心理动力学治疗

➢ 1885 年到巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克 影响下，兴趣由临床神经病学转到了临床精神病学。
➢ 1886年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合作研究了歇斯底 里及其治疗。在这期间了解并应用催眠术。
➢ 1889年再次到法国向当时南锡学派的首脑人物伯恩海姆学 习催眠术。
➢ 1895年与布洛伊尔合著《歇斯底里研究》开创了精神分析 法。逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上发展出 了自由联想法。
1.经典精神分析 弗洛伊德生平简介
➢ 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856--1939）是奥地利精神病学 家、心理学家，精神分析学派的创始人。
➢ 1856年出生于（Freiberg）市的一个犹太家庭，父亲雅各布是 一位心地善良、助人为乐但资本微薄的犹太商人，他虽然经商， 但为人诚实、单纯。所有的这些性格，对弗洛伊德有很大的影 响。母亲是父亲的第二个妻子，当时才21岁，他是同母所生8 个兄弟姐妹中之长兄，而他还有两个异母的哥哥。
适应作用 稽查作用 动力作用
道德原则 超我
自 我
现实原则
本我
（一切行为动力的来源）
快乐原则
人格结构说
意识 前意识 潜意识
1.经典精神分析理论
人格发展理论（性心理的发展阶段）
按照弗洛伊德的观点，人的发展即是性心理的发展，弗洛伊 德将人的性心理的发展从婴儿期到青春期分为5个阶段，在 不同的阶段中性欲满足的对象也随之变化。每一阶段的性活 动都可能影响人的格特征，甚至成为日后发生心理疾病的 根源。
潜意识的内容一般情况下不会被个体所觉察，但当个体的控 制能力松懈时比如醉酒、催眠状态或梦境中，偶尔会暂时出 现在意识层次里、让个体觉察到。
1.经典精神分析理论
潜意识理论
➢ 意识（conscious）人的心理活动有些是能够被自己觉察到 的，只要我们集中注意力，就会发觉内心不断有一个个观念、 意象或情感流过，这种能够被自己意识到的心理活动叫做意 识（conscious）。
➢ 潜意识（unconscious）一些本能冲动、被压抑的欲望或生 命力却在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和 本人的理智，无法进入意识被个体所觉察，这种潜伏着的无 法被觉察的思想、观念、欲望等心理活动被称之为潜意识 （unconscious）。
➢ 前意识（preconscious）界于意识与潜意识的层次中间，是指虽然 此时此刻意识不到，但可在集中注意努力思索后回忆起来的那部分 经验。
1923 1927 1929
1939
1940
1.经典精神分析理论
潜意识理论
心理结构：意识—前意识—潜意识
➢ 该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、 决定、情感等等、会在不同的意识层次里发生和进行。
➢ 不同的意识层次包括意识（conscious），前意识 （preconscious）和潜意识（unconscious）三个层次，好象深 浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。
➢ 置换——因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上 去，就转而移到另一对象上去了。 如找个“替罪羊”发一通火。
➢ 幻想——通过想象来满足欲望。 如幻想自己很有能力。
2.自我心理学
安娜·弗洛伊德（Anna Freud，1895-1982），弗洛 伊德的女儿，自我心理学派创始人，儿童精神分 析和治疗的奠基人。
心理动力学治疗的基本理论
动力学心理治疗个流派
（一）精神分析
1.经典精神分析 2.自我心理学 3.客体关系学派 4.自体心理学
（二）分析心理学 （三）个体心理治疗
精 神 分 析 发 展 详 荣格 树
（一）精神分析
1.经典精神分析
西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856－ 1939），犹太人，奥地利精神病医生，精神分析 学派创始人
《超越快乐原则》
Beyond the Pleasure Principle / Jenseits des Lustprinzips
出版年份 1895
1899 1901 1905 1913 1914 1920
《自我与本我》 《幻象之未来》 《文明及其不满》
《摩西与一神论》
《精神分析概要》
The Ego and the Id / Das Ich und das Es
弗洛伊德认为，性心理的发展过程如不能顺利地进行，停滞 在某一发展阶段，即发生固着；或在个体受到挫折后从高级 的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段即产生了退行，就可 能导致心理的异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。
1.经典精神分析理论
人格发展理论（性心理的发展阶段）
1.口唇期（0～1岁左右）口欲阶段
➢ 幽默——是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的 欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的 抵制，在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人 欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。
➢ 升华——指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要 求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞，绘画，文 学等形式来替代性本能冲动的发泄。
➢ 自我（ego）处理个体与环境的关系，调和本我和超我之间的矛盾。 现实原则。
➢ 超我（superego）监督的自我，代表个体的道德理想，抑制本我 中不符合理想或良心的冲动，促使个体追求完美。自我理想和良心。 道德原则（至善原则）
➢ 弗洛伊德认为：本我是出于无意识水平的，超我和自我则可 能在三个意识层面都存在。
➢ 1873年入维也纳大学学医，曾在生理学家布吕克的生理实验室 工作。
➢ 1881年获医学博士学位，并开始在维也纳总医院工作，先任外 科医生，后任内科实习医生。1883年5月转到精神病治疗所任 副医师。1885年春天，弗洛伊德被任命为维也纳大学医学院神 经病理学讲师。
1.经典精神分析 弗洛伊德生平简介
如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来 的精神打击。
➢ 反向形成——自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和 超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释 放导致反向形成。
如有些恐人症的病人内心是渴望接近异性的，但却偏偏表现出对异性恐 惧。
1.经典精神分析理论
➢ 投射——指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的 痛苦。 如一个人性张力过大，做梦时都梦见另一个人与异性在发生性行为，这是 自我为了逃避超我的责难，又要满足自我的需要，将自己的欲望投射到别人的身 上从而得到一种解脱的心理机制。
➢ 退行——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式， 使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行。 例如有人遇到紧急情 况只会哭泣，上幼儿园的孩子突然又开始尿床。
此期中，婴儿的主要活动为口腔的活动，快感来源为唇、口、吸吮、 吃、吃手指，长牙后，快感来自咬牙、咬东西。
2. 肛门期（2～3岁左右）肛欲阶段
此期中，婴儿要接受排泄大小便方面的训练，主要为肌肉紧张的控 制，快感表现为忍受和排便。
3. 阳具崇拜期（4～5岁左右）性器欲阶段
此时儿童能分辨两性并产生对异性双亲的爱恋和对同性双亲的嫉妒， 生殖器部位的刺激也是快感来源之一。
The Future of an Illusion / Die Zukunft einer Illusion
Civilization and Its Discontents / Das Unbehagen in der Kultur Moses and Monotheism / Der Mann Moses und die Monotheistische Religion An Outline of Psycho-Analysis / Abriß der Psychoanalyse
《梦的解析》
The Interpretation of Dreams / Die Traumdeutung
《日常生活之精神病学》 《性学三论》 《图腾与禁忌》
The Psychopathology of Everyday Life / Zur Psychopathologie des Alltagslebens
Three Essays on the Theory of Sexuality / Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie
Totem and Taboo / Totem und Tabu
《论自恋》
On Narcissism / Zur Einführung der Narzißmus
➢ 合理化——是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘 境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御 机制。 如狐狸吃不到葡萄就说葡萄是酸的。
1.经典精神分析理论
自我防御机制理论 （ego defense mechanisms)
➢ 补偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而 掩盖自己的自卑感和不安全感。 所谓“失之东隅，收之桑榆”就是 这种作用。
➢ 1897年父亲去世后1年，弗洛伊德开始结合临床实践用自 由联想法进行自我分析，分析自己的梦和患者的梦。
1.经典精神分析 弗洛伊德生平简介
➢ 1900年出版《梦的解析》，当时倍受冷遇。该书现在被许多人 推崇为弗洛伊德最伟大的著作。
➢ 1904年出版的《日常生活中的心理病理学》可能是他流传最广 的一本著作。这本书探讨了种种有缺陷的心理作用，比如遗忘、 失言、笔误、错放东西等等许多看似偶然、毫无意义的行为， 实际上是人们没有意识到的隐秘而矛盾的愿望所驱使的。
冰山理论
1.经典精神分析理论
人格结构理论
➢ 本我（id，伊底） 无意识的结构部分。无意识的、原始的本能、欲望和冲动，只寻求 个体欲望的直接满足。 能量源泉。 快乐原则 本能：人类行为的内驱力 生本能（life instinct）：自我本能、性本能（其能量为 力比多 Libido）——利于个体生存及享乐的行为。 死本能（death instinct） ：死亡、攻击、破坏、毁灭的本能— —富有破坏性的行为。