影响因素 , 以及其与正 常人群 PCS样症状发生率的差别 。
(2)按照 DSM-IV为标 准 :伤后 3 个月符合 PCS 诊断标准的有 14个 , PCS发生率为 14 /50 =28%;伤 后 6个月符合 PCS诊断标准的有 5个 , PCS发生率为 5/50 =10%。
从以上二标准数据看出 , 随着临床治疗时间的延 长 , 患者 PCS发生率逐渐降低 。 2.5 RPQ作为评定 PCS的工具的效度分析