常用局麻药的浓度
常用局麻药的浓度
常用局麻药的浓度、剂量与用法(mg/kg)起效时作用时产生中枢神经系统症状的阈剂量浓度（％）一次最大局麻药用法剂量(mg)间(min)效(min)普鲁卡因1,000局部浸润0.25~1.01.5~2.019.2600~800 神经阻滞蛛网膜下腔阻滞3.0~5.0 100~1501~545~90硬膜外腔阻滞 3.0~4.0 600~800丁卡因1~30.5~1.0眼表面麻醉60鼻、咽、40~60气管表面1~3 1.0~2.060麻醉神经阻滞0.2~0.350~7515120~1802.590~1207~10150.33蛛网膜下腔阻滞word编辑版．硬膜外腔阻滞0.2~0.375~10015~2090~180利多卡因90~120 1.0300~5000.25~0.5局部浸润2~560表面麻醉2.0~4.02007.0120~240神经阻滞1.0~1.540010~202~5蛛网膜下腔阻滞2.0~4.040~100901.5~2.090~120150~4008~12硬膜外腔阻滞甲哌卡因0.5~1.0300~50090~120局部浸润1.0~1.57.0300~400180~30010~20神经阻滞60~180 硬膜外腔阻滞1.0~2.0150~4005~15布比卡因120~240局部浸润0.25~0.5150 2.0word编辑版．神经阻滞0.25~0.520015~30360~72075~200蛛网膜下腔阻滞15~200.5硬膜外腔阻滞0.25~0.7537.5~225180~30010~20依替卡因4.0360~720300神经阻滞0.5~1.010~20170150~3005~15硬膜外腔阻滞 1.0~1.5丙胺卡因120~180神经阻滞1.0~2.08.040010~205~15硬膜外腔阻滞1.0~3.0150~600地布卡因0.4 表面麻醉（软膏）0.25~1.00.25~0.55~10蛛网膜下腔阻滞罗哌卡word编辑版．因神经阻滞0.5~1.02002~4240~4003.5180~21010~152蛛网膜下腔阻滞0.75~1.0（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）word编辑版．。
麻醉科诊疗规范
医院麻醉科诊疗规*麻醉准备与记录1、术前访视事项：〔1〕麻醉医师于术前1日访视病人，特殊病人及时会诊，以便做好术前准备。
〔2〕术前访视内容包括：1〕全面了解病人疾病和安康状况，心肺肝肾功能和各种检查结果。
2〕特殊病人术前准备是否充分。
3〕手术部位及体位要求。
4〕进展必要的体格检查。
5〕进展麻醉相关的特殊体查：如椎管内阻滞麻醉查脊柱情况，全身麻醉注意口齿、气管、颈长和头的活动度等，其他如动静脉穿刺条件的判断，肿瘤对呼吸循环的影响等。
〔3〕麻醉前心理干预：了解病人的心理精神状态和对麻醉的要求，给予细心合理的解释，消除病人紧*恐惧感。
〔4〕根据病人病史和检查结果，拟定麻醉方法。
〔5〕术前准备麻醉所需用具和麻醉机。
〔6〕麻醉前准备不完善者，应向主管医师提出，完善检查和准备，假设估计麻醉有困难或高度危险时，应于手术前一日向病房和麻醉科上级医师提出，共同协商解决，必要时向医务科汇报。
〔7〕签署麻醉知情同意书：麻醉医师应向病人和家属介绍拟采用的麻醉方法，麻醉中可能发生的意外等风险，并如实答复对方的提问，在确认病人和家属对此麻醉知情和自愿其风险的前提下签名。
2、麻醉前考前须知：〔1〕手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气〔氧化亚氮〕、吸引器，并正确接通气源。
〔2〕全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常、麻醉用具齐备。
〔3〕根底麻醉、静脉全身麻醉必备气管内插管等抢救器具。
〔4〕椎管内阻滞麻醉所用麻醉包，使用前检查消毒日期。
〔5〕麻醉前首先开放静脉，保证输液通路〔小儿不合作者可在根底麻醉后行静脉穿刺〕。
〔6〕监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度后再行麻醉操作。
〔7〕严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防止穿插感染。
〔8〕剖腹产麻醉时备好新生儿抢救设备，便于协助产科医师进展新生儿抢救。
〔9〕气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者，应由上级医师接手操作，假设仍遇困难者应请示主任协助和指导解决。
〔10〕凡经术前讨论的疑难重危病人，应按集体讨论意见方案实施麻醉。
手术室常见药
手术室常见药一、调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品乳酸钠林格氏液（500ml）•用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提供机体能量。
如手术前后或脱水患者。
注意不要用其配制抗生素，易发生浑浊0.9%氯化钠（500ml.100ml)•主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）•能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使用。
使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。
万汶（500ml）•治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH），升压作用。
•【注意】避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。
为防止重度脱水，使用前应先给予晶体溶液。
严重肝脏疾病或严重凝血功能紊乱的病人应慎用。
氯化钙和葡萄糖酸钙•能降低毛细血管通透性。
用于低血钙患者。
手术室多用于大量输血后钙剂的补充。
琥珀酰明胶注射液•用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防二、局麻药•布比卡因•为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。
心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。
利多卡因•酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。
作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。
适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。
局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。
一次用量不超过0.4g。
注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。
（高血压患者禁加）罗哌卡因•与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大。
麻醉与护理专业知识护理考核试题带答案
科 I 类别:三期护理 返回首页 退出系统一、单项选择题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、I ）、E 五个备选答案。
请从中选择一个 最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）A 、0. 5%B 、1%C 、1. 5%D 、2%E 、2. 5%标准答案：A 您的答案：第2题 外表麻醉常用局麻药为（）A 、1%普鲁卡因B 、0. 5%利多卡因C 、1%利多卡因 第7题试述局麻药中加入少量血管收缩剂的目的及应用注意点。
品］ 标准答案：局麻药中加入少量血管收缩剂（如肾上腺素）的目的：①减少 局麻药中毒的发生；②延长局麻药的作用时效。
应用注意点：①肾上腺素要现用现加。
翻开安甑后，搁置太久或色泽变黄的不能用。
②肾上腺素的用量要确切，应用小注射器抽吸后点滴加入。
③肾上腺素用量须严格限制，一次用量应小于0. 25mg 。
④对末梢动脉部位，如手指、足趾及阴茎等处，局麻药中不应加肾上腺 素，以李隹考证号（工号）：1300| 姓名：林巧志职称:见习护师 科室:呼吸内防引起组织坏死。
对甲亢、冠心病、高血压、周围血管疾病病人，是否加肾上腺素应作慎重考虑。
您的答案：第8题试述局麻药毒性反响的临床表现及预防措施。
用1标准答案：毒性反响的主要临床表现有：轻度毒性反响时，常有嗜睡、寒战、多言和惊恐不安等，进而可发生头昏头痛、烦躁不安和肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥、心率加快、血压上升，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
毒性反响的预防措施有：①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液。
防止误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用安定或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。
您的答案：第9题试述麻醉后苏醒期间的护理。
品1标准答案：①保持呼吸道通畅：未苏醒的患者应置于侧卧位或去枕仰卧, 设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
常用局麻药的浓度复习进程
常用局麻药的浓度常用局麻药的浓度、剂量与用法局麻药用法浓度（％）一次最大剂量(mg)起效时间(min)作用时效(min)产生中枢神经系统症状的阈剂量(mg/kg)普鲁卡因局部浸润0.25~1.01,000神经阻滞 1.5~2.0600~80019.2蛛网膜下腔阻滞 3.0~5.0100~1501~545~90硬膜外腔阻滞 3.0~4.0600~800丁卡因眼表面麻醉0.5~1.01~360鼻、咽、气管表面麻醉1.0~2.040~601~360神经阻滞0.2~0.350~7515120~180 2.5蛛网膜下腔阻滞0.337~101590~120硬膜外腔阻滞0.2~0.375~10015~2090~180利多卡因局部浸润0.25~0.5300~500 1.090~120表面麻醉 2.0~4.02002~560神经阻滞 1.0~1.540010~20120~2407.0蛛网膜下腔阻滞 2.0~4.040~1002~590硬膜外腔阻滞 1.5~2.0150~4008~1290~120收集于网络，如有侵权请联系管理员删除甲哌卡因局部浸润0.5~1.0300~50090~120神经阻滞 1.0~1.5300~40010~20180~3007.0硬膜外腔阻滞 1.0~2.0150~4005~1560~180布比卡因局部浸润0.25~0.5150120~240 2.0神经阻滞0.25~0.520015~30360~720蛛网膜下腔阻滞0.515~2075~200硬膜外腔阻滞0.25~0.7537.5~22510~20180~300依替卡因神经阻滞0.5~1.030010~20360~720 4.0硬膜外腔阻滞 1.0~1.5150~3005~15170丙胺卡因神经阻滞 1.0~2.040010~20120~1808.0硬膜外腔阻滞 1.0~3.0150~6005~15地布卡因0.25~1.00.4表面麻醉（软膏）蛛网膜下腔阻滞0.25~0.55~10罗哌卡收集于网络，如有侵权请联系管理员删除因神经阻滞0.5~1.02002~4240~400 3.5蛛网膜下腔阻滞0.75~1.010~152180~210收集于网络，如有侵权请联系管理员删除。
常见局麻药的相关知识小解
四、变态反应（过敏反应）:属于抗原-抗体反 应，皮试假阳性率达到40%，不能以皮试结 果作为使用依据。轻者出现皮疹、血管性 水肿，重者出现气道水肿、痉挛，呼吸困 难、肺水肿、循环衰竭等。防治措施以抗 过敏抗休克为主，尽早应用激素和肾上腺 素，补充适量血容量，维持呼吸通畅，循 环稳定 五、神经毒性：接触的局麻药浓度过高和/或 时间过长，即可诱发神经损害。常见局麻 药脊髓神经毒性强弱顺序：利多卡因=丁卡 因>布比卡因>普鲁卡因>罗哌卡因。
• 当局麻药短时间内大量入血，则立即表现 为抽搐、昏迷、呼吸循环停止的抑制状态。 • 局麻药心脏毒性大小顺序：丁卡因>右旋布 比卡因>布比卡因>左旋布比卡因>罗哌卡因 >利多卡因>普鲁卡因。 • 预防：1.使用安全剂量；2.加入血管收缩药， 延缓吸收（肾上腺素5μg/ml）；3.注药时注 意回抽，避免血管内给药；4.麻醉前纠正患 者病理状态，如高热、重度贫血、酸碱失 衡、心衰等。
常见局麻药的相关知识小解
刘忠敏
• 定义：局麻药（局部麻醉药）是一类能可 逆性的阻断神经冲动的发生和传导，使神 经支配的部位出现暂时、可逆性感觉和运 动丧失的药物。 • 但局麻药被吸收入血或者直接注入血管时， 即产生全身作用，血药浓度达到一定水平， 可影响中枢神经系统、心血管系统及主要 器官功能，产生不可逆性的损害结果。
3.苯佐卡因：作用弱而持久，5-10%软膏广泛 用于晒伤、瘙痒、轻度烧伤等表面麻醉。 二、酰胺类局麻药： 1.利多卡因：中效局麻药，起效快、穿透强、 弥散广、无扩张（无明显血管扩张作用）， 还常用于室性心律失常（室性早搏、室性 心动过速、室颤等）。广泛用于表麻、浸 润麻醉、神经阻滞和硬膜外麻醉，因为主 动弥散广， 腰麻时平面难以调控，而且对 脊神经损害大，所以不用于腰麻。
局部 麻醉药
local anesthetics
分类： 酯 类：普鲁卡因、丁卡因等 酰胺类：利多卡因、布比卡因等
一、常用局麻药
药 物 常用浓度 % 最大量 g/次（腰麻）
普鲁卡因 0.5~2
1.0 （<200mg）
丁卡因 0.25~2
0.1 （<16mg）
利多卡因 0.5~2
0.5 （<100mg）
布比卡因 0.25~0.75 0.2 （<200mg）
神经干阻滞麻醉 普鲁卡因 四肢手术
(传导麻醉） 利多卡因 牙科手术
蛛网膜下腔麻醉 普鲁卡因 腹部及以
(腰麻）
下手术
硬膜外麻醉
丁卡因 同蛛网膜
利多卡因 下腔麻醉
腰麻和硬膜外麻醉的优缺点
方法 硬膜外 麻醉
优点 脑脊液不外漏, 可持续给药
缺点 药量大，起效慢， 心肌抑制，血压低
腰麻
用量小，起效快
呼吸抑制，脑脊液 外漏引起头痛，低 血压
二、 作用机理 阻断Na+通道
能阻滞神经细胞膜上电压门控的Na+ 通道，抑制Na+内流，阻止动作电位的产 生和传导，从而产生局麻作用。
三、常用局部麻醉方法
方法
药物
适应症
粘膜表面麻醉 丁卡因 五官科小手术、
利多卡因 部分器械检查
组织浸润麻醉 普鲁卡因 清创缝合、扭
利多卡因 伤等局部封闭
方法
药 物 适应症
硬膜外麻醉和腰麻均可引起低血压。 防治方法: 肌内注射麻黄碱
四、影响局部麻醉药作用的因素 1、神经元种类和结构：
无髓鞘 > 有髓鞘 细神经纤维 > 粗神经纤维 痛觉 > 温觉 > 触觉 > 压觉
各种麻醉方法和技术操作规范
各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。
【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。
2、精神非常紧张、不能自控的病人。
3、因各种原因而失去自控能力者。
【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。
2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。
3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。
4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉医师观察病人。
【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。
用于儿童。
咪达唑仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。
如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。
局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。
因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。
2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。
对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。
3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。
用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。
4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。
5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。
二、局部麻醉方法和临床应用（一）表面麻醉局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。
【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。
不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。
【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。
为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。
2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。
【不良反应】局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用局麻药的浓度、剂量与用法
局麻药用法浓度（％）一次最大
剂量(mg) 起效时
间(min)
作用时
效(min)
产生中枢神经系统症状的阈剂量(mg/kg)
普鲁卡
因
局部浸润0.25~1.0 1,000
神经阻滞 1.5~2.0 600~800 19.2
蛛网膜下腔阻滞 3.0~5.0 100~150 1~5 45~90
硬膜外腔阻滞 3.0~4.0 600~800
丁卡因
眼表面麻醉0.5~1.0 1~3 60
鼻、咽、气管表面
麻醉
1.0~
2.0 40~60 1~3 60
神经阻滞0.2~0.3 50~75 15 120~180 2.5
蛛网膜下腔阻滞0.33 7~10 15 90~120
1 / 4下载文档可编辑
硬膜外腔阻滞0.2~0.3 75~100 15~20 90~180
利多卡
因
局部浸润0.25~0.5 300~500 1.0 90~120
表面麻醉 2.0~4.0 200 2~5 60
神经阻滞 1.0~1.5 400 10~20 120~240 7.0
蛛网膜下腔阻滞 2.0~4.0 40~100 2~5 90
硬膜外腔阻滞 1.5~2.0 150~400 8~12 90~120
甲哌卡
因
局部浸润0.5~1.0 300~500 90~120
神经阻滞 1.0~1.5 300~400 10~20 180~300 7.0
硬膜外腔阻滞 1.0~2.0 150~400 5~15 60~180
布比卡
因
局部浸润0.25~0.5 150 120~240 2.0
2 / 4下载文档可编辑
神经阻滞0.25~0.5 200 15~30 360~720
蛛网膜下腔阻滞0.5 15~20 75~200
37.5~225 10~20 180~300
硬膜外腔阻滞0.25~0.7
5
依替卡
因
神经阻滞0.5~1.0 300 10~20 360~720 4.0
硬膜外腔阻滞 1.0~1.5 150~300 5~15 170
丙胺卡
因
神经阻滞 1.0~2.0 400 10~20 120~180 8.0
硬膜外腔阻滞 1.0~3.0 150~600 5~15
地布卡
因
表面麻醉（软膏）0.25~1.0 0.4
蛛网膜下腔阻滞0.25~0.5 5~10
3 / 4下载文档可编辑
罗哌卡
因
神经阻滞0.5~1.0 200 2~4 240~400 3.5
蛛网膜下腔阻滞0.75~1.0 10~15 2 180~210
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
4 / 4下载文档可编辑。